Моча — это раствор солей, которые при определенных условиях могут кристаллизоваться. По численности этих кристаллов можно судить о состоянии организма и наличии каких-либо патологий. Важно заметить, что соли в моче у ребенка могут образоваться и от неправильного питания, а поэтому ставить окончательный диагноз можно только после нескольких проведенных анализов.

Ураты

Ураты — это соли натрия и калия мочевой кислоты, которые выпали в осадок. Появление данных солей, как правило, сигнализирует о нарушении пуринового обмена, то есть отсутствии в рационе пуриносодержащих продуктов.

Наличие уратов можно определить визуально, так как они имеют кирпично-красный оттенок.

Причины появления:

• Употребление в рацион продуктов, содержащих мочевую кислоту (пивные дрожжи, мясо, рыбные бульоны, свиная и овечья селезенка, бобовые, шпроты, копченая килька, сардины, сельдь, белые грибы);
• Чрезмерная физическая активность;
• Уратурия;
• Лихорадка;
• Лейкоз;
• Обезвоживание организма (диарея, рвота, гипергидроз);
• Нефролитиаз;
• Мочекислый диатез у младенцев;
• Подагра;
• Дефицит йода и фтора;
• Употребление жесткой воды.

Ураты в моче могут вызывать изменения в общем состоянии организма ребенка:

• Потерю аппетита;
• Нервозы, страхи;
• Боли в животе.

Ураты в моче под микроскопом

Какой ещё осадок может быть

Помимо перечисленных, в моче ребенка могут содержаться следующие виды солей:

• сульфат кальция (при сахарном диабете, при приеме бензойной или салициловой кислоты, при частом употреблении в пищу брусники);
• соли гиппуровой кислоты (при заболеваниях печени, при сахарном диабете, при камнях в почках, при гнилостных процессах в организме, при чрезмерном употреблении растительной пищи и жаропонижающих препаратов);
• соли мочекислого аммония (при мочекислом инфаркте).

Предупредить появление солей в моче у ребенка довольно просто. Для этого необходимо установить для него такой режим питания, который позволил бы резко сократить количество и частоту употребления в пищу блюд, способных спровоцировать возникновение и развитие патологии. Безусловно, это не означает, что ребенок, особенно грудничок, должен прекратить есть мясо, бульоны, печень, молочные и другие жизненно важные продукты. Следует лишь обратить пристальное внимание на то, чтобы их порции не превышали предельно допустимую суточную норму. Так, например, в течение дня ребенок может съесть не более 90 грамм мяса или не более 50 грамм печени. При этом печень можно употреблять в пищу не чаще, чем два раза в неделю.

Возможные симптомы

Первое, что должно насторожить родителей, – моча их ребенка становится мутной. С одной стороны, это говорит о хорошей работе почек: в них не возникнет налет, он полностью выводится из организма. С другой – осаживаются соли в мочевом пузыре у ребенка.

Слева – пример мутной мочи, справа – норма

При этом, если подобный признак возникает только один раз, это еще не повод для беспокойства. Разовое повышение уровня соли может случаться и у здорового новорожденного. При возникновении аналогичной проблемы часто нужно обратиться к врачу.

Ребенку может быть больно как во время мочеиспускания, так и после него. Причем, в каком именно месте и почему болит живот, сразу определить очень трудно. В отдельных случаях повышается температура, ребенок становится более капризным.

Методы диагностики

Единственный способ знать точно, все ли с ребенком в порядке, – сдать анализ мочи. Для этого обычно собирается утренняя ее порция после подмывания в специальную стерильную баночку.

Обратите внимание! Если анализ нужно сдать грудничку, очень трудно заставить его пописать в подготовленную емкость. С мальчиками это сделать проще, с девочками – гораздо сложнее.

Чтобы облегчить сбор материала, нужно купить детский мочеприемник. Это пакет с прорезью на безопасной клеевой основе. Он клеится на гениталии ребенка так, чтобы моча попадала внутрь него. Сверху надевают подгузники или трусики, спустя некоторое время проверяют пакет. Мочеприемник внутри стерильный, то есть прямо из него, надрезав краешек, жидкость переливают в баночку для анализа.

Детский мочеприемник

По рекомендации врача после лабораторного исследования биологического материала могут быть назначены другие методы диагностики, например, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Нормальные показатели солей в моче

Концентрацию солей при анализе отмечают плюсами: один + – норма, два – тоже, три или четыре – уже непорядок. Если у грудничка единожды появляется 3-4 плюса в результатах, это не страшно. Именно для проверки динамики назначают анализ второй раз, третий.

