Современные дети часто страдают от диатеза. Проявления его разнообразны, хотя это неприятное явление знакомо многим…
admin / 18.06.2020
Содержание
Ларингит — это воспаление голосовых связок, находящихся в гортани. Гортань находится на границе рта и трахеи. В той же области имеется надгортанник, его функция – не дать пище и слюне проникнуть в гортань при глотании.
В гортани расположены голосовые связки — 2 складки слизистой оболочки, которые покрывают мышцы, а также хрящ. Обычно связки закрываются и открываются очень плавно, создавая звуки через вибрацию и движение. Но когда у ребёнка есть ларингит, эти связки становятся раздражёнными или воспалёнными. Это воспаление или отёчность вызывает искажение звуков, что придает голосу хриплость. Есть некоторые серьёзные случаи ларингита, когда голос фактически пропадает.
Ларингит очень распространён у детей. Трудно встретить ребёнка, который хоть раз не заболел. Часто это заболевание встречается осенью и весной — на стыке холодных сезонов.
В силу возраста детская носоглотка не может как следует сдерживать патоген, проникший внутрь. И эти вредоносные организмы падают ниже – прямо в горло. Для взрослого ларингит доставляет только дискомфорт, но для ребёнка воспаление приводит к большим проблемам, так как его горло слишком узкое.
Гортань у грудничка расположена на два позвонка выше, чем у взрослого человека. Диаметр её маленький. Голосовые связки коротки. Мышцы вокруг них гипервозбудимы. Это приводит к сужению голосовой щели при наличии малейшего провоцирующего фактора.
Слизистая оболочка гортани новорождённого наполнена лимфатической тканью — тучными клетками, которые имеют свойство очень сильно отекать. Из-за узкого просвета гортани и особенностей строения слизистой даже небольшое воспаление приводит к появлению у малыша отёка, затруднённого дыхания или даже удушья.
Там, где взрослый человек почувствует только небольшой дискомфорт, ребёнок до года столкнётся с серьёзной проблемой. И всё из-за недостаточно крепкого иммунитета и незрелости органов и систем у малыша.
Подобная симптоматика развивается внезапно, зачастую это происходит именно ночью или в предрассветные часы. В этом коварство болезни.
Ларингит у младенцев может быть вызван вирусными инфекциями. Это происходит потому, что носоглотка такого маленького ребёнка ещё не способна выдерживать атаку большого количества вирусов, в результате чего они проникают в гортань.
Одно из частых осложнений острого течения ларингита – приобретение им хронического течения. Постоянно рецидивирующая болезнь может привести к полной потере голоса.
Врачи предупреждают о потенциальных осложнениях, которые действительно угрожают жизни пациента:
Хроническое течение болезни — причина нарушения кровообращения и функций гортани. Патология может привести к преображению клеток слизистой в раковые опухоли.
Конечно, невозможно чётко установить истинную причину, потому что у каждого ребёнка есть индивидуальные черты.
Часто заболевание происходит под влиянием нескольких факторов:
В группу риска входят дети, у которых есть хронические заболевания носоглотки (вследствие этого дыхание через нос нарушено) или у кого есть заболевания полости рта.
Причин ларингита существует множество — от попавших в организм аллергенов до дифтерии. Основными считаются такие факторы, как:
Болезнь имеет выраженные симптомы, поэтому распознать начало заболевания у ребёнка несложно.
Основные признаки:
Другие признаки заболевания — потеря аппетита, затруднённое дыхание.
Ночью (ближе к утру) кашель у ребёнка с ларингитом становится более частым и иногда сопровождается приступами удушья.
Дети 4 — 5 лет могут объяснить взрослым, что их тревожит и где больно, но у младенцев сложно определить признаки болезни. Ребёнок не сможет жаловаться на плохое самочувствие.
Важно обратить внимание на физическое состояние и поведение ребёнка. Немедленно обратитесь к специалисту, если наблюдаете следующие проявления ларингита у младенцев:
Когда обнаруживается ларингит у младенцев, лечение назначает только квалифицированный педиатр.
