admin / 29.03.2020

Разрыв фолликула яичника

Апоплексия яичника — довольно распространенное заболевание в гинекологии. Часто такая ситуация наблюдается в возрасте от 14 до 40 лет, однако в большинстве случаев с этим сталкиваются женщины, которым от 20 до 35 лет.

Описание заболевания

Апоплексия считается опасной патологией. Разрыв яичника представляет собой нарушение его целостности и сосудов, расположенных рядом. Разрыв происходит в области фолликула. Главные симптомы — это кровотечение и сильная боль в животе. Стоит отметить, что лопнуть может только правый или левый яичник, а не два одновременно.

Чаще всего во время хирургического вмешательства выполняется только частичное удаление яичника. Поэтому пациентка в дальнейшем сможет зачать и родить здорового малыша. Даже если яичник приходится удалять полностью, яйцеклетки остаются во втором яичнике.

Однако одно из серьезных последствий апоплексии — это появление спаек после патологии. Чтобы минимизировать риск возникновения спаек, гинеколог назначает использование контрацептивов на протяжении полугода после операции, и употребление гормонов.

Бывают случаи, когда апоплексия диагностируется во время беременности. Если такое произошло, то операция все равно проводится, при этом беременность по возможности сохраняется.

Хирургическая операция

Применяется в большинстве случаев.

Отличается минимальным риском возникновения осложнений в связи с полным и оперативным удалением патологии, ранним купированием кровотечения и предотвращением развития гнойного воспаления. После того, как лопнула фолликулярная киста, назначается лапароскопия или лапаротомия яичника. Последний тип вмешательства используется при тяжелом состоянии пациентки, обильной кровопотере и необходимости неотложной помощи.

В ходе операции происходит следующее:

  • удаление остатков фолликулярной кисты;
  • при наличии ран на яичнике – их зашивание;
  • остановка кровотечения;
  • откачка свободной жидкости из брюшины.

В послеоперационном периоде пациентке назначаются антибиотики, предотвращающие развитие гнойных воспалительных процессов и инфицирование ран. Дополнительно следует принимать обезболивающие, гормональные средства, витамины.

Возможные осложнения

Осложнения способны возникнуть при отсутствии медицинской помощи в первые 12 часов после возникновения симптомов, отказе от назначенной хирургической операции, приема медикаментов. Вероятные негативные последствия для здоровья, развивающиеся после того, как лопнула фолликулярная киста яичника:

  • внутреннее кровотечение;
  • перитонит;
  • дисфункция яичника;
  • интоксикация организма;
  • инфекционное поражение половых органов;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • обильная кровопотеря.

Для снижения вероятности осложнений необходимо соблюдать рекомендации врача. Некоторые из последствий способны возникать самостоятельно в виде индивидуальной реакции организма на разрыв фолликулярной кисты.

Беременность после разрыва

После того как лопнула фолликулярная киста яичника, организму требуется время на восстановление. Обычно нормализация менструального цикла происходит за 2-4 месяца, по истечении которых разрешена беременность. Перед планированием зачатия рекомендуется пройти полное обследование половых органов для исключения заболеваний.

Беременность не исключена даже после разрыва самого яичника и фолликулярной кисты, так как за репродуктивную функцию будет отвечать оставшийся придаток.

При дальнейшем возникновении фолликулярных кист или развитии патологий яичника требуется лечение. Обычно для этого назначаются гормоносодержащие препараты. В дальнейшем срок предполагаемого зачатия определяет врач: иногда беременность разрешена на фоне лечения, при условии появления улучшений в состоянии половой сферы.

Причины апоплексии

Считается, что патология возникает из-за нейро-эндокринных сдвигов, когда происходит сбой в наполнении яичников кровью, и появляются разрывы, повреждающие сосуды. Также к основным причинам разрыва яичника относятся:

  • появление тромбоцитопении;
  • чрезмерная нагрузка на сосуды;
  • длительное употребление назначенных медиком антикоагулянтов;
  • гормональный дисбаланс;
  • прогрессирующее заболевание Виллербранда;
  • воспалительный процесс, проходящий в органах малого таза;
  • образование спаек;
  • киста;
  • разрыв фолликула;
  • неправильное расположение матки.

