admin / 13.07.2020

Симптомы серозного менингита у детей: инкубационный период заболевания, последствия, лечение и профилактика

Серозный менингит – быстроразвивающийся воспалительный процесс, поражающий оболочку головного мозга. В 80% случаев его причиной становятся вирусы и бактерии. Заболеванию в большей степени подвержены дети в возрасте 3-6 лет. В медицинской практике встречаются случаи заболевания у школьников и взрослых людей, но их количество крайне мало.

Симптомы серозного менингита у детей

Первые симптомы серозного менингита появляются уже на 1-2 день и носят название «менингеального синдрома». К ним относятся:

  • стремительный скачок температуры тела да 40 градусов;
  • постоянная головная боль (усиливается при движении глазами, ярком свете и громких звуках);
  • судороги;
  • повышенная раздражительность;
  • слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • проблемы в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боль в животе);
  • кашель;
  • насморк;
  • боль в горле;
  • пересыхание во рту;
  • бледность носоротового треугольника;
  • учащение пульса;
  • появление пятен на коже;
  • нарушение сознания (замедление реакции, оглушенность);
  • проблемы, вызванные поражением нервов (косоглазие, затрудненное глотание);
  • паралич дыхательных путей;
  • у грудничков происходит набухание родничка;
  • не получается дотронуться подбородком до груди.

Симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени интенсивности. Через 3-5 дней они проходят. При их появлении необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение. В противном случае последствия болезни могут носить серьезный и необратимый характер.

Признаки

В продромальном, или промежуточном этапе между инкубационным периодом и самим заболеванием, наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, потеря аппетита.

В среднем, период длится до 3 недель, а затем возникают непосредственно признаки серозного менингита:

  • температура повышается до 38 градусов и даже выше;
  • резкая головная боль в зоне лба и висков;
  • резь в глазах, боль при переводе взгляда с одного предмета на другой;
  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь;
  • головокружение.

У детей, помимо описанных симптомов наблюдаются:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • набухание родничка у маленьких детей;
  • судороги.

У некоторых заболевших отмечается лишь небольшое недомогание, которое часто списывают на переутомление. Именно поэтому при подозрении на серозный менингит необходимо провести диагностику.

Причины возникновения заболевания

Причины серозного менингита различают по характеру возникновения:

  • первичные – самостоятельный воспалительный процесс;
  • вторичные – осложнение уже имеющегося инфекционного или бактериального заболевания.

Основным возбудителем являются инфекции группы энтеровирусов (Коксаки, ЕСНО). Заболевание может начать развиваться и в результате таких вирусов, как инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, грипп, корь, герпес, аденовирус, аренавирус, вирус Эпштейна-Барра (рекомендуем прочитать: как и чем лечить вирус Эпштейн-Барра у ребенка?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: мононуклеоз у детей: профилактика, симптомы и лечение

Помимо этого возбудителями заболевания могут являться бактерии:

  • палочка Коха (туберкулез);
  • сифилис;
  • бледная трепонема.

Определение причины возникновения серозного менингита является необходимым для назначения противомикробной терапии. Стоит помнить, что своевременное лечение позволяет быстро справиться с болезнью и сводит к минимуму риск появления каких-либо осложнений.

Кто находится в группе риска?

Поскольку серозный менингит является инфекционным заболеваниям, то в первую очередь он поражает людей со слабой иммунной системой. Именно поэтому болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте 3-6 лет, т. к. защитные функции их организма еще до конца не сформированы.

Серозный менингит может поражать также взрослых людей и детей школьного возраста. Это возможно только в результате сильного истощения организма, хронических заболеваний, регулярных стрессов, неправильного питания, резкого переохлаждения, нехватки витаминов и минералов. Нередко менингит встречается у людей, больных онкологическими заболеваниями и иммунодефицитами.

К группе риска относятся и люди, проживающие в условиях, не отвечающих требованиям санитарных норм. Такие помещения являются отличным местом для размножения различных инфекций.

Пути заражения

Инфекции, вызывающие серозный менингит, попадают в организм разными путями. Иногда происходит заражение ребенка от матери во время беременности, при переливании крови и укусах насекомых и собак. Такие случаи встречаются крайне редко. Наиболее распространенные пути – это воздушно-капельный, водный и контактный. Рассмотрим каждый из них более детально.

Воздушно-капельный

Воздушно-капельным путем инфекция передается в том случае, когда она находится и размножается на слизистой оболочке дыхательных путей больного человека. Во время кашля, чихания, поцелуя или разговора вирус через слюну попадает в воздух, быстро распространяется и оседает на слизистой носоглотки окружающих людей.

Водный

В последние годы серозный менингит у детей начал носить сезонный характер. Число болеющих значительно увеличивается в летнее время. Дело в том, что энтеровирусы, провоцирующие болезнь, не погибают в воде, поэтому в купальный сезон создается большая вероятность заражения через грязную воду различных водоемов и бассейнов.

