Отеки после кесарева зачастую наблюдаются в течение первых 10-14 дней, что является вариантом нормы в связи с большой нагрузкой на сосуды, сердце и почки, гиподинамией. В это время необходимо проводить профилактику осложнений под наблюдением врача. Если отечный синдром сохраняется более длительное время, наблюдаются другие симптомы поражения органов и систем, следует обратиться к врачу.

После кесарева к отекам могут привести проблемы с венозным руслом (варикоз, венозная недостаточность), заболевания почек, сердца, лимфостаз вследствие сдавления сосудов увеличенной маткой или опухолью, эндокринные патологии. Для установления диагноза нужно пройти полное обследование, включая лабораторные и инструментальные методы. Обязательно следует посетить флеболога и кардиолога, гинеколога на предмет возможных причин отеков.

При лечении отечного синдрома для снятия проявлений применяют мочегонные разных групп и интенсивности с осторожностью, поскольку могут развиться метаболические и другие осложнения. Для коррекции крови используют антиагреганты и антикоагулянты по назначению врача. В качестве укрепления сосудистой стенки вен внутрь и местно назначаются венотоники.

Все препараты и мази должны быть назначены врачом, поскольку имеют ограничения в использовании, особенно при кормлении грудью. Для профилактики осложнений и уменьшения выраженности симптомов всем беременным показано ношение компрессионного белья до и после родов с последующим постепенным снижением компрессии.

Что означают и как появляются отеки после кесарева

Отеки после кесарева – это скопление жидкости в отдельном сегменте сосудистого русла или любом другом отграниченном пространстве, образуются по разным механизмам:

• При застое и гиподинамии жидкость длительное время пребывает в одном сегменте сосудистого русла, вызывая отечность, меняются ее реологические свойства – она становится более вязкой, что может провоцировать образование тромбов и усугубление застоя.
• Патологии клапанов вен (недостаточность) и окружающих мягких тканей, которые создают анатомические препятствия для прохождения жидкости вверх по сосудистому и лимфатическому руслу.

• Снижение онкотического давления белков в сосуде вызывает приток жидкости из окружающих тканей по физическим законам.
• Недостаточная работа почек приводит к задержке жидкости, усиливается секреция осмотически активных компонентов, которые удерживают жидкость в сосуде.
• Проблемы с сердцем не позволяют эффективно прокачивать кровь по организму, в результате чего она застаивается в нижних отделах.
• Заболевания эндокринных органов, в частности щитовидной железы, приводят к нарушению водно-солевого обмена и метаболизма и могут способствовать развитию отеков.

Отек лица при гипотиреозе

При отеках в основном скапливается жидкая часть крови, то есть плазма. В ней также находится белок и клетки крови, что способствует образованию тромбов.

В сутки человек выделяет около двух литров жидкости с мочой и прочими выделениями (пот, кал, слюна). Почки, кожа, пищеварительная и эндокринная системы, а также сердце и сосуды принимают в этом процессе прямое участие.

Во время беременности в организме физиологически скапливается большое количество жидкости за счет гормонального влияния, интенсивной нагрузки на почки, а также давления увеличенной матки на венозные и лимфатические протоки, что препятствует движению жидкости в организме.

После операции функции внутренних органов могут нарушаться, или же усугубляются приобретенные ранее патологии, что ведет к отекам. Они могут развиваться как в венозном русле, так и в лимфатической системе. Лимфостаз после кесарева встречается не так часто, как отечность ног, но может пугать женщину гораздо сильнее. Причины появления этой проблемы сходны с таковыми при отеках в сосудистом русле.

Сопутствующие симптомы отеков ног после кесарева сечения

Отеки ног после кесарева сечения могут сопровождаться различными сопутствующими симптомами со стороны всех органов и систем.

Где проявляется	Симптомы
Внешний вид	отечность ног, увеличение в объеме, кожа более холодная, синяя, при длительном течении трофические изменения; отеки на лице; выбухающие подкожные вены, прощупываются варикозные узелки; может быть одностороннее увеличение конечности
Мышцы, ноги	слабость мышц, боли в ногах по ходу сосудов; ползание мурашек; ноющие неприятные ощущения усиливаются к вечеру
Почки	уменьшение количества мочи, изменение ее цвета и характера; отеки на лице и конечностях по утрам; тянущие ощущения в пояснице; боли при мочеиспускании
Сердце	одышка при физической нагрузке; головокружение вследствие недостаточного питания головного мозга; изменение цифр артериального давления; нарушения ритма сердца; сердечные отеки (на ногах, ближе к вечеру); колющие боли в сердце
Щитовидная железа	вязкие и плотные отеки, после которых не расправляется ямка; заторможенность, вялость и апатия в поведении; набор веса, сухость кожи и слизистых; запор, снижение кислотности в желудке – затруднения пищеварения; в анализах увеличение ТТГ, снижение гормонов Т3 и Т4

