admin / 29.02.2020

Вольтарен

Желудочно-кишечные эффекты

При приеме всех НПВП возможны желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, которые могут быть фатальными и отмечаться в период лечения на фоне предупреждающих симптомов, либо при их отсутствии, либо у пациентов с серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. В общем, такие явления наиболее опасны для пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, принимающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат необходимо отменить.

Как и для всех НПВП, включая диклофенак, необходимо тщательное медицинское наблюдение и особая осторожность при назначении Вольтарена пациентам с симптомами нарушений ЖКТ или с анамнезом, указывающим на язвенное поражение желудка или кишечника, кровотечение или перфорацию (см. Побочное действие). Риск желудочно-кишечного кровотечения возрастает с увеличением дозы НПВП, а также у пациентов с язвой в анамнезе, особенно, если язва осложнялась кровотечением или перфорацией либо имела место у пожилых.

Для уменьшения риска токсического влияния на ЖКТ у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением и перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем.

У вышеуказанных пациентов и пациентов, требующих сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих малые дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут повысить риск развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ, следует рассмотреть целесообразность комбинированной терапии в комбинации с защитными препаратами (например, ингибиторами протонной помпы или мизопростолом).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в ЖКТ). Предосторожность также требуется для больных, получающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромбоцитарные средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Во время терапии препаратом необходимо осуществлять тщательное медицинское наблюдение и соблюдать осторожность у пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона, поскольку их состояние может обостриться.

Сердечно-сосудистые эффекты

Клинические исследования и эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о наличии повышенного риска развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта), которые могут быть ассоциированы с применением диклофенака, в частности при применении в высоких дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности.

Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе препарата пациентам следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе и принимать его максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов. Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью (NYHA-I) или значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (напр., артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) диклофенак допускается применять только после тщательной оценки, а при продолжительности терапии более 4 недель — только в дозах < 100 мг в сутки.

Пациенты должны проявлять настороженность в отношении проявлений и симптомов тяжелых артериотромботических явлений (например, боль в груди, одышка, слабость, невнятная речь), которые могут возникать внезапно. Пациентов следует проинструктировать о необходимости незамедлительного обращения к врачу в подобных случаях.

Гематологические эффекты

При длительном приеме Вольтарена рекомендуется, как и при длительном приеме других НПВП, контролировать анализ крови. Вольтарен, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо тщательное наблюдение.

Респираторные эффекты (астма в анамнезе)

У пациентов с астмой, аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хронической обструктивной болезнью легких или хроническими инфекциями респираторного тракта (особенно если они связаны с ринитоподобными аллергическими симптомами), реакции на НПВП, такие как провокация астмы, отек Квинке или крапивница, встречается более часто. Поэтому таким пациентам рекомендуется соблюдать осторожность (готовность к экстренной ситуации). Это также относится к пациентам с аллергией на другие вещества, напр., с кожными реакциями, зудом или крапивницей.

Гепатобилиарные эффекты

Тщательное наблюдение необходимо при назначении Вольтарена пациентам с нарушениями функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.

Во время приема препарата, также как и во время лечения другими НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Вольтарен следует отменить.

Кроме повышения уровня ферментов печени, сообщалось о редких случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и в очень редких случаях фульминантный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, в некоторых случаях с летальным исходом. Нужно иметь в виду, что гепатит на фоне приема препарата может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, так как препарат может провоцировать приступы острой порфирии.

Кожные реакции

При приеме НПВП, включая Вольтарен, очень редко сообщалось о тяжелых, даже фатальных, кожных реакциях, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (см. Побочные реакции). Самый высокий риск возникновения этих реакций существует в начале терапии, а развитие этих реакций отмечается в большинстве случаев в первый месяц лечения. Вольтарен следует отменить при первых проявлениях кожного высыпания, язв слизистой оболочки или любых других проявлениях гиперчувствительности. У пациентов, ранее не принимавших Вольтарен, в период лечения препаратом, как и во время терапии другими НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Эффекты со стороны почек

Терапия НПВП, включая Вольтарен, может быть связана с задержкой жидкости или отеком. Особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В таких случаях во время приема Вольтарена в качестве меры предосторожности рекомендуется регулярный контроль функции почек. После отмены препарата функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня.

