На репродуктивную функцию в целом влияют три процесса:

• созревание и выход в маточное пространство женской половой клетки;
• достаточная рыхлость эндометрия (оболочки матки), чтобы оплодотворенная клетка могла за нее зацепиться;
• хороший уровень прогестерона – гормона, поддерживающего беременность.

При нарушении любого и этих факторов, способность стать матерью теряется. Требуется большое количество усилий со стороны медицины, чтобы компенсировать процесс. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к специалисту при любых подозрительных состояниях.

Механизмы женской репродукции

Фолликул – это естественная полость для созревания яйцеклетки. В ней накапливаются полезные вещества, витамины и все необходимое для полноценного осуществления этого процесса.

Яйцеклетка зреет от первого дня месячных (или, иначе говоря, менструального цикла в целом) и до периода овуляции. Далее созревшая женская клетка достигает больших размеров и разрывает свою защитную оболочку. Затем выходит в пространство матки, чтобы встретиться со сперматозоидом и образовать зиготу (зародыш).

Отсутствие разрыва — ановуляция, может происходить в следствии:

• слишком плотной оболочки «домика»;
• отсутствия в нем созревшей половой клетки.

Оба состояния являются провокаторами бесплодия и требуют тщательного рассмотрения, диагностики и лечения.

Причины ановуляции

Существует ряд изменений, которые могут повлечь за собой отсутствие созревания или выхода яйцеклетки в матку.

Гормональные

• недостаточная выработка гормонов гипофизом и гипоталамусом (может возникать из – за нарушения кровообращения мозга, травм, наследственных нарушений);
• болезни щитовидной железы (нарушение обмена веществ в целом также влияет на репродуктивную функцию, кроме того щитовидка напрямую стимулирует выработку женских половых гормонов);
• избыток эстрогена и недостаток прогестерона (нарушение естественного баланса);
• недостаток пролактина;
• повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов).

Глубокий стресс

• курение, злоупотребление алкоголем;
• изнуряющая диета, несбалансированное питание;
• малое потребление жидкости;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• глистная инвазия;
• снижение иммунитета.

Заболевания органов малого таза

• хронические или частые простуды;
• вирусные инфекции (половые);
• травмы от ударов женских органов.

Другие хронические тяжело текущие заболевания

Психологический фактор

• депрессии;
• апатии;
• тревога, изнуряющие страхи;
• хронический стресс.

Естественные (физиологические)

1. Нерегулярная половая жизнь.
2. Постклимактерический период.
3. Подростковый период.
4. Период беременности, кормления.
5. При приеме КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
6. Отдых организма (2 – 3 раза в год).

Любое состояние подлежит коррекции, исходя из изменений, его зародивших.

ВАЖНО! Самое сложное из вышеперечисленных – это нарушения гормонального фона. Иногда лечение может занять длительное время, поэтому не откладывайте поход к врачу.

Признаки, что яйцеклетка не вышла

Многие женщины чувствуют наступление этой фазы. Оно происходит, как правило, на 9 – 14 день цикла (из расчета от первого дня месячных) и сопровождается следующими признаками:

• слизистые выделения (которые длятся несколько дней в середине цикла);
• возможны легкие кровяные выделения (а скорее прожилки крови – признак лопнувшего тела);
• боли и тяжелое ощущение в рабочем яичнике;
• боли в пояснице;
• ректальная температура тела повышается;
• зашкаливают гормоны в моче;
• повышение либидо.

Но есть и такой тип женщин, которые абсолютно также чувствуют себя в период овуляции, как и в любой другой. Им поможет специальный тест (об этом ниже).

Когда фолликул разрывается, на его месте образуется «желтое тело», продуцирующее вплоть до самых месячных, а также в первом триместре беременности, прогестерон.

Поэтому характерным признаком того, что сосуд разорвался, будет набухание груди во второй половине цикла, которое достигает своего максимума за два – три дня до менструации.

Если же высвобождения клетки не произошло, то и в теле не будет никаких изменений.

