admin / 01.06.2020

Свищ на десне у ребенка: причины, симптомы, лечение, фото

Свищ у ребенка в ротовой полости на десне свидетельствует о наличии возможной патологии, которая провоцирует воспалительный процесс. Без своевременно оказанной медицинской помощи новообразование приводит к ряду неприятных и серьезных осложнений. Чтобы вовремя начать борьбу с проблемой, нужно разобраться что такое свищ и какие меры должны предприниматься в случае его появления.

Что такое свищ на десне

Свищ или десенная фистула – уплотнение на десне с открытым каналом, путем которого поступает белая жидкость в виде гноя. Внешне фистула – это бугорок диаметром от 2–3 мм до 2 см, красноватого оттенка с выраженным очагом скопления гнойного экссудата. Локализуется новообразование у основания патологического зубного корня. Его появление провоцирует воспаление десны вокруг очага: появляется покраснение и набухание ткани, дискомфорт и болевые ощущения.

Чаще патологии подвержены дети возрастом 4–8 лет с ослабленным иммунитетом или после перенесенных инфекционных болезней

Причины появления свища на десне у ребенка

Одна из основных причин появления свища на десне у ребенка – патогенная микрофлора, которая в процессе жизнедеятельности провоцирует воспаление зубного корня, что приводит к образованию и скоплению гноя.

Свищ – не отдельное заболевание, а сопутствующий симптом некоторых патологий, провоцирующих воспаление. К главным источникам инфицирования ротовой полости относятся:

  1. Развитие периодонтита.

При разрушении зуба, не поддающегося лечению длительное время, возникает воспалительный процесс в деснах. Он локализуется у корня зуба, вызывает образование гноя, который проникает наружу с помощью свищевого канала. Этот процесс называется периодонтит.

  1. Киста.

Киста – это половое новообразование на десне у ребенка, которое по мере роста заполняется патологической жидкостью. Это предшествует появлению отверстия, через который в процессе будет выходить гной. Располагается киста над зубом и проявляется в виде свища в период воспаления.

  1. Развитие остеомиелита.

Из-за воспалительных процессов десен и зубных каналов, которые не подверглись своевременному лечению возникает риск развития серьезной патологии, провоцирующей разложение костной ткани. Инфицированный зуб становится проводником инфекции в челюстную кость. Течение патологии сопровождается образованием свищей в дёсенных карманах пораженных зубов.

  1. Повреждение десны.

Во время чистки зубов или употребления твердой пищи возникает риск получить механическое повреждение десны. Путем микротравмы происходит инфицирование мягкой ткани болезнетворными микроорганизмами.

К другим источникам образования свища у детей относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • переохлаждение организма;
  • некачественное пломбирование каналов во время лечения.

Свищ молочного зуба

Молочные зубы с тонкой эмалью чаще других подвержены развитию кариеса, который может не проявляться внешне долгое время. Однако размножение болезнетворных бактерий активизируется даже на начальном этапе.

При отсутствии своевременного лечения кариес переходит в более запущенные стадии и может привести к пульпиту – глубокому поражению зуба вплоть до нерва. Из-за этого бактерии, вызвавшие кариес, проникают в костную ткань и способствуют образованию свищевого канала.

Появление свищей на десне молочных зубов часто связано с их сменой на коренные. В таких случаях фистула возникает в лунке расшатавшегося зуба из-за проникновения в нее болезнетворных бактерий.

Что такое свищ, чем он опасен для детей?

Свищ – это канал, соединяющий образовавшиеся в результате абсцесса полости с внешней средой. Если говорить о свище во рту, то чаще всего он образуется из-за того, что в корне зуба или в челюстной кости появляется гнойный очаг. Гноя скапливается настолько много, что он заполняет всю образовавшуюся полость. Не имея выхода, содержимое ищет пути оттока, прокладывая путь наружу. Таким образом образуется канал – свищ, который выводит гной во внешнюю среду. Как выглядит свищ, можно увидеть на фото.

Свищ снижает вероятность дальнейшего инфицирования надкостницы, тем не менее он все равно представляет опасность. Во-первых, образование свища сказывается на самочувствии ребенка. Во-вторых, если отверстие находится на внутренней стороне десны, гной будет заливаться в горло и попадать в ЖКТ, что грозит сепсисом. Кроме свища опасна сама болезнь, которая спровоцировала его появление.