Контактный

На предметы, окружающие зараженного человека, постоянно оседают вирусы. При контакте с такими вещами происходит попадание инфекции в здоровый организм. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены, немытые овощи, питьевая вода плохого качества могут стать причиной заражения инфекцией, провоцирующей развитие серозного менингита.

Первые признаки болезни и инкубационный период

Инкубационный период заболевания составляет 2-10 дней. Зависит это от иммунной системы человека. К первым признакам, по которым можно распознать менингит, относятся:

  • симптом Кернига – невозможно разогнуть ноги, согнутые под прямым углом;
  • симптом треножника – не получается ровно сидеть (тело наклонено вперед, а голова и руки назад);
  • верхний симптом Брудзинского – автоматическое сгибание ног при наклоне головы вперед;
  • средний симптом Брудзинского – во время надавливания внизу живота ноги непроизвольно подтягиваются к туловищу;
  • нижний синдром Брудзинского – при попытке разогнуть одну ногу вторая будет сгибаться;
  • симптом Бехтерева – при нажатии на скулу сокращаются мышцы лица;
  • синдром Пулатова – болезненные ощущения при резком касании черепа.

Признаками поражения черепно-мозговых нервов также могут быть:

  • высокая температура;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • двоение в глазах;
  • нистагм – непроизвольные колебания глаз;
  • птоз – опускание верхнего века;
  • косоглазие;
  • нарушение сознания;
  • повышенная возбужденность или сонливость;
  • галлюцинации.

Опасным признаком является появление сыпи. Она имеет вид красных или розовых пятен, исчезающих при надавливании. Сначала они появляются на ногах и быстро распространяются по всему телу. Через несколько часов пятна приобретают синюшный цвет с более темной серединой.

При появлении такой сыпи следует незамедлительно вызывать бригаду «скорой помощи”, иначе возможен летальный исход. Эти пятна – омертвление тканей в результате начавшегося заражения крови, спровоцированного менингококком.

Механизм развития серозного менингита

Развитие серозного менингита включает в себя следующие этапы:

  1. Инфекция попадает в организм и начинается воспалительный процесс. Сколько времени он занимает, зависит только от защитных функций организма. При этом происходит активное размножение вируса (инкубационный период).
  2. В результате этого происходит нарушение гемодинамики и, как следствие, увеличение ликвора (спинномозговой жидкости), которое и вызывает менингеальный синдром.
  3. В дальнейшем происходит утолщение оболочек мозга, в результате которого могут возникнуть тяжелые осложнения.

Диагностические методики

Для выявления серозного воспаления нужно использовать серологические способы исследования. Серологическая диагностика нацелена на обнаружение в организме больного антител к возбудителю нарушения.

Затем непременно производится анализ крови бактериологического вида. При наличии этого отклонения результаты данного исследования будут отрицательными.

Так же при диагностировании прописывается пункция спинальной жидкости, после осуществления которой больному становится существенно легче. Именно этот показатель является отличительным для серозного менингита от нарушений иных форм.

При постановке диагноза серозного нарушения часто принимаются во внимание результаты вирусологических обследований.

Но, несмотря на огромное количество диагностических способов, основным является именно исследование спинальной жидкости. Без пункции этого вещества редко получается поставить точный диагноз.

Диагноз «серозный менингит» устанавливается на базе сочетания некоторых условий:

  • наличие определенных симптомов;
  • интоксикация;
  • воспалительные процессы в спинномозговой жидкости.

Определяющим в установлении диагноза является последний показатель. Для исследования ликвора осуществляется люмбальная пункция – стерильный прокол спинного мозга в поясничной области.

Жидкость не просто собирают анализа, имеет значение и то, какого она цвета и как вытекает. При серозном воспалении она бьет струей и прозрачная.

Если пункция имеет медицинские противопоказания, может проводиться анализ слизи из носоглотки. Однако вирусы, провоцирующие нарушение, к внешней среде не стойкие, поэтому исследование нужно выполнить в течение 1 часа после забора.

Методики лечения

Несмотря на то, что при своевременном выявлении болезни протекание серозного менингита в основном доброкачественное и может не вызвать серьёзных осложнений, лечение все-таки стоит начать как можно быстрее, чтобы упредить негативные последствия.

При выявлении этой болезни пациента госпитализируют и осуществляют лечение под присмотром медицинских работников. Период длительности лечения зависит от формы нарушения и имеющихся осложнений.

