admin / 26.01.2020

Понос и рвота у ребенка без температуры

Если у ребенка 2-3 лет и старше главные причины поноса и рвоты — это отравление и кишечная инфекция, то у малышей до года их может быть гораздо больше, а сами эти состояния — протекать тяжелее. Что делать при поносе и рвоте у ребенка на грудном или искусственном вскармливании и у малыша, который уже ест прикорм? Как избежать обезвоживания?

Причины рвота и поноса у ребенка без температуры

Часто родители слишком беспечно относятся к рвоте и поносу у своих детей, если температура тела при этом остается в норме. Это объясняется тем, что взрослые привыкли к температуре на фоне любых заболеваний. Однако, стоит учесть, что некоторые патологические состояния могут протекать без этого симптома. Возможно у ребенка сниженный иммунитет, либо вовсе имеются болезни иммунной системы. В итоге защитные силы организма не реагируют, и температура тела не повышается.

Также стоит помнить, что у грудничков симптомы многих болезней являются смазанными, а ухудшение состояния происходит гораздо быстрее, чем у детей более старшего возраста. Поэтому всего лишь за несколько часов малыш может впасть в тяжелое состояние, несущее угрозу жизни.

Рвота и понос без температуры тела у детей может происходить по следующим причинам:

Кишечная инфекция

Самые распространенные кишечные инфекции в детском возрасте – это ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез, эшерихозы. Они могут протекать без температуры, но возможно увеличение температуры тела до субфебрильных отметок, а в ряде случаев и до высоких значений.

Рвота и понос имеют следующие особенности:

  • Рвота не зависит от приема пищи, может быть однократной или более частой.

  • Рвотные массы состоят из той пищи, которую съел ребенок.

  • Для вирусных инфекций характерен жидкий водянистый стул.

  • Для бактериальных кишечных инфекций характерен слизистый стул с пеной и резким запахом.

  • Понос при кишечной инфекции превалирует над рвотой.

Кроме того, для кишечной инфекции характерны следующие симптомы:

  • Сильные схваткообразные боли в животе.

  • Беспокойство ребенка, которое по мере усиления диареи и рвоты сменятся на сонливость и вялость.

  • Отказ от воды и еды.

  • По мере прогрессирования заболевания, может присоединиться повышенная температура тела.

  • Симптомы обезвоживания: западание глаз, их сухость, отсутствие мочеиспускания, западание родничка (в младенческом возрасте), судороги. Эти симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Лечение кишечной инфекции у детей в возрасте младше года проводится только в условиях стационара. Если ребенок старше года, то вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния больного.

Терапия складывается из следующих основных мероприятий:

  • Назначение антитоксических препаратов – энтеросорбентов.

  • Назначение нитрофуранов, Фуразолидона.

  • Устранение причины рвоты и поноса: антибактериальная или противовирусная терапия.

  • Парентеральная регидратационная терапия.

  • Устранение симптомов болезни: снижение температуры тела, купирование болей.

Завершающим этапом лечения является проведение восстановительной терапии с назначением препаратов-пробиотиков.

Пищевое отравление

Пищевое отравление в детском возрасте чаще всего происходит либо молочными продуктами, либо грудным молоком. Опасность также представляют соки, фруктовые и мясные пюре как собственного, так и фабричного производства.

Особенности рвоты и поноса при пищевом отравлении:

  • Многократная изматывающая рвота, которая возникает вскоре после приема пищи.

  • Частый стул с неприятным запахом и с примесями крови.

  • Диарея и рвота могут быстро прекратиться, но при этом состояние больного будет ухудшаться.

Прочие симптомы пищевого отравления:

  • Боли в животе сильные, протекают по типу спазмов.

  • Капризность ребенка, которая по мере прогрессирования заболевания сменяется на вялость и сонливость.

  • От еды и воды больной отказывается.

Все дети с подозрением на пищевое отравление, подлежат госпитализации (в возрасте до 3 лет). Что касается детей постарше, то вопрос о стационарном лечении решается в зависимости от тяжести состояния пациента.

Лечение пищевого отравления сводится к следующим моментам:

  • Промывание желудка.

  • Назначение нитрофуранов, Фуразолидона.

  • Назначение энтеросорбентов.