Симптомы у детей

На ранних стадиях развитие заболевания у ребенка не проявляется. Предпосылками к дальнейшему появлению гнойника могут быть легкая припухлость десны и незначительное покраснение. Но с течением болезни симптомы становятся более выраженными. Чтобы понять, как выглядит свищ на десне и вовремя его распознать, нужно ознакомиться с его характерной симптоматикой:

  • ноющая боль с усилением в области воспаления;
  • образование белой шишки с гиперемией по окруж
    ности;
  • увеличение подвижности зуба;
  • дискомфорт при механическом воздействии на очаг воспаления;
  • выделение гноя и крови из пораженного участка;
  • повышение температуры до субфебрильной;
  • неприятный запах изо рта.

Свищ у ребенка локализуется с внешней или внутренней стороны десны, в верхней или нижней части челюсти. Располагается на альвеолярной области десны и способствует проникновению воспаленного очага вглубь мягкой ткани.

Наиболее опасной является локализация свища на внутренней стороне десны, так как патологический процесс остается незамеченным, а гнойный экссудат распространяется и проникает в организм.

Наличие у ребенка всех вышеперечисленных симптомов требует обязательного визита к стоматологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Дополнительные симптомы

Свищ при молочных зубах — достаточно «яркое» явление, которое редко остается незамеченным. На десне образуется плотная выпуклость размером со спичечную головку, вершина которого постепенно становится мягче и в итоге в ней формируется отверстие. Из него периодически вытекает гной или кровянистая слизистая масса.

Гораздо сложнее обнаружить свищ, когда он располагается на внутренней поверхности десны (со стороны языка) или выводное отверстие скрыто под краем десны. В этом случае на развитие патологии могут указывать следующие симптомы:

  • на десне рядом со свищом наблюдается отечность и покраснение;
  • десна болезненна во время пережевывания пищи, при прикосновении к ней;
  • зуб, расположенный рядом со свищом, может становиться чрезмерно подвижным;
  • у ребенка может наблюдаться повышение температуры тела до 38,0-38,5°C, общая слабость, вялость, снижение аппетита.

Осложнения

Так как образование свища всегда связано с инфекционным процессом, последствия также имеют инфекционный характер. Чаще всего длительное присутствие гноеродных бактерий приводит к расплавлению костных тканей челюсти, результатом чего становится последующее формирование аномального прикуса, повышенная склонность к переломам челюсти.

Также часто инфекция распространяется из патологического очага на соседние и анатомически связанные структуры. В большинстве случаев под удар попадают носо- и ротоглотка с поражением слизистой оболочки полости носа и лимфоидных тканей миндалин, придаточные пазухи носа. Если и на этом этапе заболевание не остановлено, микробы могут проникнуть в кровеносное русло, в средостение, распространиться по надкостнице практически в любую область. Вследствие этого могут развиться состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни ребенка.

Тяжесть осложнений обусловлена спецификой микробов, вызывающих гнойные процессы. Они наиболее жизнеспособны и токсичны, что создает высокую степень рисков для организма ребенка, иммунная система которого еще неспособна полноценно сопротивляться инфекции.

Свищ молочного зуба фото

  • Лечение

    Зубной свищ у ребенка требует особо внимательного отношения к лечению. В первую очередь, врач проводит очищение свищевого хода от омертвевших, воспаленных и инфицированных тканей и проводит дренаж гнойной полости — вымывает ее содержимое с помощью антисептических и антибактериальных растворов.

    Смотрите тут:

    В большинстве случаев требуется дренирование — установка специальной полой трубки, через которую врач в дальнейшем будет проводить промывание, и через нее же будет осуществляться отток гноя. Кроме того, дренажная система не позволит десне преждевременно зарасти и перекрыть доступ к воспаленным и инфицированным тканям — она будет препятствовать формированию закрытой гнойной полости.

