Основную функциональную роль в вынашивании ребенка отводится плаценте. Ее образование начинается с того момента, как…
admin / 09.07.2020
Содержание
С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?
Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.
Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):
Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.
Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: описание беременности по неделям : развитие плода и самочувствие мамы
Как измерить окружность живота и высоту стояния дна матки правильно? Пробуем разобраться в этом вопросе. Для этого нам понадобится сантиметровая лента.
Однако следует помнить, какие факторы могут исказить получаемые результаты, причем многие из них не очень легко устранить. Речь идет о следующих:
Таким образом, формулы для расчета предполагаемой массы плода во многом зависят от правильности получения основных критериев, необходимых для решения задачи. Поэтому очень важно знать, как это делать правильно.
Нормальный вес родившегося ребенка колеблется в достаточно широких пределах. Минимальной границей нормы является 2500 г, а максимальной – 4000г.
Если ребенок родится меньше 2500 г, то речь идет о гипотрофии, которая имела место еще внутриутробно. По сути, она представляет собой критический вариант плацентарной недостаточно, то есть такого состояния, когда плацента не может справиться с возложенными на нее функциями.
Если вес ребенка превышает 4000 г, то это так называемые крупные дети, которые после 5000 г становятся гигантскими. Такие дети угрожаемы по развитию различных заболеваний в неонатальном периоде (периоде новорожденности), а также в последующей взрослой жизни. Это может быть и ожирение, и сахарный диабет и т.д. поэтому необходимо тщательно следить за такими пациентами. В связи с этим необходимо динамическое наблюдение в послеродовом периоде. Поэтому вес во время беременности женщина должна контролировать, а при развитии отклонений их необходимо своевременно устранить.
На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.
На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:
В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:
Срок гестации | КТР, мм | ТВП, мм | Носовая кость | ЧСС, уд./мин. | БПР, мм |
10 неделя | 33–41 | 1,5–2,2 | Видна, размер не важен | 161–179 | 14 |
11 неделя | 42–50 | 1,6–2,4 | Видна, размер не важен | 153–177 | 17 |
12 неделя | 51–59 | 1,6–2,5 | От 3 мм | 150–174 | 20 |
13 неделя | 62–73 | 1,7–2,7 | От 3 мм | 147–171 | 25 |
На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.
Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.
Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:
Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.
Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:
В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:
Неделя гестации | Вес, г | Длина, см | ОЖ, мм | ОГ, мм | ЛЗР, мм | БПР, мм | ДГ, мм | ДБ, мм | ДП, мм | ДКП, мм |
16 неделя | 100 | 11,6 | 88–116 | 112–136 | 41–49 | 31–37 | 15–21 | 17–23 | 15–21 | 12–18 |
17 неделя | 140 | 13 | 93–131 | 121–149 | 46–54 | 34–45 | 17–25 | 20–28 | 17–25 | 15–21 |
18 неделя | 190 | 14,2 | 104–144 | 131–161 | 49–59 | 37–47 | 20–28 | 23–31 | 20–28 | 17–23 |
19 неделя | 240 | 15,3 | 114–154 | 142–174 | 53–63 | 41–49 | 23–31 | 26–34 | 23–31 | 20–26 |
20 неделя | 300 | 16,4 | 124–164 | 154–186 | 56–68 | 43–43 | 26–34 | 29–37 | 26–34 | 22–29 |
На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:
Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.
Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.
Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.
Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:
Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.
Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.
В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:
Неделя гестации | БПР, мм | ЛЗР, мм | ОЖ, мм | ДБК, мм | Вес, гр | Рост мм | Толщина плаценты, мм | Индекс амниотической жидкости |
32 неделя | 86 | 101 | 287 | 64 | 1940 | 42,4 | 24,52–40,71 | 78–268 |
33 неделя | 87 | 103 | 297 | 66 | 2098 | 43,7 | 25,25–41,72 | 75–275 |
34 неделя | 89 | 105 | 307 | 68 | 2258 | 44,6 | 26,1–42,8 | 73–279 |
На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:
Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:
Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.
Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.
Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.
При разившемся сахарном диабете второго типа, основным методом лечения, на начальных стадиях, является диетотерапия. Именно на этом моменте у множества больных возникает куча вопросов по поводу своего будущего образа жизни и характера питания. В данной статье речь пойдет об особенностях питания, а конкретней об употреблении видов риса при сахарном диабете 2 типа.