  • Проведение парентеральной регидратационной терапии.

  • Назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

Курс лечения пищевого отравления всегда завершается восстановительной терапией с назначением пробиотиков.

Дисбактериоз

Рвота при дисбактериозе случается нечасто, не более 1-2 раз за сутки. Стул нестабильный, запоры сменяются на пенистую диарею. Иными симптомами дисбактериоза являются: ухудшение аппетита, урчание и боли в животе после приема пищи, белый налет на языке. Кожные реакции возможны, но возникают не всегда. К ним относится сыпь, зуд и сухость кожных покровов.

Лечение дисбактериоза амбулаторное. Для начала ребенку предлагают нитрофураны для санации кишечника, затем на фоне коррекции питания проводят восстановление микрофлоры кишечника с помощью эубиотиков и пробиотиков.

Аллергическая реакция

Возможно возникновение рвоты и поноса без температуры из-за аллергии на пищевой продукт или на лекарственное средство. В младшем детском возрасте часто такая реакция возникает на первый прикорм.

Рвота начинается вскоре после кормления, содержит непереваренные остатки пищи. Кроме того, у ребенка появляется зуд, крапивница и иные кожные реакции. Тяжелая аллергия сопровождается отеком слизистых оболочек носа и горла, нарушением дыхания.

Лечение зависит от степени выраженности аллергической реакции. В легких случаях терапию проводят в домашних условиях. Назначаются антигистаминные средства, энтеросорбенты и гормональные препараты (в тяжелых случаях).

Как справиться с поносом у ребенка в домашних условиях

При диарее стул становится частым и жидким, каловые массы приобретают желтоватый, светло-коричневый или зеленый цвет. Диарея может приводить к обезвоживанию, особенно в сочетании с рвотой.

Причин диареи множество: бактерии, вирусы, паразиты, изменения в питании, непереносимость сои и молока или аллергия на них, пищевые отравления и антибиотики. В первый год жизни малыша понос чаще всего бывает связан с ротавирусом. (Вы можете сделать ребенку прививку и исключить хотя бы этот фактор.)

Обычно ротавирус атакует в зимнее время. Стул при этой болезни приобретает неприятный запах. Диарею могут вызывать не только инфекции желудочно-кишечного тракта, но и отиты, респираторные инфекции и инфекции мочеполовых путей.

В первые месяцы жизни у малышей на ГВ может быть до 12 дефекаций в день — это не понос.

Когда обращаться к врачу при поносе у ребенка

  • Если у малыша понос чаще чем раз в 1–2 часа на протяжении более 12 часов.
  • У ребенка поднялась температура до 39,2 °С и держится дольше 2 дней.
  • У него в кале кровь.
  • Малыш обезвожен.
  • Ему больно.
  • У малыша небольшой понос на протяжении более 2 недель.
  • Ребенок не хочет ни есть, ни пить.

На что обратить внимание

  • Нет ли признаков обезвоживания? (см. ниже)
  • Нормально ли ребенок писает?
  • Как часто он какает и какая консистенция кала?
  • Не менялся ли рацион малыша?
  • Есть ли у него температура?

Как поить и кормить ребенка при поносе

  • Если понос не слишком сильный (малыш какает реже 6–8 раз в день), вы можете не менять его рацион.
  • При остром поносе (особенно если параллельно у ребенка рвота) дайте кишечнику малыша отдохнуть и не кормите его смесью и прикормом в течение суток. Постарайтесь при этом продолжить кормление грудью.
  • В течение этих 24 часов поите малыша грудным молоком и электролитными растворами небольшими порциями, чтобы он мог утолить жажду и не заработал обезвоживание. (Не давайте ребенку соки и кипяченое обезжиренное молоко.) Не заставляйте его пить и не придерживайтесь строгой диеты дольше нужного — обычно хватает суток.
  • Через сутки, если малыш уже ест прикорм, вы можете давать ему рис, яблочное пюре, груши, бананы, пресное печенье, поджаренный хлеб, фруктовое желе и каши. Если кормите смесью, попробуйте на время перейти на соевую смесь. При диарее разрушаются энзимы, которые помогают нормально переваривать лактозу.
  • На третий день можете вернуться к обычному рациону.
  • Намажьте кожу под подгузником оксидом цинка или любым другим защитным кремом.
  • Не пользуйтесь препаратами от диареи, которые продаются без рецепта. Они могут ухудшить состояние ребенка.
  • Возможно, врач назначит прием пребиотиков (натуральных продуктов, которые обеспечивают рост нормальной флоры кишечника) или пробиотиков («полезных» бактерий).