У женщины могут сочетаться симптомы различных патологий, которые вносят вклад в развитие отеков. Если наблюдается лимфостаз, то можно предположить сдавление лимфатических протоков увеличенной маткой, что может вызывать боли в животе, уменьшение отхождения лохий из матки, что вызовет замедление ее инволюции. Часто такое возникает при лохио- или гематометре, что протекает с тяжелыми симптомами интоксикации.

Такое сдавление также может вызвать опухоль, что будет проявляться общим интоксикационным синдромом с небольшим повышением температуры тела, похудением. Отеки при этом будут образовываться и в сосудистом русле по механизму снижения содержания белка в крови.

Иногда лимфостаз вызывается бета-гемолитическим стрептококком, что называется рожей. Инфекция может активизироваться после операции, если в анамнезе есть заражение этим возбудителем, уже бывали эпизоды «слоновости», также можно легко подхватить микроб даже при садовых и огородных работах и травмах кожного покрова.

Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении, особенности эпидуральной анестезии, какой наркоз лучше и как он при кесаревом сечении влияет на ребенка.

А подробнее о том, как выбрать чулки для кесарева сечения.

Почему отеки ног после кесарева сечения

Отеки после кесарева на ногах – явление, с которым сталкивается большинство женщин, перенесших оперативное вмешательство при рождении ребенка. Возникает проблема не просто так – есть немало факторов, стимулирующих накопление жидкостей в тканях. Если ноги отекают после кесарева сечения, причины нужно выяснить обязательно – это поможет определить, как проводить лечение.

Среди факторов, вызывающих накопление жидкости, выделяют:

• давление матки, которая расширилась, на кровеносную систему и лимфоузлы – это вызывает проблемы с током крови и лимфотоком;
• сгущение крови, предшествующее родам;
• Варикоз, нарушающий эластичность и проницаемость сосудов нижних конечностей;
• патологии почек;
• проблемы с сосудами, сердцем;
• гормональные изменения в женском организме;
• появление тромбов, вызванное сгущением крови – это затрудняет движение крови по системе;
• малоподвижный образ жизни после проведения оперативного вмешательства при родах.

Почему отекают ноги после кесарева, и в чем причина, стимулировавшая накопление в тканях жидкости? Врачи не советуют выяснять это самостоятельно – только после внимательного изучения всех факторов, способных вызвать нежелательное последствие, и диагностирования специалисты определят, почему отеки ног после кесарева сечения беспокоят женщину. Сразу после определения причины назначается наиболее эффективное лечение, которое быстро справится с неприятным последствием операции.

Почему после кесарева отекают ноги

После кесарева ноги отекают в основном из-за патологии венозного русла. Часто у женщины еще до беременности имеется не диагностированное варикозное расширение вен или хроническая венозная недостаточность.

При этом вены не в состоянии эффективно транспортировать кровь по направлению к сердцу из-за слабости своей стенки, поэтому она застаивается, вызывая типичные внешние изменения: набухшие болезненные синие вены (венозная кровь плохо оксигенируется и имеет синеватый оттенок на поверхности сосудов, а сама кровь более темная по сравнению с артериальной).

При беременности нагрузка на вены увеличивается, заболевание интенсивно прогрессирует, что приводит к выраженным отекам после операции, особенно если роженица не носила специального компрессионного белья. Также вклад могут вносить и врожденные венозные аномалии. Особенно опасен в этом отношении тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

При этих патологиях отеки нарастают быстро, имеют массивный характер, поверхность кожи болезненна, а общее состояние значительно ухудшается.

Гиподинамия и общая слабость после операции также способствуют развитию отеков. Кровь по венам и лимфатической системе передвигается при сокращении окружающих мягких тканей. Если этого не происходит из-за длительного пребывания в горизонтальном положении, в сосудах застаивается жидкость.

Способствуют отекам после кесарева эклампсия и гестоз в последнем триместре и при родах. При этих тяжелых состояниях нарушается работа сердца, почек, сосудов, что способствует развитию массивных отеков после операции и требует длительной консервативной терапии.

Также сильно влияет работа почек. Они испытывают колоссальную нагрузку при беременности и не сразу приходят в норму после родоразрешения. В итоге задерживается выделение мочи, что и приводит к отекам. На восстановление водно-электролитного баланса с участием почек требуется некоторое время.