ВНИМАНИЕ! Еще одним значимым последствием станет задержка месячных с отрицательным результатом теста.

Резюмируя вышесказанное, отметим характерные признаки отсутствия овуляции:

• отсутствие слизистых выделений в середине цикла;
• задержка месячных (необоснованная);
• нерегулярные менструации;
• отрицательный результат теста на овуляцию.

Диагностика и лечение

Диагностируется отсутствие этого процесса при помощи УЗИ внутренних органов, а также проведением тестов на овуляцию: их делают каждый день в течение пяти дней в середине цикла (аналогично тестам на беременность).

А чтобы выяснить корень возникшей патологии в первую очередь опрашивают пациентку об образе ее жизни, питании, диете (если есть), регулярности половой жизни.

Далее, если врач не заметил каких – либо отклонений, назначаются дополнительные анализы:

• томография;
• УЗИ;
• биохимический анализ крови;
• мазок на инфекции и воспаление.

При помощи этих исследований, причина найдется. А дальше специалист назначает соответствующее лечение, которое включает в себя диету (с повышенным содержанием ненасыщенных жирных кислот и животных жиров), поливитамины и режим питья.

ИНТЕРЕСНО! Часто причиной вызывающей весь дисбаланс выступают обычные паразиты, и, пройдя курс их обезвреживающий, исчезают все остальные симптомы и дисфункции.

Гормоны

Могут быть назначены гормональные препараты, в частности, самым сильным провокатором овуляции будет ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он моментально вызывает разрыв фолликула и выход яйцеклетки наружу.

Как правило, в течение короткого срока менструального оборота налаживается, и соблюдая все необходимые меры подготовки через два – три месяца можно приступать к зачатию.

Если в крови обнаружен недостаток прогестерона, то тогда назначают терапию в форме таблеток или вагинальных свечей и гелей.

Прочие патологии

Тоже самое касается патологий щитовидной железы.

Если в анализе были обнаружены воспалительные процессы, инфекции, бактериальные заражения, то назначают соответствующие антибиотики и восстановители микрофлоры.

Другим значимым фактором будет общее состояние психики и организма из-за истощения и режима сверхнагрузки.

В этом случае обычно просят пересмотреть условия своей жизни, питания, эмоционального фона.

ОСОБЕННОСТЬ! При глубоком сверх стрессе происходит сдвиг работы всех органов и систем. Врач не может предугадать ваши внутренние переживания, сделайте это сами. В противном случае будете обречены на постоянную безрезультатную коррекцию следствий единственной причины.

Почему созревший фолликул не лопается?

Точного ответа на вопрос, почему фолликул созрел, но не лопается у врачей пока нет.

Называют несколько причин, которые могут способствовать такой патологии:

1. нарушения гормонального баланса в организме женщины;
2. патологические изменения в яичниках;
3. патологии в строении оболочек, окружающих яйцеклетку.

В состоянии, когда не лопается фолликул, виноваты сразу все причины, но пока механизм этого явления изучен недостаточно. Но самой распространенной из них является гормональный дисбаланс.

Схема созревания фолликула

Гормоны «дирижируют» всем менструальным циклом женщины, и любое отклонение их содержания в организме от нормы превращает нормальный процесс в патологический.

ЦНС подает команды гипоталамусу, а тот, в свою очередь, контролирует выработку гормонов в гипофизе. Вносят свой вклад в этот процесс и яичники, являясь частью гормональной системы женщины.

• Под действием гонадотропин-рилизинг гормона гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон.
• Под действием последнего фолликул созревает, достигая в размере 2 см, становясь временной частью эндокринной системы.
• В фолликуле вырабатывается эстроген, он заставляет гипофиз усиленно продуцировать лютеинизирующий гормон.
• Лютеинизирующий гормон отвечает за процесс созревания яйцеклетки и овуляцию.

Распространенные причины проблемы

Любой сбой в работе каждого из органов или патологический процесс в нем может создать ситуацию, когда фолликул созрел, но не лопается. Чаще всего причиной этого явления является нарушение баланса эстрогены-прогестерон.

