admin / 16.06.2020

Зубы моляры: классификация, особенности лечения, моляры у детей

Содержание

Если вам нужно научиться различать молочные и коренные зубы, читайте советы в статье, как это сделать. Также из текста вы узнаете о проблемах, которые могут появиться у мальчиков и девочек с молочными элементами во рту.

Когда у маленькой крохи появляются первые зубы — это всегда забавно для его папы и мамы. Поэтому они пристально следят за тем, какие молочные зубки выпали, и какие коренные — появились.

  • Но может случиться и такое, что не понятно, это еще молочный зубик во рту у крохи, или уже постоянный.
  • В чем отличительные особенности молочных и коренных зубов? Все ли зубы сменяются, и какие существуют проблемы, связанные с этим процессом?
  • Ответы на эти и другие вопросы, вы найдете в данной статье.

Все ли молочные меняются на коренные?

Чтобы у ребенка появились коренные, абсолютно все молочные зубки должны выпасть. Некоторым мамам кажется, что молочные моляры из-за их крупных размеров относятся к постоянным и не выпадают, но это не так. Они тоже выпадут в свое время, дав возможность прорезаться постоянным премолярам и молярам.

Как отличить молочный зуб от коренного: фото с пояснениями

Первые зубы крохи, которые папа и мама увидят у своего малыша в возрасте до трех лет называются молочными. Они начинают прорезываться в возрасте 4,5-6 месяцев, а иногда и в 7-9 месяцев. Всего у ребенка будет 20 зубов.

В возрасте 5-6 лет зубной ряд с молочными элементами начинает меняться на постоянные — коренные зубки. Постепенно, в течение нескольких лет, у ребенка произойдет эта смена и к 10-12 годам будет 28 коренных зубиков. Всего у человека 32 зуба. По два последних с каждой стороны (вверху и внизу) — зубы «мудрости» прорезываются не сразу. У одних людей они появляются к 25 годам, у других в 30-40. Даже бывали случаи, когда «восьмерки» прорезывались уже в 60-70 лет. В общем, все зависит от генетики и организма человека.

Отличие молочного зуба от коренного заключается в его признаках:

Разные по величине и форме

  • Параметры и форма — молочные элементы более округлые, а коренные — вытянутые и намного массивнее.

Белоснежные молочные элементы во рту крохи

  • Окрас — молочные элементы обоих рядов обычно белого цвета, а постоянные — имеют природную желтизну из-за минерализации тканевого покрытия.

Вертикальное расположение молочных элементов во рту ребенка

  • Расположение — первые зубы у малыша располагаются строго по вертикальной линии, а коренные — имеют направление наружу — вперед или в стороны.

Номер зубов считается, начиная от средней линии

Также можно определить молочный зубик или постоянный, учитывая порядковый номер зуба. Номер считается, начиная от середины наружу. Вот несколько отличий:

  • Шестерка, семерка — если во рту крохи есть шестой или даже седьмой элемент по счету, то это уже коренной, так как молочных зубов с каждой стороны только по 5.
  • Четверка, пятерка — если вы сомневаетесь по поводу четвертого или пятого зуба, то обратите внимание на наличие четырех возвышенностей на поверхности зубика — это жевательные бугорочки. В таком количестве они есть только у молочных элементов. У постоянных их два. Кроме этого у них более аккуратные по размеру коронки. Если все-таки возникают сомнения, тогда сравните с аналогичным элементом с другой стороны.

У девочки уже все коренные зубы

  • Третий зуб (клык) — обращается внимание на внешний вид и параметры. Молочный зубик имеет небольшой размер, а наконечник, ко времени замены, стертый. Коренной клык — длинный, с четко заостренным концом.
  • Резцы (первый и второй зуб) — высота молочных резцов не более 5-6 мм, тогда как постоянные могут достигать в длину до 10 мм. Края молочных резцов ровные и гладкие, а у коренных — бугристые.

Если поставить рядом малыша с молочными зубами и подростка с уже коренными зубами, то разница будет заметна сразу. Постоянные зубы более длинные и массивные, тогда как молочные — маленькие, тонкие и стертые на краях.

Все ли молочные зубы у человека меняются на коренные?

Все молочные зубы заменяются на новые, более долговечные, крепкие и устойчивые. Сроки смены следующие:

  • 6-7 лет – центральные резцы нижней челюсти, верхние и нижние моляры;
  • 7-8 – верхние центральные и нижние боковые резцы;
  • 8-9 – верхние боковые резцы;
  • 9-10 – нижние клыки;
  • 10-12 – первые и вторые премоляры на обеих челюстях;
  • 11-12 – вторые нижние премоляры и клыки сверху;
  • 11-13 – вторые нижние моляры;
  • 12-13 – вторые верхние моляры;
  • 18-22 – зубы мудрости.