После кесарева отеки могут развиться по причинам проблем с сердцем. Беременность и роды ухудшают течение всех кардиологических патологий, также во время вынашивания может развиться артериальная гипертензия беременных, которая не сразу проходит после родов. Это способствует повышенной нагрузке на мышцу сердца и развитию сердечных отеков. Они появляются на ногах, ближе к вечеру.

Усугубление проблем с эндокринными органами влечет развитие отечного синдрома. При поражении щитовидной железы возникают типичные вязкие отеки – микседема. Также на развитие синдрома влияют гипофиз, надпочечники. Беременность может вызвать нарушение работы этих желез и застой жидкости.

Смотрите в этом видео о том, почему возникают отеки во время беременности:

Когда пройдут

Отеки после кесарева пройдут через одну-две недели, если они не вызваны серьезными заболеваниями. Для восстановления здорового организма и всех его функций требуется 10-14 дней после операции. Но если имеются заболевания, то длительность отечного синдрома зависит от успеха их лечения, на что влияет множество факторов:

• своевременность диагностики;
• тяжесть заболевания;
• возможности лечения;
• соблюдение роженицей всех рекомендаций;
• течение родов и беременности;
• наличие других заболеваний и осложнений.

УЗИ вен нижних конечностей

В этих случаях на уменьшение отеков и полное их устранение могут понадобиться месяцы, в особенности, если есть проблемы с почками и сердцем.

Надо ли переживать, если сильные отеки

Выраженные сильные отеки могут говорить о значительной декомпенсации той или иной системы, поэтому следует забеспокоиться, если вдруг увеличилась вся конечность, особенно если одна. Скорость нарастания застоя жидкости говорит об интенсивности развития патологии: тромбоз, воспаление, почечная недостаточность. Массивные отеки за короткий промежуток времени всегда являются поводом для обращения к врачу.

Когда обязательно нужно к врачу

К врачу следует обратиться при резком изменении характера и скорости нарастания отеков:

• они появились и достигли значительных объемов за несколько суток или в течение одного дня;
• отеки сопровождаются повышением температуры, резкими болями, распиранием в конечности;
• наблюдаются изменения мочи, ее цвета и характера, сильные отеки на лице, изменение запаха изо рта;
• нарастают боли в сердце, одышка, перебои в работе сердца, колющие боли в груди при дыхании;
• отеки держатся больше нескольких недель без какой-либо динамики;
• выраженные отеки сопровождаются болями в животе, изменением характера выделений из матки, повышением температуры.

При появлении таких симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Если отёки не уменьшаются и не проходят в течение двух недель — необходимо обратиться к хирургу. А также незамедлительно требуется помощь специалиста, если женщина испытывает болевые ощущения в венах, наблюдает асимметричную отёчность (одна нога отекает больше другой), кожа ног краснеет и ощущается жар, ухудшается самочувствие в целом.

Анализы и обследования при отёках ног

Для выявления причин отёков врач назначает анализы крови и мочи, а также УЗИ органов малого таза, почек и сосудов нижних конечностей. На основании исследований, специалист сможет назначить лечение или дополнительное обследование.

Почему еще отекают ноги?

• Ноги могут отекать и по другим причинам.
• Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
• Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
• Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
• Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
• Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
• Нарушение оттока лимфы – слоновость.

Отекли ноги после кесарева сечения: что делать самостоятельно

Если после кесарева сечения отекли ноги, то можно делать дома некоторые самостоятельные процедуры:

• упражнения;
• само-массаж;
• носить компрессионное белье;
• ванночки для ног;
• народные средства;
• соблюдать диету и режим двигательной активности.

Упражнения, если опухли ноги

Если к вечеру опухли ноги, то в течение дня можно делать различные упражнения:

• Упражнение велосипед: нужно лечь на спину, ноги согнуть в коленях, имитировать ими движения велосипеда в течение 1-2 минут.
• Лежа на спине поднять ноги, заводить одна за другую в выпрямленном положении в течение нескольких минут.
• Лежа на спине сводить и разводить ноги в течение 1-3 минут.
• Встать на ноги, подниматься на носочки и опускаться на пятки, повторять 15 раз по 2-3 подхода.
• Встать на внутреннюю поверхность стопы, затем на внешнюю, делать по 15 перемен 2-3 подхода.
• Перекатываться на стопах в течение одной минуты.
• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и поставить на пол, в таком положении приподнимать стопы на носочек и опускать их обратно.