Пожилые пациенты

Исходя из общепринятых подходов, необходима осторожность при назначении препарата, особенно у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых пациентов.

Взаимодействие с НПВП

Необходимо избегать одновременного приема Вольтарена и других НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, для уменьшения риска дополнительных побочных эффектов (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий).

Вспомогательные вещества

Таблетки Вольтарен содержат лактозу, поэтому не рекомендуется их применение у пациентов с наследственной непереносимостью галактозы, тяжелой лактозной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Маскирование инфекции

Диклофенак, как и другие НПВП, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Пациентам, у которых во время приема препарата наблюдаются нарушения зрения, головокружение или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, не следует управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ингибиторы CYP2C9. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении диклофенака совместно с сильнодействующими ингибиторами CYP2C9 (такими как вориконазол), что может привести к значительному увеличению максимальных концентраций диклофенака в плазме крови по причине ингибирования метаболизма диклофенака.

Литий. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней лития в плазме.

Дигоксин. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней дигоксина в плазме. Диуретические и антигипертензивные средства. Вольтарен, как и другие НПВП, при совместном приеме с диуретиками или антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента) может снижать их антигипертензивный эффект. Поэтому комбинацию таких препаратов следует назначать с осторожностью, а пациентам (особенно пожилого возраста) следует периодически контролировать артериальное давление.

Лекарственные средства, которые вызывают гиперкалиемию. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, такролимуса или триметоприма может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови. В случае такого сочетания лекарственных средств этот показатель следует часто контролировать.

Другие НПВП и кортикостероиды. Одновременный прием диклофенака и других системных НПВП или кортикостероидов может повысить частоту нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать одновременного приема препарата Вольтарен с системными НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, ввиду отсутствия каких-либо доказательств возможной пользы от синергического действия.

Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты. В клинических исследованиях не было установлено влияния препарата Вольтарен на действие антикоагулянтов, имеются сообщения о повышении риска кровотечения у пациентов, которые принимали одновременно Вольтарен и эти препараты. В случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременный прием системных НПВП и СИОЗС может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Противодиабетические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможен одновременный прием препарата Вольтарен и противодиабетических лекарственных средств, при этом эффективность последних не изменяется. Однако имеются отдельные сообщения о развитии в таких случаях, как гипогликемия, так и гипергликемия, что обусловливало необходимость коррекции дозы сахароснижающих препаратов во время приема препарата Вольтарен. По этой причине рекомендовано во время терапии контролировать уровень глюкозы в крови.

Имеются также отдельные сообщения о развитии метаболического ацидоза при одновременном приеме диклофенака и метформина, особенно у пациентов с уже существующими почечными нарушениями.

Метотрексат. Следует быть осторожными при приеме НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоин. При приеме фенитоина совместно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови по причине ее ожидаемого увеличения.

Циклоспорин и такролимус. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина и такролимуса. Поэтому Вольтарен следует назначать в меньших дозах, чем те, которые назначали бы пациентам, не принимающим циклоспорин или такролимус.

Антибактериальные хинолоны. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, принимавших одновременно хинолоны и НПВП.

Мифепристон. Учитывая, что НПВП могут снижать эффективность мифепристона, их следует принимать не ранее чем через 8-12 дней после окончания применения мифепристона.

