Неправильная работа эндокринной системы встречается не только у взрослых, но и у детей. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, играют важную роль в развитии и росте ребенка, именно поэтому очень важно выявить патологию как можно раньше и предпринять все меры, чтобы исключить последствия. Но почему щитовидная железа у детей увеличена? Что может спровоцировать патологии щитовидки? Как правильно лечить заболевание?

Щитовидка и рост ребенка

Щитовидная железа играет немаловажную роль в развитии и росте ребенка. Гормоны, которые она вырабатывает, влияют на умственное развитие ребенка, работу кишечника, сердца и других органов. Малейшие изменения в ней сразу же сказываются на работе всех органов, что может в итоге привести к серьезным и непоправимым последствиям.

У новорожденных заболевания щитовидной железы могут быть выявлены еще в роддоме.

Дыхательная и в дальнейшем репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от правильной работы щитовидной железы. Если у любимого чада в любом возрасте увеличена щитовидка, то здоровье значительно ухудшится. Но какие причины приводят к тому, что орган увеличивается?

Причины, провоцирующие увеличение органа

Увеличение щитовидки – это изменение не только размера и объема, но и массы органа. Среди эндокринных патологий у ребенка именно дисфункция органа занимает лидирующее место. Основная причина, которая ведет к такому изменению – это недостаток йода у ребенка, он поступает еще в утробе у матери и уже после рождения. Но наиболее опаснейшим считается период в чреве у матери, когда идет закладка все органом малыша, но и первые пару лет также нужно следить за развитием органа. Профилактика болезней щитовидной железы, таких как йододефицит – это одна из серьезных проблем, которая касается более половины населения земли.

Существует несколько причин разрастания органа:

• Недостаток йода приводит к увеличению щитовидки, такое состояние необходимо для того, чтобы орган мог справиться с проблемой и выработать нужное количество гормонов.
• Отсутствие профилактики дефицита йода в тех районах, где его недостаточно в воде и почве.
• Плохая экология, чаще всего страдают дети в городах с хорошо развитой промышленностью.
• Наследственность.
• Отказ ребенка от приема правильной пищи и частые стрессы.

Чаще щитовидная железа меняет свои размеры у девочек, чем у мальчиков. Степень увеличения может быть разной.

Степень увеличения и масса органа

Любое даже самое незначительное щитовидной железы увеличение называют зобом. Ощупывая орган во время осмотра, и оценивая его состояние визуально, доктор определяет степень увеличения:

• 0 – никаких изменений в органе не выявлено, гормоны вырабатываются в норме;
• I – визуальных изменений не выявлено, но при пальпации заметно не значительное увеличение;
• II – заметно не большое увеличение органа, когда голова откинута назад;
• III – увеличение видно даже если голова не откинута;
• IV и V – щитовидная железа увеличена настолько, что даже контуры шеи изменились.

У каждого ребенка в определенном возрасте щитовидная железа имеет определенную массу, так, к примеру, через месяц после рождения она весит всего полтора грамма, а в полгода 2 г, в 5 лет – 6 г, в 10 лет – 9,6 г, а в 18 лет она уже весит 15 г.

Постоянно нужно контролировать работу всех органов, если были проблемы с щитовидной железой.

Активной щитовидка у ребенка становится в 5-7 лет и в момент полового созревания, так как именно он считается одним из мощнейших стрессов для растущего организма. В этот период щитовидка сильно увеличивается у девочек.

Какие симптомы укажут на изменение размеров органа?

Есть несколько патологий щитовидной железы, которые приводят к тому, что она увеличивается. Каждое заболевание имеет свои признаки, но есть ряд симптомов, который расскажут о сбоях в работе организма ребенка:

• Температура тела меняется, она может быть как повышенной, так и пониженной.
• Сбои в работе кишечника: запоры, диарея, метеоризм.
• Нарушения сна: бессонница.
• Колебания масс тела – щитовидная железа отвечает за обменные процессы в организме ребенка, поэтому если она неправильно работает, малыш может похудеть или же наоборот поправиться.
• Появляются отеки на ногах и руках, отдышка.
• Визуально можно заметить увеличение объема шеи, если патология уже на поздних стадиях.
• Дети в возрасте 7-10 лет, которые посещают школу, могут начать плохо учится или же никак не могут сконцентрироваться на задании.