Если избыток первого не всегда может привести к образованию кистозного фолликула, то нехватка прогестерона провоцирует его обязательно.

Проблемы с разрывом фолликула из-за переутомления

Среди других факторов, приводящих к тому, что не лопается фолликул, можно выделить:

1. стрессы;
2. переутомление, как физическое, так и психическое;
3. неправильное питание, особенно диета для похудения;
4. прерывание беременности;
5. длительные паузы в половой жизни;
6. заболевания органов женской половой сферы и операции на них.

В норме в яичнике лопается фолликул, находящийся на яйценосном бугорке, и яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу. Если при каких-либо нарушениях не лопается фолликул, он становится кистозным, то есть образуется фолликулярная киста.

Она может исчезнуть самопроизвольно, но иногда, при больших размерах, лопается, что требует немедленного оперативного вмешательства. Небольшие кисты могут и не давать о себе знать, но способствовать задержке месячных.

Симптомы при неразорвавшемся фолликуле

Наступающую нормальную овуляцию чувствуют почти все женщины:

• изменяются выделения из влагалища – увеличивается их количество и меняется консистенция;
• повышается базальная температура примерно на 0,5 градуса;
• набухают грудные железы;
• повышается половое влечение.

У некоторых женщин ощущения, когда лопается фолликул, связаны с кратковременными тянущими болями внизу живота, плохим самочувствием.

Боль внизу живота как один из признаков не лопнувшего фолликула

Если овуляция не происходит, могут задержаться месячные, грудь станет чувствительной, появятся перепады настроения.

Самым информативным исследованием в этом случае является УЗИ. Оно точно покажет, произошел ли выход яйцеклетки из фолликула, или образовалась фолликулярная киста.

У кого возможно нарушение овуляции

Причин для этого достаточно много. Основные — нарушение гормонального баланса, заболевания эндокринных и женских половых органов.

Нарушение овуляции при резком снижении веса

Но даже при полном порядке в этой сфере отсутствие овуляции может наблюдаться в следующих случаях:

1. при кормлении грудью;
2. в период менопаузы и непосредственно перед ней;
3. при отмене гормональных препаратов;
4. при резком снижении веса.

Способствует такой патологии и резкая перемена климата, сильные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Лечение синдрома неразорвавшегося фолликула

Его должен назначать только врач, после проведенного обследования. Никакие народные средства в этом случае не помогут.

Инъекции гормона ХГЧ для устранения синдрома неразорвавшегося фолликула

Поскольку иногда фолликулярные кисты существуют бессимптомно, что не дает повода обратиться к врачу, при любом подозрении на неполадки в этой сфере нужно применить тест на овуляцию. Он похож на тест для определения беременности и продается в аптеках.

Отрицательный результат – повод посетить гинеколога, а часто и эндокринолога. После анализа на гормоны, врач может назначить соответствующее лечение.

Обычно применяют инъекции ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Необходимо также вылечить заболевания эндокринных органов и женской половой сферы, если таковые будут диагностированы.

Фолликулярная киста не безобидна – она требует постоянного наблюдения, поскольку может перерождаться в опухоль. Необходимо проходить регулярные обследования, проверять онкомаркеры и проводить УЗИ. Нельзя пускать фолликулярную кисту на самотек – самопроизвольно рассасывается она лишь в редких случаях.

Меры профилактики для предотвращения появления фолликулярной кисты

Нужно помнить о том, что:

• запущенная киста практически не оставляет шансов на зачатие ребенка;
• возможен разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость;
• если таких образований несколько, может разорваться яичник.

Не следует забывать о профилактике:

1. организовать правильное питание с достаточным содержанием витаминов, особенно фолиевой кислоты;
2. исключить перегрузки и стрессы;
3. наладить половую жизнь;
4. не употреблять вредные продукты и алкоголь и не курить;
5. делать специальные упражнения для того, чтобы в органах малого таза не застаивалась кровь.

Только от внимательного отношения женщины к своему здоровью зависит, сможет ли она справиться с такой проблемой, как отсутствие овуляции.