Принципы лечения серозного менингита у детей почти всегда одинаковые:

  • проведение антимикробного и антитоксикационного лечения ( альбумин, плазма крови, раствор Рингера по вене и т. д.);
  • прием отдельных видов витаминов (витамин В2 и В6, С и т. д.);
  • могут быть прописаны глюкокортикоиды;
  • прием мочегонных препаратов (для снижения давления и уменьшения вероятности появления отека мозга);
  • особые вспомогательные процедуры с вдыханием воздуха, насыщенного кислородом;
  • непременное соблюдение постельного режима в сочетании со щадящей диетой.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида, особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Способы лечения менингита у детей

Лечение серозного менингита проводится исключительно в стационаре под присмотром специалистов. Это необходимо для постоянного наблюдения и предотвращения развития тяжелых осложнений. Курс терапии включает в себя обязательное медикаментозное лечение и создание всех условий для скорейшего выздоровления.

Схема терапии назначается только после выяснения первопричины заболевания (бактерии или вируса):

  1. Для лечения менингита вызванного разного рода бактериями, применяют антибактериальные препараты. К ним относятся антибиотики широкого спектра действия («Ампицилин», «Билмицин», «Амоксициллин» и др.). Их особенностью является привыкание бацилл к препаратам, поэтому использовать их больше недели не рекомендуется. В этом случае необходимо просто заменить лекарство на другое.
  2. При вирусном менингите назначают противовирусные препараты («Ацикловир», «Артепол», «Интерферон»).
  3. В процессе развития болезни в голове скапливается большое количество жидкости, что повышает внутричерепное давление. Для вывода жидкости назначают диуретики («Фуросемид» и «Лазикс»). Если результат отсутствует, делается люмбальная пункция.

Для уменьшения количества и интенсивности судорог назначают успокоительные препараты («Седуксен» или «Домоседан»). Они являются абсолютно безопасными для детей и не вызывают привыкания.

Скорейшему выздоровлению и облегчению общего состояния ребенка помогут также следующие действия:

  • создание приглушенного освещения (у больных значительно повышается чувствительность к яркому свету);
  • поддержание спокойной психологической атмосферы (ребенку противопоказаны стрессы и нервное напряжение);
  • прием поливитаминных препаратов (для поддержания защитных функций организма);
  • соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять горячую пищу, сладкое, жирное, кислое, соленое).

Последствия заболевания

При своевременном обращении к врачу последствия вирусного менингита минимальны или вообще отсутствуют. При запущенной стадии заболевания как следствие могут возникать:

  • регулярные головные боли;
  • проблемы со сном;
  • нарушение памяти;
  • слабое восприятие новой информации;
  • судороги;
  • ухудшение слуха и зрения (в редких случаях возможна их полная потеря);
  • отставание в развитии;
  • нарушение речи;
  • эпилепсия;
  • нарушения в работе двигательного аппарата;
  • ослабление мышц конечностей;
  • паралич.

Такие последствия возможны лишь в самых тяжелых случаях. Именно поэтому при первых признаках серозного менингита необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Только врачи могут подтвердить диагноз и назначить терапевтические мероприятия. Заниматься самолечением в таких случаях ни в коем случае нельзя, иначе возможен летальный исход.

Последствия серозного менингита

По данным врачей половина пациентов, вылечившихся от менингита, еще долгие годы чувствуют неполадки со здоровьем. После менингита пациенты жалуются на трудности с запоминанием информации, самопроизвольные сокращения мускулатуры, не сильные мигренеподобные боли.

Но эти осложнения характерны для легких форм заболевания. Если же недуг протекал сложно, то человек может даже потерять слух или зрение. Кроме этого, некоторые формы этого заболевания могут спровоцировать нарушение в работе головного мозга и сложности с умственной деятельностью.

Справедливости ради необходимо сказать, что к счастью подобные последствия болезни случаются только в полутора процентах всех перенесших данное заболевание. Но в очень редких и сложных случаях это заболевание может привести даже к смерти.

Для минимизации возможного возникновения вирусного менингита необходима профилактика, а именно:

  • купаться только в разрешенных и проверенных местах;
  • соблюдать личную гигиену и приучать к этому ребенка;
  • тщательно мыть все фрукты и овощи;
  • пить кипяченую или очищенную воду;
  • использовать личные полотенца и столовые приборы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • закаляться;
  • в период эпидемий держаться подальше от большого скопления людей;
  • соблюдать календарь прививок.

Профилактические меры

Элементарные меры предупреждения заражения:

  1. Малышам и подросткам нельзя купаться в открытых водоемах;
  2. Пить только кипяченую воду;
  3. Хорошо мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты перед едой;
  4. Четко соблюдать правила гигиены. Непременно после каждого пребывания в туалете и перед едой мыть руки с мылом;
  5. Желательно вести нормальный образ жизни: соблюдать полноценное питание, закаливаться, заниматься спортом, употреблять витамины, хорошо отдыхать.

Видео: Чем опасен менингит?

На самом ли деле страшен менингит? Факторы, которые вызывают болезнь. Опасность инфекции и методики лечения.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*