Признаки неправильной работы щитовидки у ребенка распознаются не сразу, их очень часто путают с другими болезнями. Но если у ребенка появились первые признаки изменений в работе органа, значит нужно срочно обратиться за консультацией к эндокринологу.

Патологии щитовидной железы, встречающиеся в детском возрасте

Увеличенная щитовидка у ребенка может говорить о сниженной или повышенной выработке гормонов. Также это может быть связано с инфекциями, травмами и наличиями опухолей. У детей могут встречаться такие патологии железы:

1. Гипотиреоз. Это заболевание появляется из-за недостаточной выработки гормонов. При нехватке йода в организме орган увеличивается в размерах, чтобы таким образом, компенсировать недостаток. Первичный гипотиреоз непосредственно связан с изменениями в самом органе. Патология бывает приобретенной или врожденной. Если ребенок уже рождается с пониженной функцией щитовидки, то ему ставится диагноз кретинизм. Такая патология встречается у одного ребенка на несколько тысяч. Вторичный гипотиреоз появляется из-за сбоев в гипофизе или гипоталамусе. Ребенок при наличии такого заболевания становится плаксивым, вялым и сонливым. У него увеличивается масса тела, кожные покровы бледнеют, волосы тускнеют и ломаются. Дети до 6 лет теряют интерес к играм, а школьники не справляются с учебой. Половое созревание наступает позже, а у девочек происходят проблемы с менструальным циклом.
2. Гипертиреоз. Такая патология появляется, если щитовидка вырабатывает гормонов выше нормы. Это заболевание диагностируют у детей в возрасте 3 и до 12 лет. Врожденная патология встречается очень редко. У новорожденных болезнь проявляется малой массой тела и небольшим ростом. Малыш слишком возбудим, у него часто случается диарея, он обильно потеет и почти не набирает вес. Гормоны матери самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому уже через пару недель жизни проявляется заболевание. А вот у детей 5-10 лет при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышается потливость. Настроение меняется резко, повышено артериальное давление, сон плохой. У девочек в момент полового созревания случаются сбои в менструальном цикле. Может развиться тиреотоксикоз – гормональная интоксикация.
3. Тиреоидит. Это воспаление щитовидки, которые возникают из-за инфекций, паразитов, травм, отравлений и аутоиммунные сбои. Начаться болезнь может из-за хронической форма тонзиллита. Чаще всего встречается у подростков и в большей степени девочек. Организм самостоятельно начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидной железы. Сначала диагностируется гипертиреоз, а после гипотиреоз. Первые признаки патологии – это остановка физического развития и снижение успеваемости.
4. Базедова болезнь. Эта патология чаще всего встречается у подростков в возрасте 10-15 лет и девочки болеют чаще. У подростка отмечается резкие перепады настроения, он раздражен и быстро устает. Со временем если не предпринять никаких мер, то наблюдается выпячивание глаз и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.
5. Узлы и новообразования. На щитовидке могут появиться участки с другой структурой и плотностью. Это могут быть как доброкачественный и злокачественные опухоли. Главный симптом – это затрудненное глотание. Такие образования должны постоянно контролировать доктором.

Если появились первые признаки неправильной работы щитовидки, обязательно нужно обратиться за помощью к эндокринологу и пройти обследование.

Признаки

Обычно отмечаются следующие симптомы:

• субфебрильная температура,
• ортостатическая альбуминурия,
• увеличение размеров селезенки,
• ускорение роста.

Стоит также обратить внимание такие симптомы:

• слабость,
• потливость,
• дрожание,
• худоба,
• тахикардия,
• систолический шум на сосудах щитовидной железы,
• систолический шум над сердцем,
• вазомоторную лабильность,
• увеличение размеров щитовидной железы,
• блеск глаз и расширение глазных щелей,
• возбудимость,
• жажда,
• и другие.