Что делать при обезвоживании у детей

Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Различают несколько степеней обезвоживания — от умеренного до полного. При обезвоживании важно восполнять недостаток не только воды, но и жизненно важных солей и минералов.

Основные причины обезвоживания — понос и рвота. При диарее стул становится частым и жидким, но при отсутствии поноса стула у малыша может вообще не быть. Другие причины — чрезмерное потоотделение и мочеиспускание. При повышенной температуре организм также теряет влагу посредством кожных испарений.

Дети на ГВ реже страдают от обезвоживания; помните, что вы можете и должны кормить грудью во время болезни.

Достаточно ли часто писает малыш? (Стоит начать беспокоиться, если вы не сменили ни одного подгузника за 6 часов или сменили меньше 8 штук за сутки.)

Признаки обезвоживания у грудничка:

  • Очень сухие губы и рот.
  • Запавшие глаза и родничок (мягкий участок на голове).
  • Головокружение.
  • Вялость.
  • Сухая морщинистая или слишком рыхлая кожа.
  • Малыш реже и меньше писает.
  • Малыш плачет почти без слез.
  • Повышенная температура.
  • Потеря веса.

Когда обращаться к врачу

  • Если у малыша наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, при этом он слишком сонный или чересчур возбужденный.
  • У него не прекращается рвота или понос, и он не может пить воду.
  • Лечение в домашних условиях не помогает.
  • У малыша начинается обезвоживание на фоне диабета.

Лечение обезвоживания

Кормите малыша грудью и смесью чаще обычного, предлагайте больше жидкости (лучше готовые электролитные растворы). Если у новорожденного рвота, поите его по чайной ложке (5 мл) как можно чаще и постепенно увеличивайте объемы жидкости. Не предлагайте малышу лекарство сразу после приступа рвоты, дайте ему отдохнуть. Ребенок обязательно должен восполнять жидкость, которую теряет при поносе или рвоте. Общий объем зависит от его веса.

Вес Ориентировочный объем раствора
2,7–4,5 кг 470 мл / сутки
5–10 кг 680 мл / сутки
10,5–11,8 кг 1200 мл / сутки

Самый эффективный способ предотвращения распространения вирусных инфекций — регулярное и частое мытье рук.

Рвота у грудничка: когда обращаться к врачу

Рвота, или рефлекторное извержение содержимого желудка через рот или иногда и нос, — частый симптом разных болезней. Чаще всего рвота возникает при кишечной инфекции вирусного происхождения. Респираторные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, отравления или менингиты тоже могут вызывать рвоту.

Неинфекционные заболевания, например обструкции, повышенное внутричерепное давление и проблемы с обменом веществ хоть и реже, но тоже могут провоцировать рвоту. В этих случаях требуется осмотр врача.

Младенцы нередко срыгивают. Это не рвота. При срыгивании есть звук отрыжки, а содержимое желудка выходит без особых усилий.

Основная опасность рвоты — обезвоживание.

Рвота у малыша в первые месяцы жизни может возникать по следующим причинам:

  • Если это происходит менее чем через 15–30 минут после каждого кормления, возможно, у ребенка стеноз привратника желудка — обструкция, при которой пища не может перейти из желудка в тонкий кишечник. Обычно такое состояние диагностируется в возрасте 2–6 недель и требует хирургического вмешательства.
  • Слабые мышцы на входе в желудок провоцируют развитие гастроэзофагального рефлюкса (ГЭР), когда содержимое желудка может вернуться в ротовую полость. Если подобные симптомы сопутствуют ГЭРБ, существуют различные методы лечения.

Когда обращаться к врачу при рвоте у младенца

  • Рвота не прекращается в течение суток (для новорожденных — 12 часов) или сопровождается вялостью, раздражительностью, сильной болью в животе, высокой температурой и затрудненным дыханием.
  • В рвотных массах неоднократно присутствует кровь, они желтого или зеленого цвета.
  • Малыша сильно рвет сразу после кормления.
  • Ребенок отказывается есть и пить в течение нескольких часов.
  • У новорожденного не только рвота, но и кровь в кале.