Индукторы CYP2C9: рекомендуется соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака с индукторами CYP2C9 (например, с рифампицином), которые могут привести к значительному снижению плазменной концентрации и экспозиции диклофенака.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, которое вызывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезисе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгетические свойства препарата Вольтарен обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов и жалоб, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя скованность, припухлость суставов, а также улучшением функции суставов.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, что достигаются при лечении пациентов, не угнетает биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро облегчает боль (как спонтанную, так и ту, которая возникает при движении) и уменьшает воспалительный отек

Проведенные клинические исследования позволили выявить значительный анальгетический эффект препарата при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза. Клинические исследования также показали, что Вольтарен способен облегчать боль и снижать выраженность кровопотерь при первичной дисменорее.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь действующее вещество препарата Вольтарен — диклофенак, быстро и полностью абсорбируется. Пища сокращает скорость абсорбции, но количество действующего вещества, которое абсорбируется, не изменяется. После однократного приема препарата Вольтарен в дозе 50 мг максимальная концентрация достигается приблизительно через 2 часа и составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Количество абсорбированного действующего вещества линейно пропорционально дозе. Прохождение таблетки через желудок замедляется, если препарат принимать во время или после еды, сравнительно с приемом до еды, однако количество абсорбированного диклофенака не изменяется. Поскольку приблизительно половина дозы диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект «первого прохождения»), площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) после перорального приема или ректального применения составляет примерно половину от площади в случае парентерального введения эквивалентной дозы. В случае соблюдения рекомендованного интервала дозирования кумуляции препарата не наблюдалось.

Концентрации препарата в плазме крови, которые достигаются у детей при эквивалентных дозах (мг/кг массы тела) подобны тем, что наблюдаются у взрослых.

Распределение. 99,7% диклофенака связывается с протеинами плазмы крови, преимущественно с альбумином (99,4%). Кажущийся объем распределения по расчетам составляет от 0,12 до 0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где достигает максимальных концентраций через 3-6 часов. Через два часа после достижения пиковой концентрации в плазме крови, уровни активного вещества выше в синовиальной жидкости, чем в плазме, и остаются таковыми до 12 часов.

Биотрансформация. Биотрансформация диклофенака происходит частично путем глюкуронирования исходной молекулы, но преимущественно за счет однократного и множественного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′, 5- дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенак), большинство из которых конвертируются в глюкуроновые конъюгаты. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Элиминация. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет 263±56 мл/мин (среднее значение ± стандартное отклонение). Терминальный период полувыведения из плазмы составляет от 1 до 2 часов. Четыре метаболита, в том числе два активные, также имеют короткий период полувыведения из плазмы. Период полувыведения из плазмы одного из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенака, значительно более длительный; однако этот метаболит фактически неактивный.

Около 60% принятой дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов исходной молекулы и метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуроновые конъюгаты. Менее 1% выводится в виде неизмененного соединения, оставшаяся часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Особые группы пациентов.

Значительных различий во всасывании, метаболизме или выведении препарата в зависимости от возраста пациентов не наблюдалось. Однако у некоторых пожилых пациентов 15-минутная внутривенная инфузия приводила к росту концентрации в плазме на 50% по сравнению с молодыми здоровыми пациентами.

У пациентов с нарушением функции почек накопление неизмененного действующего вещества не предполагается, исходя из кинетики разовой дозы, если придерживаться обычной схемы приема. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин расчетные концентрации гидроксиметаболитов в плазме крови приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых лиц. Однако в итоге метаболиты выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени параметры кинетики и метаболизма диклофенака такие же, как и у пациентов без заболевания печени.

Передозировка

Диклофенак в составе свечей может вызывать интоксикацию организма, которая проявляется в виде:

  • понижения давления;
  • одышке;
  • тремора;
  • судорог;
  • почечной или печеночной колики;
  • кровотечения в органах пищеварения;
  • рвоты.

Для устранения признаков передозировки необходимо провести очистку кишечника с помощью клизмы, а также принять пероральные сорбирующие средства.

Дополнительно:

  • при гипотонии принять препараты, нормализующие артериальное давление;
  • при судорогах выпить лекарственные средства с магнием и калием;
  • при нарушениях дыхания обеспечить доступ свежего воздуха и принять антигистаминные препараты.

При ухудшении состояния необходимо срочно вызвать неотложную помощь.

Если предложенная дозировка была превышена, причем стоит понимать, что даже на незначительное количество, возрастает риск серьезных проблем со здоровьем. В этом случае могут появится:

  1. Рвота и тошнота;
  2. Кровотечение в желудке и кишечнике;
  3. Проблемы со стулом – преимущественно в сторону диареи;
  4. Появление головокружений;
  5. Шум в ушах;
  6. Судорожная готовность.