Иногда у детей заметно усиливается рост, наблюдаются хореические движения.

Важно:

У детей болезнь иногда появляется вслед за хореей.

Это состояние несколько замедляет наступление половой зрелости. С ее началом симптомы регрессируют. Тиреотоксикоз, встречающийся у детей, обычно доброкачественный, хотя его течение может быть достаточно длительным. Особенности детского тиреотоксикоза:

• базедова болезнь,
• ускорение процессов окостенения и роста,
• часто сочетается с тонзиллитом.

У больных базедовой болезнью присутствуют все основные симптомы, которые характерны и для выраженного тиреотоксикоза у взрослых.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие болезней органа, рекомендуют больше гулять и заниматься спортом, делать зарядку. Взрослые и детки должны полноценно питаться. В рацион необходимо ввести больше йодосодержащих продуктов, пить очищенную воду. Запрещено чрезмерное времяпрепровождение под прямыми солнечными лучами. Антибиотики нужно принимать только при серьезной необходимости. Людям с генетической предрасположенностью важно стать на учет к эндокринологу, регулярно сдавать анализы. Чтобы малыш не родился с отклонением, маме советуют отказаться от вредных привычек. Маленьким детям в первые месяцы жизни (до года), для того чтобы не пропустить патологию, важно регулярно посещать педиатра.

Виды

При гиперфункции щитовидной железы возникает первичный гипертиреоз. Основные причины вторичного, а также третичного гипертиреоза – нарушение регуляторных функций гипофиза и гипоталамуса соответственно. У детей чаще встречаются:

• Гипертиреоз новорожденных;
• Физиологический тиреотоксикоз;
• Базедова болезнь.

Врожденный гипертиреоз наблюдается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, причины нарушения – проникновение через плаценту аутоантигенов от матери в плод.

Причины

Основные причины тиреотоксикоза у детей заключаются в избытке гормонов при токсическом диффузном зобе, одноузловом зобе, тиреоидите. Заболевание часто носит наследственный характер. Если женщина страдает базедовой болезнью (болезнью Грейвса), тиреоидитом, она должна планировать беременность. Во время вынашивания ребенка нельзя принимать препараты, а новорожденный должен находиться под контролем врача.

Повышение концентрации гормонов у плода происходит при внутриутробном развитии, если беременность протекает с тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз можно предположить, когда беременность протекает с ухудшением самочувствия, повышенной нервозностью, потливостью, внутренней дрожью.

Физиологический тиреотоксикоз возникает у девочек в возрасте 12-17 лет, проявляется увеличением железы, ускоренным ростом. Гормональное нарушение связано с половым развитием, лечение не требуется.

Дополнительные причины избытка гормонов у детей заключаются в незаконченном развитии иммунной системы, перенесенных инфекционных заболеваниях, стрессах.

Классификация

Клиническая классификация тиреотоксикоза . 1. Тиреотоксикоз, обусловленный повышенной продукцией гормонов щитовидной железы: 1.1. Болезнь Грейвса 1.2. Многоузловой токсический зоб, токсическая аденома (ТА) 1.3. йод-индуцированный гипертиреоз 1.4. гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита 1.5. ТТГ – обусловленный гипертиреоз 1.5.1. ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза 1.5.2. синдром неадекватной секреции ТТГ (резистентность тиреотрофов к тиреоидным гормонам) 1.6. трофобластический гипертиреоз 2. Гипертиреоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы: 2.1. метастазы рака щитовидной железы, продуцирующего тиреоидные гормоны 2.2. хоринонэпителиома 3. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы: 3.1. медикаментозный тиреотоксикоз (передозировка препаратов гормонов щитовидной железы) 3.2 тиреотоксикоз, как стадия подострого тиреоидита де Кервена, послеродовый тиреоидит. Классификация и патогенез тиреотоксикоза

