Кривые ноги. Хождение на цыпочках. Ребенок ставит ноги носками в разные стороны. Плоскостопие.

КРИВЫЕ НОГИ

Наша дочка теперь неплохо ходит, но меня беспоко­ит, что у нее кривые ноги.

Почти у каждого малыша, только-только начавшего хо­дить, существует зазор между коленями, хотя у одних он может быть больше, а у других меньше. Пока ваш ребенок получает витамин D с молоком и в виде добавок (дефицит этого витамина приводит к рахиту и, в частности, к искрив­лению ног), вы можете быть спокойны, поскольку кривиз­на ног — временное нормальное явление. Ко второму дню рождения так называемые «О-образные» ножки могут пол­ностью выпрямиться и даже стать Х-образными, т. е. ис­кривленными внутрь коленями.

Однако, если ноги кривые настолько, что это мешает ходить, если одна ножка кривее другой или после двух лет кривизна увеличивается, посоветуйтесь с врачом. Обрати­тесь в поликлинику и в том случае, если кривизна очень резко выражена (если по этой причине рост вашего ребен­ка на 25% ниже нормы).

РЕБЕНОК СТАВИТ НОГИ НОСКАМИ В СТОРОНЫ

Сын пошел несколько недель тому назад, но перева­ливается, как утка, и ноги ставит носками врозь. Это нормально?

Не только нормально, но и для многих начинаю­щих ходоков просто необ­ходимо. Малыши ставят ноги носками наружу, чтобы сохранить равнове­сие, — так им легче дер­жаться прямо (даже взрос­лые, когда пытаются со­хранить равновесие, рас­ставляют ноги и разводят носки в стороны). Кроме того, такое положение стопы компенсирует у ма­леньких детей естествен­ную кривизну ног.

На третьем году жизни кривизна ног сменяется вывернутыми внутрь коле­нями. Тогда — опять ради сохранения равновесия — стопы начинают заворачиваться внутрь.

К школьному возрасту большинство детей ходят, ставя стопу прямо или по­чти прямо, однако некото­рые всю жизнь так и хо­дят, разворачивая ноги носками наружу. Никаких проблем это, как правило, не создает.

Когда обращаться к врачу?

Если вы заметите случайный эпизод боли в ногах у ребенка, то вам не о чем беспокоиться. Но если ваш малыш начинает жаловаться на боль в ногах на повторяющейся основе, то важно обратиться к педиатру. Есть другие признаки, которые могут сопровождать боль в ногах и указывать на наличие более серьезной проблемы:

• искривленные ноги;
• хождение на носках;
• неуклюжесть / падения;
• выгибание носочков внутрь (англ. in-toeing) или наружу (out-toeing) при ходьбе;
• отказ от прогулок;
• деформирование стоп;
• жалобы на боль в спине / бедре.

Если педиатр подозревает, что проблема все-таки есть, то вы можете обратиться к ортопеду для дальнейшей оценки и лечения.

Что вы можете сделать, чтобы помочь?

Иногда дети могут страдать от перегруженных мышц, потому в течение дня ведут себя достаточно активно. Вот некоторые советы, которые могут помочь:

• Покупайте прочную обувь. Ноги малышей все еще развиваются и растут. На ранних этапах ходьбы им нужны прочные ботиночки, которые помогут поддерживать мышцы ног и кости. Возьмите своего малыша в магазин обуви и правильно подобдерите размер. Помните, что ножки у детей растут быстро, поэтому и размер изменяется несколько раз в год.
• Искупайте ребенка в теплой ванне. Вы можете попробовать теплую ванну для ребенка вечером после долгого дня бега, прыжков и игр. Это поможет усталым мышцам расслабиться, а малышу лучше спать. После ванны, сделайте ему массаж ног, используя детский лосьон.
• Поощряйте питье жидкости. Во время проблем с пищеварением или жарких дней убедитесь, что ваш малыш принимает достаточно жидкости. Ограничьте сладкие напитки, старайтесь заставлять пить только чистую воду.
• Предотвратите анемию. Кормите своего малыша продуктами с высоким содержанием железа, чтобы избежать развития анемии. Например, обогащенные железом злаки, яйца, постное мясо и листовые зеленые овощи.

Это примеры того, что вы можете сделать для своего ребенка, если он ощущает боль в ногах, когда врач не обнаружил серьезных требующих лечения причин.

ПЛОСКОСТОПИЕ

У меня и у моей жены нормальный свод стопы, а вот у нашего четырнадцатимесячного сынишки плоскосто­пие. Нас это очень беспокоит.

Не беспокойтесь. Сын обязательно унаследует форму ваших ног, только не раньше, чем года через два. В раннем детстве плоскостопие скорее правило, чем исключение.

Не стоит беспокоиться. До двух-летнего возраста и чуть позже ножки малыша отличаются ес-тественной кривизной. Поста-новка стопы носками наружу и плоскостопие также вполне обычное явление.

Есть несколько причин плоскостопия. Во-первых, кос­ти и связки у малышей очень гибкие. Во-вторых, еще не полностью развились мышцы ноги: для этого требуется много ходить — гораздо больше, чем способен малыш. Вес ребенка создает нагрузку на еще мягкие связки и слабые мышцы — стопа уплощается. Другим фактором является детский жирок, который в этот период жизни маскирует существующий подъем свода стопы, делая его незаметным. И наконец, постановка начинающими ходоками стоп нос­ками наружу ради сохранения баланса создает дополни­тельное давление на стопу, из-за чего нога кажется плос­кой, хотя легкий изгиб и существует.