Рвота и тошнота Шум в ушах Проблемы со стулом Головокружения
Важно понимать, что если наступает передозировка, то есть риск острой печеночной недостаточности. Печень поражается сильно и глубоко.

В этом случае требуется коррекция ситуации. Если появляются осложнения, как например, снижение давления, проблемы с почками, судороги, проблемы с ЖКТ, проблемы с дыханием. Может потребоваться промывание желудка. Также советуют использовать энтеросорбенты, которые связывают отравляющие компоненты и быстрее выводят их из организма.

Противопоказания

Препарат не назначают при:

  • язвенных поражениях органов пищеварения;
  • дисфункции почек и печени;
  • болезни Крона;
  • тяжелых патологиях сердца;
  • остром колите;
  • болевых ощущениях после коронарного шунтирования;
  • гиперчувствительности к компонентам;
  • проктите;
  • остром геморрое;
  • лихорадке денге.

Под контролем врача разрешено применять свечи Вольтарен при:

  • периодических кровотечениях в кишечнике;
  • гастрите;
  • скачках артериального давления;
  • синдроме раздраженного кишечника;
  • патологиях печени легкой и средней тяжести;
  • заболеваниях почек;
  • выявлении бактерий Хеликобактер пилори;
  • приеме глюкокортикостероидов и блокаторов серотонина;
  • бронхиальной астме;
  • носовых полипах;
  • порфирии;
  • ишемии сердца;
  • атеросклерозе;
  • некролизе эпидермального слоя кожи;
  • синдроме Стивенса-Джонсона;
  • тромбозах;
  • постинсультных состояниях;
  • сахарном диабете;
  • инфаркте;
  • кровоизлиянии в мозг;
  • циррозе;
  • нарушениях свертываемости крови;

Необходимо соблюдать осторожность при использовании суппозиториев людьми:

  • пожилого возраста;
  • страдающими от алкогольной или наркотической зависимости;
  • принимающими диуретические средства;
  • с анорексией.

Побочные эффекты

Вольтарен свечи, инструкция по применению которых содержит данные о негативном влиянии на организм диклофенака, могут вызвать:

  • в органах пищеварения:
  • болевые ощущения в животе;
  • гепатит;
  • кровотечения;
  • дисгевзию;
  • спазм пищевода;
  • тошноту;
  • вздутие живота;
  • рвоту;
  • ощущения тяжести в желудке;
  • гастрит;
  • спазмы гладкой мускулатуры;
  • потерю аппетита;
  • запор;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • появления язв на слизистых оболочках;
  • гингивит;
  • панкреатит;
  • болезнь Крона;
  • колит;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • в центральной и вегетативной нервной системе:
  • мигрени;
  • страх;
  • ухудшение памяти;
  • одышку;
  • панические атаки;
  • тревожность;
  • тремор конечностей;
  • потерю ориентации в пространстве;
  • нарушение цикла сна и бодрствования;
  • головокружение;
  • обморок;
  • нарушения чувствительности кожных покровов;
  • депрессию;
  • менингит;
  • апатию;
  • судороги;
  • в слуховых органах:
  • снижения слуха;
  • шум в ушах;
  • в органах зрения:
  • потерю возможности сконцентрировать взгляд;
  • временный астигматизм;
  • чувство сдавленности глазного яблока;
  • раздвоенное зрение;
  • затуманенность зрения;
  • в сердечно-сосудистой системе:
  • скачки давления;
  • ускорение сердечного ритма;
  • васкулит;
  • инфаркт;
  • боли в груди;
  • аритмию;
  • тахикардию;
  • на кожных покровах:
  • высыпания;
  • экземы;
  • зуд;
  • эритема;
  • дерматозы и дерматиты;
  • сыпь;
  • подкожные кровоизлияния;
  • гематомы;
  • повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению;
  • некролиз верхнего слоя эпидермиса;
  • в выделительной системе:
  • нефрит;
  • отеки;
  • гематурия;
  • дисфункция почек;
  • некротический папиллит;
  • в органах кроветворения:
  • анемию;
  • тромбоцитопению;
  • лейкопению;
  • агранулоцитоз.

