Определение симптома

Жёлтый цвет глаз у новорождённых – это достаточно распространённый симптом, который в большинстве случаев не связан ни с какими патологиями у ребёнка. Медицинская практика показывает, что такая патология встречается у каждого второго новорождённого. Желтуха считается обычной реакцией детского организма на новую среду и является проявлением адаптации ребёнка к ней. Чаще всего жёлтый цвет белков глаз сохраняется в течение нескольких суток после появления малыша на свет и не нуждается в проведении какого-либо специального медикаментозного лечения.

Желтуха часто диагностируется у совершенно здоровых людей. В том случае, если она не сопровождается развитием дополнительной симптоматики, то родителям не стоит беспокоиться.

Бледный и красный цвет — аномалии

В физиологическом состоянии бледный цвет кожи у ребенка не встречается. Это всегда признак дыхательной или сердечной недостаточности, анемии. В ряде случаев это является первым симптом развивающегося лейкоза. Поэтому при бледности кожных покровов у малыша срочно обратитесь к врачу.

Выраженный красный цвет кожи у новорожденного – это гиперемия, она присуща повышению уровня температуры, перегреву, происходящему, если в помещении слишком высокая температура воздуха. Также гиперемия может быть во время плача, истерики или в результате того, что родители слишком тепло одели малыша.

Участки с белой кожей — клеймо витилиго, хронической аномалии кожи, при котором нарушена пигментация. Некоторые люди путают витилиго с альбинизмом, но последний является врожденным генетическим нарушением, при нем почти полностью или полностью отсутствует пигмент в коже, глазах и волосах

Витилиго — доброкачественное, довольно распространенное изменение кожи, поражающее одного из ста людей разных категорий. Хотя обычно оно проявляется между десятью и тридцатью годами, иногда может наблюдаться и у младенцев. Витилиго встречается у представителей разных расовых групп, но заметнее у людей с темной кожей.

Хотя причина развития витилиго не известна, считается, что это аутоиммунное нарушение. Иногда имеет наследственный характер.

Пятна витилиго, которые у некоторых с годами увеличиваются, обычно образуются на участках кожи, открытых для солнечного света, особенно на лице и руках, иногда — в складках кожи, вокруг гениталий, в носу и во рту.

Чаще всего витилиго возникает у людей с другими аутоиммунными заболеваниями — гипертиреозом, гнездной алопецией и пернициозной анемией, болезнью крови, вызванной дефицитом В12. Хотя витилиго неизлечимо, существуют препараты, уменьшающие контрастность. пятен, препятствующие их дальнейшему появлению и даже восстанавливающие пигмент на обесцвеченных участках. Младенцев и маленьких детей обычно лечат местными кортикостероидами, иногда прописывают: терапию ультрафиолетовыми лучами.

Дети (и взрослые) с витилиго нуждаются в дополнительной защите от солнца. Белые пятна чрезвычайно восприимчивы к солнечным лучам, а многие средства для лечения витилиго повышают риск получения ожога.

Классификация

Большинство специалистов считают, что физиологическая желтуха является нормальной реакцией организма ребёнка грудного возраста. Несмотря на это, в этот период необходимо обязательно наблюдать за состоянием ребёнка.

Молочный тип

Организм новорождённого достаточно редко подвергается такой патологии, как желтушка грудного молока. Чаще всего она развивается при повышенной концентрации эстрогена в материнском молоке. После усвоения молока печень старается вывести эстроген из крови, а после и билирубин. По этой причине течение патологии может растягиваться на длительное время. Однако, на самочувствие новорожденного молочный тип желтухи никак не отражается.

Ребенок не испытывает каких-либо проблем с развитием и полноценно спит в течение суток. Постепенно симптомы желтухи исчезают и болезнь отступает. При выявлении у ребёнка молочного типа желтушки специалисты не рекомендуют матери прекращать грудное вскармливание. Естественное питание помогает укрепить иммунитет, что особенно важно для детского организма.