О чем говорят повышенные показатели

Подтвержденная нефропатия (так называется повышение концентрации солей в моче) может быть:

• Вариантом нормы. Если показатели были повышены один раз, это не страшно, считает педиатр Комаровский. Малыш мог скушать что-то не то, или, если он еще на груди, вероятно, что-то соленое съела мама, или ребенок слишком много двигался.
• Признаком патологии. Если младенцу плохо, больно, он плачет и трудно успокаивается, а кристаллический осадок в моче появляется регулярно, значит, точно что-то идет не так. О каком именно заболевании это говорит, скажет врач, он же назначит лечение.

Малыш плачет у мамы на руках

Возможные последствия и профилактика

Изменение кислотности мочи может приводить к мочекаменной болезни. Эта патология достаточно неприятна, сопряжена с частыми болями и постоянными ограничениями в питании. Потому важно не допустить ее развития.

Чтобы у болезни точно не было шансов, важно следить за здоровьем, предупреждая нефропатию. В первую очередь, это корректировка питания ребенка или кормящей мамы:

• Питание должно быть разнообразным. В него должны входить и мясо (не более 100 гр. для грудничка в сутки), и рыба, и овощи, и крупы – все составляющие здорового рациона. Если речь идет конкретно о печени, ее можно не чаще двух раз в неделю по 50 гр. (для возраста около года).
• Нужно пить много воды. Особенно это актуально для деток-искусственников, на смесях. Причем разрешается не только чистая вода, но и фруктовые компоты. Газировку, хоть сладкую, хоть нет, деткам даже постарше лучше не давать (разве что в виде исключения и дозированно).
• Если кроха на ИВ, то, что с ним делать, решать должен педиатр. Возможно, малышу не подходит смесь, которую он кушает. Тогда врач порекомендует перейти на другую.

Нефропатия – еще не трагедия. Внимание родителей к этой проблеме поможет избежать неприятных осложнений. Лучше стараться питаться правильно и не допускать ее появления.

Показания для проведения анализа мочи детям

В педиатрической практике анализ назначается:

• в качестве метода первичной диагностики;
• для контроля проводимой терапии;
• при оформлении ребенка в дошкольное учреждение или школу;
• перед госпитализацией и выпиской из стационара.

По словам педиатра Е. Комаровского, игнорировать направление на исследование мочи нельзя. Анализ помогает своевременно определить наличие воспалительно-инфекционных процессов в мочевыделительных органах, оценивает функциональность почечного аппарата, отклонения в работе печени и поджелудочной железы.

Кристаллурия и pH мочи

Повышенное содержание солей в урине выявляется при нарушении кислотно-щелочного равновесия в организме. Кислотно-щелочная реакция (pH) относится к физико-химическим свойствам мочи. Алкалоз – повышение pH или защелачивание урины приводит к образованию в почечных лоханках и чашечках щелочных камней, фосфатов.

При закислении мочи или ацидозе (снижение pH) соли щавелевой и фосфорной кислоты, а также мочевая кислота взаимодействуют с жидкостями, трансформируясь в осадок. Это становится причиной формирования уратных камней с мягкой структурой.

Таблица нормальных показателей pH у грудничков

Для детей и подростков норма pH составляет от 6,5 до 7,5 единиц.

Кристаллурия и прозрачность урины

Прозрачность – один из органолептических показателей биожидкости. В норме прозрачность урины близка к абсолютной. Оценка прозрачности в общем анализе проводится визуально, с помощью нагревания мочи и добавления уксусной кислоты.

При наличии камней и солей результаты могут быть следующие:

• снижение мутности (осветление) после нагрева – уратные соли;
• осветление и появление пенистости после реакции с кислотой – кальциевые соли угольной кислоты;
• сильная мутность после нагревания – фосфаты;
• абсолютное осветление в реакции с уксусной кислотой – щавелевокислые соли, мочевая кислота.

На цвет и прозрачность оказывают влияния некоторые виды лекарственных препаратов.

Мутная моча – один из признаков превышения количества солей

Изменение показателей ОАМ при наличии солей

Расшифровка анализа мочи производится методом сравнения полученных показателей с референсными значениями, принятыми в лабораторной диагностике.

Физико-химические показатели

При обнаружении кристаллического осадка проводится его химический анализ для определения разновидности происхождения.

Органолептические характеристики

Параметр	Плотность	Цвет	Запах	Пенистость	Прозрачность
Норма	Новорожденные 1008-1018 г/л, до 3 лет – 1010-1017 г/л, до 6 лет – 1011-1019 г/л, до 10 лет – 1012-1020 г/л, до 12 лет – 1011-1025 г/л, > 12 лет – 1010-1022 г/л	Светло-желтый (соломенный)	Не резкий, отсутствие запаха ацетона	Отсутствует	Близка к абсолютной
Изменение	Повышена	Изменение в зависимости от химического состава соли	Не меняется	Отсутствует	Мутность

Изменение цвета могут вызывать продукты питания, которые обладают свойством окрашивания мочи (если ребенок употреблял их накануне анализа).