Также возможно развитие некоторых аллергических реакций:

  • болезненность внешних слоев кожи;
  • отек слизистой;
  • отек Квинке;
  • ощущение жжения или зуда.

Инструкция по применению

Вольтарен в форме суппозиториев предназначен только для ректального применения. Свечу необходимо извлечь из упаковки и вставить пальцем в прямую кишку через анальное отверстие на достаточную глубину. После введения требуется оставаться в горизонтальном положении около 5 мин. Манипуляции рекомендуется выполнять, лежа на левом боку с согнутой правой ногой.

Вводить свечи Вольтарен лучше после акта дефекации или очистительной клизмы с водой и растительным маслом. В течение часа после применения суппозитория опорожнение кишечника производиться не должно.

Список аналогов по активному веществу

Вольтарен свечи имеют множество прямых аналогов. Правила приема и показания к применению у всех средств с диклофенаком не отличаются.

Свечи Диклак

В состав суппозитория входят:

  • основной компонент — диклофенак натрия;
  • дополнительные вещества:
  • монопропиленгликоль;
  • готовая основа для суппозиториев;
  • окись кремния.

Средняя цена Диклака — 95 руб.

Суппозитории Дикловит

Средство содержит:

  • диколфенак натрия;
  • готовую основу для ректальных свечей.

Средняя стоимость упаковки — 90 руб.

Свечи Диклоберл

Каждый суппозиторий состоит из:

  • натрия диклофенака;
  • жировой основы;
  • крахмала;
  • этилового спирта;
  • эфира галловой кислоты.

Средняя стоимость — 310 руб.

Свечи Диклофенак

В состав препарата входят:

  • диклофенак натрия;
  • жир;
  • триглицериды;
  • окись кремния.

Средняя цена суппозиториев — 32,5 руб.

Свечи Наклофен

Препарат содержит в составе натрия диклофенак и жировую основу. Средняя цена — 70 руб.

Фармакологические свойства

Средство является нестероидным препаратом, который обладает рядом свойств:

  • противовоспалительным;
  • противоотечным;
  • обезболивающим.

Препарат также борется с ревматическими проявлениями патологий, снижает температуру тела и воспаленной области и восстанавливает работоспособность суставной структуры. Свечи Вольтарен разрешены к использованию в послеоперационный период. Основной компонент способен снимать припухлость и чувствительность нервных окончаний в области швов и ран.

Средство обладает выраженным блокирующим действием при возникновении болей невротического характера:

  • при невралгиях;
  • во время менструаций;
  • при мигренях;
  • при патологиях мочеполовой системы.

Инъекции диклофенака и алкоголь

Внутримышечный укол обеспечивает действие препарата уже через 15 минут после введения. Часто такая форма назначается после операций для снижения болей и отечности. Но сочетание средства с алкоголем может стать причиной негативных побочных явлений, по этой причине инъекции при приеме спиртного запрещены.

Делать уколы можно только после того, как закончилось действие похмельного синдрома, а не последнего приема алкоголя, это очень важно. Должно пройти не меньше двух суток, после чего можно начинать лечение при помощи уколов раствором для инъекций диклофенака.

Аналоги Вольтарена

Подбирая аналог Вольтарену рекомендуется обратить внимание на следующие препараты:

  • Наклофен;
  • Отофен;
  • Санфинак;
  • Ортофер;
  • Диклориум;
  • Дикломакс.

Все эти средства являются аналогами по структуре, дозировку и схему приема определяет врач.

Инструкция по применению лекарства указывает точную дозировку и схему приема.

Вольтарен в таблетированной форме с кишечнорастворимой оболочкой проглатываются целиком, разжевывать их нельзя. Прием до еды, таблетки надо запивать водой. Дозировка для взрослых – от 100-150 мг в сутки, при длительной терапии или легких степенях заболевания достаточно 75-100 мг.

Прием разделяется на несколько раз за сутки, при сильных ночных болях перед сном дополнительно можно обезболивать при помощи суппозиториев Вольтарен. При этом суммарная суточная дозировка не должна превышать 150 мг.