    В обязательном порядке назначается прием препаратов системного действия. Это могут быть антибиотики, иммунностимуляторы, противогрибковые средства, антигистамины, энтеросорбенты и пр. Комбинация препаратов и их конкретные наименования назначаются врачом, который учитывает не только стоматологическую «картину», но и потенциальное влияние гноеродных микробов на организм ребенка в целом.

    В крайне запущенных случаях, когда высока угроза системного заражения, или если у врача нет инструментального доступа к патологическому очагу, требуется хирургическое вмешательство. При этом проводится рассечение мягких тканей десны (и костных тканей — при необходимости), с последующим очищением инфицированной области.

    Удаление зуба — крайняя мера, к которой врач прибегает в самых тяжелых случаях, если свищ около молочного зуба уже полностью разрушил опорно-связочный аппарат и зуб необратимо утратил свою функциональность.

    Домашние средства

    Если у ребенка обнаружился свищ на десне, или его образование определяется по каким-либо косвенным признакам, медлить с обращением к врачу нельзя. Это не то состояние, которое может подождать несколько дней, пока у вас появится свободное время для визита к стоматологу.

    Но если обстоятельства не позволяют немедленно показать ребенка к врачу, некоторые рекомендации позволят снизить риски распространения инфекции:

    1. Ни в коем случае не заклеивайте свищевое отверстие, не прикладывайте к нему примочки, тампоны и пр. Пока нет препятствия для выделения гноя наружу, меньше вероятность, что инфекция проникнет в кровеносное русло.
    2. Полностью исключите горячие или сильно теплые напитки и еду. Высокие температуры вызывают отек мягких тканей, что может привести к перекрытию выводного отверстия свища.
    3. Переведите ребенка на жидкую пищу, и после того, как он поел, проследите, чтобы он тщательно прополоскал рот. Для этого можно использовать как воду с содой (1 ч.л. соды на 200 мл кипяченной охлажденной воды), так и коммерческие антисептики (Хлоргексидин, Пероксид, Ротокан и пр.), которые соответствуют возрасту ребенка.

    При выявлении каких-либо нообразований и других симптомов во рту вашего ребенка необходимо срочно показаться врачу-стоматологу.

    Что собой представляет свищ

    Свищ представляет собой небольшую гнойную шишку с отверстием. Чаще всего это симптом какого-то заболевания, поэтому нередко сопровождается повышением температуры тела, острой болью и возникновением неприятного запаха из полости рта. При развитии подобных состояний лучше как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Чтобы понять, как выглядит свищ, достаточно взглянуть на фото ниже.

    На фото показан свищ на десне у ребенка

    В некоторых случаях, чтобы определить причину данного явления, необходимо принять во внимание возраст ребенка:

    • до 2 лет: образование свища в этом возрасте может свидетельствовать о наличии врожденных патологии зубного ряда,
    • от 2 до 3 лет: гнойный бугорок на десне нередко становится симптомом остеомиелита,
    • от 3 до 4-5 лет: причиной может быть воспаление гайморовых пазух,
    • от 5 до 6 лет: в этом возрасте свищ зачастую становится следствием травмирования десны. Кроме того, в 6-7 лет спровоцировать данное явление могут воспалительные процессы, протекающие в организме1.

    Диагностика. Фото

    В качестве диагностики заболевания у ребенка достаточно визуального осмотра врача. Для определения состояния пораженного зуба и выявления очага воспаления стоматолог проводит обследование с помощью рентгена. Снимок поможет определить глубину гнойного свища на десне или степень разрастания кисты при ее наличии. Это станет определяющим фактором в выборе эффективного лечения.

    Чем опасен свищ, какие бывают осложнения

    Свищ на десне опасен развитием ряда осложнений со стороны работы внутренних органов и поражением тканей ротовой полости.

    При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи длительное выделение гноя из отверстия свища может привести к серьезной интоксикации организма.

    К осложнениям образования фистулы относятся:

    • потеря одного или нескольких зубов;
    • поражение и разрушение надкостницы;
    • перфорация щеки;
    • развитие гайморита из-за инфицирования гайморовых пазух;
    • нарушение органов ЖКТ из-за длительного распространения гноя;
    • воспаление миндалин;
    • появление флюса.