Форма тиреотоксикоза	Патогенез тиреотоксикоза
Болезнь Грейвса	Тиреостимулирующие АТ
Тиреотоксическая аденома ЩЖ	Автономная секреция тиреоидных гормонов
ТТГ-секретирующая аденома гипофиза	Автономная секреция ТТГ
Йодиндуцированный тиреотоксикоз	Избыток йода
Транзиторный тиреотоксикоз новорожденных	Материнские тиреостимулирующие АТ от больных матерей с БГ
АИТ (хаситоксикоз)	Тиреостимулирующие АТ
Подострый тиреоидит де Кервена	Деструкция фолликулов и пассивное поступление тироидных гормонов в кровь (каллоидоррагия)
Медикаментозный тиреотоксикоз	Передозировка тиреоидных препаратов
Т4 и Т3-секретирующая тератома яичника	Автономная секреция тиреоидных гормонов опухолевыми клетками
Опухоли, секретирующие ХГЧ	ТТГ-подобное действие ХГЧ
Мутации ТТГ-рецептора	Автономная секреция тиреоидных гормонов тиреоцитами
Синдром Мак Кьюна-Олбрайта-Брйцева	Автономная секреция тиреоидных гормонов тиреоцитами
Синдром резистентности к гормонам ЩЖ	Стимулирующее влияние ТТГ на тиреоциты в связи с отсутствием «обратной» связи

По степени тяжести: легкий, средней тяжести, тяжелый. Тяжесть тиреотоксикоза у детей определяется наличием признаков надпочечниковой недостаточности: гиперпигментация кожи, снижение артериального давления, особенно диастолического, тяга к соленой пище, рвота, диарея, гипонатрийемия и гиперкалиемия. Субклинический Манифестный Осложненный

Проявления гипертиреоза у новорожденных

У грудных детей отмечается беспокойство. Мамочки обращают внимание на проблемы с кормлением: малыши плохо сосут грудь, поперхиваются, отказываются от кормления.

На первый план у новорожденных выступают нарушения работы пищеварительного тракта. Малышей часто рвет, стул становится неоформленным и частым. Они плаксивы. При пальпации живота отмечается выраженная чувствительность. При адекватном лечении тиреотоксикоза перечисленные явления стихают вплоть до исчезновения.

Причиной возникновения гипертиреоза у грудничка чаще всего является проникновение излишка гормонов через плаценту. Мамочка при этом страдает диффузным токсическим зобом.

Во время беременности возникает опасность для формирующего плода. При избытке тиреоидных гормонов формируется краниосиностоз. Это состояние, когда швы костей черепа закрываются намного раньше своего срока. Рост задерживается так же, как и формирование интеллекта. Кроме того, возможен летальный исход (около 15% случаев).

Причины гиперфункции у детей

Заподозрить нарушения в работе щитовидной железы у ребенка более старшего возраста несложно. Они становятся очень активны, подвижны. Но такое состояние продолжается недолго. Энергетические ресурсы у подростков быстро истощаются. Поэтому они становятся раздражительными, утомляются. Налицо астенизация.

Умственные способности снижаются. Толерантность к физическим нагрузкам, выносливость также страдает. Школьные успехи больше не радуют ни учителей, ни родителей, ни самих подростков.

Возникают проблемы со сном. Они связаны как с плохим засыпанием, так и частыми пробуждениями. Подобные проблемы становятся поводом для обращения к неврологу или психотерапевту.

Девушки страдают гипертиреозом чаще, чем молодые люди. Они быстро теряют в весе. Периодически повышается температура до субфебрильных цифр. В ночное время увеличивается потливость.

У подростков признаки патологии сердечно-сосудистой системы наступают рано. Первоочередно учащается ритм сердца. Возможно возникновение аритмии. Чаще всего это экстрасистолы, которые проходят после коррекции тиреоидного профиля и функции щитовидки. При этом у части подростков возникают боли и дискомфорт неопределенной локализации тянущего характера.