Неонатальный тип

Причиной развития физиологической неонатальной желтухи является активный распад фетального гемоглобина по причине незрелости системы конъюгации билирубина в печени. С повышением уровня билирубина кожные покровы новорождённого приобретают желтоватый оттенок. Вызвать неонатальную желтуху способны следующие причины:

• родовая травма;
• генетический фактор;
• патологии эндокринной системы;
• полицитемия;
• асфиксия;
• резус-фактор конфликт женщины и ребёнка;
• инфекции в период внутриутробного развития плода;
• лекарственные препараты;
• нарушение процесса обмена веществ в организме.

При неонатальном типе желтухи не проводится никаких сложных мероприятий. В скором времени восстанавливается работа перегруженной печени и она начинает работать в прежнем режиме.

Патологический тип

Патологическая желтуха — это повышение концентрации билирубина до высоких отметок по причине различных нарушений в работе организма ребёнка или матери. При отсутствии эффективной терапии патологический тип заболевания может закончиться поражением нервной системы и головного мозга.

Выделяют несколько форм патологической желтухи:

• гемолитическая- развивается при несовместимости крови женщины и ребёнка по резус-фактору либо по группе крови;
• механическая- развивается по причине непроходимости протоков печени и жёлчного пузыря;
• печёночная- патология прогрессирует после повреждения тканей печени;
• конъюгационная — диагностируется как последствие сбоёв в процессе превращения непрямого билирубина в прямой;
• желтуха грудного молока — патология развивается при наличии в материнском молоке определенных веществ, которые нарушают нормальное функционирование печени и выведение билирубина.

Патологическая желтуха может развиваться у ребёнка при болезнях щитовидной железы, после приема лекарств и при кишечной непроходимости.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

• анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
• закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
• галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
• недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
• полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
• желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. >>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Оценка степени

Проводится по нескольким дифференцирующим признакам. Шкала Крамера различает 5 степеней, в зависимости от пожелтения отдельных сегментов тела и вплоть до тотального.

Второй критерий градации – концентрация билирубина в крови. Диагностическим признаком дифференцирования и оценки служит уровень билирубиновой концентрации:

• 1 степень: лицо и шея – до 100 мкмоль/л;
• 2 степень: шейно-лицевой отдел и часть торса – до 150 мкмоль/л;
• 3 степень: до колен – до 205 мкмоль/л;
• 4 степень: все, кроме ладоней и ступней – 300 и более мкмоль/л;
• 5 степень: полное (тотальное) пожелтение) – 400 и более мкмоль/л.

Физиологическая только на 4-5 сутки достигает 200 мкмоль/л, после чего уровень желчного пигмента спадает и постепенно идет на убыль. Если желтушность стала уменьшаться, а билирубин – падать, то никаких оснований для тревоги нет, процесс благополучно завершается.

Профилактика желтухи у новорожденных начинается в утробе матери, и предотвратить можно только последствия медикаментов или гипервитаминоз. Особенно осторожной мама должна быть в период, когда происходит армирование у малыша гепатобилиарной системы.

Дополнительно советуем подробнее прочитать про суть анализа кала на скрытую кровь в данной статье.

Какие последствия может иметь младенческая желтуха?

Обычно не имеют последствий желтуха грудного вскармливания и физиологическая желтуха у новорожденных, когда проходит желтизна кожных покровов, ничто не напоминает о перенесенном заболевании.

Недавно неонатологи признали эти состояния вариантом нормального развития малыша.

Последствия патологической желтухи зависят от причин, которые ее вызвали.

Если вовремя начать лечение и не отступать от рекомендаций врача, то вероятнее всего заболевание будет преодолено полностью и не оставит после себя никаких дополнительных заболеваний.

Не проходит без следа нелеченая, или не вовремя вылеченная желтуха у новорожденных, последствия могут быть следующими:

• сильно повышен риск онкологических заболеваний печени в дальнейшем;
• слабый иммунитет у малыша;
• цирроз и другие заболевания печени.

Если малыш перенес билирубиновую энцефалопатию, а врачебная помощь ему не оказывалась, то последствиями могут стать частичная или полная потеря слуха, задержки в развитии, параличи.