Что делать родителям при рвоте у грудного ребенка

  • Внимательно наблюдайте за малышом, когда у него началась рвота, особенно если ему еще не исполнилось 5 месяцев. Звоните врачу, если рвота не проходит.
  • Через некоторое время после приступа тошноты начните давать малышу по одной чайной или столовой ложке (5-15 мл) грудного молока или электролитного раствора через каждые несколько минут. Врач посоветует, какой раствор стоит купить. Не давайте ребенку соки и другие сладкие напитки. И не надо поить малыша куриным бульоном — в нем содержится много жира, и ребенку будет трудно его переварить.
  • Постепенно увеличивайте объем жидкости, которую вы даете малышу. Пусть он пьет чаще. Но не кормите и не поите его насильно.
  • Когда малыш сможет удерживать в себе воду (и электролитный раствор), начинайте постепенно вводить еду. Наблюдайте за ребенком и кормите его тем, к чему он сам проявляет интерес. И внимательно следите за признаками обезвоживания — такими, как вялость, сухой рот, запавшие глаза и родничок, плач без слез и редкие мочеиспускания.

Причины состояния

У животных рвота – это рефлекторное действие, направленное на самопроизвольное очищение содержимого желудка. Определенно, что такая защитная реакция помогает организму освободиться от вредных веществ, а также сторонних тел или предметов, попавших в систему пищеварения. В некоторых случаях рвотный рефлекс сопровождает сильные эмоциональные потрясения, нарушение мозгового кровообращения, серьезные сотрясения и травмы головы.

Важно! Некоторые собаки остро реагируют на смену корма. Поэтому при возникновении поноса и рвоты у питомца следует вспомнить все детали, связанные с кормлением, изменением пищевого режима.

Причину болезненного состояния у животного можно определить по содержимому рвотных масс:

  • недавно съеденная пища – отравление, инородный предмет, ответная реакция на стресс или травму;
  • застойное содержимое желудка – сужение привратника и нарушение функции выходного клапана органа;
  • пенистая масса – однократно происходит на пустой желудок и не вызывает опасений, многократно – требует клинической диагностики;
  • желчь – гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, переедание после длительного голодания;
  • со свежими следами крови – внутреннее кровотечение, вызванное повреждением стенок верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • наподобие «кофейной гущи» – инфекционное заболевание, при котором кровь окисляется в желудке и приобретает темный, иногда черный оттенок.

В норме каловые массы у собак сформированные и однородные, без посторонних примесей и вкраплений. Их количество зависит от типа и объема питания животного. Понос наблюдается при неправильном или чрезмерном кормлении питомца, приеме медикаментов, нарушении обмена веществ, интоксикации организма. Он может возникать в стрессовых ситуациях, из-за аллергической реакции, хронических заболеваний ЖКТ, мочеполовой сферы и так далее. Если понос частый и в нем присутствует кровь, это значит, что проблема серьезная, требующая внимания владельца и неотложной помощи специалистов.

Внимание! Кровь в кале у собаки – это всегда тревожный признак, о котором обязательно следует сообщить врачу.

Кровавый понос и рвота у собаки чаще всего указывают на расстройство ЖКТ, связанное с питанием, инфекцией или отравлением. Испорченная пища вызывает брожение, сильную интоксикацию, обратный выход содержимого желудка, а также сопровождается длительным поносом и ухудшением общего самочувствия питомца. Похожее состояние может произойти при поедании токсических веществ, после проглатывания ядов или химикатов.

Среди других причин, вызывающих рвоту и устойчивую диарею с кровью, может быть повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка или кишечника. Причиной кишечной непроходимости становится опухоль, ущемление геморроидальных узлов, проглоченные инородные предметы, глисты и так далее. Закупорка прямой кишки вызывает разрывы тканей и кровотечение, рвоту, как реакцию на стресс. В большинстве случаев состояние питомца стремительно ухудшается, животное нуждается в проведении экстренной хирургической операции.

