В период беременности врач периодически направляет будущую маму на различные обследования. Одним из самых часто делаемых анализов является исследование мочи. К нему прибегают так часто из-за простоты процедуры, а также потому, что изменения внешнего вида и состава урины хорошо отражают происходящие в организме процессы. Сдавая мочу на анализ, многие женщины иногда замечают, что ее вид отличается от обычного. Почему моча беременных иногда теряет прозрачность и опасно ли это для женщины и ее будущего ребенка?

Какой должна быть моча в период беременности?

В норме моча должна быть прозрачной. Иногда она бывает мутноватой. Если помутнение носит эпизодический характер, то причин для беспокойства нет. Изменение цвета и временная потеря прозрачности наблюдаются после употребления некоторых продуктов и витаминов, например, свеклы или витаминов группы В. В отличие от эпизодического, постоянное помутнение не является нормой.

Мутная моча при беременности может содержать следующие вещества:

• соли;
• эпителиальные клетки;
• жировые капельки;
• белок;
• влагалищные выделения;
• гной.

Определить, какая из перечисленных примесей повлияла на прозрачность, можно, сдав мочу на анализ или сделав экспресс-тест на полосках с индикатором. Второй метод часто применяют во время плановых посещений гинеколога. Он помогает быстро выявить наличие в выделяемой почками жидкости избытка сахара, белка, ацетона и других веществ.

Нормальные характеристики мочи

Общеклинический анализ мочи помогает оценить состояние беременной. В норме он имеет следующие показатели:

1. Цвет – желтый разных оттенков, от светло-желтого до насыщенного. Изменение окраски у здоровой женщины бывает связано с приемом витаминов или употреблением некоторых продуктов (свеклы, ежевики и др.).
2. Прозрачность – в норме жидкость должна быть полностью светлой, без примесей и мути.
3. Моча здорового человека не должна иметь резкого запаха.
4. Удельный вес (плотность) – от 1010 до 1025 г/л.
5. Реакция среды (pH) – нормальный показатель составляет 4-7. Она может меняться в зависимости от диеты (кислая – у любителей мясной пищи и щелочная – у вегетарианцев).
6. Максимально допустимое содержание белка – 0,033 г/л.
7. Нормальная моча не должна содержать глюкозы, кетоновых тел.
8. При микроскопическом исследовании допускается не более 3 лейкоцитов и 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их числа – признак болезни или нарушения правил сбора.

Моча здорового человека не должна содержать осадка. Иногда он образуется в норме после физической нагрузки, поедания большого количества мяса, при длительном хранении анализа в холодильнике.

Таблица нормальных показателей общего анализа мочи для беременных

В бланке исследования расположены значения пациентки, нормальные показатели. Она может самостоятельно сравнить их, чтобы выявить отклонения. Но расшифровкой должен заниматься врач, самостоятельно невозможно поставить диагноз. Норма результатов общеклинического анализа мочи в таблице.

Параметры	Норма для женщин
Цвет	желтый, соломенно-желтый
Прозрачность	прозрачная
Запах	нерезкий
Плотность	1,012-1,024 г/л
Кислотность	pH меньше 7
Белок	до 0,033 г/л
Сахар	до 0,8 ммоль/л
Билирубин	отсутствует
Кетоновые тела	отсутствует
Органический осадок / Неорганический осадок	в норме в моче могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия
Эритроциты	0-3 в поле зрения
Лейкоциты	0-6 в поле зрения
Гиалиновые цилиндры	единичные
Зернистые цилиндры	отсутствуют
Восковые цилиндры	отсутствуют
Бактерии	отсутствуют
Грибы	Отсутствуют
Соли	Отсутствуют

Почему моча мутнеет и появляется осадок?

Изменение внешнего вида мочи у беременных не всегда указывает на патологию. В ряде случаев это случается вследствие физиологических изменений, происходящих во время беременности.

Как отличить опасное состояние от варианта нормы? Большинство процессов, сопровождающихся выделением мутной мочи, имеют дополнительные симптомы, которые помогут определить источник проблемы.