Суточная доза при первичной дисменорее подбирается строго в индивидуальном порядке, обычно она не превышает 50-150 мг. Начальная доза – 50-100 мг, в течение нескольких циклов допускается ее повышение до 150 мг за сутки. Начинать принимать лекарство надо при первых симптомах, лечение продолжается в течение нескольких дней в зависимости от динамики и от того, как средство будет помогать.

Для детей препарат назначаются в зависимости от веса. Ребенок весом в 25 кг должен получать 0,5-2 мг на килограмм массы тела, при этом прием разбивается на 2-3 раза в сутки. При лечении ревматоидного артрита суточная дозировка может быть увеличена до 3 мг н килограмм массы. Для детей не назначаются таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.

Спрей

Прей используется только для наружного применения, при этом одна доза равна одному нажатию. Это 0,2 грамма раствора, в состав которого входит 8 мг диклофенака. Спрей наносится на поверхность кожи в области поражения, в зависимости от назначения врача потребуется 4-5 нажатий, то есть использование 32-40 мг активного вещества и 0,8-1 грамма спрея. После распыления средств на кожу его следует аккуратно втереть, тщательно вымыть рук для полного удаления вещества. Обработанный участок остается открытым, одеваться можно только после того, как спрей впитается, а кожа высохнет.

Процедура распыления вещества на кожу проводится три раза в сутки, интервалы должны быть равномерными для достижения необходимого эффекта. За один раз максимальная доза составляет пять нажатий, то есть 1 г, в сутки можно использовать до 3 г спрея, то есть до 15 доз.

Спрей не назначается в возрасте до 15 лет.

Пластырь Вольтарен

Пластырь назначается при сильной боли, он используется для наружного применения в качестве удобной накожной аппликации. Такой пластырь приклеивается на поверхность кожи в проекции участка, где наблюдается болезненность, носится он не меньше суток. В течение этого времени можно использовать не больше одной аппликации.

Назначать пластыри можно пациентам в возрасте от 15 лет, большие пластыри 30 мг/сутки (140 кв.см) применяются для обширных болезненных зон. Применять аппликации можно не более двух недель подряд, при лечении мышечных заболеваний, остеохондрозе такое средство применяется не больше трех недель подряд, если врач не дает других рекомендаций.

Если состояние не становится лучше в течение недели после начала терапии, требуется консультация врача и назначение другого лечения.

Противопоказания к приему Вольтарена включают в себя:

  • грудное вскармливание;
  • последнйи триместр беремености;
  • чувствительность к компонентам состава;
  • острый ринит;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма.

Противопоказания к приему свечей, инъекционных растворов и таблеток:

  • периоперационный период при аортокоронарном шунтировании;
  • риск развития кровотечения;
  • гиперкалиемия;
  • болезни печени;
  • болезнь Кона, колит, деструктивно-воспалительные болезни кишечника (только в стадии обострения);
  • печеночная, почечная, сердечная недостаточности в тяжелой форме;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка (стадия обострения, перфорация, кровотечения.

Запрещен прием Вольтарена:

  • в таблетированной форме с кишечнорастворимыми оболочками 25 мг – в возрасте до 6 лет;
  • в таблетированой форме с кишечнорастворимыми оболочками 50 мг – в возрасте до 14 лет;
  • спреи и трансдермальные пластыри – в возрасте до 15 лет;
  • в таблетированной форме с пролонгированным действием, растворы для уколов – в возрасте до 18 лет.

Побочные явления

К побочным явлениям относятся:

  • бронхоспазм;
  • депрессия;
  • язвенная болезнь кишечника, желудка, сопровождающие или нет перфорацией, кровотечениями;
  • диарея;
  • некрозы, абсцессы (только при внутримышечном введении средства);
  • крапивница;
  • желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся меленой, кровавой рвотой, диареей с примесями крови).

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности использование средства полностью еще не изучено, поэтому препарат назначают только в 1 и 2 триместре при ситуации, когда польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. При ослабленном организме назначается минимальная дозировка с постоянным контролем общего состояния.

