admin / 17.03.2020

Замершая беременность

Замершая беременность – это один из видов невынашивания, при котором прекращается внутриутробное развитие плода. Чаще всего это происходит в первом триместре, намного реже во втором и третьем. При этом женщина долгое время может не замечать, что зародыш остановился в развитии.

Поэтому сегодня мы решили рассказать вам о первых признаках замершей беременности.

Как вовремя определить замершую беременность?

В каждом триместре беременности, рост и развития плода зависят от многих факторов (явных и неявных). Иногда бывает такое, что случайное стечение обстоятельств может повлечь за собой остановку развития плода. Именно это в современной медицине и называется замершей беременностью. Как ее распознать?

Данная патология имеет довольно точные симптомы, поэтому врачи без особых затруднений могут поставить подобный диагноз.

Самым главным симптомом является, конечно, то, что полностью пропадают какие-либо признаки беременности. Но ни в коем случае не стоит себя накручивать и самостоятельно ставить подобный диагноз.

Если у вас возникли какие-то сомнения, немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу. Он вас осмотрит и сделает УЗИ. Только после этого прояснится вся картина: остановился ли ребенок в развитии, или это просто ваши нервы шалят.

Истоки проблемы и ее опасности

Для начала напомним, почему эта патология столь опасна и как возникает. Нет сомнений, что для любой матери потеря младенца, даже на стадии внутриутробного развития, это трагедия. Но замирание, то есть, по сути, гибель плода несет риски и для здоровья самой женщины.

Вероятные осложнения: воспалительные процессы, сепсис, онкопатологии, а в особо тяжелых случаях интоксикации — и фатальный исход для матери. Потому-то так важно знать, как определить замершую беременность на ранних сроках, как отследить первые ее симптомы самостоятельно.

Причин у тяжелой патологии много. Сразу оговоримся: примерно в половине случаев медицина так и не находит конкретного источника дисфункций, приводящих к внутриутробной смерти не родившегося малютки. В остальных ситуациях основными причинами замирания считаются:

Include Me shortcode: file not found

  • Тяжелые болезни матери и отца: соматические и иммунные заболевания, инфекции, другие отклонения в состоянии здоровья;
  • Генетические отклонения у одного из родителей или у обоих;
  • Аномалии строения органов половой системы женщины;
  • Резус-конфликт;
  • Внематочная беременность;
  • Гормональные нарушения часто являются ответом на вопрос как определить замершую беременность до 12 недель;
  • Зачатие по технологии ЭКО;
  • Негативное воздействие лекарственных препаратов;
  • Внешняя среда: плохая экология, климатические воздействия, соседство с химически активными веществами, злоупотребление бытовой химией и др.;
  • Стрессовые ситуации или иные длительные эмоциональные нагрузки;
  • Физические перегрузки;
  • Пристрастие к алкоголю и иные вредные привычки родителей.

Самые опасные сроки вынашивания ребенка

Задумавшись о том, как определить замершую беременность в домашних условиях, женщине, прежде всего, необходимо помнить о наличии временных зон, являющихся самыми рискованными для вынашивания малютки. По статистике, около 15-20 процентов беременностей оканчиваются потерей плода.

Исходы бывают разные, в том числе, выкидыши или вынужденный медицинский аборт, внематочная беременность, анэмбриония (формирование в матке пустого плодного яйца, в котором отсутствует зародыш). Но около половины трагических случаев — это именно замирание развития плода и его гибель в утробе матери.

Акушеры отмечают три наиболее критичных периода, при которых патология становится особо вероятной:

  • 3-4 недели, это момент закрепления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии (поверхностном слое оболочки) матки;
  • 8-11 недель, период формирования основных органов и активной гормональной перестройки, способствующей тому, как определить замершую беременность на ранних сроках;
  • 16-18 недель, еще один ответственный этап, это время, когда малютка интенсивно растет, возможны различные сбои развития.

Что касается возраста самой матери, то, скажем, у 40-45-летних рожениц риск потери малютки возрастает пятикратно по сравнению с мамочками 20-летнего возраста.

Почему происходит замирание плода

Казалось бы, оплодотворение произошло, эмбрион благополучно обосновался в матке и начал развиваться. Что должно произойти, чтобы плод вдруг стал нежизнеспособным? В действительности этому есть масса причин вроде:

  1. Эндокринных патологий и аномалий хромосомного характера – последняя причина при замирании является самой распространенной (70% случаев). Если замирание происходит в течение первых 2 месяцев вынашивания, то оно неизбежно связано с хромосомными плодными отклонениями. Подобные аномалии проявляются на очень маленьких сроках, причем практически все они с жизнью абсолютно несовместимы, поэтому и происходит остановка развития;
  2. Перенесенных на первых неделях инфекционных заболеваний типа ветрянки, ОРВИ, гриппа или краснухи;
  3. Нездоровых пристрастий матери к табакокурению, употреблению наркотических средств или алкогольной продукции;
  4. Нарушений баланса в содержании гормональных веществ, вырабатываемых половыми железами – при прогестеронном дефиците плод лишен возможности удерживаться внутри маточного тела и полноценно развиваться, андрогенная избыточность также препятствует развитию беременности;
  5. Аномалий в развитии маточного тела или гинекологических воспалений;
  6. Наличия между матерью и плодом резус-конфликта и зрелого возраста пациентки;
  7. Внешних факторов типа занятости на производстве с токсикогенными веществами, повышенных физических нагрузок или частых стрессовых перегрузок и психоэмоциональных переживаний.

Гинекологи выделяют несколько критических периодов вынашивания, во время которых вероятность замирания плода максимально высока. К таким периодам относят 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Если патология подтвердилась, то пациентке назначается кюретажное выскабливание, а на поздних сроках производится искусственное вызывание родовых процессов. Эти меры неизбежны, потому как при их отсутствии у пациентки начнется смертельно опасная интоксикация, вплоть до сепсиса.

Если погибший плод вовремя не будет извлечен из маточного тела, то начнется прогрессирование воспалительных процессов. Тогда спасти девушку сможет только экстренное хирургическое вмешательство. В подобной ситуации очень сложно сказать, сможет ли пациентка стать в будущем матерью или нет, ведь при тяжелых формах гнойно-воспалительных процессов ей могут просто удалить матку. Поэтому нужно внимательней относиться к собственным ощущениям, чтобы своевременно заметить отклонения и устранить появившуюся проблему без осложнений.

По каким признакам можно заподозрить патологию

Ни одна женщина не застрахована от возможных патологий

Опасность ЗБ заключается в том, что подобное состояние достаточно долго может оставаться для женщины незамеченным, поначалу даже экспресс-тесты будут показывать две отчетливые линии. Проблем со своевременной диагностикой подобного патологического вынашивания можно легко избежать, если пациентка будет своевременно ходить на гинекологические осмотры и сдавать назначенные анализы. Именно акушер-гинеколог сможет обнаружить несоответствие сроков вынашивания с параметрами маточного тела, а ультразвуковая диагностика покажет отсутствие у плода сердцебиения.

Обычно замершая проявляется одинаково на любом сроке вынашивания. Пациентку начинают беспокоить кровянистые следы на белье, внизу живота появляется тянуще-ноющий болезненный дискомфорт, возникают гипертермические реакции с лихорадкой, ознобом и слабостью. Указывает на остановку плодного развития и внезапное прекращение токсикоза, увеличения молочных желез. Если девушка ранее вела базальные графики, то при ЗБ она обнаружит заметное падение базальных термодинамических показателей.

Тест на беременность к сожалению, не всегда может показать отклонения в процессах вынашивания, ведь его обычно делают сразу после задержки, когда эмбрион еще жив и полноценно развивается, хотя иногда при проведении экспресс-диагностики внематочную все же можно заподозрить.

Тест и замершая

Тест определяет интересное положение по гонадотропному гормону, выделяемому хорионом. Реактивы при контакте с уриной беременной пациентки реагируют на наличие в ней ХГЧ, что и приводит к появлению второй полоски на приборе. В составе кровотока тоже присутствует данный гормон, причем в более высоких концентрациях, поэтому анализ крови позволяет обнаружить зачатие на неделю раньше, чем это сможет сделать тест на беременность. И все же, как применение тестовых систем сможет помочь в определении ЗБ, что покажет тест при замершей беременности?

  • Если плод замирает на раннем сроке, то еще некоторое время ХГЧ продолжает вырабатываться хорионической оболочкой, поэтому в первые дни после остановки развития тест показывает 2 полоски, сообщающие пациентке о наличии беременности.
  • Спустя неделю концентрация гонадотропного хорионического гормона начнет снижаться, тогда тестирование выдаст отрицательный результат, либо покажет размытую и тусклую вторую полоску.
  • Чем больше срок вынашивания, тем дольше будет сохраняться повышенная концентрация ХГЧ в женском организме. Иногда тест на беременность настолько долго показывает положительный результат, что даже после ультразвукового подтверждения замершей пациентка не верит страшному диагнозу.

Если пациентка не соглашается на выскабливание, ставя под сомнение достоверность врачебного диагноза, то задачей гинеколога является грамотное и понятное разъяснение, почему при замершей беременности тесты выдают положительные или отрицательные результаты.

Если у девушки возникли сомнения, то можно через несколько дней провести повторную диагностику. Отрицательный или неоднозначный результат в совокупности с внезапно исчезнувшим токсикозом только подтвердят замирание. Но не стоит слишком затягивать с лечением, иначе избежать опасных последствий замершей не получится.