Ребенка с признаками желтушки должен постоянно наблюдать врач, чтобы не пропустить развитие тяжелых форм болезни и предупредить опасные последствия.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Почему появляется желтушка?

Согласно статистике, у 75% новорожденных появляется безопасный тип, который возникает в первый месяц жизни ребенка и отличается следующими признаками:

• Желтизна появляется не сразу, спустя 36 часов после рождения.
• Максимальное проявление заметно на 5—6 сутки.
• Желтеют глаза у новорожденного, личико, шея. Не желтеет область возле пупка.
• Самочувствие малыша не меняется. Ребенок активный, хорошо ест.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

• несовместимость группы крови;
• резус-конфликт;
• вирусное поражение печени;
• генетические нарушения обмена веществ;
• наследственные заболевания;
• гормональные нарушения;
• механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

Причины пожелтения глаз у новорождённых

Пожелтение жёлтого белка глаз у новорождённых обычно связано с попаданием в кровь высокой концентрации билирубина. Это вещество формируется в организме в процессе распада большого количества эритроцитов, которые передаются от организма матери плоду. Сразу же после появления ребёнка на свет начинается процесс распада эритроцитов, а также отделения пуповины.

В период новорождённости в организме младенца продуцирование ферментов печени осуществляется не в полную силу, поэтому организму трудно выводить билирубин вместе с белком. Организму не удаётся избавиться от продуктов распада и через кишечник, поскольку у новорождённых он функционирует ещё недостаточно активно. Женщинам следует помнить о том, что такая работа печени и кишечника у младенца не рассматривается как патология.

Симптомы патологической желтухи

Для каждого вида желтухи характерно появление определённой симптоматики. В том случае, если после двух недель кожа ребёнка по-прежнему сохраняет неестественный цвет, то рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Жёлтые белки глаз у новорождённых встречаются достаточно часто, и свидетельствуют о приспособлении организма ребёнка к жизни вне утробы матери.

Указывать на патологическую желтуху могут следующие симптомы:

• жёлтый оттенок приобретают не только глаза, но и кожные покровы; ребёнок чувствует себя дискомфортно;
• после кормления возникает рвота, которая становится более выраженной на третьи сутки;
• на кожных покровах появляются прыщики жёлтого цвета;
• размера печени и селезенки заметно увеличиваются;
• желтизна кожи сохраняется более месяца;
• моча ребёнка становится тёмного цвета, а стул бледнеет.

При патологическом типе желтухи симптомы могут пропадать, но после снова появляются без видимой на то причины. Чаще всего жёлтые белки глаз выявляются у ребёнка ещё в роддоме, но возможно, что заболевание проявиться после выписки.

Признаки желтухи у малышей

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Мраморный оттенок паутинка на коже

Если вы заметила у нее на коже вашего ребенка узор, похожий на паутинку, скорее всего, у вашего ребенка довольно распространенное явление кутис мармората — мраморный цвет кожи у новорожденных, часто встречающееся у детей в первые месяцы жизни.

Кожа приобретает мраморный или пятнистый оттенок из-за большого количества еще не сформированных кровеносных сосудов, расположенных очень близко к ее поверхности. Некоторые из этих сосудов сужаются, придавая коже голубоватый оттенок, а другие — расширяются, отсюда — красноватый цвет, вот так и возникает похожий на сеть рисунок. Он может становиться более, заметным, когда ребенку холодно, и бледнеть, когда малыш согревается.

Мраморный цвет кожи у ребенка не таит в себе никаких угроз и исчезает сама по себе, когда ребёнок становится немного старше. Существует еще одна, очень редкая форма этого состояния — врожденная телеангиэктатическая мраморная кожа (ВТМК), при которой мраморная сетка на коже более заметна и не пропадает, когда ребенок согревается. Это состояние чаще наблюдается у детей, живущих в холодном климате.

Хотя это явление обычно не представляет угрозы, примерно у половины детей с таким видом мраморной кожи существуют и другие кожные особенности, например винные пятна и гемангиомы. У этих малышей также повышен риск развития проблем с зубами, костями или глазами. Обычно при этом синдроме лечение не требуется, и дети чаще всего перерастают его к моменту полового созревания или даже раньше.