Микроскопия осадка

Параметр	Эритроциты	Лейкоциты
Норма	≤ 2 в поле зрения	≤ 3 мальчики ≤ 5 девочки
Изменения	3 и более	Повышены

Увеличение концентрации эритроцитов (гематурия) обусловлено повреждением мочевыводящих путей кристаллами соли и выделением крови. Лейкоцитурия (повышение лейкоцитов) сопровождает воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Как осуществляется наблюдение за детьми с нефропатией?

Наблюдение за малышами со всеми типами нефропатий в поликлинике осуществляют педиатр и нефролог. Госпитализация в стационар требуется только в случае наличия осложнений — пиелонефрита, инфекции мочевых путей, камнеобразования, либо в случае детального обследования с целью выяснения причины и уточнения диагноза.

Детям с дисметаболической нефропатией в зависимости от состояния устанавливают группу здоровья от IIб до IV. Педиатром такие малыши осматриваются ежемесячно в течение первого года наблюдения, далее один раз в три месяца, а нефрологом — раз в полгода.

Малыши сдают необходимые анализы и проходят обследования — анализ мочи контролируется ежемесячно. Причем желательно определять характер мочевого осадка, размер кристаллов солей. Проводится проба по Зимницкому, которая дает понятие о концентрационной способности почек, делают УЗИ почек и мочевого пузыря. Если потребуется, врач может назначить и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.

Иногда врач просит родителей контролировать рН мочи дома специальными тест-полосками и записывать результаты. Эти данные дают возможность проводить коррекцию диеты и дозировки препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляют до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

Реабилитация и профилактика

При стационарном лечении врач при выписке назначает различные виды реабилитации — ЛФК, специальные курсы гимнастики, питьевой режим и диету. Но за процессом восстановления будет следить участковый врач.

Профилактика дисметаболических нарушений включает в себя строгое соблюдение назначенной диеты, обеспечение повышенного питьевого режима (особенно летом), курсы минеральных вод (причем лучше в условиях специализированного санатория), применение курса витаминов и метаболической терапии, активная профилактика инфекций мочевой системы и ОРВИ, которые негативно влияют на течение нефропатии.

Противорецидивное (направленное на устранение обострений, предупреждающее осложнения) лечение следует проводить 2-3 раза в год, при этом нужно чередовать курсы лечения различными препаратами, чтобы к ним не возникало привыкания организма. Особо хорошо себя зарекомендовали себя курсы фитотерапии — прием травяных чаев, обладающих мочегонным, солевыводящим и общеукрепляющим, тонизирующим действием. Рекомендуются активные занятия с крохой, обеспечивающие ему достаточный объем движений.

При правильном питании и выполнении рекомендаций врача риск развития осложнений при наличии у ребенка дисметаболической нефропатии можно свести к минимуму, а у многих детей с возрастом метаболические нарушения проходят совсем. Важно заложить с детства привычку правильно питаться, вести определенный образ жизни при этом заболевании. И тогда уже во взрослом возрасте ребенок сможет избежать проблем с мочевыделительной системой.

Фосфаты

Фосфаты могут быть обнаружены в моче даже полностью здорового человека, так как их наличие может быть обусловлено совсем безобидными причинами – перееданием, пониженной кислотностью, долгим стоянием мочи. Но если фосфаты находятся и при повторных анализах, возможно причины их образования более серьёзные. Причины появления:

• Употребление продуктов, содержащих фосфор (кисломолочные и молочные продукты, рыбная икра, перловая крупа, а также овсянка и гречка);
• Цистит;
• Нефролитиаз;
• Частая рвота;
• Промывание желудка;
• Гиперпаратиреоз;
• Синдром Фанкони;
• Лихорадка.

Стоит заметить, что фосфатные соли в моче ребенка встречаются редко и вызваны, в основном, перееданием вышеперечисленных продуктов.

Нормы соли в моче у ребенка

Общий анализ урины рекомендуется сдавать утром на пустой желудок, предварительно тщательно подмыв ребенка. Собирать биологическую жидкость из горшка нельзя, так как его стенки не будут стерильно чистыми и в моче появятся дополнительные примеси. Расшифровать результат анализа можно самостоятельно с помощью таблицы норм:

Часто в результатах анализа вместо цифр пишут «+». Плюсов может быть несколько и чем больше, тем больше солей обнаружено в урине. 1−2 плюса считаются вариантом нормы, если не определяются постоянно, а 3−4 — это уже признак серьезного нарушения. При таком результате анализ рекомендуется сдать повторно, а затем пройти дополнительные обследования.

Норма и отклонения показателей

Количество кристаллов солей в моче у ребенка в бланке анализа помечают крестами «+”. Допустимое значение — один крест. Два креста считаются нормой, если такое количество обнаруживается однократно. Если же 2 и более креста выявляют неоднократно, требуется дополнительное обследование. У младенцев же даже однократное обнаружение количества солевого осадка на 2 креста является патологией.