Существуют также определенные ситуации, которые могут спровоцировать кровоизлияния — это травмы, физическое перенапряжение, грубые или интенсивные движения при половом акте, ошибки при верховой езде.

Причины

Легче всего лопнуть более крупным кистам. Это объясняется растяжением капсулы, и, как следствие, меньшей ее прочностью. Причиной того, что лопнула фолликулярная киста, являются некоторые внешние факторы:

  • травмирование малого таза – ушибы, удары и прочие травмы, локализующиеся в области пораженного придатка;
  • интимная близость – при некоторых позах и активных фрикциях яичник и его новообразование подвергаются механическому давлению, в результате чего киста может лопнуть прямо во время полового акта;
  • чрезмерная физическая нагрузка – при перенапряжении мышц брюшного пресса образование сдавливается, отчего способно лопнуть.

Фолликулярные кисты левого или правого яичника могут лопнуть чаще, чем другие виды новообразований из-за небольшой толщины стенок. Такая особенность позволяет им рассасываться самостоятельно, без лечения.

Косвенно на прочность кисты влияют воспалительные и инфекционные процессы в половых путях, гормональный сбой. Их наличие увеличивает риск того, что капсула может лопнуть.

Общие симптомы

Апоплексия обычно появляется резко, при этом женщина сначала не ощущает плохого самочувствия. Недуг сопровождается болями в животе и паховой области.

Важно Два основных симптома, по которым можно определить разрыв яичника – обильное кровотечение и боль.

Теперь подробнее рассмотрим признаки того, что лопнул яичник.

Боль внизу живота. Женщина испытывает неприятные ощущения также в области поясницы. Боль нередко отдает не только в живот, но в и в ноги, и в прямую кишку. Пальпируя яичник в ходе осмотра на кресле, болевой синдром усиливается. Характер самой боли является схваткообразным, острым или же тянущим. Неприятные ощущения нарастают во время движения. Тупая боль фиксируется за несколько дней до разрыва.

Учащение пульса и снижение АД. Когда пациентка в обильных количествах теряет кровь, ее сердцебиение усиливается, а артериальное давление резко падает. При этом наблюдается бледность кожных покровов. Такое состояние сопровождает анемическую форму болезни. Здесь состояние здоровья больной зависит от количества потерянной крови. Иногда не исключены частые обморочные состояния.

Слабость. Бессилие развивается по причине того, что ткани нуждаются в дополнительном кислороде. Когда кровоток сильный, то замедляется функционирование нервных клеток мозга. Как следствие, девушка начинает испытывать впадать в апатичное состояние. Кислородное голодание миоцитов провоцирует наступление мышечной слабости. Самочувствие ухудшается прямо пропорционально от количества потерянной крови.

Сбои в менструальном цикле. На фоне прогрессирующей патологии фиксируются сбои в месячных. При этом наблюдаются кровотечения между менструациями. Порой яичник рвется в период критических дней, а данный фактор только усложняет диагностику недуга. Цикл остается регулярным очень в редких случаях.

Частое мочеиспускание. Это явление наблюдается из-за давления на стенки мочевого пузыря. В сутки количество позывов превышает 10 раз. Иногда частые походы в туалет провоцирует длительное употребление специализированных медицинских препаратов.

Порой симптомами заболевания выступают посинение ногтей и губ, отдышка, озноб, частые позывы на рвоту, обмороки и ложные позывы на дефекацию.

Диагноз ставит исключительно врач. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, ведь симптомы похожи на признаки других болезней.

Диагностика

Заболевание определяется на стадии гинекологического осмотра. Слизистая влагалища становится бледного цвета. При надавливании боли наблюдаются в матке и в области яичника.

Самый надежный способ — это УЗИ. Диагностика показывает наличие жидкости и образование кровяных сгустков.

Также апоплексию можно выявить по клиническому анализу крови. При разрыве он покажет сниженный гемоглобин. Однако результат иногда бывает и повышенным, поскольку происходит сгущение крови. У некоторых увеличивается количество лейкоцитов.