Как можно заметить, нет ни одного не задействованного молочного зуба. Но как уже упоминалось, есть исключения, встречаются они довольно редко и беспроблемно корректируются.

В наше время стоматологическая отрасль в медицине одна из самых дорогих.

Чтобы реже ходить к врачу с проблемами, нужно с детства прививать малышу стоматологическую культуру:

  1. Проводить гигиену полости рта утром и вечером.
  2. Полоскать рот простой водой после каждого приема пищи.
  3. Не забывать использовать нить — флосс.
  4. С годовалого возраста ежегодно посещать стоматолога для профилактики и чаще, если требует того лечение.

Очередность смены зубов

Смена молочных зубов на постоянные проходит примерно в том же порядке, что и прорезывание, но и здесь возможны отклонения, которые считаются вариантом нормы. Обычно в первую очередь у ребенка выпадают нижние резцы, после чего приходит черед резцов сверху. На протяжении следующих нескольких лет малыш теряет нижние резцы, растущие по бокам челюсти, далее — верхние. Начиная с семилетнего возраста, происходит выпадение верхних и нижних моляров, потом в таком же порядке наступает очередь клыков, а последними выпадают большие моляры. У некоторых детей клыки и большие моляры меняются местами, то есть клыки выпадают в последнюю очередь.

Когда выпадают молочные зубы у детей

Таблица. Примерный возраст выпадения молочных зубов.

Все ли молочные зубы меняются на коренные?

Все молочные элементы во рту крохи обязательно выпадут — это заложено природой. Пока не выпадут молочные, не вырастут коренные зубы. Поэтому все молочные зубы обязательно меняются на постоянные. Но последние, то есть постоянные элементы с корнем, могут вырасти не все. Например, у многих людей не хватает зубов по счету, так как их генетикой не заложены зубы «мудрости» — восьмерки.

Зуб мудрости — коренной или молочный?

Зуб мудрости появляется к 25-40 годам. Это коренной зуб, но их может всего два вместо четырех, или, как говорилось выше, не быть вовсе. Все зависит от генофонда конкретного человека.

Где находятся моляры

Человек – всеядное существо. Для нормального метаболизма нам необходима различная пища – грубая и мягкая, растительная и животная. Чтобы продукт хорошо усвоился организмом, его нужно качественно пережевать. Этому способствуют зубы моляры, то есть жевательные или боковые. Они отличаются самой большой жевательной площадью – до 1 см2. По оценкам исследователей, каждый способен выдерживать давление в 75 кг.

Расположены они на 6, 7 и 8-ой позиции в ряду. Всего таких зубов во рту взрослого человека должно быть 12 штук – по шесть на каждой челюсти, по три с каждой стороны ряда.

Интересный факт! Восьмерки или «зубы мудрости» в последние десятилетия показывают тенденцию к ретенции, т.е. задерживаются по срокам прорезывания в кости челюсти или десне, могут вообще никогда не прорезаться.

Особенности и сложности лечения

На жевательной стороне находятся бугорки и бороздки-фиссуры (конусовидные, желобоватые, каплевидные). Эти рельефные образования на поверхности образуются в процессе формирования зубного зачатка. Они участвуют в перетирании пищи. Но именно фиссуры больше всего подвержены кариозным поражениям. Если вовремя не сделать герметизацию, кариес попадет в более глубокие ткани и в пульпу.

Лечение пульпита – трудоемкий процесс. Здесь возможны варианты биологического лечения или депульпирования – о них речь пойдет дальше в статье. Основной сложностью при депульпировании являются узкие и искривленные корневые каналы, ведь именно у моляров самое большое количество корней – как правило, 3-4, но встречаются ситуации, когда их даже больше – 5 или 6. Поэтому для оценки качества пломбирования каналов и недопущения риска вторичного кариеса квалифицированный стоматолог направляет пациента на рентген-диагностику.

Важно! Существует привычка называть любые жевательные зубы «коренными». Это немного неверно с точки зрения терминологии. Существуют два понятия – временные зубы (молочные) и постоянные. Вот последние и нужно называть коренными, потому что их корни не рассасываются, как у молочных во время смены прикуса.

Первые моляры (шестерки) верхней челюсти

Первые моляры, расположенные на верхней челюсти, являются самыми крупными во рту. У взрослого человека длина такого зуба может доходить до 2,5 см. На ромбовидной жевательной поверхности расположены 4 бугорка – по 2 со стороны щеки и языка. У щечных – коническая форма, а у язычных бугорков скругленная. Причем, на одном из передних бугров расположен маленький добавочный бугорок.