Таблица суточных показателей содержания белка и соли в моче у грудничков и детей старшего возраста.

Показатель	Норма у ребенка
Оксалаты	0,14-0,42 ммоль
Мочевая кислота	1,2-5,9 ммоль
Фосфор	13-42 ммоль
Белок	Белок в моче у ребенка не определяется или есть только следовые количества

Небольшое количество слизи допустимо, обычно оно связано с недостаточной гигиеной малыша перед сбором биоматериала.

Оксалаты

Оксалаты – это наиболее часто встречаемые в детской моче соли. Причины образования:

• Употребление в пищу продуктов с высоким процентом содержания щавелевой кислоты (спаржа, ревень, шпинат, крыжовник, свекла, манго, чай, кофе) и витамина C (шиповник, можжевельник, киви, смородина, сладкий перец);
• Врожденные проблемы в обмене щавелевой кислоты;
• Воспаление почек;
• Колиты;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные процессы в кишечнике;
• Отравления этиленгликолем, который содержится в антифризе и тормозной жидкости;
• Оксалурия;
• Нефролитиаз.

Оксалатные кристаллы, будучи очень активными, могут раздражать мочевую систему, вызывать микрогематурию, а также повреждать сами почки.

Оксалаты в моче под микроскопом

Причины образования уратов

Существует достаточно большое количество причин, которые могут провоцировать выделения солей с мочой и кристаллизацию обозначенных компонентов. Наиболее типичные:

• Дисбаланс режима питания с обилием вредной пищи;
• Разнообразные врождённые заболевания почек;
• Комплексные нарушения обменных процессов в организме;
• Бактериальные и вирусные инфекции мочевыводящих путей;
• Системные нарушения работы выделительной системы;
• Различные хронические заболевания почек, зачастую приобретённые;
• Физиологическая нехватка жидкости в организме из-за обезвоживания.

Лечение

Если у ребенка, который находится на грудном вскармливании, в моче были обнаружены соли, это может свидетельствовать не только о патологиях у малыша, но и о проблемах в рационе матери. А поэтому начинать лечение нужно только после ряда проведенных тестов, интерпретировать результаты которых может только опытный специалист. Если анализы указывают на наличие определенного заболевания, то врач назначает соответствующее лечение. Если же никаких патологий не выявлено, можно ограничиться только корректировкой ежедневного рациона.

Как диагностируются

После выявления камней-трипельфосфатов в исследуемых образцах мочи врач направит больного на дополнительные диагностические обследования, которые начинаются со следующих процедур:

• осмотр и опрос пациента (образ жизни, профессиональная деятельность, диагностированные заболевания, принимаемые лекарства, режим питания и употребления жидкостей);
• пальпация живота;
• общая оценка состояния здоровья.

Далее, пациент направляется на сдачу анализов мочи и крови на биохимическое исследование, которое выявляет:

• воспаления в отделах системы мочевыведения при повышенном содержании лейкоцитов и остатков метаболизма белков;
• ослабленный иммунитет при низком числе тромбоцитов.

Также проводится исследование мочи (бактериальный посев), результаты которого позволяют выявить конкретного возбудителя, вызвавшего инфекционное заболевание и, как следствие, повышенную кристаллизацию фосфатов.

Дополнительно в анализе мочи проверяются следующие факторы:

Рекомендуем по теме:

Лечение и растворение оксалатных камней в почках

• объем ионов азота, магния, фосфора;
• концентрация веществ, ингибирующих камнеобразование;
• уровень кислотности.

При обнаружении патологического процесса в мочевыделительной системе врач направит пациента на дополнительные инструментальные процедуры – УЗИ, КТ или МРТ.

Для назначения оптимальных мер борьбы с повышенным образованием трипельфосфатов необходимы следующие средства диагностики:

• рентгеновская дифрактометрия;
• инфракрасная спектрофотометрия.

Процедуры необходимы для того, чтобы специалисты могли выявить состав образования и проанализировать его (у врачей есть специальная таблица качественного и количественного содержания компонентов в различных образованиях), тем самым точно определив патологию для назначения терапии – консервативной или хирургической.

Диагностика проводится урологом с привлечением – по необходимости – диетолога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Как понизить уровень уратов?

Если в моче были обнаружены ураты необходимо:

• Увеличить употребление безпуриновых продуктов (фрукты, овощи, крупы, молоко, творог, мучные изделия, яйца), а также продуктов с содержанием витаминов группы В, А, кальция, магния и цинка (орехи, крупы, мясо птицы);
• В сутки выпивать не меньше 1,5 литра чистой воды;

Из ежедневного меню нужно исключить:

• Рыбу высокой жирности;
• Мясные бульоны;
• Мясо и субпродукты;
• Бобовые;
• Томаты;
• Шоколад.