    Возможные осложнения у ребенка

    Оставлять свищ без лечения нельзя, иначе он приведет к тяжелым последствиям. Самое частое осложнение – это заражение здоровых участков десны и распространение инфекции на остальные зубы. Запущенный недуг приводит к потере зубов и деформации челюстных костей.

    Стекающий в горло гной попадает в желудок. При попадании на миндалины он вызывает их воспаление. Находясь в ЖКТ, гной провоцирует сбои в работе пищеварительной системы. Попадание гнойного содержимого внутрь способствует развитию болезней почек.

    Самое тяжелое осложнение свища развивается при распространении инфекции в мозг. При поражении верхних зубов бактерии попадают в гайморовы пазухи, а оттуда могут переместиться в головной мозг, становясь причиной менингита.

    Лечение свища на десне у ребенка

    На вопрос, чем лечить свищ на десне у ребенка, сможет ответить только врач стоматолог. Лечение патологии происходит в несколько этапов, требует комплексного подхода и состоит из хирургического, терапевтического и медикаментозного методов. На выбор необходимого метода будет влиять тяжесть течения заболевания и наличие сопутствующих осложнений.

    Первая помощь

    При проявлении первых симптомов свища на десне необходимо записать ребенка на прием к специалисту. Не следует заниматься самолечением, так как патология у детей развивается очень стремительно, а еще несформировавшийся иммунитет не сможет в полной мере бороться с болезнью.

    Перед походом к врачу при необходимости можно применить некоторые меры для оказания первой помощи:

    • При выраженном болевом синдроме и повышенной температуре дать ребенку обезболивающее – Панадол-Беби, Нурофен, Цифекон или парацетамол в комплексе с антигистаминными препаратами.

      Панадол Беби

    • С отечностью и дискомфортом в области десны справляются гели, применяемые в период прорезывании зубов у детей ( Холисал или Калгель).
    • В дополнении применяется полоскание или обработка очага воспаления с помощью антисептических растворов (Мирамистин или Хлоргексидин).

    Медикаментозное лечение

    Лечение свища у детей с помощью медикаментов применяется для остановки воспалительного процесса, ускорения восстановления поврежденной десны и предотвращения дальнейших осложнений. Для этой цели используют антибактериальные, противомикробные и противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, гелей и растворов для полоскания. Дополнительно назначаются антигистаминные средства.

    Противомикробные препараты · Флемоксин Салютаб;

    · Амоксициллин;

    · Доксициклин.

    Антисептики · Мирамистин;

    · Тантум Верде;

    · Бетадин;

    · Стоматофит.

    Противовоспалительные препараты · Асепта;

    · Метрогил Дента;

    · Солкосерил.

    Антигистаминные препараты · Цетрин;

    · Фенистил;

    · Супрастин

    Следует с осторожностью проводить обработку антисептиками у детей возрастом 1–3 лет, так как есть вероятность проглатывания большого количества лекарства, что провоцирует нарушение со стороны работы ЖКТ.

    Хирургическое лечение свищей у детей

    Лечение хирургическим путем у детей назначается, когда применение медикаментов не принесло результатов или произошло воспаление обширного участка мягкой ткани. Применяется, когда необходимо удалить пораженный воспалением молочный зуб или произвести резекцию гнойника для выхода гнойного содержимого.

    Удаление свища в десне происходит в случае обширного поражения тканей, с помощью выскабливания инструментами или путем применения лазерного аппарата. Использование лазера практически безболезненно удалит очаг воспаления.

    Если пораженный зуб удается сохранить, стоматологом проводится чистка каналов и удаление гнойного экссудата с дальнейшим пломбированием.

    Лечение в домашних условиях

    Лечение фистулы у ребенка в домашних условиях выступает вспомогательным методом в составе комплексного лечения медикаментами. Оно заключается в использовании травяных отваров, растворов и примочек для полоскания и обработки ротовой полости.

    В борьбе с образованием десневых свищей хорошо справляются:

    • отвар из ромашки и календулы (обладает антисептическим и успокаивающим свойствами);
    • соляной раствор из соды и соли (оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты);
    • примочки из измельченного алое и каланхоэ (обладает противомикробным действием);
    • мазь домашнего приготовления из измельченных трав ромашки и облепихового масла (оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие)

    Раствор соды и соли

    Использование рецептов народной медицины в лечении маленьких детей возрастом до 2 лет требует обязательного согласования с врачом.