Ларингит можно разделить на острый и хронический. Симптомы каждого вида сходные, но различаются по продолжительности.
Хронический ларингит формируется в течение долгого периода и длится неделями или месяцами, тогда как острый ларингит обычно приходит внезапно и проходит в течение нескольких дней (до недели).
Типы острой формы ларингита:
Очень часто в воспалительный процесс вовлечена верхняя часть трахеи. Тогда уже имеет место быть ларинготрахеит.
Типы хронического ларингита:
Имеет резкое начало и, как правило, является кратковременным воспалением. Может иметь несколько источников.
Наиболее острые случаи ларингита вызваны вирусными инфекциями, наиболее распространёнными из которых являются риновирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, коронавирус . У пациентов с ослабленной иммунной системой другие вирусы, такие как герпес, ВИЧ и коксакивирус, также могут быть потенциальными причинами.
Это ещё одна важная причина острого ларингита, и она может встречаться в сочетании с вирусной инфекцией.
Распространённые бактериальные штаммы:
Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, распространён, но не часто диагностируется, и может составлять до 10 % случаев острого ларингита. У пациентов как с функционирующей, так и с ослабленной иммунной системой может развиться грибковый ларингит, который иногда возникает в результате использования в прошлом антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.
Определенные штаммы грибов, которые могут вызывать ларингит:
Часто развивается из-за чрезмерной эксплуатации голосовых складок (чрезмерный крик, пение). Хотя это часто приводит к повреждению внешних слоёв голосовых связок, последующее исцеление может привести к изменениям в физиологии связок. Травма гортани также может приводить к воспалению связок.
Острый ларингит начинается с повышения температуры, царапания и болезненной щекотки в горле. Потом возникает лающий кашель, который вскоре смягчается и сопровождается мокротой. Голос становится грубым и хриплым или вообще исчезает. У детей, предрасположенных к аллергии, наблюдается затруднение вдоха и хрипы. Возможна болезненность при глотании.
Стенозирующий (обструктивный) ларингит, развивающийся из-за дифтерии, называется истинным крупом. Случаи обструктивного ларингита другого инфекционного генеза объединены в понятие «ложный круп».
В особенности часто этот недуг встречается у маленьких детей. Это связано с небольшими размерами гортани, обильностью рыхлой клетчатки в подсвязочной области. Эта анатомическая специфика гортани у детей благоприятствует стремительному формированию воспаления и отёка.
Примерно половина случаев ложного крупа встречается у детей 1 — 3 года. Дети от 6 лет нечасто заболевают, на них приходится всего 9 % от общей суммы случаев. Ярко выражена сезонная распространённость ложного крупа, его пик находится в конце осени и начале зимы.
Ложный круп часто является осложнением острого ринита, аденоидита, фарингита, гриппа, атипичной пневмонии, кори, ветрянки, скарлатины и прочих инфекций. Ложный круп иногда вызывается обострением хронического течения тонзиллита.
Обструктивный ларингит отличается тем, что воспаление сопровождается стенозом.
Стеноз гортани вызван множественными патогенными механизмами. Во-первых, воспаление гортани при стенозирующем ларингите характеризуется сильным набуханием подсвязочного пространства, гортань сужает щель в этом месте. Во-вторых, есть рефлексный спазм гортанных мышц, что ухудшается из-за стеноза. В-третьих, из-за воспаления увеличивается секреторная активность слизистой оболочки гортани, образуя большое количество вязкой слизи. Мокрота сильно сужает просвет гортани.
Из-за вышеупомянутых механизмов развивается обструктивный синдром — нарушение воздушного прохода в респираторные пути.
В начале обструктивного ларингита недостаточная подача кислорода в организм компенсируется усиленным функционированием респираторных мышц и более напряжённым дыханием.
При увеличении уровня стеноза и обструкции наблюдается период декомпенсации. В результате сильного стеноза с гипоксией (кислородного голодания) нарушается работа преимущественно нервной и сердечно-сосудистой системы, а также других тканей и органов.