Если ураты были обнаружены в большом количестве, то малышу необходимо дополнительно давать употреблять препараты, оказывающие воздействие на солевой метаболизм.

Причины появления

Главной причиной образования трипельфосфатов является повышение щелочной реакции мочи, в результате чего создаются благоприятные условия для кристаллизации солей и образования камней. Однако эти соединения хрупкие и легко поддаются разрушению лазером.

Существуют следующие косвенные причины образования фосфатных конкрементов:

• Патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
• Дрожжевые грибы: кандида.
• употребление стероидных препаратов.
• Нарушение удержания мочи.
• Авитаминоз.
• Пассивный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Наследственная предрасположенность.
• Сахарный диабет.
• Вегетарианство.
• Беременность.

Очень часто соли образуются в период вынашивания ребенка на фоне сильного токсикоза.

Нередко фосфатурию диагностируют у детей, причиной является употребление большого количества молочных продуктов, рыбы.

Кристаллы солей оседают в мочеполовой системе после перенесенных инфекционных заболеваний: пиелонефрит, цистит.

Как уменьшить количество оксалатов?

Если в моче у ребенка было найдено много оксалатов, ему нужно:

• Ежедневно употреблять продукты, содержащие магний и витамины В6 (печень, морская капуста, проросшая пшеница, фасоль, отруби, тыквенные семечки);
• Дополнительно принимать комплексы витаминов Е, А группы В;
• Суточное количество выпиваемой воды — не менее 1,5 литра.

Продукты, которые нужно исключить:

• Зелень (щавель, петрушка, шпинат);
• Лук-порей;
• Свекла;
• Мангольд;
• Капуста;
• Брюква.

Также необходимо уменьшить употребление смородины, кислых яблок, помидоров, редиса, трески, курицы и говядины.

Диета по снижению кристаллических веществ в урине

Правильная, сбалансированная рациональная диета является одним из важнейших факторов стабилизации норм содержание различных солей в моче у детей. В каждом конкретном случае рекомендуемый рацион варьируется под отдельное превышение одного из показателей:

• Возрастание фосфатов. Из рациона исключаются жирные сорта рыбы, йогурты, икра, яйца и практически вся молочная и кисломолочная продукция, в том числе сыр;
• Возрастание уратов. Из рациона исключаются мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, шоколад, кофе, крепкие сорта чая, субпродукты и бобовые культуры. Параллельно с этим увеличивается употребление фруктов, овощей, молочной продукции, круп, яиц;
• Возрастание оксалата. Из меню исключается щавель, петрушка, любые наваристые бульоны, сельдерей, свекла, шпинат, шоколад, а также продукция богатая на аскорбиновую кислоту. Параллельно происходит введение в рацион картофеля, морепродуктов, капусты, круп и прочих видов пищи, содержащей достаточно большое количество витаминов группы B.

Помимо этого к общим рекомендациям относится стабилизация калорийности суточного рациона, приготовления любых блюд методом варки, на пару или же запеканием с исключением классической жарки, а также дробное питание с употреблением продуктов небольшими порциями, но чаще чем обычно (до 6 раз в сутки).

Соль в моче: правильное питание

Диета при повышенном уровне соли в моче у ребенка

Лечение солей в моче и камней народными средствами может быть оправдано только в том случае, если эти средства прописал врач. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Часто народные средства совмещают со специальной диетой, которая позволяет организму ребенка быстро справиться со скоплениями солей.

• Например, оксалаты лечат различными овощными и ягодными отварами. Пить при этом рекомендуется как можно больше. Дети с удовольствием пьют компоты и морсы. Также рекомендуется пить отвары мяты, укропа, листьев земляники, петрушки, морковный свежевыжатый сок, рябиновый сок. Рекомендуется есть больше продуктов, в которых много витамина В6. К таким продуктам относится печенка, отруби, фасоль, тыквенные семечки. Следует отказаться от зелени, лука, свеклы, капусты, мясных бульонов, шоколада.
• Лечение фосфатов в моче проводится практически только корректировкой диеты. Можно пить различные фруктовые и ягодные морсы, кисели, компоты, вареные и тушеные овощи, рис (желательно неочищенный, бурый), бульоны, легкие супы. Следует исключить из рациона ребенка такие продукты, как жирные молочные продукты, газировку, жирное мясо и рыбу, плавленые сыры, консервы, шоколад.
• Уратурию у детей часто лечат с помощью травы пол-пала. Она предназначена для лечения заболеваний почек и обладает мочегонным эффектом. Ее легко найти в аптеках. Диета при этом не слишком строгая. Нет необходимости лишать ребенка сладостей, но нужно ограничить или полностью исключить употребление шоколада и какао. Можно есть фрукты, орехи, молочные и кисломолочные продукты, яйца (вареные и в небольшом количестве или в виде омлета), овощи (картофель, баклажаны, перец, огурцы, тыква), сухофрукты, яблоки, виноград, апельсины, мандарины, груши, макароны и ржаной хлеб.