Методы лечения

В легких формах апоплексии применяется консервативная практика:

  • соблюдение строго покоя;
  • употребление спазмолитиков;
  • прием витаминов;
  • наложение холода на живот;
  • использование суппозиториев с белладонной;
  • введение кровоостанавливающих средств.

Но чаще всего пациентки обращаются к врачу с острой формой апоплексии, когда показана только операция. Что касается хирургического метода, то тут речь пойдет о лапароскопии. Противопоказанием к ее проведению может служить только геморрагический шок. Операция тогда проводится максимально аккуратно, чтобы как можно лучше сохранились внутренние ткани. Важный момент в лечении – промывание брюшины, удаление сгустков с целью недопущения образования спаек.

Послеоперационный период состоит из принятия мер, направленных на возобновление баланса гормонов в женском организме и восстановления детородной функции. Во время реабилитации пациентке рекомендуется использовать контрацептивы.

Реабилитация и возможные осложнения

После операции для закрепления результата важны и реабилитационные мероприятия. К ним относятся:

  • гинекологический массаж;
  • физиотерапия;
  • аутогемотерапия;
  • лечение с использованием грязи.

Согласно статистике, спаечный процесс в результате апоплексии развивается почти в 86% случаях, бесплодия – в 43%. Что касается повторного разрыва, то его частота составляет 50%.

В целом медики дают благоприятный прогноз, если лечение было проведено вовремя и правильно. Если женщине удается забеременеть с таким диагнозом в амбулаторной карте, то она нуждается в повышенном внимании со стороны гинеколога.

Апоплексия яичника – опасное заболевание, которое поражает в основном женщин репродуктивного возраста. При несвоевременном лечении может наступить бесплодие или летальный исход. В связи с этим необходимо обращать внимание на симптомы недуга и сразу же обратиться к врачу в случае их появления.

Что такое фолликул

Созревание фолликула довольно сложный процесс и начинается в первой половине менструального цикла под воздействием особых гормонов. За один месячный цикл созревает более двух десятков фолликулов, но доминирует только один. Из него впоследствии и выходит яйцеклетка. Так происходит овуляция.

При постоянном месячном цикле можно на седьмой день увидеть с помощью УЗИ созревшие фолликулы – они похожи на пузырьки или мешочки. Если исследование повторить через несколько дней, то можно увидеть, что один пузырек немного больше остальных. Следовательно, из него и выйдет яйцеклетка. Увеличившись в размерах до 20 мм, мешочек разрывается и происходит овуляция. На его месте появляется желтое тело, которое самостоятельно рассасывается через некоторое время. Желтое тело вырабатывает гормоны, необходимые для наступления беременности.

Жизнь яйцеклетки в зависимости от женского возраста

Считается, что здоровая женщина до 30 лет обладает большим шансом зачать ребенка на протяжении полугода. Для этого достаточно иметь регулярный незащищенный секс с партнером. Как меняются шансы на удачное оплодотворение для женщины в 40 лет и старше? Увы, в зрелом возрасте шанс забеременеть с первого раза падает до 5%. Женский организм приближается к климаксу и каждая овуляция очень важна для пары, желающей завести ребенка. К тому же часть яйцеклеток имеют аномальные хромосомы, а из-за истончения эндометрия оплодотворенной клетке сложно прикрепиться к стенке матки. Однако на то, как долго живет яйцеклетка после овуляции, возраст женщины не влияет. Если овуляция случилась, то яйцеклетка может быть оплодотворена в среднем в течение 24 часов.

В среднем овуляция (момент, когда половая клетка покидает фолликул) наступает за 12-16 дней до менструации. При стандартном цикле, состоящем из 28 дней, овуляция выпадает на середину, то есть на 14 день. Однако это усредненная цифра. Овуляция может быть ранней или поздней даже при идеальном регулярном цикле. Еще сложнее определить выход яйцеклетки, если женский цикл «скачет». В таких случаях можно воспользоваться следующими методами:

Помощь врача

Что делать, когда фолликул достиг развития, а лопнуть не смог? Обидно, когда вместо беременности после задержки месячных женщина узнает в кабинете гинеколога, что у нее фолликулярная киста. Особенно, если в семье давно хотят рождения ребенка. Потому многих волнует вопрос о том, что делать, если фолликул не лопается.