Комплекс упражнений можно делать несколько раз в сутки в зависимости от состояния роженицы. Полезны также неспешные прогулки на свежем воздухе. Если у женщины есть плоскостопие, после родов особенно важно корригировать это состояние ношением специальных стелек и домашней обуви.

Вечером полезно поднять ноги, лежа на кровати, и подержать их в таком положении несколько минут. Это улучшит отток кровь от нижних конечностей. Нельзя делать такое упражнение, если есть выраженные проблемы с сердцем: это может увеличить приток крови к мышце и резко повысить нагрузку на орган. Но если отеки связаны с венозной недостаточностью, то такое гидростатическое упражнение поможет снять симптомы.

Как избавиться от отеков народными средствами

Для уменьшения отеков эффективно помогает контрастный душ и контрастные ванночки. Вода не должна быть ни ледяной, ни чрезмерно горячей. Нужно направить струю воды или опустить ноги в теплую воду, а затем через полминуты в холодную. Такую перемену следует повторять несколько минут. Процедуру хорошо делать на ночь. В ножные теплые ванночки также можно добавлять морскую соль, порошок горчицы. Ванночки следует делать по 10-15 минут через день.

Полезно оборачивать ноги тертым картофелем. Для этого свежий картофель натереть на терке и покрыть им поверхность ног, обмотать пищевой пленкой и оставить на 10-20 минут. Затем снять пленку и промыть водой. Процедуру можно делать несколько раз в неделю. Картофельный сок благотворно влияет на состоянии подкожных вен и снимает отечность.

К голеням прикладывают листья свежей капусты, оборачивая такой своеобразный «компресс» тонким хлопковым полотенцем. Можно оставить капусту на ночь. Сок капусты также способствует укреплению венозной стенки и нормализации метаболизма в подкожных слоях.

Капустный лист

Уменьшить отеки помогут ванночки с дубовым и ромашковым отваром. В емкость добавляют два стакана отвара из растений и делают ванночки в течение 15 минут. Можно чередовать их с соляными ваннами.

Также полезно принимать настои внутрь: из семян льна, толокнянки, шиповника, ромашки, перечной мяты. На один стакан кипятка нужно 1-2 столовых ложки сухого сырья, настоять в течение 30 минут и принимать 1-2 раза в сутки.

Диета

Большое значение в нормализации состояния и снижении отеков играет диета, существует список разрешенных и запрещенных продуктов после операции кесарева сечения.

Можно

Нельзя

хлеб грубого помола, не сдобная выпечка, сухое печение; супы из овощей, на вторичном бульоне, нежирные рыбные супы; нежирная отварная говядина, курица, индейка; паровые тефтели, котлеты; нежирные сорта рыбы, отварные или тушеные блюда; гречневая, пшенная, рисовая, перловая, кукурузная каши; вареные яйца, одно или два в день; кипяченое молоко, кисломолочные продукты; овощи и зелень, фрукты; оливковое, подсолнечное, кукурузное, сливочное масла; сладости в виде мармелада, шоколада в очень ограниченном количестве; салаты из овощей и фруктов, заправки из масла; соки, компоты, морсы, некрепкий чай

хлеб из муки высших сортов, сдобное и слоеное тесто, торты, пирожные; супы на первичном мясном бульоне, жирные рыбные и мясные супы; жирные сорта рыбы и мяса, копчености, колбасы, сосиски, вяленое мясо; жирные сорта рыбы, консервы, соленая рыба, крабовые палочки; манная крупа, фасоль, бобы, горох; сырые и жареные яйца; копченый и острый сыр, свежее молоко; красные и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые и клубника (риск аллергии); острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец; алкоголь, крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки

В диете следует соблюдать питьевой режим. Жидкость нужно потреблять в достаточном количестве и следить за диурезом (сколько выпито и сколько выделено). При проблемах с почками и сердцем резко ограничивается соль. Следует пить отвары и компоты из брусники, смородины, шиповника. Эти ягоды содержат витамин С, который укрепляет вены. Но в период лактации не следует злоупотреблять цитрусовыми.

Ношение компрессионного белья

Для устранения отеков роженицам показано ношение компрессионного белья. После операции в течение 3-5 дней можно носить антиэмболический компрессионный трикотаж, который обладает большей степенью компрессии и благодаря белому цвету позволяет контролировать состояние подлежащих тканей.

Белье носят днем и снимают на ночь. Через 5-7 дней можно переходить на обычный компрессионный вариант с постоянным ношением, на ночь также снимать. Отмену делают постепенно, уменьшая период ношения на 2-3 часа каждый день.