Как лечат

Если замершее состояние плода было обнаружено своевременно, то гинеколог назначает прерывание, которое проводится несколькими способами.

  • Фармакологический аборт. Подобная методика заключается в назначении высокодозных гормональных препаратов, которые запускают сократительную деятельность маточных мышечных тканей. В результате матка самостоятельно выталкивает погибший плод в процессе выкидыша.
  • Чистка или кюретажное выскабливание. Подобная тактика лечения замершей считается самой распространенной и самой неприятной. В ходе процедуры, проводимой с применением наркоза или местного обезболивания, гинеколог производит чистку маточной полости, соскабливая с ее стенок плодные ткани. Такое вмешательство может иметь неприятные осложнения вроде кровотечений или заражения. Поэтому после кюретажа пациентка еще некоторое время остается в стационаре под врачебным наблюдением. Уже через неделю (± несколько дней) ей назначается контрольное ультразвуковое обследование матки с целью проверки на наличие остатков плодных тканей.
  • Мини-аборт. Предполагает извлечение плодного яйца методом вакуумной аспирации, проще говоря, посредством его отсасывания. Методика безопасна и не требует долгой реабилитации, а риски осложнения минимальны.

Необходимость в лечении ЗБ обычно возникает на ранних сроках, но если плод прекратил развитие после 28 недель, то проводится искусственное родоразрешение.

Можно ли предотвратить замирание

Если причины скрыты в генетических особенностях, то предотвратить замирание плода никак нельзя, выявив подобные отклонения, можно лишь определить, что женщина находится в группе риска. В остальном же девушка вполне способна предотвратить столь трагичное развитие событий. Самой эффективной профилактической мерой, причем не только в отношении ЗБ, но и любых других патологий, является поддержание здорового образа жизни, предполагающее полный отказ от табакокурения, употребления наркотических препаратов или спиртных напитков. Сюда же относится и здоровое питание, включающее свежие овощи, зелень и фрукты.

Специалисты предупреждают всех девушек, которые хотят обзавестись здоровым потомством – беременность нужно планировать. Это не прихоть врачей и не желание погонять пациенток по кабинетам. Сегодня планирование стало чуть ли не необходимостью. В рамках планирования девушка делает необходимые прививки от опасных инфекций (краснуха, грипп, гепатит и пр.), проходит курс лечения экстрагенитальных острых или хронических инфекционных процессов, сдает анализы для проверки состояния гормонального фона.

Кроме того, еще до зачатия надо проконсультироваться со специалистом-генетиком, особенно важно сделать это пациенткам старше 35 лет, а также имеющим в прошлом замершие беременности или страдающим от наследственных патологий. Примерно за 3 месяца до предполагаемого зачатия потенциальной матери рекомендуется начать прием фолиевой кислоты. Также необходимо отказаться от искусственных прерываний, которые при последующих беременностях могут спровоцировать остановку плодного развития. Только серьезный подход способен гарантировать рождение здорового ребенка.

Самые верные симптомы замершей беременности

К сожалению, на ранних сроках явных признаков замирания беременности нет. Такой диагноз можно поставить после прохождения УЗИ.

Женщина может ощутить, что резко прекратился токсикоз, гастрономические прихоти, болевые ощущения в молочных железах и т.п. Но это еще не говорит о том, что беременности больше нет.

Подобный диагноз может ставить только гинеколог после проведения обследования и выявления следующих симптомов:

  • У плода отсутствует сердцебиение;
  • Размер матки меньше чем положено на данном сроке беременности;
  • В крови беременной снизился уровень ХГЧ

Признаки замершей беременности на ранних сроках

  • Исчез токсикоз. У женщин, страдающих сильным токсикозом, данный факт обязательно вызовет волнения. То вы чувствовали по утрам себя плохо, вас мутило от резких запахов, и вдруг все нормализовалось. А ведь до второго триместра еще довольно далеко.
  • Молочные железы перестают болеть и становятся более мягкими. Это проявления замершей беременности могут заметить все женщины. Грудь перестает болеть на 3-6 сутки после гибели плода.
  • Кровянистые выделения. Этот явный признак выкидыша может проявиться только по прохождения нескольких недель после гибели плода. Иногда могут проявляться небольшие коричневатые выделения, а потом пропадать. В таких случаях женщины часто думают, «пронесло», а вот плод уже не развивается.
  • Головной боль, слабость, повышенная температура (выше 37,5), легкая тошнота – эти симптомы немного схожи с токсикозом, однако их некоторые женщины наблюдали уже через 3-4 недели после того, как беременность замерла. Это объясняется тем, что в кровь попадают продукты распада эмбриона.
  • Снижение базальной температуры – женщины, которые сильно переживают за будущего малыша, могут и после наступления беременности продолжать измерять базальную температуру. Чаще всего в первом триместре беременности температура держится около 37 градусов, при замирании она резко снижается, ведь в организме перестают вырабатываться гормоны, необходимые для развития эмбриона.