Заключение

Большинство женщин делает все, чтобы зачать и родить ребенка. Отсутствие овуляции – серьезная проблема к осуществлению этого желания.

Если такое случилось, приступать к обследованию и лечению нужно как можно скорее.

В запущенных случаях положительный результат не гарантирован, и придется прибегать к процедуре ЭКО, что не безболезненно и не всегда результативно.

Вполне возможно решить проблему отсутствия овуляции консервативно — с помощью гормональной терапии после проведенного обследования или удалить кисту хирургическим путем.

Как созревает яйцеклетка

Овариальный резерв у каждой женщины 350-450 тысяч ооцитов (несозревшие яйцеклетки). Этот запас начинает сокращаться с наступлением этапа полового созревания. С момента первой менструации количество ооцитов начинает сокращаться. В каждый цикл благодаря фолликулостимулирующему (ФСГ) и лютеинизирующему (ЛГ) гормону в яичниках формируются фолликулы. В которых потом созревает яйцеклетка.

Поэтапное созревание яйцеклетки:

1. Рост ФСГ.
2. Развитие до полного созревания фолликулов в яичниках.
3. Самый большой фолликул (доминантный) разрывается.
4. Яйцеклетка выходит в маточную трубу на встречу сперматозоидам.
5. На месте разрыва фолликула формируется временная гормональная железа (желтое тело).

Стоит подробнее рассмотреть значение фолликула в созревании яйцеклетки. Ведь в этой временной «капсуле» защищенной двойным слоем соединительной ткани, а также слоем эпителиальной ткани происходят интересные процессы. При условии, что у женщины нет проблем со здоровьем, каждый цикл в яичниках созревают фолликулы. Самый главный фолликул, самый большой (доминантный) лопнет и выпустит наружу созревшую, готовую к оплодотворению яйцеклетку.

После того, как яйцеклетка покинула свой «домик» на его месте образуется желтое тело. Это временная железа нужна для выработки гормонов прогестерона и эстрогена для поддержания будущей беременности. Благодаря повышению количества этих гормонов происходит нарастание эндометрия матки. Пышный и толстый, слизистый внутренний слой матки нужен для успешного закрепления эмбриона и последующего его развития.

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах, именно в них яйцеклетка встречается со сперматозоидами. Если зачатие произошло и самый шустрый сперматозоид проник внутрь яйцеклетки происходит развитие яйцеклетки в зиготу (раннее состояние эмбриона человека).

Зигота выходя с маточной трубы в полость матки должна прикрепиться к стенке матки, чтобы продолжить свое развитие. Эмбрион прирастает к кровеносной системе матери. В этот момент у женщины даже могут появиться слабые кровянистые выделения, похожие на месячные.

Гормональные изменения при созревании яйцеклетки

Гормоны провоцируют рост базальной температуры. Именно температура 37-37,5°C обеспечивает благоприятные условия для роста эмбриона. Существует даже способ выявлять начало овуляции благодаря ежесуточным замерам базальной температуры ректально. Это позволяет точно вычислить самый лучший день для зачатия.

Как видно, чтобы зачатие произошло все этапы должны пройти без нарушений. Если яйцеклетка не сможет выйти из фолликула, или фолликул вообще не созреет зачатия не будет. Также важна проходимость фаллопиевых труб и своевременная выработка гормонов в нужных количествах. Если хотя бы на одном из этих многочисленных этапов происходит сбой – беременности не будет.

Норма фолликулов в яичнике

Поскольку рост фолликулов начинается с начала цикла, их нормальное количество определяется в зависимости от фазы женского периода (на 6–7 сутки цикла – 6–10 штук), а на 8–10 день – определяется доминантный. В женском организме существует максимальный запас фолликулов, доходящий у некоторых до двух миллионов. Число резервных единиц зависит от наследственности и закладывается еще до рождения девочки. С течением жизни количество пузырьков уменьшается до нуля, после чего наступает менопауза.