К тому времени, как ваш ребенок пойдет в первый класс, весьма вероятно, у него уже будет нормальная стопа. Если же этого по какой-либо причине не произойдет (у 10—20% детей остается плоскостопие на всю жизнь), тревожиться все равно не нужно. Специалисты признают, что плоско­стопие теперь не является недостатком (если только не дос­тигает тяжелой степени). В некоторых обстоятельствах оно имеет даже преимущество: например, обладатели плоской стопы меньше страдают от растяжений и ударов, чем люди с высоким подъемом.

Пока вы ждете, когда у сына сформируется стопа, поста­райтесь устоять перед соблазном «что-нибудь сделать». Спе­циальная обувь и супинаторы, которые предлагаются в обувных магазинах, упражнения, о которых вы слышали, не только не помогут, но и навредят. Пусть лучше развитие идет естественным путем.

Однако, если стопа вашего ребенка негибкая и слиш­ком напряжена, если из-за этого он мало ходит или ему больно, если возникают другие сложности при ходьбе, по­советуйтесь с врачом. Возможно, необходимо лечение.

Почему появляется

Так как причиной подпрыгивающей походки является продольное плоскостопие, то и провоцирующие факторы надо искать для этого заболевания.

Примерно 3% всех диагнозов ставятся ещё детям. Причина – врождённые нарушения процесса формирования связок и костей стопы. Во взрослом возрасте провоцирующими факторами следует считать неправильно срастающиеся переломы костей плюсны и переломы лодыжек.

Влияет и паралич или парез мышц стопы и голени, а также рахитическое плоскостопие, которое появляется у детей в результате этого неприятного заболевания. Связано оно с нехваткой витамина D.

Но всё же самой частой причиной следует считать слабость мышц и связок. Это возникает при излишней массе тела, при беременности, при слишком сильной физической нагрузке, а также длительном положении стоя.

К таким факторам следует отнести ношение некачественной обуви и недостаточность физической нагрузки.

Симптомы и степени

Всего принято выделять три степени продольного плоскостопия, а именно эта патология является причиной подпрыгивающей походки у ребёнка. От стадии будут зависеть и симптомы, которые могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми.

1 стадия выражена очень слабо. Видимой деформации стопы нет. Пациент может жаловаться на усталость после бега, длительной ходьбы, либо длительной физической нагрузки другого типа. Иногда наблюдается незначительное нарушение плавности походки, но подпрыгиваний пока не заметно. Вечером может появиться отёчность, дискомфорт и небольшая болезненность.

2 стадия характеризуется умеренно выраженными симптомами. Появляется видимое уплощение стопы. В мелких косточках появляются артрозные изменения. Боль выражена сильнее, и может появиться не только при ходьбе или при беге, но и в полном покое. Болевой синдром распространяется на область лодыжек, голени. Плавность походки заметно нарушена. При пальпации появляется сильная болезненность.

3 стадия обладает ярко выраженными симптомами. В стопах появляются постоянные боли, отекают не только пальцы, но и голень. Основными осложнениями следует считать деформирующий артроз и артроз коленных суставов, в пояснице появляются боли, развивается остеохондроз.

Ходьба значительно затруднена, снижается трудоспособность. Использование обычной обуви уже невозможно, требуются ботинки на заказ.

Диагностика

Подпрыгивающая походка у мужчин и женщин диагностируется чаще всего при помощи рентгенографии. Также диагностическими методами могут быть плантометрия и подометрия. Чтобы уточнить степень плоскостопия, особенно на начальном этапе, проводится МРТ. Только таким методом можно выявить заболевание на первой стадии, когда у пациента практически нет никаких жалоб.

Лечение

При первой стадии лечение только консервативное. Пациенту рекомендуется меньше времени проводить в положении стоя, а при сидении передняя часть стопы должна быть параллельна. Полезно ходить босиком по камням и песку, по бревну и мелким предметам.

Требуется подобрать правильную обувь – с невысоким каблуком и широким носом. В них надо вложить ортопедические стельки. Всё это сочетают с массажем, лечебной гимнастикой и физиотерапией.

На второй стадии пациенту рекомендуется ношение ортопедической обуви, а также специальная гимнастика и массаж, которые помогают снять напряжение и сильные болевые ощущения.

При лечении третьей стадии редко обходится без операции. Методика выбирается только врачом и зависит от степени выраженности симптомов, а также от тяжести заболевания. После операции обязательно накладывается гипсовая повязка по типу сапожок на 3 месяца. Затем следует длительный период реабилитации.

ХОЖДЕНИЕ НА ЦЫПОЧКАХ

Наша дочка только начала ходить и, кажется уже, считает себя балериной. Она совсем не ставит пят­ку на землю.

Такая порхающая походка характерна для многих ма­лышей, причем не только для тех, кто готовит себя к балет­ной карьере. Просто на цыпочках ходить приятно, вот многие детишки это и делают. Но не вечно. Большинство «ба­лерин» овладевают искусством нормальной ходьбы с пят­ки на носок к середине второго года жизни.

Если ваш ребенок через несколько месяцев не прекра­тит передвигаться на цыпочках или если девочка не мо­жет опустить пятку на землю, даже когда стоит, посове­туйтесь с врачом. А пока вполне можете награждать ее «выступления на пуантах» аплодисментами.