127 Автор статьи Царева Елена Владимировна Время на чтение: 6 минут А А Организм новорожденного ребенка определенное время подстраивается под окружающую среду. Существует ряд заболеваний, которые в последующем как правило проходят без особых последствий. К таким можно отнести дакриоцистит, характеризующийся воспалением полости слезного мешка глаза. Если не провести своевременное лечение, то могут начаться осложнения. Поэтому врачи при этом заболевании назначают ряд терапевтических мероприятий, в том числе и специальный массаж.

Польза

Все лечебные мероприятия при дакриоцистите, в том числе и массаж, имеют своей целью избавление от следующих неприятных последствий болезни:

1. Восстановление функции носослезного канала, который закупорен.
2. Снятие воспаления в районе слезного мешка.
3. Санация выведения слезы.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Проводя стимуляцию при помощи массажа слезного мешка, можно добиться скорейшего прорыва слезной пробки и тем самым нормализовать кислородный обмен.

При локальном воздействии на кожу вокруг глаз можно добиться следующих результатов:

1. Ускорение кровообращения.
2. Регулирование водно-электролитного баланса.
3. Снятие отека.
4. Регулирование оттока лимфы.

Известно, что рядом с глазом проходят нервные окончания. Воздействуя на них, можно добиться успокоительного и обезболивающего эффекта.

Но это при условии правильного его выполнения и последующего промывания слезного канала антисептическими растворами или отварами на основе лекарственных трав. Также по назначению врача используются специальные глазные капли.

Массаж при дакриоцистите часто позволяет обойтись без применения антибиотиков, а значит на маленького ребенка не будут оказаны воздействия лекарств, которые влияют на ЖКТ, вызывают аллергию или другие побочные реакции.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Как показывает врачебная практика, 25 % новорожденных излечиваются от дакриоцистита только при выполнении массажа в области глаз.

Показания и противопоказания

Массаж будет показан ребенку, если у него присутствуют явные признаки дакриоцистита.

К ним относятся:

1. Отечность под нижним веком ближе к переносице.
2. Появление гнойного содержимого и слизи из области глаз.
3. Длительное слезотечение.

В качестве дополнительного показания к массажу следует отметить появление желатиновой пробки в слезных протоках, затрудняющей отток жидкости.

Стоит отметить, что имеются и противопоказания для этой процедуры. Чаще всего выделяют два основных заболевания, это:

1. Флегмона.
2. Гидропс слезного мешка.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Несмотря на присутствие всех этих симптомов, нельзя самостоятельно начать проводить массаж новорожденному. Курс массажных действий может назначить только лечащий врач.

Противопоказания

Воздействие на зрительные органы запрещается выполнять, если у ребенка есть гнойное воспаление, закупорка слезных мешков. Данные патологии присутствуют лишь при запущенной степени дакриоцистита либо при неправильной схеме лечения.

Массаж нельзя начинать ранее 14-х суток со дня рождения малыша. У большинства деток желатинозная пробка самостоятельно рассасывается и воспаление проходит. Если ко 2 неделе улучшение не произошло, прописывают лекарства и назначают массаж.

К другим противопоказаниям относят:

• грипп;
• повышенное внутричерепное или внутриглазное давление;
• повышенная температура тела;
• абсцесс;
• свищ;
• водянка слезного мешка;
• флегмона слезного мешка;
• врожденное косоглазие;
• конъюнктивит.

Если данных противопоказаний нет, заболевание хорошо поддается лечению без госпитализации.

Профилактика

Специфической профилактики развития дакриоцистита новорожденного не существует. У детей с заблокированными слезными протоками дакриоцистит можно предотвратить регулярным массажем области глаза, который может помочь открыть закупоренные слезные протоки.

У большинства детей они открываются к 1 году, что предотвращает чрезмерный разрыв, а также инфекцию.

Профилактика дакриоцистита заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога и отоларинголога. Следует тщательней следить за ребенком, не допускать травм глаза и лицевого скелета. Не менее важной профилактической мерой является лечение заболеваний ЛОР-органов.