Белье подбирается строго по размеру и определенной степени компрессии в зависимости от сопутствующей патологии венозной системы:

• Первый класс показан для профилактики варикоза у женщин с сосудистой сеточкой на ногах, чувством тяжести и отеками.
• Второй класс применяют для профилактики тромбоза глубоких вен, при наличии первых признаков варикоза, после операции по поводу острого тромбофлебита.
• Третий класс назначают при хронической венозной недостаточности, варикозной болезни, тромбофлебите, после перенесенного тромбоза вен нижних конечностей.
• Четвертый класс применяют при врожденных аномалиях венозной системы, декомпенсации варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.

Как снять отеки ног дома

Есть немало простых и доступных средств нетрадиционной медицины, позволяющих справиться с отечностью нижних конечностей, появившейся после операционного вмешательства при родах. Большинство из них совершенно безвредны для мамы и малыша, причем убирают они отеки, появившиеся при кесаревом сечении, не менее эффективно, чем аптечные мощные медикаменты.

Что делать, и как убрать отеки после родов, вызванные кесаревым сечением? Самый простой вариант избавления от проблемы – регулярно делать ванночки на основе растительного сырья. Из трав рекомендуется использовать:

• подорожник;
• ромашку;
• мать-и-мачеху;
• чабрец.

Приготовить отвар просто – измельчить 100 гр. свежего растительного сырья (сухих трав понадобится около 50 гр.), заварить кипящей водой (3 л). Настоять, плотно прикрыв крышкой. Для более насыщенного отвара рекомендуется укутать емкость теплым полотенцем. После настаивания (полчаса) процедить, использовать для ванночек. В горячую жидкость опускать нижние конечности не следует – отвар должен быть чуть теплым, в противном случае можно добиться противоположного результата, отечность значительно увеличится в размерах.

Отличным действием против отечностей прославились ванночки с применением морской соли. Одновременно с выведением избытка жидкости из тканей средство оказывает противовоспалительное воздействие.

Ванночка с морской солью

Приготовление:

Выдерживать нижние конечности в подготовленной жидкости не менее четверти часа. Средство можно использовать несколько раз – полезные качества сохраняются длительное время.

Бороться с отечностью ног, появившейся после кесарева, можно компрессами, быстро выводящими жидкость. Самое эффективное средство – натертый сырой картофель (чистить клубни не нужно). Приложить картофельную массу к отекшим участкам, зафиксировать пищевой пленкой, оставить на час. Манипуляции повторять ежедневно в течение трех суток.

Применять в качестве компрессов также можно листья капусты. Их использование простое и не требует предварительной подготовки – обернуть ноги листьями, поверх обмотать хлопчатобумажным полотенцем. Оставить на всю ночь. Достаточно пройти трехдневный курс лечения с применением компрессов и ванночек, чтобы почувствовать значительное облегчение.

Дополнить лечение в домашних условиях можно отварами из растительного сырья, которые нужно принимать внутрь. Народные средства способствуют выведению избытка жидкости из тканей, снимают воспаления, болезненные ощущения и дискомфорт при ходьбе.

Мятный настой:

1. Измельчить 30 гр. листьев мяты, предварительно промытых и подсушенных.
2. Потереть растительную кашицу – должно выделиться немного сока.
3. Вскипятить воду (200 мл), заварить травяную массу.
4. Настоять полчаса.

Приготовленное средство после фильтрации отправить в холодильник. Выпить мятный отвар в течение дня небольшими порциями (не более 20 мл). Добавлять какие-либо сладкие компоненты для улучшения вкуса не рекомендуется – это значительно снизит эффективность лечения.

Напиток из шиповника – рекомендуемое против отечностей средство нетрадиционной медицины. Ароматная жидкость, способствующая выведению жидкости из тканей, совершенно безобидна и не причинит вреда ни организму женщины, ни ребенку (если лечение происходит в период лактации).

Напиток из шиповника

Приготовление:

1. Промыть 100 гр. плодов шиповника.
2. Залить подготовленное растительное сырье крутым кипятком (1,5 л).
3. Поставить на паровую баню, протомить около часа.

Настаивать необязательно, после охлаждения можно фильтровать. Выпить приготовленную жидкость за сутки. Разрешается улучшить вкус, добавив немного хорошего меда (только если на продукты пчелиного производства нет аллергии).

Льняной отвар – еще одно эффективное средство против отека, появившегося сразу после кесарева сечения. Домашнее лекарство совершенно безопасно, его можно принимать в период лактации.