Уже тот факт, что фолликул созрел, — хорошее событие, ему теперь нужно помочь, чтобы он мог овулировать. В организме для этого существуют пусковые механизмы, но их нужно запустить. Если самостоятельно женский организм справиться с таким заданием не может, ему нужно обязательно помочь.

Есть специальные средства, которые могут помочь фолликулам овулировать, это триггеровуляционные гормональные препараты, задача которых — запустить природные процессы.

Но их назначает врач, и даже не во всех случаях. Вначале нужно будет пройти обследование с помощью УЗИ, а затем воздействие таких препаратов нужно постоянно держать под контролем, для чего на помощь опять придет УЗИ — проводить его нужно будет несколько раз.

Стимуляция овуляции

Своевременная и качественная стимуляция овуляции может демонстрировать положительные результаты. Проводят такую процедуру не всем желающим. Методы имеют свои противопоказания и риски, которые важно учитывать.

Использование индукции овуляции

Сегодня индукция овуляции представляет собой сложнейшую систему действий, направленную на стимуляцию рецепторов желез системы половых органов. Процедура проводится для создания в организме девушки оптимальных условий для разрыва фолликула и выхода яйцеклетки.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Часто из-за значительных физических нагрузок, стрессов и по другим причинам гипофиз не может производить достаточное количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Появляется гипоталамо-гипофизарная дисфункция, которую можно устранить благодаря тщательно подобранному медикаментозному лечению.

Гонадотропины – это гормоны, регулирующие репродуктивную функцию организма, которые вырабатывает гипофиз. Если железа не производит достаточное количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, то гонадотропины вводят медикаментозно, внутримышечным или подкожным способом. Существует два вида таких медикаментов.

  • Торговая марка «Humegon» в США и несколько других компаний выпускают гормональное лекарство с равным содержанием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
  • «Gonal F» или «Follistim» предлагают препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон. Продукт создан благодаря инновационным технологиям и генетической инженерии. Демонстрирует хорошие результаты.

Лечение проблем с овуляцией при помощи гонадотропинов назначается врачом и требует строгого медицинского контроля. Длится терапия в течение 10 дней и начинается с 3-го дня начала менструального цикла. На протяжении всего лечения ежедневно проводится диагностика ультразвуком, чтобы контролировать рост фолликула. После того как структурный компонент яичников созрел, вводят ХГЧ, после чего наступает овуляторный период. Метод предполагает полноценное созревание 1-3 яйцеклеток, потому врачи не исключают многоплодную беременность.

Существует еще один метод индукции (стимуляции овуляции). Проводят его с помощью гормона (гонадотропин-высвобождающего типа). Вещество воздействует на гипофиз.

Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников – это полиэндокринный синдром, для которого характерны нарушения в работе репродуктивной системы женщины. По множественным причинам образуется большое количество разных по своему размеру кист. Функция яичников нарушается. Симптомы овуляции могут отсутствовать, часто прослеживается повышение уровня эстрогенов и андрогенов в крови.

Чтобы стимулировать овуляцию, женщинам с поликистозными яичниками в некоторых случаях назначают кломифен цитрат. Начинают лечение на третий день от начало менструального цикла. Курс терапии может занимать от 5 до 7 дней.

Лечить синдром поликистозных яичников важно только под контролем специалиста. Проблема требует тщательной диагностики и комплексной терапии эффективными лекарствами. Любое самолечение может усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение побочных реакций, в том числе и аллергий.

Эндокринные нарушения

Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может провоцировать сбои репродуктивных функций. Комплексное и своевременное лечение щитовидной железы может восстановить секрецию и устранить овуляторную дисфункцию.