Своевременное и правильное лечение способствует благоприятному исходу. При несвоевременном обращении возможно осложнение флегмоной, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса и воспалением мозговых оболочек.

Полезное видео

Как проявляется дакриоцистит у новорожденных и грудничков

схема образования дакриоцистита

Понять, что у ребенка такие проблемы достаточно несложно. Из его глазок образуются слизисто-гнойные выделения. Во внутреннем уголке глаза отмечается незначительная припухлость. Слеза может быть мутного цвета или глазки всегда мокрые. Застоявшиеся слезки являются благотворной средой, в которой живут бактерии. Желтые глаза у человека являются сиптомом нескольких серьезных заболеваний.

Когда глазное яблоко увлажнилось слезы выходят в полость носа. Такая ситуация представляет повышенную опасность для малышей. Врачи утверждают, что придется иметь дело с инфекцией. Также образование твердых сухариков, вследствие выделений в ресницах являются причиной повреждение оболочки глаз. В редких случаях выделения могут быть обильными. Это приводит к закисанию век, что их сложно ребенку открыть. Все это крайне нежелательно сказывается на зрении деток.

Заботливые родители при обнаружении первых симптомов должны незамедлительно записаться на прием к детскому окулисту, чтобы приступить к лечению дакриоцистита.

Самолечение в виде лекарственных средств, против конъюнктивита усугубит ситуацию. Помимо этого опасность состоит в расположении гнойничковых масс поблизости головного мозга.

строение слезного канала

У деток иммунная система является достаточно слабой. Поэтому воспалительные процессы могут вызвать развитие блефарита, кератита, язвы роговицы.

В целях устранения мембраны носослезного канала может проводиться зондирование или массаж.

У новорожденных деток правильное проведение массажа является наиболее эффективным методом консервативного лечения при дакриосцистите и его профилактике.

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

• слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Показания и противопоказания к массажу

Перед началом массажа при дакриоцистите обратитесь к педиатру, чтобы он подтвердил, что у малыша действительно есть это заболевание. Врач должен установить причину закупорки слезного мешочка.

Если имеет место обычная желатинозная пленка, то массаж можно и нужно делать.

Но при искривлении носовой перегородки, водянке или флегмоне слезного мешочка что-либо делать противопоказано. Помочь малышу может только зондирование слезного канала. Как его делать – знает только врач.

Если врач назначит специальные капли и антибиотики, их нужно давать ребенку. Не слушайте советы бабушек-тетушек о том, что ребенку «вредно пить всякие таблетки», и вместо глазных капель нужно использовать чайную заварку. Педиатр – это опытный врач, способный оценить риски для здоровья малыша и справиться с ними адекватными способами. Проявите родительское благоразумие! Не уподобляйтесь родителям, которые отказываются от прививок, мотивируя это суевериями.

Подготовка

Перед тем как делать массаж, необходима подготовка, как ребенка, так и человека, который будет проводить процедуру. Чаще всего это мать малыша, которой все действия предварительно показывает врач.

Мамы

Мама должна быть готова следующим образом:

1. Перед тем как приступать к процедуре, необходимо хорошо осмотреть глаза малыша и определить, где находится слезной канал. Желательно, чтобы все это показал доктор.
2. Чтобы не травмировать глаз младенцу, предварительно нужно состричь коротко ногти.
3. Руки хорошо промываются с помощью мыла.
4. Если руки холодные, их нужно сначала согреть.
5. На пальцы необходимо нанести небольшое количество крема или масла. Так будет проще проводить массаж. Не переусердствуйте с количеством, иначе у ребенка начнется раздражение.

Малыша

1. Сначала ватный диск смачивается в отваре ромашки или растворе фурацилина. После этого им очищается каждый глаз от слизи и гнойных выделений. Для каждого глаза берется отдельный ватный диск.
2. Движения производятся от наружного угла глаза к внутреннему.
3. Промывается глаз следующим образом. Младенца нужно повернуть на бок и при помощи пипетки капнуть ромашковый отвар или раствор фурацилина в район глаза.