Звучный кашель лающего характера, охриплость и стридор – дыхание с шумом, вызванное сужением просвета гортани. Возникает инспираторная одышка (тяжело вдохнуть). Ребёнок беспокойный. Степень лихорадки зависит от типа возбудителя и ответа организма. Возможны субфебрильная температура (часто с инфекцией парагриппа) и увеличение температуры до 40 °C (преимущественно при гриппе).
Клинические признаки обструктивного ларингита напрямую обусловлены степенью гортанного стеноза:
Хронический ларингит — довольно распространённое заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки области гортани носит рецидивирующий характер.
Часто заболевание сопровождается развитием повторного воспаления, распространяющегося на верхние респираторные пути.
Множество факторов может вызвать хронический ларингит, среди них:
Симптомы хронического ларингита неспецифичны, и их выражение непосредственно зависит от тяжести патологических изменений голосовых связок.
Общие симптомы включают хрипоту, потерю голоса, раздражение в горле и сухой кашель. Кашель появляется из-за стимуляции тактильных рецепторов, располагающихся в области гортани, или образования зон воспалительного поражения в трахее и бронхах.
У ребёнка возможная лихорадка, отёк лимфатических узлов шеи и затруднение глотания.
Охриплость проявляется в разной степени. У некоторых детей этот симптом возникает только утром и сходит на нет в течение дня. Но иногда у пациентов выражена постоянная дисфония.
Для детей от 0 до 5 лет самый коварный вид заболевания — ложный круп. Он опасен для них из-за физиологических особенностей строения гортани, имеющей воронкообразную форму. К тому же слизистая гортани и связок у малышей рыхлая, склонная к отёкам. Из-за отёков голосовая щель сужается и перекрывает доступ воздуха.
Опасные симптомы чаще всего проявляются в ночное время, когда усиливается отёк:
Ночной приступ у ребёнка может произойти один раз. Иногда это несколько рецидивов в течение ряда ночей или 1-2 раза за ночь.
Ложный круп очень опасен. Гортань малыша настолько узкая, что даже 1 мм отёка закрывает просвет вдвое. Если медлить с вызовом медиков, можно не успеть с оказанием первой помощи.
Это касается ложного крупа. Истинный бывает только при дифтерии. Тогда на гортани обнаруживаются дифтерийные налёты в виде плотных плёнок. Исследование на бактерии выявляет дифтерийную палочку. При этом гортань не отекает. Но постепенно нарастающий стеноз приводит к абсолютной потере голоса. Это можно заметить при плаче малыша.
При истинном крупе на слизистой гортани явно видны дифтерийные плёнки
Диагностика заключается в:
Подтверждает диагноз анализ крови общий и на газовый состав.
Некоторые заболевания также сопровождаются стенозом гортани. К примеру, аллергический отёк гортани, бронхиальная астма, абсцесс, опухоль гортани, инородное тело в дыхательных путях.
Но предварительный диагноз врач должен поставить уже в течение нескольких минут и сразу же начать соответствующую терапию, ведь медлить с оказанием первой помощи при ларингите никак нельзя.
Существует несколько факторов, которые приводят к возникновению ларингита.
Но чаще всего ларингит у грудничков развивается, как следствие заражения слизистых патогенной микрофлорой. Возбудителями ларингита являются дифтерийная или стрептококковая палочки, стафилококк, вирус парагриппа.
Заболевание протекает особенно тяжело при наличии благоприятной среды, его течение осложняют некоторые индивидуальные особенности организма ребёнка.
Если заболевание не лечить (или заниматься самолечением), оно чревато грозными осложнениями:
И это не говоря уже о том, что запущенная болезнь легко переходит в хроническую форму, во время которой атрофируются ткани голосовых связок, разрастаются полипы с последующим переходом в раковые новообразования.
В моменты обострения сезонных инфекций постарайтесь не посещать особенно людные места, чтобы не привести инфекцию в дом не заразить ребёнка. Кроме того, есть ряд простых правил – их соблюдение значительно снижает риск развития ларингита:
Организм грудничка ещё очень хрупкий, чтобы самостоятельно противостоять многим заболеваниям. Чтобы избежать последствий, которые способен спровоцировать ларингит у ребёнка, уделите должное внимание профилактике. Если же ситуация вышла из-под контроля, поспешите вызвать врача и не занимайтесь самолечением. В случае с ларингитом это может быть очень опасно.