Обязательно нужно исключить из рациона ребенка те продукты, которые провоцируют изменения мочи. К ним относятся жирное мясо и рыба, газированные напитки, консервы, бульоны. Нужно ограничить употребление сдобной выпечки, лука, бобовых и зелени. Также ребенку нужно больше пить жидкости, желательно чистой некипяченой воды. Количество жидкости зависит от возраста и веса ребенка. Желательно пить не меньше 1,5 л в день.

Как они образуются?

В моче при лабораторных исследованиях обнаруживают несколько различных видов солей, и одна из них – трипельфосфат .

В отличие от других соединений это считается одним из «агрессивных» и в основном уровень содержания такого элемента отмечается при мочекаменной болезни, которая может встречаться в любом возрасте.

Но сами по себе трипельфосфаты не являются причиной такого заболевания: по сути это лишь частицы конкрементов – твердых образований или в просторечии «камней» .

• Аморфные кристаллы в моче что это значит — Почки

Откладываясь в почках, мочевыводящих путях или в мочевом пузыре такие образования могут разрушаться и вымываться с мочевой жидкостью, в которой в таких случаях содержание трипельфосфатов будет повышенным. Но не всегда такие соли имеют патологическое происхождение.

У каждого третьего пациента детского возраста трипельфосфаты появляются вследствие генетической предрасположенности, если хотя бы у одного из родителей была диагностирована мочекаменная болезнь.

В таких случаях в моче ребенкаобнаруживаются следы этих солей или они сами, но в минимальных количествах, и это не может служить поводом для беспокойства.

Часто такие образования обнаруживаются в моче пожилых людей и маленьких детей, что объясняется проблемами с иммунитетом . С другой стороны, при соответствующих патологиях, когда такие вещества должны были бы присутствовать, их может не быть в урине.

Медицина пока не может ответить на вопрос, с чем связана такая избирательность, и пока при обнаружении трипельфосфатов в моче первые подозрения касаются мочекаменной болезни и лишь потом рассматриваются другие возможные причины.

Методы обнаружения солей трипельфосфатов

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. На основе клинических симптомов принимается решение о назначении дополнительных обследований:

• общий анализ крови и электролитов в сыворотке;
• оценка протромбинового времени;
• измерение креатинина.

Анализ мочи следует проводить за несколько дней до операции, а профилактическую антибактериальную терапию – за 24 часа. Надо учитывать дополнительные аспекты мочекаменной болезни, поскольку до 50% пациентов имеют сопутствующие метаболические нарушения.

24-часовой сбор мочи (для исследования содержания кальция, оксалата, мочевой кислоты, цитрата, фосфата, магния, натрия и рН) помогает выявить струвит. Если уровень кальция в плазме повышен, его следует перепроверять вместе с уровнями паратиреоидного гормона.

• Соли оксалаты в моче у ребенка

Причины, симптомы и лечение различных видов кристаллурии у детей и взрослых

Кристаллурия– это заболевание, связанное с избыточным содержанием солей, уратов и песка в моче.

В норме в моче человека присутствуют различные соли, но на фоне заболеваний вирусного и бактериального характера, они не растворяются.

Образуются кристаллы, которые откладываются и оседают на стенках мочевыделительной системы организма. Именно этот процесс приводит к образованию камней в почках.

Все факторы, обуславливающие нарушение солевого обмена в организме можно условно подразделить на две категории внешние и внутренние:

1. К внешним условиям, относят те причины, на которые мы в силах повлиять и изменить их. Это проживание в неблагоприятном для организма климате – засушливом, систематический прием жесткой воды и продуктов с большим содержанием белков, гиповитаминоз, злоупотребление алкоголем, отдельных медикаментов (мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков).
2. К внутренним факторам относят нарушение обмена веществ в организме, связанные с генетическим предрасположением; врожденные отклонения в развитии органов мочеполовой системы и инфекционные заболевания; гормональный сбой; обездвиженность тела на длительное время.

В зависимости от того какой вид соли оседает на стенках сосудов и образует кристаллы, кристаллурия подразделяется такие на виды.

Оксалатно кальциевая кристаллурия наиболее часто встречается у детей. Обычно впервые она появляется в школьном или подростковом возрасте, при сдаче общего анализа мочи.

Отмечается повышенная концентрация оксалата кальция. Это зависит от самого вещества, которое подвержено способности к усиленному и быстрому образованию кристаллов.

Оксалатно кальциевая кристаллурия

Повышение концентрации оксолатных солей у ребенка связано с поступлением в организм идентичных веществ с пищей.

При воспалительных процессах слизистой оболочки кишечника эти соли активно всасываются. Это происходит при таких заболеваниях, как язвенный колит кишечника, болезнь Крона.