Какое лечение назначают, если нет доминанты

Проблемы отсутствующих доминантных фолликулов чаще всего касаются женщин, у которых диагностированы воспалительные заболевания мочеполовой сферы. Длительные стрессы и депрессивные состояния, аборты также приводят к нарушениям созревания доминантного фолликула.

Что делать, чтобы восстановить правильную работу яичников, расскажет гинеколог после комплексной диагностики, о которой мы говорили выше. Чаще всего назначается терапия гормонами.

Гинекологи часто назначают клостилбегит при планировании беременности. Этот препарат популярен в России, однако использовать его нужно с большой осторожностью и только под контролем лечащего врача: медикаментозное средство имеет множество противопоказаний. К тому же некоторым пациенткам использовать его категорически запрещено.

Следует помнить, что любые сильнодействующие гормональные препараты при бесконтрольном приеме могут скорее навредить здоровью, чем помочь. Поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Для поддержания репродуктивной системы также назначают прием фолиевой кислоты и поливитаминов. При этом подбор препаратов и дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья женщины.

Способы лечения

Определить, почему возникло нарушение, а также назначить действенную и безопасную терапию может только специалист. Лечение подбирается индивидуально для каждого случая и может включать:

• устранение кистозного образования;
• нормализацию гормонального фона;
• стимуляцию овуляции;
• восстановление цикла;
• устранение патологий эндокринной системы;
• нормализацию обменных процессов.

В большинстве случаев для решения проблемы достаточно приема гормональных препаратов. Все чаще для искусственной стимуляции овуляции назначается препарат «Клостилбегит». Лишь в особых случаях применяется хирургическая операция.

Профилактические меры

Чтобы женская репродуктивная система не давала сбоев, фолликулы своевременно развивались и происходило зачатие, необходимо выполнять некоторые мерам профилактики. Необходимо:

• избегать малоподвижного образа жизни;
• отказаться от пагубных пристрастий;
• питаться сбалансированно;
• избегать переутомления, как физического, так и умственного;
• вести регулярную половую жизнь;
• использовать барьерные средства контрацепции для защиты от половых инфекций;
• исключить аборты;
• контролировать уровень гормонов;
• подбирать оральные контрацептивы только с врачом;
• своевременно выявлять и лечить заболевания;
• проходить плановый гинекологический осмотр (раз в 6 месяцев).

Дополнительные обследования

Ановуляторные циклы, когда доминанта не развивается, происходят несколько раз в год у каждой здоровой женщины. Подобное явление не является патологическим. В эти периоды яичники «отдыхают».

К тому же после 30 лет наблюдается медленное, но неуклонное увеличение ановуляторных циклов. Ранний климакс, наступивший до 45 лет, также гарантирует частые ановуляторные циклы. Несмотря на то, что женщины в этом возрасте редко планируют беременность, гинекологи считают, что данные отклонения нельзя оставлять без внимания и назначают соответствующую гормональную терапию.

Если подобные нарушения фиксируются у молодых женщин детородного возраста ежемесячно, это свидетельствует о патологических изменениях, которые требуют обязательного лечения.

Почему фолликул не растет или не в состоянии «выпустить» зрелую яйцеклетку к моменту овуляции, ответить сможет только лечащий врач после ряда исследований:

• Осмотр на гинекологическом кресле;
• Анализ крови для выявления уровня важных гормонов на разных этапах менструального цикла;
• Фолликулометрия – процедура УЗИ-диагностики, во время которой ежемесячно отслеживается весь процесс работы яичников в течение менструального цикла.

Гинеколог обращает внимание и на длину менструального цикла. Слишком большой или короткий цикл часто является свидетельством нарушения овуляции.

Чаще всего отсутствие доминанты связано с нарушением гормонального фона. На процесс правильного развития фолликулов влияет несколько гормонов: лютеотропный, фолликулостимулирующий, эстроген и прогестерон. Каждый из этих гормонов важен на определенном этапе созревания яйцеклетки. Их недостаточное количество или неправильное распределение приводит к проблемам с созреванием доминанты.

