Симфизит – это чрезмерное расхождение лобковых костей при беременности: во время вынашивания плода кости таза расходятся, а связки растягиваются. Иногда этот природный процесс может вызвать не только дискомфорт у будущей мамы, но и боли при ходьбе, сидении и даже лежании. По статистике выпадает 1 случай на 300 беременностей или даже чаще.
СИМПТОМЫ СИМФИЗИТА
Самый распространенный симптом — это дискомфорт или боли в области таза. Вероятнее всего боли будут локализоваться непосредственно в месте лонного сочленения. Также нередки жалобы на боли в пояснице, в нижней части живота, бедрах и ягодицах и крестцово-подвздошных суставах. Выраженность ощущений может варьировать от среднего дискомфорта до серьезных и длительных болей. У страдающих симфизитом может изменяться походка на характерную «утиную» — вразвалочку. Они могут испытывать трудности с подъемом по лестнице, с движениями бедер в сторону (приведение/отведение), боли во время занятий физическими активностями и при повседневных нагрузках, а также сложности с поддержанием долгих поз стоя.
Почему некоторым будущим мамам больно (в прямом смысле слова) вынашивать своего ребенка, до сих пор точно не известно. Но ученые выдели два фактора, которые могут влиять на этот процесс:
– Нарушения обмена кальция и фосфора, недостаток витамина D;
– Чрезмерная выработка релаксина: вещества, которое расслабляет связки лонного сочленения.
А также причинами растяжения связек и сильного расхождения костей лонного сочленения могут стать:

• многочисленные предыдущие беременности и роды;
• травмирование тазового дня женщины в прошлом;
• наследственные заболевания костей и суставов;
• вынашивание крупного плода (выше 4 кг);
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни.

Как же справиться с симфизитом?
Если у вас появились симптомы симфизита, то мы рекомендуем действия, которые облегчат состояние:
используйте специальный дородовой бандаж для уменьшения давления малыша на область поясницы и лонного сочленения
почаще принимайте горизонтальное положение;
не опирайтесь на одну ногу во время сидения или стояния, распределяйте вес на обе ноги;
если вам приходится работать в офисе, то стул должен иметь регулируемую спинку и подлокотники;
Во время сидения или лежания – подкладывайте подушки под ягодицы;
Что нельзя при симфизите:

• сидеть нога на ногу или стоять распределив вес на одну ногу;
• долго ходить, сидеть или стоять;
• подниматься вверх по лестнице;
• делать широкие шаги;
• заниматься самолечением!

Профилактика болей в лонном сочленении
Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:
Следите за своим питанием! В вашем рационе обязательно должны присутствовать: молоко и молочнокислые продукты, нежирные сыры, яйца, мясо, птица, рыба, зелень, орехи.
Занимайтесь фитнесом для будущих мам.
Плавайте в бассейне: вода разгружает позвоночник и суставы.
Гуляйте на свежем воздухе: под воздействием солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
Контролируйте свой вес, лишние килограммы часто способствуют симфизиту.
Принимайте витамины и микроэлементы.
Носите дородовой бандаж всю беременность.
После родов очень важно использовать специальный бандаж Lumbamed sacro – модульный ортез для стабилизации таза и крестцово-подвздошного сочленения.
Благодаря конструкции 3 в 1 Lumbamed sacro объединяет в себе преимущества ортеза, бандажа и тазобедренного корсета.
Модульная конструкция обеспечивает возможность индивидуальной подгонки с учетом болевых ощущений и уровня физической активности.
Ношение во время беременности и после родов специальных бандажей medi, а также соблюдение техники безопасности, бережное отношение к себе — помогут уменьшить проявления симфизита.
Ортопедический салон medi
ул. Раззакова, 15
тел: 0559 98-60-90

Причины возникновения

Каковы же причины возникновения симфизита у женщин после родов? Процесс образования до конца так и не изучен. Но известно, что основной причиной его развития является избыточное количество гормона релаксина в крови женщины. Релаксин половой гормон, который вырабатывается яичниками. В итоге кости размягчаются и с легкостью могут расходиться, организму не получается вовремя это компенсировать.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на образование послеродового симфизита:

1. Плод свыше 4 кг
2. Наличие в анамнезе женщины заболеваний костей и суставов, а также наличие расхождений костей лонного сочленения в предыдущих беременностях
3. Избыточный вес
4. Недостаточное содержание в крови Mg и Ca
5. Многоплодность

Почему болит лобковая кость при симфизите

Лобковая кость одна из основных костей в строении таза женщины и как следствие, больше всего испытывает воздействие во время беременности и родов — именно она. Практически перед родами, испытывать незначительные неприятные ощущения, короткого характера, в области лобка — нормально. Главные причины, почему болит лобковая кость:

• Изменение осанки
• Размягчение костей симфиза и связок
• Повышение воздействия увеличенной, в связи с беременностью, массы тела на кости таза

Методы диагностики

Благодаря ультразвуковому исследованию, проведению КТ или МРТ женщине выставляется диагноз — симфизит. В родах происходит сильное растяжение лобкового симфиза вплоть до его разрыва, а в месте растяжения и разрыва возникает воспаление. Данные обследования помогают точно выявить патологию и определить степень развития заболевания.

Перед определением схемы лечения, врач обязательно направляет женщину на прохождение диагностики

Важно не спутать симфизит с другими патологиями, так как существует множество заболеваний с похожей симптоматикой, вот некоторые из них:

1. Заболевания инфекционного характера (остеомиелит, туберкулез, сифилис)
2. Воспаление седалищного нерва
3. Тромбоз вен таза
4. Паховые грыжи

Дифференцировать заболевания еще помогает рентгенологический метод обследования, который проводят после родов.

Не стоит забывать о лабораторных методах диагностики симфизита — это общий анализ крови и мочи, а также биохимические показатели крови. Данные результаты с точностью дадут информацию о наличии воспаления.

Что делать?

Что же делать, когда у женщины диагностировали симфизит после родов? — Лечить! Устранить симптомы заболевания возможно лишь при комплексном подходе. Медикаментозная терапия при симфизите носит лишь вспомогательный характер. Первостепенно — соблюдение лечебно-охранительного режима.

Длительность лечения симфизита может увеличиться в плоть до нескольких месяцев, если есть разрывы или надрывы связок

Если болит лобок после родов не исчезла, и тем более если она проявляется более остро, стоит немедленно обратиться к врачу, за назначением адекватного лечения. Так как при запущенном течении симфизита возможны серьезные осложнения. Даже после полного излечения существует риск повторного развития при последующих родах и беременностях.

Способы лечения

Консервативный метод лечения включает следующее:

1. Живот необходимо утягивать бандажом;
2. Прием витамина Д3 и препаратов кальция;
3. Антибиотикотерапия;
4. Для снижения боли необходим прием болеутоляющих препаратов.
5. При необходимости прием успокоительных препаратов;
6. Следить за массой тела, не переедать;
7. Выполнение упражнений, подобранных в индивидуальном порядке специалистом.

Хирургический метод используют при неэффективности консервативного. Данный метод основан на использовании специальных металлических конструкций и наложении швов из проволоки.

Как долго проходит данная патология? Чем запущеннее процесс, тем больше необходимо женщине для восстановления и возвращения в жизнь без дискомфорта. Порой на полное восстановление уходит полгода.

Профилактика

Для предупреждения развития симфизита стоит придерживаться следующих правил:

1. Нельзя закидывать одну ногу на другую сидя;
2. Нельзя ни сидеть, ни лежать на твердых поверхностях;
3. Нельзя длительно находиться в вертикальном положении;
4. Необходимо избегать спусков и подъемов по крутым лестницам;
5. Нужно контролировать массу тела;
6. Употребление продуктов, обогащенных Ca и Mg, а также витаминные комплексы.

Нужно помнить! Не стоит заниматься самолечением. Если после родов, болят кости между ног, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом, получить квалифицированную помощь и сделать обследование. Это поможет избежать осложнений в дальнейшем.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:

• боль в области лобка, «стреляющая» боль;
• боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
• боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
• боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
• боль, исчезающая при отдыхе;
• щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
• затрудненный акт дефекации.

Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.

Лечение симфизита

При небольшой степени расхождения врач, скорее всего, порекомендует вам ношение специального бандажа, поддерживающего таз и бедра и ограничивающего движения, уменьшение физических нагрузок, комплекс упражнений для укрепления мышц и связок таза и курсы препаратов кальция и магния.