Если у грудного ребенка развивается приступ удушья, необходимо:
Устранить спазм можно с помощью ложки, которой нажимают на корень языка.
В том случае, если у малыша уже наблюдались такие приступы, в аптечке должны быть антигистаминные и гормональные препараты в виде инъекций. При невозможности своевременно доставить ребенка в больницу, их вводят внутримышечно в домашних условиях.
Малыш должен получать достаточное количество жидкости. Между кормлениями его нужно поить водой независимо от того, находится ли он на грудном или искусственном вскармливании.
При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия, состоящие из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Для этого ребенка укладывают на ровную поверхность и подкладывают под его шею валик, позволяющий запрокидывать голову назад. Двумя пальцами правой руки находят точку на середине грудной клетки и вдавливают ее вглубь. При правильном выполнении процедуры грудная клетка приподнимается.
После тридцати нажатий проводится искусственное дыхание рот в рот. При этом нос ребенку закрывают рукой и вдувают ему воздух, после чего малыш самостоятельно выдыхает. После каждого выдоха делают пять нажатий на грудную клетку. Процедуру проводят до тех пор, пока сердцебиение не восстановится или не прибудет неотложная медицинская помощь.
Во время процедуры необходимо контролировать силу нажатия, поскольку существует вероятность перелома грудной клетки.
С развитием обструктивного ларингита следует направлять все усилия на уменьшение спазма и гортанного отёка, на восстановление нормального дыхания. До приезда врачей сделайте щелочную ингаляцию, расположите ребёнка вертикально в увлажнённом помещении, возможна отвлекающая процедура — горячая ванна для ног.
Специалист с медицинским образованием может поставить диагноз ларингита в кабинет врача с небольшим тестированием. Обследование часто бывает кратким и ограничивается осмотром ушей, носа, горла и поиском других потенциальных причин простудоподобных симптомов. Если горло красное и есть подозрение на стрептококковую инфекцию горла, может быть назначен экспресс-тест на стрептококк.
Если хриплый голос становится хроническим явлением, специалист должен подробнее провести опрос и осмотр, чтобы узнать, почему гортань остаётся воспалённой в течение столь длительного времени.
В большинстве случаев для того чтобы подтвердить диагноз ларингита, не требуется дополнительных тестов. У пациентов с хроническим ларингитом потребность в анализах крови, рентгеновских снимках и других диагностических тестах будет зависеть от результатов осмотра пациента и потенциального беспокойства врача по причине охриплости.
Ларингоскопия — наиболее распространённый тест, выполняемый, чтобы смотреть непосредственно на голосовые связки и оценивать их функции. При процедуре используется тонкая трубка, содержащая освещённую волоконно-оптическую камеру, которая вводится через нос в нижнюю часть горла.
Врач, выполняющий эту процедуру, может увидеть, воспалились ли голосовые связки, есть ли на них полипы или наросты и двигаются ли голосовые связки надлежащим образом с дыханием и речью. Этот тест часто выполняет оториноларинголог, но многие другие врачи и специалисты обучаются прямой ларингоскопии.
Прямая ларингоскопия у детей проводится под наркозом или местной анестезией
К основным диагностическим мероприятиям относят:
Если врач подозревает дифтерию, проводят бактериологическое исследование – берут на анализ слизь из горла.
Кстати, не только заболевания сопровождаются отёком горла. Причиной может быть, например, инородное тело в дыхательных путях. Именно поэтому родителям строго запрещается ставить диагноз и самостоятельно пытаться лечить ребёнка.
Комплексное лечение на ранних этапах болезни подразумевают выполнение следующих рекомендаций.
Стандартный комплекс лечения подразумевает применение несколько групп медикаментов:
Применение антибактериальной терапии ларингита оправдано только по следующим причинам:
Часто педиатры перестраховываются, назначают антибиотики для неосложненного ларингита, чтобы избежать последствий.