    Каковы особенности лечения свища на десне у ребенка?

    Дети (особенно малыши до 6 лет) тяжело переносят боль, поэтому лечение свища не терпит отлагательств. Родителям следует проявлять бдительность, и если ребенок начинает жаловаться на боль во рту, сразу же обращаться за помощью к стоматологу.

    Зубы у малыша только начинают формироваться, поэтому здоровье полости рта имеет важное значение, т. к. от этого зависит, какое состояние будет у постоянных зубов. Запущенные в детстве болезни могут негативным образом сказаться на зубах во взрослой жизни. Иммунная система ребенка еще не до конца сформирована, поэтому не может эффективно бороться с инфекциями.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: схема выпадения молочных зубов у детей

    Как отличить свищ от других патологий?

    Если ребенок начал жаловаться на боль во рту, а его десна покраснела и вздулась, то поставить точный диагноз может только стоматолог. Не нужно заниматься диагностированием и лечением самостоятельно. Свищ – это серьезная болезнь, и если ее наличие подтвердится, комплекс мер по лечению должен быть незамедлительно произведен.

    ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если у ребенка воспалилась десна: способы лечения в домашних условиях

    Иногда родители могут принимать за свищ обычный стоматит либо кисту. Однако при данных заболеваниях на десне нет белых пятен и из больного места не сочится гной. В любом случае, только после осмотра специалиста и рентгенологического исследования можно будет точно установить причину болезненности десны малыша.

    Сопутствующие симптомы

    Как родителям понять, что у ребенка проблемы с зубами? Малыш испытывает боль при соприкосновении с зубом, он не может кусать им еду, поэтому перестает пользоваться больной стороной при жевании.

    При визуальном осмотре десны на месте свища видно покраснение, цвет пораженного участка существенно отличается от остальной слизистой. На мягких тканях виден отек.

    Ребенок постоянно жалуется на болевые ощущения в зубе, особенно при нажатии на него. Он становится вялым, капризным, плачет от боли. В некоторых случаях появляются признаки общей интоксикации – повышение температуры тела, головокружение, тошнота.

    Методы диагностики

    Диагностикой заболевания занимается детский стоматолог. Обычно она не вызывает затруднений, потому что свищ виден невооруженным глазом. Для определения степени поражения тканей стоматолог направляет маленького пациента на рентгенологическое исследование.

    Многие родители боятся делать малышам рентген из-за облучения. Этот метод диагностики не представляет опасности, но делать его слишком часто не стоит.

    Другая цель диагностического осмотра – выяснение причин, которые спровоцировали образование свища. В задачи дантиста входит не только удаление свища, но и устранение причины, вызвавшей его появление.

    Особенности симптоматики

    Свищ на десне всегда виден невооруженным глазом. При этом бугорок может появиться как на внешней, так и на внутренней стороне десны. Иногда на верхушке просматривается белая головка, которая заметно выделяется на фоне окружающих тканей. Согласно отзывам родителей и врачей, среди других симптомов выделяют следующие проявления:

    • болезненные ощущения в зубе, которые только усиливаются при надавливании на него или во время еды,
    • отек и покраснение мягких тканей,
    • неприятный запах изо рта,
    • шатание зуба,
    • выделение гнойных масс при надавливании,
    • повышение температуры на запущенных стадиях.

    Шатание зуба — возможный признак заболевания

    Эффективные методы лечения

    По мнение экспертов в области детской стоматологии, во время диагностики врач должен учитывать, что свищ имеет схожие внешние признаки с другими явлениями, отличными по причинам своего появления и течению. Речь о кистах и жировиках – уплотнениях, которые состоят из жировой ткани. Также важно определить локализацию воспалительных процессов, поэтому лечение, как правило, начинается с рентген-обследования. Имея на руках полную информацию о клинической картине, врач решает, как лечить свищ, и выбирает подходящий метод:

    • терапевтическое лечение: устранение источника проблемы, то есть лечение причинного заболевания, или исправление ошибок, допущенных врачом. Так, например, если бугорок на десне появился вследствие неправильно установленной пломбы, специалист удалит ее, вскроет каналы, снимет некротизированные ткани и уберет гной, после чего проведет дезинфекцию и поставит новую пломбу,

    «У нас с сыном была похожая проблема. Появился свищ, и причиной тому стала именно пломба! Как оказалось, врач не до конца запломбировал каналы, но это мы уже выяснили, когда ребенок начал плакать от боли и пришлось бегом бежать в дежурку. Сняли пломбу, удалили гной, все вычистили. Не могла подумать, что ошибка в такой обычной процедуре может привести к таким последствиям».