Когда сопутствующим симптомом поноса и рвоты является повышенная температура тела, скорее всего, что собака заражена энтеритом. Заболевание вызывает вирус, поражающий ЖКТ питомца. Инфекция устойчива во внешней среде и передается при прямом или косвенном контакте с фекалиями больного животного. Вирус поражает преимущественно непривитых собак (см. какие прививки нужны щенкам в разном возрасте). При инфицировании щенков до 18 месяцев во многих случаях наблюдается летальный исход. У взрослых особей вирус разрушает иммунную систему, проявляется серьезными осложнениями на сердце и головном мозге.

Другие заболевания, при которых у собак наблюдается понос с кровью и рвота:

  • кишечная чума – заразное вирусное заболевание, поражающее пищеварительную систему плотоядных животных;
  • гастроэнтерит – характеризуется острым воспалением желудка и тонкого отдела кишечника, причиной являются вирусы, бактерии, плохое питание;
  • язва желудка – образование изъязвлений на стенке органа, травмирование может доходить до мышечного слоя, опасна прободением, то есть формированием сквозного отверстия;
  • язва 12-перстной кишки – обычно возникает параллельно язве желудка из-за нарушения ферментативной секреции печени и поджелудочной железы;
  • болезнь Аддисона – поражение эндокринной системы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов;
  • колит – воспалительный процесс в толстой или прямой кишке, при этом кровянистые примеси в кале появляются только в момент обострения заболевания;
  • выпадение прямой кишки – происходит вследствие хронических заболеваний мочеполовой или пищеварительной системы, выпячиванию кишки наружу всегда предшествуют сильные потуги при совершении собакой акта дефекации.

Если параллельно рвоте и поносу собака отказывается от еды, сильно и быстро худеет, ее мучают боли и слабость, то подобные признаки говорят о прогрессирующем гельминтозе. При этом в испражнениях можно обнаружить паразитических червей, которые выходят наружу. Кровь в поносе появляется из-за повреждений, нанесенных глистами в тонком или толстом кишечнике. Состояние ухудшает интоксикация, вызванная жизнедеятельностью паразитов. Заражению подвержены животные с ослабленным иммунитетом и не подвергающиеся регулярной дегельминтизации.

Первая помощь

Если собаку рвет и понос, то необходимо обращаться в ветеринарную клинику. Степень кровопотерь оценивается по показателю гемоглобина крови, а количество лейкоцитов указывает на наличие воспалительных процессов в организме. Забор кала на анализ дает возможность узнать присутствие паразитов. С помощью бактериального посева выявляется чувствительность к инфекционным возбудителям. С целью обнаружения опухолей, разрывов, инородных предметов и прочих отклонений назначается УЗИ и рентген брюшной полости. При подозрении на гастрит, эрозийные или язвенные образования рекомендуется гастроскопия, при кишечных расстройствах – колоноскопия.

Первая помощь собаке заключается в предотвращении обезвоживания. Для этого питомца следует выпаивать кипяченой водой или отварами лекарственных трав. Это может быть ромашка, шалфей или календула, которые обладают противовоспалительным и бактерицидным действием на организм. Если животное отказывается пить воду самостоятельно, следует вводить жидкость принудительно. Для этого лучше всего воспользоваться шприцем без иглы, который владелец вводит в пасть и направляет струю на корень языка. Тогда у собаки происходит самопроизвольное проглатывание воды, при этом жидкость не выливается из уголков пасти.

Какие действия может предпринять владелец:

  1. При подозрении на отравление животному следует дать адсорбирующие препараты. Это может быть активированный или белый уголь, Энтеросгель или Смекта. Они помогут снизить общий уровень интоксикации.
  2. Для восстановления водно-солевого баланса в организме необходимо выпаивать собаку Регидроном, вводить раствор Рингера-Локка и глюкозы инъекциями под кожу или с помощью капельницы. (см. как правильно делать внутримышечные уколы собакам)
  3. При болях и спазмах следует дать животному обезболивающее средство. Это может быть таблетка Но-шпы или Папаверина.
  4. Для остановки внутреннего кровотечения можно воспользоваться Викасолом, Хлоридом кальция или натрия, Мезатоном. Они обладают сосудосуживающим действием, повышают свертываемость крови.
  5. После диареи для восстановления микрофлоры кишечника необходимо применять лакто и бифидобактерии.