Только в отдельных случаях ларингит является бактериальным, часто это инфекция вирусного генеза, которая не лечится антибиотиками.
Антибиотики, которые часто применяют при ларингите:
Картина, знакомая многим с раннего детства: кастрюля только что сваренного картофеля или горячий чайник с закрытым носиком и большое полотенце, заботливо приготовленное. Десятки лет паровая ингаляция — любимый народный способ борьбы с воспалением респираторных путей инфекционного генеза. Чтобы заменить домашние приспособления, появились технологические изобретения, которые влияют на очаг болезни наиболее эффективно и безопасно.
Ингаляция при ларингите – один из эффективнейших методов лечения.
Курс лечения – 5 — 10 процедур.
К ограничениям относят:
Ингаляция условно делится:
Холодная ингаляция подразумевает применение аэрозолей и спреев с медикаментозными ингредиентами, усиленными растительными экстрактами и ароматическими маслами. Они назначаются только специалистом и являются звеном терапии, состоящей из антибиотиков, противовирусных препаратов и прочих видов ингаляции.
Горячие методы включают паровую ингаляцию, которая выполняется различными способами.
Дыхание должно быть мягким, глубокие вдохи недопустимы, чтобы не сжечь слизистую оболочку гортани.
Положительный результат дают ингаляции с использованием морской соли и пищевой соды. Щелочная ингаляция с использованием соды применяется с целью облегчить протекание болезни. На выполнение такой процедуры отводится не больше 8 минут. Использование содовых растворов ведёт к уменьшению отёка слизистой оболочки горла, рефлекторной активизации кашля с обильной мокротой. Делать ингаляцию следует не больше 2 — 3 раз в день.
Когда нет аллергии, можно провести ингаляции с эфирными маслами (кедр, сосна, можжевельник, эвкалипт). Вам нужно всего несколько капель масла на стакан воды.
Теперь в аптеках и специальных магазинах вы можете легко приобрести устройства для выполнения паровой ингаляции. С их использованием процедура лечения намного проще. Одним из таких устройств является распылитель (небулайзер). Устройство генерирует пар комнатной температуры. Этот аэрозоль конденсируется на стенках гортани и на голосовых связках. Таким образом, препарат действует непосредственно в центре процесса воспаления.
Сегодня ингаляционное распыление проводится как в больнице, так и дома.
Небулайзеры бывают трёх типов:
Распылители ультразвукового типа используются главным образом в больничных условиях. Медицинский аэрозоль жидкого препарата формируется из-за воздействия ультразвуковых волн.
Небулайзеры компрессорного типа, сжимая воздух в специальной камере, превращают жидкие лекарства в терапевтические пары. Структура препарата не нарушается. Это даёт вам возможность использовать все подходящие для этого устройства лекарства. Большие размеры устройства и много шума, что пугают детей, — это его недостатки.
Третий тип распылителя (сетчатые ингаляторы) сочетает в себе лучшее от компрессорных и ультразвуковых ингаляторов. Под действием ультразвуковых волн более низкой частоты создается мелкодисперсный аэрозоль. При этом устройства не создают шума, имеют небольшой размер, не вызывают деградации лекарства. Главный недостаток — высокая цена.
Правила проведения процедуры:
Для детей 3 — 4 лет ингаляционная терапия включается в план лечения только по рецепту, так как риск потенциальной обструкции больше, чем польза. От 3 до 7 лет возможно воздействие пара, но только с большой осторожностью. После 8 — 10 лет эффективность ингаляции для детей аналогична терапии для взрослых.
Регулярно гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, проветривайте дом, соблюдайте правильный режим дня и следите за правильным питанием.
В комнатах, где ребёнок спит и проводит время, создайте прохладный, влажный микроклимат с температурой 18 градусов Цельсия.
Профилактика также включает в себя предотвращение развития острых простуд, избегание тесного контакта с заболевшими и мытьё рук после улицы и перед едой.
Желательно закаливание.
Держите голосовые связки в тепле.
FILED UNDER : Педагог