Льняной отвар

Приготовление:

1. Промыть льняное семя (20 гр.).
2. Вскипятить воду (300 мл).
3. Залить семена, прикрыть крышкой.
4. Оставить настояться на час, крышку снимать не нужно.

Приготовленное средство после настаивания профильтровать, разделить на две части. Выпить одну из них утром, вторую – за два часа до сна. Состав обладает хорошим мочегонным эффектом, потому перед самым сном лучше его не употреблять.

Дополнят лечение отварами упражнения для снятия отеков и компрессы. Комплексное лечение дома способно быстро и эффективно справиться с проблемой, но не следует забывать о том, что при появлении тревожных сигналов организма рекомендуется немедленно отправиться к доктору.

Профилактические действия

Что стоит сделать, чтобы после кесарева сечения не отекли ноги, и можно ли применить какие-либо профилактические меры? Есть немало правил и рекомендаций, строгое выполнение которых поможет предотвратить проблему.

Профилактика отеков ног, основные практические рекомендации, которые следует соблюдать:

• в продолжение всей беременности следить за ежедневным рационом (отказаться от солений, копченостей, блюд, изобилующих жиром и пряностями);
• до рождения ребенка сократить употребление кофе, чая;
• использовать дородовый бандаж – он предотвращает варикоз, укрепляет мышцы нижних конечностей, улучшает циркуляцию крови в сосудах;
• носить регулярно (с разрешения врача) компрессионное белье, способствующее укреплению мышц, положительно воздействующее на кровеносную систему;
• выполнять простые упражнения, опираясь ступнями в поверхность пола и поднимая пятку – это способствует укреплению мышц;
• регулярно принимать контрастные души, благоприятно сказывающиеся на состоянии сосудов, улучшающие ток крови, укрепляющие здоровье;
• совершать ежедневные продолжительные прогулки на свежем воздухе, улучшающие циркуляцию крови и вызывающие ее отток от нижних конечностей.

Особое внимание своему здоровью нужно уделить, если отечности появились еще до рождения малыша и не проходят даже после применения профилактических мер. В таких случаях рекомендуется сообщить врачу о проблеме – специалист порекомендует необходимое лечение. Небрежно относиться к подобным признакам не стоит – после рождения крохи ситуация только ухудшится.

Можно выяснить у врача, что из народных средств хорошо снимает отечности без вреда для плода. Растительные отвары принимать осторожно, наблюдая за тем, не появятся ли осложнения или дискомфорт.

Когда стоит обращаться к врачу

Даже сильные отеки ног, появившиеся после рождения крохи с проведением кесарева сечения, обычно проходят самостоятельно. Нередко достаточно прибегнуть к простым упражнениям или применению народных средств, чтобы быстро позабыть о проблеме. В каких же случаях необходимо обратиться к специалисту, и какие признаки свидетельствуют об осложнениях или заболеваниях, развивающихся в организме?

Обязательным визит к доктору должен быть в таких случаях:

• отечность нижних конечностей наблюдается в течение двух недель после кесарева сечения;
• стремительно ухудшается общее состояние здоровья, чувствуется слабость, вялость;
• отечность сильно увеличивается, со временем становится трудно передвигаться даже по помещению;
• появляются болезненные ощущения в области сердца, значительно ускоряется сердцебиение;
• нижние конечности ассиметричны – одна из них значительно толще, чем другая.

Медики советуют – при первых признаках заболевания обращаться к доктору, независимо от того, что именно тревожит. Нередко отечности нижних конечностей свидетельствуют о тяжелых болезнях, которые способны развиваться в ослабленном вынашиванием и рождением крохи организме женщины. Промедление с визитом к врачу грозит опасными для здоровья или даже жизни патологиями, поэтому лучше не приступать к самолечению аптечными препаратами или щадящими народными средствами без предварительной диагностики.

Профилактика отёков ног: практические рекомендации

При проведении профилактики отёков можно значительно сократить дискомфортные и болевые ощущения. Для этого рекомендуется:

• Во время беременности контролировать питьевой режим, отказаться от острой и солёной пищи, отказаться от кофе и чёрного чая;
• Носить дородовой бандаж — он уменьшает нагрузку на ноги, тем самым предупреждает развитие варикоза;
• Компрессионное бельё — положительно влияет на состояние сосудов ног. Его также необходимо носить;
• Принятие контрастного душа укрепляет здоровье, благотворно влияет на сосудистую систему ног;
• Пешие прогулки и приподнимание ног в горизональном положении тела — улучшают циркуляцию крови и способствуют её оттоку от нижних конечностей.