По возможности посетите квалифицированного остеопата, который поможет восстановить тонус мышц и баланс костей таза.

Избегайте любых движений, которые могут принести боль и ещё больше травмировать связки:

• при посадке или высадке из машины держите ноги вместе;
• садитесь на кровать, чтобы надеть белье или брюки;
• не сидите на жёстких поверхностях и вообще избегайте долгого сидения;
• используйте подушку для поддержки нижней части спины, когда сидите;
• если вам приходится сидеть, распределяйте вес равномерно: не сидите, закинув ногу на ногу, не облокачивайтесь на один бок, не делайте упражнений со скрещёнными ногами и т. д.;
• то же касается и положения стоя: не переносите вес на одну ногу, не опирайтесь одним плечом на вертикальные поверхности и т. д.;
• старайтесь не подниматься по лестнице, пользуйтесь лифтом;
• даже если вам стало легче, в течение ближайшего полугода откажитесь от езды на велосипеде, бега и прыжков и ношения обуви на высоких каблуках.

При более сложных состояниях рекомендуется госпитализация. Длительность и сложность лечения зависит от тяжести состояния. При второй степени симфизита показан постельный режим на протяжении 4–6 недель. При третьей степени симфизита необходима хирургическая операция для наложения скрепляющих скоб и последующий строгий постельный режим в течение длительного времени (до двух месяцев).

Использование бандажей

Эти приспособления помогают выравнивать положение тазовых костей, тем самым уменьшая тяжесть симптомов. Они шьются из плотных эластичных тканей и снабжены ремнями для утягивания и надёжными застёжками. Приспособлены для круглосуточного ношения. Идеально, если бандаж вам подберёт опытный физиотерапевт.

При первой степени симфизита для фиксации таза можно использование качественного бандажа для беременных.

Фотогалерея: виды тазовых бандажей

Бандажи и корсеты как правило приспособлены для круглосуточного ношенияБандажи способствуют разгрузке поясницы и тазового кольцаБандажи способствуют уменьшению боли при симфизите
Бандаж для беременных можно использовать для фиксации таза при небольшой степени расхождения

Видео: бандажи на таз и живот, личный опыт

Физические упражнения

Прежде чем начать выполнение упражнений, посоветуйтесь с опытным специалистом: в зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться коррекция комплекса.

Упражнения нацелены на стабилизацию таза и усиление мышц и связок тазового дна. Комплекс выполняется 2–3 раза ежедневно в медленном темпе, без рывков и резких движений.

Упражнения Кегеля

Самый простой вариант выполнения этого упражнения — лёжа на спине сжать мышцы, образующие анус и уретру (как будто вы хотите прервать мочеиспускание). Держите мышцы сокращёнными хотя бы 5 с, при этом старайтесь не задерживать дыхание и не напрягать бедра и ягодицы. Постепенно увеличивайте время сокращения. Повторите 5 раз.

Стойка у стены

Встаньте спиной к стене, прижав к ней затылок, лопатки и ступни. Постарайтесь прижать поясницу к спине и задержитесь в таком положении 3–5 с. Повторить 5 раз.

Старайтесь прижаться к стене всей задней поверхностью тела

Сжатие бёдер

Сядьте удобно, бедра параллельны друг другу, бедра и голени образуют прямой угол. Поместите кулак между коленями, сожмите колени и удерживайте такое положение 5–10 с. Повторить 5 раз.

Сжимайте кулак коленями на протяжении н5скольких секунд

Если вам неудобно выполнять это упражнение сидя, его можно выполнять лёжа на спине, согнув ноги в коленях. Вместо кулака можно использовать небольшой мяч.

Видео: техника выполнения упражнения с мячом

Кошка

Встаньте на четвереньки так, чтобы ладони располагались под плечевыми суставами, а колени — под тазовыми. На вдохе прогните спину, поднимите голову вверх. Задержитесь в этом положении 5 с. На выдохе выгните спину дугой, голову и шею опустите, напрягите мышцы живота. Задержитесь в этом положении 5 с. Повторить 5 раз.