Больные глазки ребенка очищают и промывают таким образом до 5 раз в сутки. Процедура показана до полного выздоровления. После чего повторно необходимо показать малыша офтальмологу.

Рекомендации Комаровского

Евгений Олегович советует не заниматься самолечением: ни в коем случае не капать в глаза малышу средства с антибиотиками. Все препараты и лечение подбирает лечащий врач.

Если антибиотикотерапия необходима, то следует предварительно сдать анализ на бактериальный посев. Так можно будет подобрать средство, действующее против бактерий конкретного вида. Частоту закапывания регулирует врач.

Если сильных нагноений нет, доктор рекомендует начинать с теплых компрессов на веки новорожденного. Результативность процедуры, как указывает врач, будет намного выше.

Обратите внимание! Медицинский бинт и вата не должны применяться при массаже – в них много мелких ворсинок, которые могут попасть в глаза и усилить раздражение и воспаление. Для проведения процедуры годны только ватные тампоны или спонжи.

При своевременном лечении забитого слезного канала, если еще не смогло открыться гноение, прогноз всегда положительный. Изначально следует делать компрессы на глазки, прибегать к консервативным методам терапии. Зрительный эффект будет очевиден уже спустя 2 месяца. Если его не наблюдается, то применению подлежат бужирование или хирургическое вмешательство.

Причины нагноения глаза

Дакриоцистит – это закупорка слезного канальца, через который вырабатываемая слеза выходит наружу и смачивает слизистую оболочку глаза, защищая его от пересыхания. Многие из нас слышали, что у новорожденных детей не бывает слез, что они плачут «всухую» и т.д.

Это далеко не так. Слезы есть у младенцев с первых дней жизни, ведь как же иначе его глазки были бы защищены от высыхания? Но в силу особенностей развития малышей слезные канальцы не функционируют должным образом, что приводит к осложнениям.

Как правильно делать массажные процедуры?

Все массажные действия сначала показывает врач-офтальмолог. Затем мать в точности должна повторять всю последовательность сама, так как за сутки понадобится провести до 5 таких процедур. Массаж обычно проводится на протяжении двух недель, но бывают случаи, когда уже после первого сеанса происходит прорыв слезного мешка и наступает выздоровление.

Массаж начинается с подготовительных действий, описанных выше, после чего можно приступать последовательно к работе.

Схема массажа состоит из нескольких шагов:

1. Уложите новорожденного на твердую и ровную поверхность.
2. Выбирают палец, которым будут выполняться массажные действия, он устанавливается в точке между началом брови в области переносицы и внутренним уголком глаза. Именно там расположен слезный мешочек.
3. Теперь можно выполнять движения, слегка надавливая, направляя их к переносице. Действия должны носить толчкообразный характер и быть достаточно быстрыми.
4. Должна ощущаться сила давления, оказываемая пальцем.
5. На один сеанс понадобится совершить по 5-7 движений. Максимальное количество до 10 двигательных оборотов. Такое давление в области глазного канала способствует в скором времени прорыву мембраны или пленки.
6. По окончании массажа в оба глаза закапываются прописанные врачом капли, делается это даже если массаж применялся только на одном глазу.
7. На протяжении одного дня не следует проводить более пяти таких процедур.

Меры предосторожности и рекомендации

Чтобы не навредить малышу во время массажа, необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Все движения не должны быть грубыми. Стоит помнить, что в носике у младенца еще на сформировался костный скелет, а пазухи пока еще и вовсе состоят из хрящей.
2. Постоянно следите за состоянием малыша, помните о противопоказаниях. Инфекция может с легкостью проникнуть в организм ребенка, а в этом положении массаж не проводится.
3. А вашему ребенку помог массаж при дакриоцистите? ДаНет Также стоит следить, чтобы во время процедуры вытекающий гной не попал во второй глаз или ухо новорожденного.
4. Перед массажем проверьте на себе силу надавливания пальца.
5. Помните о том, что чем старше становится младенец, тем болезненнее для него будет такой массаж.
6. Если через две недели подобного лечения симптомы дакриоцистита не исчезли, придется повторно обращаться к офтальмологу, и, возможно, будет назначена операция по зондированию.
7. Даже после проведенного зондирования следует проводить массаж по показаниям врача, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов заболевания.
8. В некоторых случаях понадобится дополнительная антибиотикотерапия.