Самые частые причины образования непрозрачной мочи:

• обезвоживание;
• инфекционные процессы мочевыводящих путей;
• поздний токсикоз (подробнее в статье: причины позднего токсикоза при беременности);
• употребление некоторых продуктов;
• прием лекарств, витаминов и биологически активных добавок;
• повышенный уровень сахара;
• гормональные изменения;
• вагинальные выделения.

В начале беременности

На ранних сроках беременности многие женщины испытывают тошноту после выпитой жидкости, поэтому они стараются ограничивать себя в питье. Постоянный недостаток воды приводит к обезвоживанию и появлению мутной мочи темного цвета. В норме организм беременной женщины должен получать не менее 8-10 стаканов воды в сутки. Если в первом триместре моча становится мутной и темной, то необходимо обратить внимание на количество выпиваемой за день жидкости и при необходимости скорректировать питьевой режим.

Еще одной причиной помутнения урины является наличие воспаления в мочевыводящих путях, которым нередко страдают беременные в первые месяцы гестации. Развитию воспаления способствует растущая матка, давящая на мочевой пузырь и мешающая его полному опорожнению. Это приводит к застою, воспалению и выделению мутной мочи с осадком. В таких случаях врач выписывает антибиотики и рекомендует отвары из лекарственных растений, обладающих антисептическими свойствами. После устранения инфекции моча снова принимает прозрачный вид.

В ряде случаев нарушение прозрачности бывает вызвано гормонами. На ранних сроках сильно повышаются уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ) и эстрогенов, что влияет на внешний вид мочи. Данное состояние не требует лечения и исчезает спонтанно во втором триместре, когда уровень ХГЧ уже не так высок, как в первые недели гестации.

Во втором и третьем триместрах

По мере роста плода в матке почки беременной женщины начинают испытывать повышенную нагрузку и работают более напряженно. В некоторых случаях это приводит к сбою в работе мочевыделительной системы и появлению белка. За счет хлопьев белка моча становится мутной. Это один из симптомов позднего токсикоза — патологического состояния, которое развивается во втором и третьем триместрах. Данное нарушение опасно для матери и плода, поэтому при помутнении урины и появлении в ней осадка нужно срочно обратиться к врачу для консультации.

Во время беременности иммунитет немного понижен. Это временное понижение необходимо для более легкой адаптации материнского организма к присутствию в нем плода. Ослабленный иммунитет делает женщину более восприимчивой к инфекции, что часто приводит к грибковому или бактериальному заражению половых путей. Возникающие при этом обильные влагалищные выделения могут попадать в мочу, образуя в ней белый осадок. Например, белые хлопья в моче могут быть признаком кандидоза. Это грибковое заболевание требует обследования и лечения у специалиста.

Дополнительные признаки

Если помутнение имеет патологическое происхождение, то чаще всего причины связаны с воспалительными процессами в мочевыделительной системе. Обычно подобные патологические состояния проявляются характерной симптоматикой вроде болезненных ощущений в области над лобком, в поясничной зоне, гипертермических реакций или частых мочеиспускательных позывов и резей в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Урина отличается и прочими изменениями. К примеру, может резко уменьшиться или увеличиться ее количество, она может потемнеть, покраснеть или приобрести неприятный запах. На фоне гломерулонефрита происходит выраженное повышение АД, пациентку часто беспокоят сильные отеки. Подобные состояния крайне опасны для беременяшки и вынашивания в целом. Если мамочка страдает почечными патологиями, то риск развития в третьем триместре гестации преэклампсии у нее многократно возрастает. Также такие пациентки находятся в группе риска по возникновению прерывания беременности и преждевременного родоразрешения, инфицирования и кровотечения в послеродовом периоде.

Диагностика необходима

Обнаружить наличие патологической этиологии появления мути в урине можно с помощью правильной лабораторной диагностики. Обычно исследования начинаются с осмотра специалиста, назначения общего лабораторного анализа урины и дополнительных диагностических процедур. Если появились подозрительные результаты исследований, то пациентку направляют на дополнительное нефрологическое обследование, а также консультацию эндокринолога. Только при правильном диагностическом подходе можно выяснить точную причину патологии, после чего доктор подберет наиболее адекватную, эффективную и безопасную для плода терапию.