При декомпенсации заболевания обнаруживается тремор (дрожание) конечностей, иногда всего тела. Дети с гипертиреозом быстро растут, при этом костный рост опережает другие.

Немного эпидемиологии

Среди детей с повышенной функцией щитовидной железы преобладают девочки. Средний возраст – от 10 до 14 лет, то есть это пубертатный и препубертатный период.

Среди родственников обычно есть лица с патологией щитовидки аутоиммунного характера. Наследственность отягощена по женской линии. Возможно наличие других эндокринологических заболеваний в рамках полигландулярного синдрома.

Тиреотоксический криз

Речь идет о серьезном осложнении тиреотоксикоза. Возникает декомпенсация практически всех органов и систем, в большей степени, сердечно-сосудистой. Детский организм не приспособлен к высоким гемодинамическим перегрузкам. Сначала резко учащается ритм сердцебиения. Затем увеличивается рефлекторно показатель артериального давления, в большей степени диастолического.

Нередко развиваются признаки недостаточности функции сердца. Это одышка, отеки ног, а также резко выраженная утомляемость и потеря прежней толерантности к физическим нагрузкам.

Тиреотоксический криз сопровождается выраженным фебрилитетом. Высокая температура тела дополнительно ускоряет ритм, провоцируя нарушения сердечного ритма. Это состояние крайне тяжело переносится детьми и требует интенсивного лечения в условиях специализированного стационара.

Степени тиреотоксикоза

Степень развития болезни определяется по степени увеличения щитовидной железы, которая в свою очередь характеризуется по общепринятой в медицине шкале:

1. Щитовидная железа при первой степени тиреотоксикоза прощупывается слабо, заметен лишь увеличенный перешеек.
2. На этой стадии заболевания железа прощупывается легко, при глотании становится заметна на глаз.
3. На третьей стадии заболевания шея больного сильно увеличивается в размерах.
4. На четвертой стадии зоб ярко выражен, конфигурация шеи при этом резко меняется.
5. Щитовидная железа сильно увеличена в размерах и определяется даже невооружённым взглядом.

Диагностические методы

Заболевание, выявленное на ранних стадия легче подается излечению и не приносит организму серьезных последствий. А если же ничего не делать, то последствия могут быть очень серьезными. Диагностика начинается с визуального осмотра доктором, который ощупает орган и выяснит у матери все нюансы, заставившие ее обратиться за помощью. Если есть малейшие подозрения на наличие патологий в щитовидке, назначаются лабораторные анализы на уровень гормонов, количество йода в организме. Также рекомендуется пройти ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Если нужно, то и сдать биопсию. Только после всех обследований доктор сможет поставить точный диагноз и найти причину, которая спровоцировала заболевание. Новорожденным деткам проводят обследование еще в роддоме, ведь развитие ребенка непосредственно связано с правильной работой щитовидки. Если выявить патологию еще до месяца, то можно обеспечить нормальное развитие детского организма.

Чаще всего заболевания щитовидной железы встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Диагностика

Для выяснения причины заболевания делают УЗИ щитовидной железы. Если выявляется узел или несколько узлов, назначают сцинтиграфию с радиоизотопом. Исследование помогает установить причину активного выделения гормонов в кровь.

Метод сцинтиграфии исследует способность железы накапливать йод, обнаруживает теплые участки, активно его поглощающие, образующие большое количество гормонов.

Лечение

Повышенное содержание гормонов в крови приводит к поражению нервной, сердечно-сосудистой системы. Чтобы нормализовать концентрацию гормонов, используют преимущественно методы консервативной терапии.

Лекарственная терапия

Детям назначают преимущественно лекарственное лечение, препаратами выбора служат пропилтиоурацил, метимазол. Больному дают большую дозу лекарства. Когда уровень гормонов нормализуется, на что требуется около месяца, дозировку препарата уменьшают.

При лечении другим способом сначала дают лекарства, полностью выключающие работу щитовидки. Больной получает искусственные гормоны, а щитовидная железа имеет возможность восстановиться.