Диагностические методики

Младенцам, у которых белки глаз окрашены в жёлтый цвет, необходимо пройти специальную диагностику. Такой симптом может быть как совершенно безобидным, так и служить признаком определённой патологии.

Диагностика включает в себя:

• общий осмотр у специалиста;
• исследование крови и мочи;
• изучение информации о течении беременности.

На основании проведённых исследований делается заключение и оценивается общее состояние младенца. При появлении у специалистов подозрения на гемолитическую болезнь может потребоваться проведение нескольких специальных анализов крови, что позволит отследить необходимые показатели в динамике.

Профилактика

Для снижения вероятности внутриутробных причин возникновения желтого пятна на белке глаза рекомендовано:

• вести матери ребенка здоровый образ жизни;
• вовремя проводить скрининговые исследования;
• принимать специализированные витаминные комплексы.

Мера профилактики для снижения степени риска заболевания вирусным гепатитом – соблюдение личной гигиены и избегание контакта с заболевшими.

Если речь идет о заболеваниях глаза, следует:

• избегать механических повреждений;
• попадания мелких частиц грязи и пыли;
• оберегать ребенка от нахождения под прямыми солнечными лучами.

Множество вирусов, способно повлиять на цвет склеры глаза

Лечение при желтухе

В том случае, если пожелтение белков глаз у новорождённого не связано с какой-либо патологией, то отсутствует необходимость проведения специализированной терапии. Медицинская практика показывает, что физиологическая желтуха проходит самостоятельно уже в первые несколько дней жизни. Требуется лишь наблюдать за состоянием ребёнка и следить за тем, чтобы желтизна кожи исчезла в установленный срок.

При патологическом типе желтухи лечение занимает гораздо больше времени и может потребоваться госпитализация младенца и матери.

В зависимости от причины, которая спровоцировала пожелтение белков глаз, может назначаться применение:

• желчегонных;
• иммунных;
• противовирусных;
• антибактериальных;
• дезинтоксикационных средств.

Самым популярным методом лечения считается фототерапия, когда ребёнка помещают под специальную лампу.

Под воздействием света происходит распад билирубина и его постепенное выведение из организма. Количество сеансов фототерапии определяется массой тела новорождённого и концентрацией билирубина.

При агрессивной форме желтухи назначается приём глюкозы и активированного угля. При наличии резус-конфликта между матерью и ребёнком может проводиться переливание крови, но к такой процедуре прибегают в крайних случаях.

Профилактические рекомендации

В связи с тем, что желтые глаза у младенцев не считаются патологическим проявлением, специальных разъяснений о возможном предупреждении появления желтизны не предусмотрено. Важным моментом, на который должны обращать внимание будущие мамы, является беременность. Нормальное ее протекание — это залог здоровья малыша. А лучшим предупреждением развития младенческой желтушки после рождения считается прикладывание малыша к груди матери в первые мгновения после родов. Грудное молоко обладает слабительным эффектом, поэтому билирубин выходит из организма с первыми испражнениями, снижая риск окрашивания кожи и глаз в желтый цвет.

Негативные последствия

В том случае, если жёлтые белки глаз у ребёнка спровоцированы естественными изменениями в организме, то риск развития опасных последствий минимален. Однако, при патологических нарушениях возможно развитие осложнений, которые зависят от вызвавших его причин. При отсутствии эффективной терапии высока опасность развития у грудничка следующих осложнений:

• глухота;
• детский церебральный паралич;
• энцефалопатия;
• выраженный цирроз печени;
• сильная интоксикация организма;
• нарушение мозгового кровообращения;
• неврологические нарушения;
• снижение защитных сил организма;
• нарушение физического и умственного развития.

В особенно тяжёлых случаях возможен отёк головного мозга, что может привести к смерти ребёнка.

При первых признаках желтухи не нужно оставлять ребёнка без наблюдения, поскольку высока опасность развития неприятных осложнений. Своевременная диагностика патологии и правильное лечение позволяют ускорить выздоровление ребёнка и защитить его от негативных последствий.