1. Начинаются исследования с анализа урины и крови общего характера
2. Диагностика предполагает проведение анализа урины по Зимницкому и Нечипоренко.
3. Иногда проводится ультразвуковая диагностика почек и мочевого пузыря,
4. Дополнительно может быть назначен бакпосев и биохимическое лабораторное исследование урины.
5. При необходимости доктор назначает также исследования на определение чувствительности к антибиотикам.

При возникновении подозрений на какие-либо патологии круг диагностических исследований может быть значительно расширен.

Как правильно сдавать анализ урины при беременности

Самостоятельный прием лекарств — опасная угроза здоровью

Чтобы результаты лабораторных исследований урины были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к данному анализу. Помимо обязательной интимной гигиены перед сбором биоматериала, мамочка должна соблюсти еще несколько необходимых условий. Во-первых, примерно за сутки до исследования надо оградить себя от психоэмоциональных и физических нагрузок, потому как они провоцируют в мочу выброс белковых соединений, которые вызывают помутнение.

Во-вторых, надо ответственно подойти к выбору тары для набора биоматериала. Лучше приобрести в аптеке специальный контейнер для анализов. Собирать мочу надо утром, после утреннего подмывания сразу после пробуждения. Причем набирать надо среднюю часть мочи из первой порции. Мамочка сначала должна немного помочиться, затем прервать мочеиспускание, набрать необходимое количество урины в емкость, а потом закончить процесс мочеиспускания в унитаз.

Для лабораторного исследования будет достаточно половины аптечной емкости для анализов. В течение ближайшего часа после сбора биожидкости нужно отвезти образец в лабораторию. Только строго соблюдая все требования можно получить достоверные и корректные результаты лабораторного исследования.

Что делать

Если урина помутнела, надо обязательно уведомить о данной проблеме специалиста, чтобы он назначил необходимую терапию. Высококвалифицированный специалист сможет по данным результатов исследования определить верный диагноз и подобрать наиболее оптимальную терапию. Но это совсем не означает, что мамочке придется глотать таблетки. Порой достаточно соблюдать специализированную диету, чтобы решить проблему помутнения урины, особенно при воспалительной этиологии данного отклонения. Надо минимизировать, а то и совсем исключить употребление соли, добавлять ее исключительно в готовые первые блюда. Остальную пищу лучше кушать несоленой и отказаться от употребления любых соленостей.

Мамочкам для устранения проблем с анализами мочи рекомендуется употреблять натуральный березовый сок. Собирать его лучше самостоятельно, потом заморозить, тогда напиток не потеряет свои полезные и даже целебные качества. Сделать это достаточно просто: надо разлить профильтрованный сок по пластиковым бутылкам и разместить его в морозильной камере холодильника.

Если воспалительный процесс возник не в мочевыводящих путях, а в самих почках, то понадобится соблюдение несколько иной диеты с употреблением яиц и отварной рыбы, вареного мяса и свежих овощей/фруктов.

Лечение

Терапевтические мероприятия инфекционных патологий в мочевыводящих путях и почках должны проводиться под строжайшим контролем квалифицированного специалиста. Самолечение при беременности может быть крайне опасным для плода и вынашивания в целом.

• Если у пациентки обострился пиелонефрит, что при вынашивании случается достаточно часто, то его терапия должна происходить с приемом антибиотиков, поэтому контроль специалиста за лечением необходим. Обычно подбираются препараты вроде Цефазолина, Ампициллина, Доксициклина.
• Мамочке не нужно воспринимать в штыки назначение доктором антибиотиков, потому как пиелонефрит настолько опасен для плода, что лечить его нужно как можно скорее. А воздействие антибиотиков в сравнении с влиянием почечного заболевания и его последствий менее опасно, поэтому врачи и прописывают пациенткам при пиелонефрите прием антибиотиков.
• Относительно безопасным для мамочки антимикробным препаратом считается Канефрон, который изготовлен на основе растительных компонентов, оказывает диуретический эффект и снимает мочепузырные спазмы.
• Если произошло обострение хронического цистита, то пациенткам показан прием антибиотических препаратов вроде Палина, Амоксиклава, Монурала.
• Также показан прием спазмолитиков, витаминных комплексов для укрепления иммунного защитного барьера. Все лечение осуществляется в стационарных условиях под строгим контролем специалиста.
• Диетотерапия только ускорит процесс выздоровления, поэтому из мамочкиного рациона необходимо исключить такие продукты, как маринады, сладости, кисломолочную продукцию и копчености.