Что делать, если яйцеклетки в фолликулах нет?

Состояние, когда женские клетки попросту не вызревают – это и есть бесплодие. В некоторых случаях оно корректируется.

Причинами могут быть:

• преждевременная менопауза;
• подростковый возраст;
• поликистоз и др.

В первом случае самым верным решением будет гормональная терапия эстрогенами. Доза подбирается индивидуально врачом.

Поликистозы и онкологии – это продукты неразорвавшихся фолликул, которые со временем увеличиваются, и в некоторых случаях, перерождаются в рак.

Методы лечения самые разные, все зависит от состояния женщины и размера чужеродного образования.

В любом случае не действуйте самостоятельно.

Профилактика – лучшее лечение

Если вы хотите родить и выносить здорового ребенка, то к этому процессу следует готовиться заранее. Исключите из жизни все неблагоприятные факторы, сбалансировано питайтесь и пейте витамины.

Вам потом за это скажет спасибо очаровательная беззубая улыбка вашего малыша.

Симптомы

Сразу хочется сказать, что определенный симптомов не существует. Ведь причин того, что яйцеклетка не созревает очень много. Есть только определенные признаки, по которым можно заподозрить у себя эту проблему.

Симптомы и признаки, на которые следует обратить внимание:

1. Регулярные болезненные ощущения в нижней части живота.
2. Резкие смены настроения без причины.
3. Ухудшение сна (бессонница, недосып).
4. Большой объем выделений при менструации, или в период, когда она не должна идти.
5. Отек ног и рук.
6. Резкий набор массы тела или резкий сброс веса без причин.
7. Неестественно сильный аппетит.
8. Нарушение работы пищеварительной системы.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше, вашим следующим шагом должен стать поход к гинекологу. Нужно пройти обследование. Такое обследование обычно состоит из следующих мероприятий:

• гинекологический осмотр с колпоскопией;
• клинический анализ крови;
• анализ мочи;
• гормональный анализ крови для определения уровня прогестерона, эстрогена и андрогенов;
• анализ на бакпосев влагалища;
• УЗИ яичников.

Если потребуется, врач может назначить и другие обследования и анализы. Особенно это касается новообразований и воспалений. Если возникнет такое подозрение, количество анализов и обследований может значительно увеличиться.

Современное лечение «спящих яичников»

При лечении яичников, которые не вырабатывают яйцеклетки, обычно назначают курс гормональных препаратов, чтобы «разбудить» их. При «спящих яичниках» назначают препараты с ФСГ. Также могут быть назначены различные комбинации гормональных препаратов с эстрогеном и прогестероном. Такие препараты призваны оказать стимуляцию яичников и вывести их из «спящего» состояния.

Гормональные препараты для лечения «спящих яичников»:

• Ибупрофен.
• Дюфастон.
• Жанин.
• Антеовин.
• Логеста.

Схема и курс лечения подбираются исключительно индивидуально для каждой пациентки в отдельности на основании проведенных обследований и анализов. Прием таких серьезный гормональных препаратов может быть только под наблюдением врача, самостоятельное лечение может вызвать серьезные и даже необратимые осложнения.

Регулировкой гормонального фона должен заниматься специалист с хорошим опытом.

Если причиной отсутствия созревших яйцеклеток является инфекция, назначают следующие препараты:

1. Полижинакс.
2. Бетадин.
3. Гексикон.
4. Тержинан.
5. Кетоконазол.

В ходе лечения «спящих яичников» каждый цикл проводят обследования, осмотры и назначаются анализы крови. Это необходимо чтобы отследить течение лечения в динамике. В результате таких контрольных обследований доза препаратов может быть изменена либо полностью отменена. Это решение также принимает исключительно лечащий врач.

В большинстве случаев проблем с яичниками которые не вырабатывают яйцеклетки лечение помогает, если схема была подобрана правильно. Главное следовать указаниям врача и вовремя принимать назначенные препараты и соблюдать предписания касательно образа жизни. Если лечение окажется успешным беременность не заставит себя ждать.