    Галина, г. Москва, фрагмент сообщения из переписки на форуме

    • хирургический метод: предполагает удаление причинного зуба – это обязательная процедура, когда речь заходит о молочных зубах. Если этого не сделать, грануляционная ткань продолжит разрастаться, и гной может распространиться на зачаток постоянного зуба. Как результат – кариес и другие, более серьезные последствия, которые могут отразиться на состоянии тканей десны и челюстной кости. При обширных поражениях может потребоваться удаление разросшейся ткани. Сегодня данная процедура проводится с использованием современного лазерного оборудование, которое позволяет быстро и безболезненно удалить поврежденные участки,
    • медикаментозная терапия: назначение антибиотиков и антигистаминных препаратов. Также врач может прописать гели и мази с противовоспалительным действием, полоскания специальными антисептическими растворами.

    Удаление причинного зуба при лечении свища на десне у ребенка

    Что можно сделать в домашних условиях

    Многих родителей волнует вопросы касательно того, можно ли самостоятельно вылечить свищ и что делать, если на десне у ребенка появилась подозрительная шишка. Следует понимать, что любые методы народной медицины могут применяться только с разрешения профессионального специалиста. Обычно они выступают в роли дополнительных мер по уменьшению воспаления, однако основное лечение должно проводиться под контролем врача.

    Важно! При появлении у ребенка любого новообразования на мягких тканях полости рта следует незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу. Только врач может посоветовать, чем полоскать рот и какие лекарственные отвары и настои можно использовать в данном случае.

    Отвар из ромашки для лечения

    Среди наиболее популярных средств, которые можно приготовить в домашних условиях, выделяют отвары зверобоя, цветков календулы и листьев земляники. Неплохо себя зарекомендовали настои ромашки, коры дуба и шалфея. Также можно приготовить мазь из измельченных лекарственных трав и облепихового масла. Все это действительно помогает снять воспаление, однако применение таких средств обязательно должно быть согласовано с врачом.

    Потенциальные осложнения

    Если вовремя не обнаружить проблему и не предпринять соответствующих мер по ее разрешению, свищ может привести к серьезным осложнениям:

    • проникновение гноя в пищеварительный тракт, что может спровоцировать воспалительные процессы во внутренних органах,
    • постепенное разрушение мягких тканей и, как следствие, развитие гнойного гайморита, если речь идет о свище в области гайморовых пазух,
    • периостит (флюс) – появляется, когда воспаление распространяется на надкостницу зуба.

    Чтобы избежать такого неприятного явления, как свищ, родителям необходимо крайне внимательно относится к здоровью зубов ребенка, с раннего детства приучать его к гигиене полости рта. Также необходимо регулярно посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров и позаботиться о правильном сбалансированном питании.

    1. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба, 2001.

Профилактика образования свищей около молочных и коренных зубов ребенка

Каждому родителю важно знать, что делать для того, чтобы не допустить развитие патологии у своего ребенка. В профилактических целях достаточно придерживаться некоторых правил:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • свести к минимуму употребление сладостей;
  • регулярно проводить санацию ротовой полости;
  • следить за состоянием десен;
  • укреплять детский иммунитет;
  • при первых признаках воспаления обратиться к врачу.

Это общие профилактические методы действенны для детей всех возрастных категорий. Они снизят риски развития заболевания, но не смогут предотвратить уже имеющиеся патологические процессы. При первых симптомах, свидетельствующих об образовании свищевого канала, необходимо посетить стоматолога для определения первопричины воспаления и ее оперативного устранения.

Список литературы

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*