Особенные рекомендации

Выполнять массаж у новорожденных требуется предельно аккуратно. Это связано с тем, что у деток пазухи носика вместо кости состоят из хрящевой ткани. Родителям следует вовремя обратить внимание на симптомы. В противном случае инфекции стремительно распространиться на близлежащие ткани. Особенно опасно, если она затронет головной мозг деток. С инструкцией капель офтан катахром можно ознакомиться на нашем сайте.
Осуществляя массажные движения надо акцентировать внимание на возможное проникновения гноя в глазик или ушко ребенка.

Следует учитывать, что чем старше ребенок, тем болезненнее процедура. Есть также случаи, при которых маленьким пациентам доктор выписывает антибиотики.

Зондирование слезного канала

Если прошло 2 – 3 недели, а результата от использования капель и массажа не наблюдается, проводят повторную диагностику. Непроходимость слезного канала у новорожденных, не поддающуюся медикаментозной терапии, прочищают механически, используя бужирование. Процедура проводится под местным обезболиванием. В слезно-носовой канал вводится тончайший зонд, позволяющий полностью освободиться от врожденной желатиновой пробки, затем протоки промываются антисептиками. После этой процедуры младенцу назначается медикаментозная терапия в течение недели, во избежание образования спаек. Такое лечение длится всего 7 – 10 минут, и часто оказывается единственным действенным способом устранения пробки. Но если причиной возникновения дакриоцистита становится искривление носовой перегородки (что случается нередко), зондирование бесполезно.

Оптимальное время для лечения методом зондирования – возраст до 6 месяцев, так как в последствие желатиновая мембрана перерождается в соединительную ткань.

Чем полезен массаж

Так как воспаление слезного мешочка отмечается больше всего у новорожденных деток, то наиболее целесообразной является не медикаментозная терапия, а щадящие процедуры в виде массажа. Польза подобных процедур огромная.

Прежде всего, это позволяет не применять антибиотики и другие лекарства, которые могут привести у младенцев к аллергическим проявлениям и другим побочным действиям. Восстановление слезоотделение проводится естественным путем, когда разрывается пленка, закрывающая канал.

Грудничок избавляется от скопившего гноя в слезном мешочке, а, следовательно, от возможного развития инфекционных процессов.
Отпадает необходимость промывания каналов при помощи зонда. Если не проводить лечение дакриоцистита у новорожденных, то это в дальнейшем может перейти в хроническую стадию, тяжелым осложнениям. Если каналы не промыва, то возможно развитие косоглазия.
О свойствах глазной мази от воспаления и покраснения можно прочитать тут.

Причины детского дакриоцистита

Грудничок может заболеть дакриоциститом по ряду причин:

• если в глаза попадает инфекция;
• если его слезный канал слишком узкий или недоразвитый;
• если существуют генетические предпосылки к непроходимости слезных путей;
• если есть врожденные дефекты в строении черепной коробки, носа.

Любая из этих причин может нарушить проходимость каналов, по которым циркулирует слезная жидкость, что приводит к ее застою и развитию воспалительного процесса в слезном мешке. Заподозрить дакриоцистит у новорожденного можно по таким признакам, как наличие гнойных или слизистых выделений, сильное слезотечение, краснота, отечность.

Эффективность проведения массажа при даокрицистите

Ведущие специалисты педиатры, говоря о пользе массажа у младенцев, отмечают следующие моменты, на которые необходимо обратить особое внимание:

• эффективность возможна только на начальной стадии заболевания (может пройти на 14 день жизни);
• без применения медикаментов удается разорвать пленку, которая не разорвалась при первом крике младенца, и восстановить функцию слезоотделения;
• позволяет ликвидировать инфекцию, которая представляет опасность, так как скапливается поблизости головного мозга;
• процедуру можно осуществлять в домашних условиях.