Но, к сожалению, не только в первом триместре беременности эмбрион может остановиться в развитии, но и на более поздних строках. Если говорить о несостоявшемся выкидыше, то риск сохраняется до 28 недели.

Поэтому мы расскажем вам о признаках замершей беременности на более поздних сроках, ведь их должна знать каждая будущая мама.

Симптомы замершей беременности на более поздних сроках

  • Прекращение или отсутствие шевелений плода. Обычно женщины начинают ощущать слабые толчки малыша на 18-20 недели беременности. Именно с этого момента врачи рекомендуют внимательно наблюдать за частотой движений малыша. Идеальным вариантом является более 10 раз в день. Уменьшится количество шевелений, может только перед родами, поскольку ребенок уже большой и ему мало места. Итак, если вы на протяжении нескольких часов не ощущаете толчков ребенка, срочно в больницу. Вначале это может быть признаком гипоксии (нехватки кислорода), а если не принять срочные меры то и замирания беременности.
  • Молочные железы уменьшились в размере, в них пропало напряжение, они размягчились. После внутриутробной гибли малыша, молочные железы становятся мягкими на 3-6 сутки. Данный признак является очень информативным до того, как мама начнет ощущать шевеления малыша.
  • Не прослушивается сердцебиение плода. Конечно, точно данный признак можно определить только на УЗИ. Однако, после 20 недели, врач может самостоятельно проверять сердцебиение малыша с помощью специального акушерского стетоскопа. Самостоятельная беременная данный признак проверить никак не может.

Ни один специалист, не даст вам точных рекомендаций, о том, как выявить замершую беременность в домашних условиях. Однако если у вас появился один из вышеперечисленных симптомов, посетите своего акушера-гинеколога.
Мы пообщались с женщинами, которые сталкивались с подобной проблемой, и они рассказали нам, что их начало волновать во время замершей беременности.

Отзывы женщин

Маша:
На поздних сроках главным показателем является отсутствие шевелений плода. А в первом триместре замершую беременность может определить только врач и УЗИ.

Люся:
Я обратилась к своему врачу, когда стала себя очень плохо чувствовать, постоянно болела голова, повысилась температура. Именно тогда мне сказали этот страшный диагноз «замершая беременность». А плохое самочувствие, потому что началась интоксикация организма.

Лида:
Первым признаком замирания на ранних сроках является прекращение токсикоза. В груди пропадают болевые ощущения, и она перестает набухать. Потом появляется боль в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения.
Наташа: У меня было замирание на 11 недели беременности. Пойти к врачу меня заставили мутные выделения с неприятным запахом. А также у меня сильно снизилась температура тела, где-то до 36 градусов.

Читайте, также, о причинах замершей беременности.

Медицинская диагностика в первом триместре

Знающему доктору известны приемы, как определить замершую беременность без узи. Женщине надо доверять своему врачу, обязательно посещать профилактические осмотры.

Профилактический осмотр. Акушер-гинеколог уже визуально может отметить такие симптомы как исчезновение цианоза слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также на медосмотре врач фиксирует, что начал раскрываться цервикальный канал, раскрытие может достичь одного-трех сантиметров.

А самый первый тревожный признак: размер матки отстает от параметров нормы срока. Это доктор отмечает при привычном обмеривании живота сантиметровой лентой.

Лабораторные исследования мочи. Для подтверждения своих подозрений или их отсеивания врач назначает комплекс анализов, среди которых и лабораторное тестирование мочи. Исследуется содержание лейкоцитов (в норме — 2000 на миллилитр), белка (0,14 грамма на литр — норма).

Прогестерон. В начале срока он должен составлять порядка 20,57 нмоль/л, позже повышается до 301 нмоль/л. Без него невозможна продуктивная защита плода.

Но прослеживается и обратная связь: когда плод погибает по разным причинам, падает и уровень прогестерона, ему просто незачем больше содержаться в избытке. Что способствует точной диагностике замершей беременности на любом сроке.

ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина существенно помогает отслеживать динамику развития малютки и появление отклонений. Этот показатель увеличивается с началом беременности, причем, весьма бурно.

Его концентрация в крови каждые два дня удваивается, то есть, растет в геометрической прогрессии. Этот процесс во многом объясняет, почему у будущих мам так резко меняется настроение, случаются эмоциональные срывы.

На рубеже первого-второго триместров уровень ХГЧ подходит к верхней планке и держится на этом уровне, а далее постепенно снижается. Потому-то значительное, внешне немотивированное падение концентрации данного гормона обязательно насторожит специалиста.

Для уточнения диагноза доктор назначит еще и УЗИ, и только потом сделает окончательный вывод.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*