Таблетки с пролонгированным действием не рекомендуются детям и подросткам в возрасте до 18 лет, спрей и пластырь противопоказан детям до 15 лет.

Форма и состав

Вольтарен доступен в аптеках в следующей лекарственной форме:

  • Глазные капли Вольтарен Офта 0,1%;
  • Таблетки в оболочке (растворяются в кишечнике), 25, 50 мг (рапид);
  • Трансдермальный пластырь (выпускается в форме прямоугольника из полиэстера бежевого цвета);
  • 1-% Вольтарен Эмульгель (выпускается в виде геля для наружного применения);
  • Ректальные свечи (дозировка 25, 50, 100 мг);
  • Таблетки Диклофенака калия (Вольтарен Акти);
  • Таблетки в оболочке (ретард, дозировка 100 мг, пролонгированное действие);
  • Растворы для внутримышечных инъекций, 25 мг/мл.



Внимание: Такая форма Вольтарена, как мазь, не производится и в продаже она не доступна.

Действующим компонентом препарата выступает диклофенак натрия, содержание которого зависит от лекарственной формы средства:

  • 1 таблетка с маркировкой «BZ» желтого цвета содержит 25 мг;
  • 1 таблетка с пролонгированным действием и маркировкой «CGC» (розового цвета) содержит 100 мг;
  • 1 таблетка с маркировкой «GT» светло-коричневого цвета содержит 50 мг;
  • 1 суппозиторий – общее содержание составляет 25, 50 или 100 мг действующего вещества;
  • Пластырь трансдермальный: 7*10 см – 15 мг, 10*14 см – 30 мг;
  • 1 ампула вмещает 75 мг вещества;
  • 1 доза спрея содержит 8 мг.

От чего можно использовать Вольтарен?

Показание к приему Вольтарена определяет схему и дозировку для таких лекарственных форм, как свечи, раствор для инъекций, таблетки. Инструкция определяет такие показания к назначению Вольтарена:

  • ревматические патологии внесуставных мягких тканей;
  • патологии опорно-двигательной системы, имеющие воспалительный или дегенеративный характер, включая ювенильный и ревматоидный артрит, остеоартрит, акилозирующий спондилоартрит (назначается в виде ректальный свечей 5 мг, таблетированной форме с кишечнорастворимыми оболочками 25, 50 мг);
  • мигренеподобные приступы;
  • почечные, желчные колики (обычно назначают укол при помощи инъекционных растворов);
  • приступы мигрени, имеющие тяжелое течение (назначаются инъекции);
  • патология позвоночника, сопровождающаяся болевым синдромом;
  • подагра в острой форме (назначают инъекции, таблетки);
  • гинекологические патологии с болевым синдромом и воспалительными процессами;
  • посттравматические, постоперационные состояния, сопровождающиеся болевым синдромом, воспалительными и отечными процессами;
  • болезни с ревматическим генезом воспалительного, дегенеративного характера, спондилоартриты, ревматоидные артриты, остеоартриты (назначается раствор для инъекций);
  • инфекционно-воспалительные болезни ЛОР органов, включая отит, фарингит, тонзиллит (назначают любую форму, кроме таблетированной, имеющей пролонгированный эффект).

При изолированной лихорадке Вольтарен не назначается. Базовое лечение проводится с использованием этиотропной терапии и соответствует общим терапевтическим принципам.

Колоть Вольтарен в виде инъекционных растворов допускается при остром периоде заболевания с воспалительным, дегенеративным генезом, высокой активностью воспалительного характера, болевым синдромом. Причинами таких болезней обычно являются воспалительные процессы неревматического характера.

Спрей назначают в следующих случаях:

  • патологии суставной ткани с воспалительными процессами, поражение мышц, сухожилий, связок, причинами которых могут стать ушиб, перенапряжение, растяжение и другие травмы;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалительными процессами, включая ревматоидные артриты, поражения мягких тканей, ювенильные хронические артриты и другие;
  • бурсит, сопровождающийся болевым синдромом, невралгии, миалгии, тендовагинит, дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*