При первых признаках непроходимости слезного канала у детей нужно обращаться к офтальмологу. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, так как не избежать нежелательных последствий. Своевременное лечение является залогом высокоэффективного и быстрого излечения.

Механизм возникновения

У ребенка, находящегося в утробе матери, слезная железа не функционирует, она прикрыта тонкой защитной пленкой. Сразу после рождения, с первым детским криком, эта мембрана разрывается. Если механизм не сработал, из-за непроходимости слезного канала у грудничка нарушается отток секрета. Такое состояние часто носит временный характер. У большинства младенцев защитная пленка разрывается самостоятельно примерно в возрасте 5 месяцев, это связано с активным ростом и развитием носовых пазух и носослезного канала. Но опасность подстерегает малыша раньше. Из-за нарушения оттока, секрет скапливается в слезном мешочке, а такой застой – всегда благодатная почва для развития бактерий.

Что становится причиной развития заболевания

Причины возникновения заболевания достаточно изучены:

• не разорвавшаяся защитная пленка;
• образование в слезном канале густой слизистой пробки, состоящей из остатков эмбриональной ткани;
• дакриостеноз – анатомическое сужение устья слезно-носового канальца;
• аномалии развития или родовые травмы, самая частая из которых – искривление носовой перегородки;
• внутриутробные инфекции.

Выводы

• Если медлить с визитом к специалисту, то желаемого результата можно не добиться.
• Верно подобранная схема лечения позволит исключить переход недуга в хроническую форму и осложнений.
• Проверено на практике хорошую эффективность дает массаж. Проводить его необходимо впервые два месяца жизни малыша. С его помощью можно исключить необходимость назначения малышу антибиотиков.
• Вспомогательным средством являются специально предназначенные капельки. Все меры в комплексе дают желаемый эффект.

Симптомы дакриоцистита

Пока у новорожденного не появились слезы, данное заболевание проходит совершенно бессимптомно. Через определенное время болезнь дает о себе знать симптомами, которые очень похожи на конъюнктивит. Чаще всего они наблюдаются лишь на одном глазу:

• веки краснеют и отекают;
• образуются желто-бурые выделения на внутреннем уголке глаза, которые по утрам склеивают реснички;
• слезотечение, глаз почти постоянно остается чрезмерно влажным;
• в тяжелых случаях выделяется гной из глаза, при надавливании вдоль носа отмечается болезненность;
• препараты с антибиотиком помогают только временно, после завершения лечения основные признаки заново возобновляются.

Когда вы обнаружили у новорожденного ребенка эти симптомы, то первое, что необходимо сделать – это обратиться за помощью к врачу. Тактику лечения и окончательный диагноз устанавливает только он.

Через сколько поможет и что делать, если не помог?

Начиная лечение дакриоцистита, необходимо довести его до конца, так как в противном случае начнутся серьезные осложнения. В среднем курс занимает две недели, за этот период слезной мешок должен прорваться, а воспаление исчезнуть.

Если через неделю проведения массажа родители не видят никаких улучшений, то следует повторно обратиться к врачу.

В этом случае понадобится операция. Чаще всего в раннем младенческом возрасте проводится зондирование слезных путей. Процедура осуществляется под общим наркозом. Сначала делается механический разрыв эмбриональной пробки. После этого ее содержимое выкачивается зондом. В завершение полость промывается антисептическим раствором.

Полезные видео

Ознакомьтесь с теорией выполнения массажа при дакриоцистите у новорожденных на видео ниже:

В следующем видео врач-офтальмолог наглядно показывает как делать массаж:

Проводя массаж новорожденному ребенку в области глаз, обязательно соблюдайте все правила гигиены. Малыш еще не имеет хорошего иммунитета, и занести инфекцию в этом возрасте очень легко. Если все действия при массаже будут проводиться правильно, то скорее всего разрыв мембраны произойдет раньше, чем через 2 недели.