На щечной и язычной поверхности верхних шестерок в вертикальном направлении расположено по одной бороздке. Поверхность со стороны языка меньше, чем со стороны щеки, но имеет гораздо более выпуклую форму.

Верхние шестерки обычно имеют 3-4 канала и 3 корня:

  • небный: напоминает конус по форме,
  • передний и задний щечные: немного сплюснуты. Задний по форме повторяет передний, но по величине меньше.

Интересно! Первыми у детей в постоянном прикусе вырастают именно шестерки. Обычно прорезываются в 5-8 лет. Часты случаи, когда между появлением всех 4 штук проходит всего несколько дней.

Второй постоянный моляр (семерка) верхней челюсти

По размеру немного меньше шестерки. Длина верхнего моляра обычно составляет 1,9-2,3 см., а жевательная поверхность имеет форму ромба или треугольника со сглаженными краями. Бугорков на ней может быть 4 или 3 штуки, но дополнительный маленький (как у верхней шестерки) всегда отсутствует.

У подавляющего большинства людей (57%) постоянные верхние семерки имеют 3 корня и 3-4 канала в них. Реже два фронтальных корня срастаются.

Третий постоянный зуб (восьмерка) верхней челюсти

Размером верхние восьмерки, обычно немногим меньше своих «соседей». Коронковая часть бывает ромбовидной, иногда – шипообразной формы. Жевательная поверхность представлена 3-4 бугорками, но иногда встречается и 6 бугров. Корни бывают разной формы, часто искривлены (как и их каналы). Чаще всего у последнего моляра 2-3 корня. Реже встречаются 1, 4 и даже 5-корневые.

Нередко бывают ретинированными и дистопированными, т.е. долго не прорезываются или растут неправильно, травмируя соседние зубы, мягкие ткани, причиняя боль. Часто подлежат удалению, как на верхней, так и на нижней челюсти. Лечение затруднено из-за сильной кривизны корней и каналов и того, что расположены они очень далеко – сложно добираться. Однако, стоматологи все же пытаются сохранить восьмерки – они могут стать опорой для протеза. Да и если удалить их раньше времени, могут «разъехаться» остальные по ряду.

Варианты стоматологического лечения у взрослых и детей

Сложность в лечении представлены в труднопроходимых искривленных каналах корней и риском травматизма медиального рога пульпы. Он может быть высоко расположен в дентине, и при лечении неглубокого кариеса существует вероятность его повреждения. Как следствие, в камеру заносится инфекция, провоцируя пульпит.

Способы лечения пульпита у детей и взрослых:

  • депульпирование: проводится у взрослых. Посредством файла (инструмент, похожий на спиральную иголку) из каналов вычищается пораженная пульпа. Эта операция называется «эндодонтическое лечение». Каналы и камера пульпы пломбируются,
  • биологический: каналы молочных моляров у детей не прочищают файлом. т.к. можно повредить зачаток постоянного. Вместо этого на пораженное место пульпы накладывается лечебный материал (чаще всего это антибиотик). Устанавливается пломба. Патогенные микроорганизмы гибнут под воздействием препарата, и зуб остается живым. Но стоит отметить, что у детей гибель пульпы происходит очень быстро, как и прогрессирование кариеса, поэтому часто врач принимает решение удалить больной зуб, чтобы остановить развитие воспалительного процесса и тем самым защитить постоянный.

Жевательные зубы обязательно нужно лечить, потому что они жизненно необходимы нам для тщательного пережевывания пищи. При ранней потере их обязательно нужно замещать, причем, как у детей, так и у взрослых пациентов при помощи протезирования, а после 18-ти лет можно провести дентальную имплантацию.

Второй постоянный моляр (семерка) нижней челюсти

Вторые моляры похожи по форме на первые (нижние шестерки), но меньшего размера. На жевательной части выделяется 4 бугорка – реже присутствует маленький пятый бугор. Они разделяются фиссурами в продольном и поперечном направлении.

Корней также два, как и у шестого зуба, они имеют сходный вид. Бывает, что корни срастаются в один крупный. Корневых каналов 3 или 4.

Третьи моляры (восьмерка) нижней челюсти

Самые дальние нижние зубы могут иметь коронку различной формы. Жевательная поверхность представлена 4-5 буграми. Корней у него обычно два. Но встречаются «зубы мудрости» с одним корнем. Опять же бывают ретинированными и дистопированными. Об этих особенностях было рассказано выше, когда рассматривались верхние «восьмерки».

Какие существуют проблемы, связанные со сменой молочного зуба на коренной: когда делается рентгенография?