Назначить лечение может эндокринолог. После полноценной диагностики, опираясь на результаты лабораторных тестов, врач подберет оптимально безопасную терапию. Любое самолечение чревато негативными последствиями. Экспериментировать со своим здоровьем опасно, поэтому стоит обратиться за помощью к врачу.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО – это один из лучших способов современного лечения бесплодия. Зрелую яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют в искусственных условиях. При таких манипуляциях чаще всего овуляцию стимулируют при помощи гормональных медикаментов.

Успешность индукции овуляции

По статистике при гипоталамо-гипофизарной дисфункции стимулирование овуляции успешно в 80-90% всех случаев (по истечении 6 циклов терапии). У женщин с поликистозными яичниками эти показатели немного снижены.

Что касается искусственного оплодотворения (ЭКО), то тут успешность может зависеть от многочисленных факторов, в том числе от активности сперматозоидов.

Побочные эффекты индукции овуляции

Основным побочным эффектом при стимуляции овуляции является многоплодная беременность. У 15-30% девушек, которые принимали гонадотропины, получаются двойни. Женщинам, вынашивающим несколько плодов, важно знать о рисках преждевременных родов.

Стимуляция овуляции при помощи кломифена или гонадотропинов может провоцировать появление неприятных симптомов: болей в голове и др.

Среди побочных эффектов индукции овуляции стоит выделить синдром гиперстимуляции яичников. Опасное нарушение случается редко, но медики считают, что лучше предупредить синдром, нежели потом его лечить. Симптомами проблемы могут выступать: рвота и тошнота, а также затрудненное дыхание. Из-за потенциальных рисков врачи практикуют тщательный контроль состояния женщины (УЗД и анализы крови) во время стимуляции овуляторного процесса.

Решение проблемы

Иногда достаточно наладить сбалансированное питание, хорошо отдохнуть, и гормональная система налаживается. Но чтобы гормональный фон был в полном порядке, врачи вынуждены назначать специальные препараты. Но самостоятельно их использовать нельзя, а схемы лечения, которую составил лечащий врач, нужно четко придерживаться.

Прогестерон в качестве поддержания организма назначают только во 2 половине цикла. Если же благодаря такому способу лечения беременность наступила, препарат не отменяется, так как неожиданное отсутствие в организме нужного количества гормона может привести к самопроизвольному аборту.

Гормональные препараты очень сильные, поэтому дозировку всегда рассчитывает лечащий врач, учитывая при этом результаты всех проведенных анализов, возрастную категорию, наличие болезней и ряд других факторов.

Необходимые меры

Когда женщина регулярно не посещает специалиста, вероятно, что она столкнется с такой проблемой, как отсутствие овуляции в определенный день цикла и с задержкой критических дней. Необходимо посетить специалиста, он должен будет провести осмотр, назначить определенные анализы. Возможно, что порекомендует посетить эндокринолога. Если сравнивать с какими-то другими патологиями, которые имеют связь с женскими репродуктивными органами, то не нужно попробовать заниматься лечением яичника, на котором фолликул не разорвался, народной медициной, гимнастикой, чрезмерными физическими нагрузками. Потому что можно сделать ситуацию еще хуже и повлиять на возникновение кистозного новообразования.


Смотреть галерею

Тесты на овуляцию

Как существуют домашние тесты на беременность, существуют и подобные тесты на определение овуляции. Они достаточно удобны и продаются в аптеках. С помощью такого теста определяется уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон) в моче.

Всегда есть вероятность, что тест может оказаться ложноотрицательным, детально ознакомьтесь с инструкцией перед его использованием.

Максимальные его значения выявляются за 24-36 часов до овуляции. В этот период тест становится положительным, то есть указывает на то, что овуляция произошла. Выполнение теста рекомендуется начать заблаговременно, чтобы не пропустить пиковый скачок лютеинизирующего гормона, который провоцирует разрыв фолликула.

Сделав тест в первый раз в рассчитанный день, далее его следует повторять каждый день 1 раз. Выполнение теста должно проводиться в одно и то же время. Будьте внимательны, когда тест окажется положительным, последующие 2-3 суток являются самыми оптимальными для зачатия ребенка.

Всегда есть вероятность, что тест может оказаться ложноотрицательным, детально ознакомьтесь с инструкцией перед его использованием.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*