Радиойодтерапия

Гипертиреоз, вызванный узловым или диффузным зобом, эффективно лечится при помощи радиоактивного йода. Капсулы препараты принимают по схеме, рекомендованной врачом. Накапливаясь в тканях железы, йод уничтожает клетки, синтезирующие гормоны. Медикаментозное лечение продолжительное и может вызвать осложнения. При отсутствии результата больному делают операцию и удаляют орган полностью или частично.

• Читайте также: гипоплазия щитовидной железы

Хирургическая операция

Хирургическую операцию назначают детям не ранее 9 лет. Показаниями для проведения операции служат:

• значительное увеличение размеров железы;
• присутствие в ней узлов, опухолей;
• осложненные формы, рецидивы гипертиреоза.

При гипертиреозе прибегают к частичному удалению зоба – субтотальной резекции. Проводят вмешательство под общим наркозом через небольшой разрез. В ходе операции удаляют основную часть железы, оставляя небольшие участки весом 3-5 г.

Курортное лечение

При легких формах тиреотоксикоза детям рекомендуется санаторное лечение. Выбирая санаторий, исходят из особенностей протекания болезни и рекомендаций врача. При тяжело протекающих формах гипертиреоза противопоказана жара и пребывание на море летом из-за высокой концентрации йода. Полезны при тиреотоксикозе нарзанные ванны, прохладный душ, диетическое питание.

• Рекомендуем к прочтению: лечение щитовидной железы у детей в Израиле

Осложнения

Тяжелой формой гипертиреоза у ребенка является тиреотоксический криз, способный вызвать кому и даже смерть. Приступ сопровождается резким подъемом температуры, частым сердцебиением, возбуждением.

При лечении гипертиреоза может возникнуть гипотиреоз – недостаточное количество гормонов. Гипотиреоз нормализуется со временем, лечение не проводится.

Профилактика

Для исключения возможности обострения тиреотоксикоза после лечения через каждые 3 месяца ребенок должен проходить контрольное обследование. В семье ему должны обеспечить спокойную обстановку, сбалансированный рацион, полноценный отдых, умеренную нагрузку. Правильное лечение способствует благоприятному протеканию гипертиреоза.

Лечебная терапия щитовидки у детей

Для лечения детских патологий щитовидной железы врачи используют несколько тактик терапии, но каждая из них не всегда может подойти, поэтому нужно подбирать те препараты, которые подойдут в конкретном случае. Именно поэтому только доктор должен провести тщательное обследование и подбирать индивидуально каждому ребенку метод терапии.

Все тяжелые и запущенные случаи лечат оперативным вмешательством, после него назначают поддерживающую и восстановительную терапию. Кроме этого назначают препараты, которые будут замещать гормоны в организме при наличии гипотиреоза. Также могут быть назначены препараты, которые будут немного тормозить выработку гормонов. Но даже, несмотря на это, каждому ребенку рекомендуют назначать лечение за счет увеличенного приема йода – это могут быть препараты, в составе которых он присутствует или диета, обогащенная йодом.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Но препарат назначается также индивидуально каждому ребенку, так как еще не сформированный организм может не справиться с теми или иными лекарственными средствами. Как показала практика, терапия ребенка может длиться от 2 месяцев и до 2-х лет. Но стоит помнить, что такое лечение не пройдет бесследно, поэтому могут проявиться нежелательные проявления, поэтому важно правильно подобрать дозу препарата в соответствии с возрастом и весом малыша. Родителям нужно помнить о том, что самолечение может привести к серьезным последствиям, которые закончатся летальным исходом. Лечение назначается эндокринологом, после тщательного обследования.

Родителя нужно помнить, что даже самое незначительное увеличение щитовидной железы без надлежавшего лечения, в подростковом возрасте может привести к серьезным проблемам при половом созревании, отразиться на росте и даже поведении. Поэтому не стоит запускать болезнь, регулярно нужно посещать эндокринолога, который сможет выявить патологию на ранних стадиях и без последствий их вылечит.