При наличии данного заболевания нужно учитывать особенности его течения. Двумя основными симптомами сахарного диабета 2 типа является полиурия (частое мочеиспускание) и полидипсия (сильна жажда). Назначая специфическую диету необходимо учитывать особенности всех составляющих продуктов. Употребляя блюда из риса нужно знать о его разновидностях и составе.
Для поддержания стабильной и здоровой жизнедеятельности организма его необходимо снабжать не только жирами, белками, но и углеводами. Кроме того, последним следует занимать порядка 50% всей пищи, поступающей в организм человека, страдающего сахарным диабетом.
Однако у таких пациентов организм лишен возможности самостоятельно контролировать уровень сахара в крови, поэтому человек должен отслеживать его сам.
В этом вопросе без консультации специалиста не обойтись.
При 2 типе диабета диета является основной составляющей терапии
Блюда, в которых есть рис, желанны на столе больного, поэтому очень важно сделать их аппетитными, вкусными и ароматными
С этой крупой можно приготовить замечательный суп.
Для приготовления понадобится:
Лук очищают, нарезают, выкладывают на сковороду. Добавляют сливочное масло, рис и обжаривают. Полученную смесь выкладывают в кастрюлю с кипящей подсоленной водой. Крупу варят до полуготовности, после чего в суп добавляют нарезанные кусочки цветной капусты. Когда суп сварится, за пять минут до отключения огня, в него добавляют ложку сметаны и зелень.
Можно порадовать больного рыбными тефтелями с коричневым рисом. Для приготовления необходимо: прокрутить в мясорубке 400 г филе нежирного сорта рыбы вместе с очищенной головкой репчатого лука. В полученный фарш добавить яйцо, размоченную корку ржаного хлеба, подсолить. Рисовую крупу сварить отдельно и смешать с фаршем. Скатать небольшие шарики, обвалять в панировочных сухарях и тушить в воде или томатном соусе.
Не менее вкусным и питательным блюдом при диабете является плов. Для его приготовления можно воспользоваться бурыми, коричневыми, красными сортами рисовых ядер. Мясо следует выбирать нежирное, лучше куриное (можно говядину). 250 г рисовых зерен промывают, выкладывают в кастрюлю и перемешивают с большой ложкой растительного масла. Филе режут кубиками и смешивают со сладким перцем, нарезанным соломкой. Все ингредиенты смешивают, заливают 350 мл воды и ставят на медленный огонь. Сверху можно положить зубчик чеснока. Когда рис будет готов, его можно посыпать зеленью.
Совет! Если отварить крупу до полуготовности, затем слить воду, промыть зерна и, залив их чистой водой, довести до готовности, то можно снизить содержание крахмала в рисовом блюде. В любом случае идеальным при диабете будет темный рис, приготовленный путем отваривания без добавления различных специй и жирных подливок.
Рис считается полезным продуктом при диабете второго типа. Но употребление белых сортов может ухудшить состояние пациента, поэтому диабетику лучше выбирать темный рис, который меньше всего подвергался обработке и сохранил шелуху. Более предпочтительны рис басмати и черный сорт.
Еще можно прочитать:
Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>
Когда у человека сахарный диабет, то лучше останавливать выбор на красном сорте. Свойства красной крупы следующие:
В таком продукте имеется много антиоксидантов природного типа, что способствует повышенной регенерации, а это при наличии тяжелой патологии важно. Здесь в большом количестве собраны пищевые волокна, если у человека проблемы с пищеварением, это важно, а для людей с лишними килограммами такая крупа просто необходима
Благотворное влияние она оказывает на сердечно-сосудистую систему.
В довершении надо сказать о низкой степени калорийности и быстром насыщении, так что потолстеть при потреблении такого продукта можно не бояться. Вкус такой красной крупы отличается нежностью и деликатностью и чем-то напоминает ржаной хлеб.
На сегодняшний день рис делят на несколько видов (басмати, морской, черный и другие). Каждая разновидность продукта имеет определенный вкус и цвет. Таким образом, выделяют 3 типа риса:
Важно! При недуге врачи рекомендуют отказаться от потребления белой крупы, так как она вредна. Лучше остановить выбор на других продуктах.
Продукт представлен в широком ассортименте
FILED UNDER : Педагог