При выполнении упражнения «Кошка» задерживайтесь в каждом положении на 5 с

Полумостик

Лягте на спину, ноги согните в коленях и расставьте на небольшое расстояние. Руки вдоль тела. На выдохе приподнимите бедра вверх и задержитесь в этом положении на 3–4 с. Лопатки должны оставаться на земле. На вдохе опустите таз на пол. Повторить 10 раз.

Упражнение «Полумостик» поможет укрепить мышцы таза

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при симфизите носит, скорее, вспомогательный характер. Препараты кальция и магния предназначены для укрепления костей, ослабленных после беременности. Анальгетики и другие болеутоляющие снижают уровень неприятных ощущений и облегчают повседневную жизнь. К сожалению, многие болеутоляющие препараты несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому перед их приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия симфизита

Если боли в области лобка не прекращаются или усиливаются после родов, нужно обязательно обратиться к врачу. Даже если боль терпима, без адекватного лечения возможны серьёзные осложнения. К ним относятся хромота, хронические боли и проблемы с последующими беременностями и родами. В наиболее тяжёлых случаях, к примеру, при разрыве связок лонного сочленения женщина не сможет даже стоять на ногах, не говоря уже о самостоятельном передвижении.

К тому же будьте готовы к тому, что даже при успешном излечении в последующих беременностях высока вероятность повторного развития симфизита. Поэтому при прохождении УЗИ просите вашего врача также осматривать и симфиз. Если расхождение лонного сочленения в последующую беременность будет выше нормы вам, скорее всего, порекомендуют кесарево сечение.

У меня был симфизит, когда родила первую дочку. Для меня оказалась крупноватая — 4200 г. Через 12 часов я перестала ходить, не могла перевернуться на бок, просто лежала пластом… ну разве что на локоть один могла приподняться, чтобы ребёночка как-то переодеть. Мне перетянули бёдра простынёй — это очень помогло и болеть стало меньше. Не могла ходить вообще дней 5. Приехали доктора, сделали рентген на месте, сказали что сойдётся. На шестой день начала пытаться ходить, получалось чуть-чуть. На полное восстановление у меня ушло около месяца.

Во-первых, нужен корсет, тазовое кольцо, чтобы максимально обездвижить тазовые кости. Первый месяц носила круглосуточно, потом стала снимать когда лежала. Во-вторых, не садитесь и не ложитесь на бок как можно дольше, это самая большая нагрузка. Ну и ноги не разводить в стороны. Кормить мне разрешили на третий день, я помню, в сообществе ГВ спрашивала, то что мне кололи не противопоказано. Кормила лёжа на спине, неудобно, но как-то смогла. Главное, берегите себя сейчас! Я полностью восстановилась примерно к четырём месяцам ребёнка, бегаю и прыгаю, а если не долечить, то потом можно всю жизнь с суставами мучиться.

Светлана

У меня, видимо, симфизит начал проявляться ещё во время беременности, как-то подозрительно болел низ живота и лобок болел, а также половые органы были припухлыми. Вставать с кровати было сложно, а потом идти. Как калека… думала пройдёт. Все же беременность, большой живот. А после родов проявился на третьи сутки. Я вообще двигаться не могла. Ноги не поднимались. Боль адская. Ребёнка перепеленать надо, он плачет, а я с кровати встать не могу. Три дня мне прокололи диклофенак и обезболивающее. Помогло пока ставили. Потом все вернулось. После нескольких дней мучений мы съездили к остеопату (по рекомендации нашла его) После первого же сеанса я начала ходить без боли и вообще передвигать ноги! Ещё небольшой дискомфорт остался, но через несколько дней снова на приём, посмотреть как отреагировал организм. Девочки! Не мучайтесь, ищите хорошего остеопата в своём городе и бегом к нему! Никакие уколы не помогут. А остеопат вас точно на ноги поставит!

Татьяна

Хотя симфизит — довольно неприятное заболевание с долгим восстановительным периодом, тяжёлые его формы развиваются достаточно редко. При строгом выполнении всех рекомендаций лечащего врача большинство женщин успешно излечиваются от этого недуга.

• Екатерина Павлиш

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

Для лечения симфизита рекомендуется ограничить двигательную активность, использовать бандаж, захватывающий вертела бедер. Иногда используют костыли, тросточки или даже коляски.

С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.

Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.

Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.

Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.