Сменные и постоянные зубы ребенка на рентген-снимке

Не всегда смена зубов у ребенка проходит гладко. Часто возникают проблемы, которые требуют незамедлительного обращения к стоматологу. Вот несколько из них:

  • За молочным уже прорезывается постоянный элемент. Эта проблема не редкость. Подождите несколько дней (7-10). Этого времени хватит, чтобы молочный элемент успел раскачаться и выпасть. Если постоянный зубной элемент уверенно растет, а молочный зуб не спешит покидать зубной ряд, тогда стоит обратиться к стоматологу. Доктор удалит молочный зуб, а постоянный будет становиться на место и расти.
  • Корень младенческого зуба остался в десне — возможно ли это? Стоит отметить, что корни первых зубов рассасываются в течение 2-3-х лет, когда для этого приходит время. Обычно это происходит в 5 лет. Поэтому первые элементы во рту ребенка, появившиеся в младенческом возрасте, выпадают и их корни не могут остаться в десне.
  • Кариес молочного зуба — это распространенная проблема. Такая проблема часто появляется, когда зуб еще не шатается. В этом случае его нужно лечить. Кариес может появиться, когда молочный зуб уже шатается. Доктор должен проверить, не является ли причиной проблемы постоянный зуб, который уже прорезывается. Если причина не в этом, тогда выполняется лечение. Когда причина именно в том, что прорезывается новый зуб, тогда молочный элемент удаляется.
  • Удаление молочных зубов — для каждого зуба свой срок. Раннее удаление может повлечь проблемы со сроками появления коренного зуба. Кроме этого не пролеченный «проводник» нового зуба может его повредить.

Важно знать: Не стоит торопиться удалять молочный зуб, если для этого нет никакой причины. Ведь молочные зубки — это «охрана» для коренных. Раннее удаление может послужить образованию деформации челюсти и нарушению правильного прикуса.

Рентген-снимок выполняется в спорных ситуациях, когда доктор не может визуально определить, элемент является молочным или коренным. При помощи такого исследования врач принимает решение по поводу лечения элемента. Например, почему опаздывает прорезывание постоянного зуба. На снимке будет видно следующее:

  • Длина корня. У молочного зуба его нет или его длина небольшая.
  • Наличие или отсутствие зубных зародышей под рядом с молочными зубами.
  • Расположение постоянного зуба, который только прорезается.

Совет: Не принимайте самостоятельных решений по поводу удаления молочных зубов. Показания к этой процедуре должен дать только специалист.

Гигиена полости рта во время смены зубного ряда

Природой заложено, что коренные зубы должны прослужить несколько десятков лет, поэтому в период смены прикуса за ними нужно тщательно ухаживать. Эмаль постоянных единиц после прорезывания достаточно тонкая и подвержена действию болезнетворных микроорганизмов. Для сохранения зубного ряда необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • сократить потребление сладостей;
  • использовать пасту с содержанием фтора;
  • ополаскивать рот после каждого перекуса или приема пищи;
  • использовать для чистки щетку с мягкой щетиной;
  • пользоваться зубной нитью.

Систематическое посещение стоматолога (раз в полгода) позволит вовремя выявить и вылечить различные заболевания. Для облегчения прорезывания постоянных зубов можно применять анестетик, например, Калгель.

Как определить, что у ребенка скоро вырастут постоянные зубки?

Временные зубы нужны на период активного роста. Именно поэтому их всего 20, а не 32 как в конечном итоге.

Потому что больше в детскую челюсть попросту не поместиться.

Все молочные зубки полностью заполняют обе челюстные дуги и стоят плотно, без щелей. Далее ребенок подрастает, вместе с ним и голова, и челюсть.

Появляются изменения: между зубами образуются щели, сами же коронки начинают понемногу стираться, а их корни медленно рассасываются. И когда молочный зуб из-за короткого корня больше не может держаться в десне, он выпадает. Если один из молочных выпал, можно ждать появление на его месте постоянного. Обычно первыми сдают позиции нижние передние резцы.

Еще одним сигналом к тому, что у ребенка началась смена прикуса, является рост моляров в шестом ряду, о которых говорилось ранее. Это по времени происходит примерно в тот же момент, когда начинают выпадать резцы.

Может ли корень остаться в десне?

Начиная с пятилетнего возраста, корни молочных зубов начинают рассасываться. Этот процесс проходит довольно долго, например, корень каждого резца рассасывается в течение двух лет, а на полное рассасывание корней моляров требуется около трех лет. Однако все корни рано или поздно рассасываются, и лишь после этого зубы выпадают, поэтому в десне они остаться не могут.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*