Народные средства при подобной проблеме тоже могут помочь, беременяшкам рекомендуется пить свежевыжатые овощные соки, например, из сельдерея. Сок рекомендуется принимать по ложке трижды в сутки. Сок поможет очистить урину. Но с использованием народных средств нужно быть крайне осторожными, применять их только по назначению специалиста.

Как избежать помутнения

Помутнения урины, вызванного воспалительными процессами в мочеполовых структурах, вполне можно избежать. Для этого мамочке категорически недопустимо подвергаться переохлаждению. Надо всегда одеваться по погоде. Легкая одежда в холодный день может привести к болезни, которая неблагоприятно отразится на малыше и беременной.

Если мама страдает от болей в горле кариеса и прочих очагов воспалительных поражений, то их необходимо экстренно лечить. Такие очаги распространяют патогенную микрофлору по всему организму, провоцируя воспаления в других местах, в т. ч. и мочевыделительной системе. Если мамочка почувствовала мочеиспускательный позыв, надо пойти в туалетную комнату и опорожнить мочевой. Нельзя долго терпеть, иначе в мочеполовой системе начнут размножаться бактерии, вызывающие воспаление.

Если анализ мочи плохой

При плохом анализе мочи у беременных врач назначит повторное исследование. Если оно покажет те же результаты, будут выяснять причины патологии. Для этого назначают лабораторные, инструментальные исследования. Самостоятельно проводить терапию нельзя. Это опасно для беременной, плода. Исследование мочи можно проводить вручную или с помощью автоматических анализаторов. Чтобы подобрать правильный тест, консультируются с лечащим врачом. Для беременных женщин важно своевременно проводить исследования, чтобы выявить отклонения на ранних этапах. Если они будут устранены, не возникнет риск для нее, ребенка.

Чем опасна мутная урина

Не всегда тот факт, что моча помутнела, грозит опасностью. При появлении этого признака желательно сдать анализы повторно. Возможно, причина была в переутомлении женщины, нарушении питания или гигиены при сборе.

Если вовремя устранить эти факторы, здоровью матери и будущего ребенка ничего не угрожает.

Если же мутность вызвана патологическими причинами – ранним или поздним токсикозом, мочеполовой инфекцией, это чревато серьезными осложнениями:

• анемией беременной;
• тяжелой формой гестоза – эклампсией;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• нарушениями внутриутробного развития;
• кровотечением;
• гипотрофией (малым весом) плода и новорожденного;
• гибелью матери и плода;
• почечной и сердечно-легочной недостаточностью.

Если изменения в анализе сопровождаются отеками, повышением давления или температуры, плохим самочувствием, необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Риски для плода и возможная профилактика

Заболевания матери косвенно отражаются на развитии и состоянии плода. Инфекция почек или мочеполовых путей может распространиться на матку. Опасность заключается в:

• рождении ребенка с пороками развития;
• гипотрофии;
• внутриутробном кислородном голодании;
• разрыве плодных оболочек и преждевременных родах.

Профилактику нарушений нужно начинать с первого триместра беременности. Она включает в себя:

• Сбалансированное питание, достаточное количество жидкости.
• Ограничение физических нагрузок и достаточный отдых.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное выявление и лечение инфекций мочеполовой сферы и других сопутствующих болезней.

По назначению врача-гинеколога можно принимать витамины и минеральные комплексы.

Советы врачей

Мнение эксперта Боженко Надежда Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей. Задать вопрос

Чтобы анализ мочи был точным и информативным, врачи рекомендуют правильно к нему подготовиться. Накануне нужно ограничить в рационе белковую пищу, какао и шоколад, минеральную воду, поваренную соль.

Перед сбором нужно тщательно вымыть наружные половые органы и закрыть влагалище стерильным ватным тампоном. Это предотвратит попадание в анализ слизистых выделений. Посуда должна быть тщательно вымыта.

Опасно ли это?

Не все случаи помутнения мочи представляют опасность, однако многие из них могут быть симптомами грозных нарушений и требуют врачебной помощи. В случае изменений в моче женщине рекомендуется пройти подробное обследование, которое поможет обнаружить или исключить патологии, часто встречающиеся у беременных. Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружили, что моча имеет необычный вид. В некоторых ситуациях своевременное обращение за помощью поможет спасти мать и ребенка от опасных осложнений.