Если профилактические действия не избавят от отёчности ног в послеродовой период, то наверняка смогут облегчить нелёгкое состояние роженицы после кесарева сечения.

Кесарево сечение — это серьёзная полостная операция, которая в определённых случаях необходима маме и её ребёнку для сохранения их жизней и здоровья. Несмотря на негативные последствия данной операции в виде отёчности ног и многих других, такой вид родоразрешения давно практикуется во всём мире. Благодаря достаточному количеству информации, в наше время возможно сократить отрицательные последствия для организма в послеродовой период.

• Анастасия Пащенко

Анастасия Пащенко, 27 лет. В 2013 году окончила Сибирский Федеральный Университет, Гуманитарный институт, Историко-философский факультет по специальности «архивы и документальное обеспечение управления». На данный момент нахожусь в декретном отпуске.

Лечение отеков ног после кесарева сечения

Лечение отеков ног после кесарева сечения производится с учетом вызвавшей их причины. Чаще всего проблема заключается в патологии венозного русла, на что и направлены основные группы препаратов. Для лечения сопутствующей патологии могут применяться различные группы лекарств.

Орган, поражение которого является причиной отека	Группы препаратов для лечения
Сердце	бета-блокаторы; блокаторы кальциевых каналов; ингибиторы АПФ; сартаны; нитраты; антиаритмические средства; антиагреганты
Почки	глюкокортикоиды; антибиотики; уроантисептики; цитостатики (в редких случаях); мочегонные; препараты, улучшающие реологию крови; метаболические препараты; ингибиторы АПФ
Щитовидная железа	гормоны щитовидной железы (Эутирокс); блокаторы гормонов щитовидки при гипертиреозе; симптоматически: бета-блокаторы, метаболическая терапия

Перед назначением медикаментозной терапии проводится комплексное обследование и консультации соответствующих специалистов по профилю.

Методы обследования

Среди лабораторных на первое место выступают общие клинические исследования и прицельные способы оценки нарушения работы органов и систем:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• электролиты крови;
• коагулограмма;
• гормоны щитовидной железы;
• анализ мочи по Нечипоренко при подозрении на поражение почек;
• бактериальный посев мочи;
• определение скорости клубочковой фильтрации;
• определение Д-димера (маркер тромбоза).

Оценка сосудов

Для оценки сосудистого русла проводят инструментальные обследования. На первом месте стоит ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей, или УЗДС. Этот метод позволяет оценить скорость и равномерность кровотока и диагностировать варикоз или венозную недостаточность, а также вероятность тромбоза и наличие тромбов.

Более детальную картину может дать ангиография: флебо или лимфография. При этом в сосуды вводится контрастное вещество и делается ряд рентгеновских снимков, современные аппараты позволяют создать объемную модель сосудистого русла. Вспомогательными являются реовазография, основанная на регистрации электрических потенциалов и сонография на базе регистрации звуковых волн.

Обследование у флеболога

Важным и первым элементом обследования является осмотр у флеболога. Здесь нужно указать все заболевания, проблемы с сосудами у родственников. Флеболог также может провести диагностические тесты:

• Проба Троянова: пациенту нужно принять горизонтальное положение, а прямую ногу приподнять на 45 градусов. На верхнюю треть бедра накладывают жгут, после чего нужно встать. В норме через 15-20 секунд сосуды заполнятся кровью. Если это происходит быстрее, то диагностируется венозная недостаточность.
• Проба Гаккенбруха. Врач находит на конечности овальную ямку и помещает туда палец, пациентку просят покашлять. Если во время этого ощущается толчок крови в области ямки, то это также говорит о возможной венозной недостаточности.

Дополнительные методы

Все диагностические тесты являются ориентировочными, требуется полное обследование для установления диагноза. В рамках обследования других органов и систем, которые могут привести к отекам, проводят:

• ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование;
• УЗИ почек и органов забрюшинного пространства;
• урографию;
• цистоскопию;
• УЗИ щитовидной железы;
• определение гормонов щитовидки, надпочечников;
• взятие крови на титры антистрептококковых антител;
• УЗИ малого таза;
• мазок из влагалища на флору и бактериальный посев.

Мочегонные

Мочегонные препараты являются симптоматическим средством для уменьшения отеков. Их назначают курсами до снижения количества жидкости в организме.

Выделяют сильные диуретики: Фуросемид и Торасемид. Фуросемид назначают при обширных отеках, резистентных к другим препаратам вместе с достаточным уровнем жидкости. Каждый день регистрируют диурез: сколько выпито и выделено. Его можно использовать в таблетках и в виде инъекций. Во время терапии Фуросемидом контролируют уровень калия, глюкозы, холестерина.