Что можно дать собаке от поноса?

Важно! Голод – фактор успешного и быстрого выздоровления собаки при любых нарушениях функционирования системы пищеварения.

У взрослых собак полноценное кормление следует приостановить на сутки, у щенков – на 6-8 часов. В тяжелых случаях животных не кормят несколько дней подряд, пока не улучшится самочувствие и нормализуется стул. Возобновлять питание следует с легкой диетической пищи, которая быстро усваивается и не перегружает желудок. Это может быть рис, сваренный на воде, постный мясной или куриный бульон с размягченными сухарями, протертые овощи. На следующий день полезно включить в рацион нежирные кисломолочные продукты, порция также должна быть небольшой.

Внимание! Если у собаки появился аппетит, это значит, что животному стало гораздо лучше.

Лечение собаке назначается врачом и только после постановки точного диагноза. Ведь каждая причина, повлекшая за собой рвоту и кровянистый понос, разрешается по-разному. В обязательном порядке проводится симптоматическая терапия, направленная на прекращение диареи и устранение рвотных позывов. Специалист рекомендует препараты для восстановления водно-электролитного баланса в организме, а также лекарства, стимулирующие процесс кроветворения. Если у животного нарушена целостность слизистой оболочки пищеварительных органов, тогда необходимы средства для повышения регенерации клеток, обволакивающие суспензии для восстановления защитного слоя.

Профилактика

Чтобы предотвратить тяжелые и опасные заболевания, необходимо постоянно следить за питанием и жизнедеятельностью питомца. Натуральные продукты должны быть свежими и качественными, мясо и рыбу следует обязательно отваривать и убирать кости. Ветеринары разрешают давать собакам только крупные мозговые кости. Сухой корм следует чередовать с влажными видами. У питомца всегда должен оставаться свободный доступ к свежей и чистой воде.

Во избежание травм и падений следует правильно организовать место, где содержится собака, не оставлять ее надолго без присмотра. Во время прогулок необходимо тщательно следить за тем, чтобы пес не брал в рот какие-либо посторонние и грязные предметы. Воспитание щенка начинается с самого раннего возраста, когда ему следует объяснять что можно и нельзя на улице. В домашних условиях щенкам лучше запрещать играть с мелкими деталями, бьющимися и острыми предметами.

Важно! Профилактический ветеринарный осмотр взрослой собаки должен проводиться 2 раза в год, щенков – 4-5 раз.

Избежать заражения глистами и разного рода инфекциями поможет вакцинация собаки. До года щенков глистогонят каждый месяц, используя специальные таблетки, суспензии, порошки. Глистогонные мероприятия у собак старше года проводятся 2 раза в год. Для этого применяются подходящие по возрасту препараты, доза подбирается в соответствии с весом животного.

Серьезные заболевания требуют своевременной квалифицированной диагностики, немедленного лечения, а в некоторых случаях и срочного хирургического вмешательства. Каждый собаковод должен знать, что следы крови в кале и плохое самочувствие питомца – это тот случай, когда нужно срочно обращаться к ветеринару.

Читайте далее: Признаки глистов у собаки.

В первую очередь ребенку обеспечивают обильный питьевой режим – рвота и диарея сильно обезвоживают организм, приводят к упадку сил. Вода только чистая, без газа, подсластителей, красителей. Препаратами первой помощи являются:

  • Смекта.
  • Линекс.
  • Бифидумбактерин.
  • активированный уголь.
  • Энтеросгель.

Сорбенты помогут связать токсины и предотвратят их проникновение в кровь, а пробиотики восстановят кишечную флору. Противорвотные препараты давать не стоит, так как рвота в этом случае – только симптом, а не самостоятельное нарушение рефлекса.

Когда нужно вызывать врача

Острые состояния требуют немедленного обращения за помощью. Симптомы неотложных состояний у ребенка:

  • нарастающая слабость;
  • дезориентация в пространстве;
  • слабая реакция на внешние раздражители;
  • кровь в кале, рвотных массах;
  • острые боли в животе;
  • стабильное ухудшение состояния.

Со временем большинство неотложных состояний провоцируют высокую температуру.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*