На отклонения в росте и развитии детского организма в целом заболевание не влияет.

Эта разновидность образуется как следствие инфекций в мочеполовой системе организма.

Вредные микроорганизмы расщепляют мочевую кислоту, так моча приобретает преимущественно щелочной состав. В связи с этим возникает образование кристаллов солей фосфата кальция.

Когда мочевая кислота выпадает в осадок в недопустимых нормах, образуется кристаллурия. Так как мочевая кислота образуется посредством распада пуринов.

Такая разновидность заболевания возникает при избыточном потреблении в пищу продуктов, содержащих огромное количество пурина. К ним относят продукты, содержащие белки, алкоголь, капусту цветную и брокколи, спаржу, орехи и фасоль.

Также урикорозия может возникнуть в связи с усиленной синтезацией этой кислоты в организме человека. Это зачастую возникает вследствие генетической предрасположенности.

Прием некоторых медикаментов достаточно длительный период времени тоже может спровоцировать эту разновидность заболевания.

И, наконец, такой показатель, как хроническое инфекционное заболевание является прямым следствием нарушения.

Очень редкая разновидность кристаллурии. Она передается на генетическом уровне и связана с неправильной структурой строения почек.

Цистин – аминокислота, которая, итак подвергается плохому растворению, подвергается еще и плохому всасыванию в почечных канальцах.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

В результате и возникает такое заболевание, как цистинурия.

Распознать болезнь на первых стадиях практически невозможно, т. к. нет ярко выраженных признаков.

Если симптомы и есть их можно перепутать с другими проблемами здоровья. Однако, важность обнаружения заболевания велика.

Ведь на ранних стадиях лечение происходит значительно быстрее и предотвратит тяжелые последствия.

К наиболее отличительным симптомам кристаллурии относят мочу мутного цвета, с кровяными выделениями, имеющую резкий неприятный запах.

Можно проверить мочу на наличие кристаллов в домашних условиях. Утреннюю мочу поставьте в защищенное от света место на сутки. И понаблюдайте.

Если на стенках стеклянной банки остался белый налет, это свидетельствует о повышенной концентрации фосфатов, щелочных и калиевых солей.

Кристаллы красного цвета указывают на избыточное содержание мочевой кислоты. Осадок черного или красноватого цвета говорит о том, что в организме накопились оксалаты.

К наиболее ярко выраженным симптомам относят острые боли в паху и под пупком, а также в поясничной области. Высокую температуру. Отечность конечностей.

Заболевание характеризуется силой боли и ее локализацией. В первую очередь при диагностике берут общий анализ мочи, именно по его результатам можно судить об отклонениях.

Если моча имеет кислую среду, то вероятнее всего в ней повышенное количество оксалатов и уратов. При насыщенном щелочном составе обычно обнаруживаются фосфаты, наличие которых приводит к мочекаменной болезни.

На повышенное содержание оксалатов влияет избыточное употребление в пищу кислых продуктов питания. Это может быть щавель, яблоки, апельсины. Поэтому врач должен выяснить, какую пищу употреблял пациент перед сдачей анализа за прошедшие 4-5 суток.

После того, как общий анализ мочи показал, что отклонения от нормы существуют, делают рентген мочевыделительных путей, цистоскопию, а также УЗИ мочевого пузыря.

При комплексном сочетании всех результатов анализов, назначается курс лечения.

Лечение кристаллурии в каждом отдельном случае подбирается отдельно.

К комплексной терапии относят ряд мероприятий:

• регулирование водного обмена в организме;
• соблюдение диеты, в соответствии с типом заболевания;
• принятие витаминов и медикаментозных препаратов.

Назначается картофельно-капустная диета, придерживаясь которой калий будет поступать в организм в достаточном количестве, а нежелательные соли щавелевой кислоты сократятся до минимума.

Ограничиваются продукты с содержанием в огромном количестве оксалатов. Такие как лиственные овощи, свекла, томатный и апельсиновый соки.

Полезны сухофрукты, хлеб с отрубями, тыква, кабачки, в общем, все то, что содержит в большом количестве калий и магний.

Медикаментозная терапия заключается в назначении витаминов А, В и Е. Также малые дозы магния, которые содержатся в препаратах панангина или аспракаме. Обычно назначаются Канефрон, Цистон, Фитолизин.

Они подходят при всех заболеваниях мочеполовой системы, какое именно лекарство выбрать, с учетом вашего организма и степени заболевания, посоветует лечащий врач.

Таким образом, лечение того или иного вида кристаллурии сводится к минимизации образования тех или иных кристаллов в моче.

После тщательного изучения всех анализов, выявления характера отклонения, назначается ряд мероприятий для устранения данного вида нарушения.

Заболевание относительно легко излечивается при помощи специальных диет, сезонного принятия комплекса витаминов, прописанных медикаментов.