Почему могут быть погрешности в результатах анализа?

Согласно статистике, лабораторные ошибки встречаются в 22,6 % случаев. Причины возможных погрешностей в результатах:

• ошибочная техника сбора материала для анализа или его неправильное хранение;
• неправильная предварительная подготовка к анализу;
• неисправная аппаратура в лаборатории;
• некачественные реактивы или ошибки в их использовании.

Это значит, что полностью полагаться только на результаты этого вида диагностики не следует. Перед тем как поставить окончательный диагноз, врач должен провести подробный опрос, направить беременную на УЗИ, а также использовать другие методы обследования.

Диагностические мероприятия

Существует несколько различных способов исследования мочи у беременных. Обычно диагностику начинают с экспресс-теста или общего анализа мочи. Если информация, полученная с помощью общего анализа, неполная, то врач может назначить дополнительные методики:

• анализ по Нечипоренко (выявляет цистит, гломерулонефрит и другие воспалительные процессы);
• анализ Каковского-Аддиса (выявляет нарушение функции почек);
• проба на альфа-амилазу (используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы).

Что делать?

Для того, чтобы получить более точный результат нужно соблюдать следующие правила:

• правильный питьевой режим накануне обследование;
• исключение красящих пищевых продуктов, витаминов и биологически активных добавок;
• тщательная интимная гигиена.

Мочу лучше собирать утром, сразу после пробуждения. При сборе мочи на анализ рекомендуется первую ее порцию выпустить в унитаз, а затем подставить чистую сухую емкость и собрать среднюю порцию мочи, после чего закончить опорожнение мочевого пузыря в унитаз. Для профилактики попадания в мочу содержимого влагалища, его вход закрывают кусочком чистой ваты.

Правила сбора мочи для анализа

Чтобы получить достоверные данные, пациентка должна знать, как правильно собрать мочу на общий анализ.

1. Накануне сбора мочи нельзя употреблять жирную, острую, жареную, сладкую пищу. Если продуктов будет много, они повлияют на результат.
2. За 3-4 дня нельзя употреблять новые лекарства. Исключение составляют препараты, от которых зависит жизнь, здоровье женщины. Но о них предупреждают лечащего врача, лаборанта.
3. Сразу после пробуждения в утренние часы начинают собирать урину, но перед этим нельзя употреблять пищу или пить большой объем воды.
4. Мочу собирают в стерильный контейнер, который покупают в аптеке. Нельзя использовать банки, бутылки другие загрязненные емкости. Даже если самостоятельно очистить, продезинфицировать их, внутри останутся посторонние вещества. Они влияют на полученные данные.
5. Перед опорожнением мочевого пузыря отверстие влагалища перекрывают ватным тампоном. Это нужно, чтобы посторонние бактерии, выделения при беременности не попали в образец.
6. Для общеклинического исследования мочи первую порцию жидкости спускают в унитаз, среднюю собирают в емкость. После сбора контейнер закрывают крышкой.
7. Образец мочи сразу доставляют в лабораторию. Но бывают случаи, когда он может быть собран рано утром, когда поликлиника закрыта. Тогда жидкость ставят на дверцу в холодильник. Запрещено класть ее в морозильную камеру или самые холодные части холодильника. Образец оставляют на холоде не более 2-3 часов. После этого времени начнутся неконтролируемые биохимические процессы, меняющие результат.

С ростом матки меняется состояние внутренних органов. Сдавливается печень, почки, пищеварительный тракт. Поэтому во время беременности постоянно сдают клинические анализы, чтобы своевременно выявить отклонения.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Изменение прозрачности мочи на любых сроках беременности — достаточный повод для обращения в поликлинику. Однако существуют особые случаи, когда с визитом к врачу нельзя медлить. Симптомы, указывающие на опасные осложнения:

• внезапная прибавка в весе;
• отечность рук, ног и лица;
• чувство жжения или боли при мочеиспускании;
• необычный запах отделяемого;
• боли в животе и поясничной области;
• судороги в ногах или других частях тела;
• недержание.