Соблюдая все инструкции лечащего врача, вы избавитесь от кристаллурии и навсегда забудете, что это такое.

Что такое трипельфосфаты

Небольшое количество солей фосфорной кислоты в почках может присутствовать в норме. Кроме фосфатов, в этой биологической жидкости можно обнаружить соли кальция, щавелевой кислоты, аммония, магния и другие. Они необходимы организму в умеренном количестве, стабилизируют баланс кислот и щелочей, ускоряют метаболизм, укрепляют костную систему.

В норме моча имеет слабокислую реакцию, а резкие колебания ее pH способствуют выпадению солевого осадка. Когда кислотность мочи повышается, оседают ураты – так называют соли мочевой кислоты. Щелочная среда способствует выпадению фосфатных солей. Оксалаты появляются в кислой и щелочной среде.

Трипельфосфаты или струвиты представляют собой соединение фосфатов, солей магния и аммония. Они образуются в путях мочевыведения.

Если соли диагностируются в моче регулярно, систематически, это свидетельствует о сбоях в работе почек либо возможной болезни ЖКТ. Главная опасность в том, что кристаллы способны превращаться в камни. Возникает угроза мочекаменной болезни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при повышенном количестве трипельфосфатов уместна только если при дополнительном обследовании в организме обнаруживаются камни.

Если такие образования еще недостаточно плотные – могут быть назначены препараты для растворения фосфатов и эвакуации их из организма.

При наличии воспалительных процессов могут применяться сульфаниламидные антибиотики (Бисептол, Цефтриаксон).

Для облегчения вывода солевых соединений и ускорения вывода патогенной микрофлоры назначают мочегонные препараты (чаще всего Канефрон).

При лечении антибиотиками в качестве дополнительного лечения назначают курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Также могут быть назначены витаминные комплексы.

Адекватное лечение также предполагает соблюдение пациентом определенной диеты, которая зависит от ряда факторов (общее состояние пациента, наличие других хронических недугов, возраст человека).

Но к общим рекомендациям при таком нарушении состава мочи можно отнести включение в рацион нежирного мяса и рыбы и любых бобовых.

В то же время следует отказаться от крепкого кофе и чая, кислых фруктов и овощей, жирных молочных продуктов, сладостей, выпечки, газированных напитков и копченостей.

Что делать, если фосфаты в моче читайте в нашей статье.

Симптоматика

Симптомы солевых отложений не имеют специфических проявлений. Младенцу свойственна капризность, повышенная потливость (гипергидроз), быстрая утомляемость, интенсивное газообразование.

Ребенок постарше может жаловаться на болезненность в поясничной области. Основные признаки, по которым можно заподозрить патологические изменения: поллакиурия (частое мочеиспускание), уменьшение объема однократно выделенной урины, мутная моча.

Диагностика

Первичная диагностика, которая выявит отклонения в составе урины – ОАМ. Исследование необходимо провести несколько раз, поскольку однократное превышение нормы может быть связано со своеобразным питанием.

Если соли обнаружены, в результатах анализа будет отражена их концентрация:

По результатам исследования биожидкости педиатр назначает ультразвук брюшной полости и почек, консультацию врача-уролога.

При незначительном отклонении солей от нормы ребенку необходимо скорректировать рацион. Основные правила питания:

• Диета для устранения оксалурии заключается в максимальном ограничении продуктов, богатых витамином С, шоколада, орехов и зелени. Меню формируется на основе круп, блюд из рыбы, морепродуктов, говяжьей печени.
• Фосфатурию следует лечить ограничением молока, творога, сметаны, кисломолочных напитков. Крупяные блюда временно заменить картофелем, макаронами, тушеными овощами.
• Диетическое питание при уратурии основано на сокращении продуктов с высоким содержанием белка (мясо, рыба, грибы и т. д.). В ежедневное меню необходимо ввести фрукты, овощи, ягоды.

При всех разновидностях диеты детям рекомендовано употреблять до 1,5 литров воды в сутки. Количество солей у новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, ликвидируются посредством изменения пищевых привычек кормящей мамы.

Медикаментозное лечение назначают при высокой концентрации солей. Выбор препаратов обусловлен разновидностью солевых излишков. При оксалатных кристаллах прописывают курсовой прием витаминных комплексов, внутримышечные инъекции пиридоксина.

Уменьшить количество фосфатов помогают медикаменты, снижающие кислотность желудка (Альмагель, Фосфалюгель, Де-нол). С уратными образованиями справляются противоподагрические лекарства (Милурит, Зилорик). Также назначают уростатические препараты (Уролесан, Аллопуринол).

Дополнительно используют народные мочегонные средства – отвары шиповника, березовых почек, брусничного листа, толокнянки. Если повышенное содержание солей вызвано патологическими процессами во внутренних органах, терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.