Этот препарат негативно сказывается на углеводном и липидном обмене. Нельзя применять Фуросемид более 5-7 дней, поскольку может снизиться работа почек.

Торасемид является более мягким, но также мощным диуретиком, его чаще назначают в таблетках один раз в сутки. Он также требует контроля диуреза и анализов, можно применять более длительно.

Средней силы диуретики применяются в случае сердечных и почечных невыраженных отеков, а также при любых других отеках незначительного объема – назначают Гипотиазид. Он также отрицательно влияет на уровень глюкозы, липидов, вызывая их повышение и снижая уровень калия.

К слабым диуретикам относят: Спиронолактон, Амилорид, Ацетазоламид, Индапамид. Их чаще всего назначают в дополнение к сильным и средней силы препаратам или при невыраженных отеках. Индапамид применяют при артериальной гипертензии, его диуретический эффект очень слабо выражен. Ацетазоламид назначают курсами по 3 дня с перерывом, чтобы избежать осложнений.

Мази

Мази против отеков в основном включают в себя гепарин и некоторые добавочные компоненты. Гепарин вызывает разжижение крови, повышает ее вязкость, что улучшает реологию и, в конечном счете, движение крови по сосудам. Такой компонент, как декспантенол, эффективно укрепляет стенку сосуда, оказывает противовоспалительное и тонизирующее влияния. Также могут добавляться:

• ментол;
• камфора;
• бензокаин;
• этиловый спирт.

Эти компоненты уменьшают болевые ощущения и спазм в области нанесения.

Мази изготавливают и на основе венотоников, например, Троксевазин. Это вещество укрепляет венозные сосуды, обладает антигипоксическим, тонизирующим и противовоспалительным эффектами. Мази применяют на неизмененную кожную поверхность несколько раз в сутки.

Действующее вещество	Мазь
Гепарин	Лиотон, Долобене, Гепариновая мазь, Тромбогель, Тромбофоб, Гепатромбин, Тромблесс
Троксерутин	Троксевазин, Троксевенол, Троксерутин Врамед, Индовазин, Троксиметацин
Ментол, камфора, этиловый спирт, бензокаин	Меновазин
Метилэтилпиридинол (ангиопротектор)	Эмоксипин
Гепариноид (антиагрегант, ангикоагулянт, противовоспалительный эффект)	Гепароид Зентива

Мази могут иметь противопоказания:

• беременность;
• лактация;
• выраженное нарушение функции печени;
• тяжелая почечная недостаточность;
• гиперчувствительность к одному из компонентов;
• открытая травма в месте нанесения;
• патология свертывания со склонностью к гипокоагуляции.

Мази должны назначаться и использоваться только после консультации с врачом.

Противовоспалительные

При развитии выраженного болевого синдрома с наличием отеков на ногах нередко присутствует и воспаление как один из компонентов боли. Поэтому эффективно принимать нестероидные противовоспалительные, такие как Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак. Препараты можно применять внутрь в виде таблеток и местно в форме гелей и мазей.

Мелоксикам Ибупрофен Кетопрофен Напроксен

Однако следует помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать нарушения работы сердца, обострение патологий ЖКТ, в особенности эрозивного характера (гастрит, язва), повреждение почек. Поэтому их не используют на долгий срок, а выбор подходящего препарата должен сделать врач. Нежелательно применять НПВС более 7 дней. При длительном приеме необходимо защищать слизистую ЖКТ ингибиторами протонной помпы, к примеру, Омепразолом.

Препараты для восстановления свертываемости крови

Для восстановления свертываемости крови используют антиагреганты и антикоагулянты. Антиагреганты в основном действуют на тромбоцитарное звено гемостаза, среди этих препаратов чаще всего назначают Ацетилсалициловую кислоту, Клопидогрель. Антиагреганты применяют в качестве терапии кардиологических заболеваний, профилактики тромбоза после инфаркта и инсульта. Антиагреганты также могут применяться и при венозной патологии. Их нельзя применять при:

• гиперчувствительности;
• беременности;
• лактации;
• внутреннем кровотечении;
• геморрагическом диатезе;
• тяжелой гипертонической болезни;
• васкулитах.

Среди антикоагулянтов выделяют прямые и непрямые. К прямым относится гепарин, он действует на фактор свертывания напрямую, отчего и получил свое название. Гепарин применяют в подкожных инъекциях под контролем уровня АЧТВ крови. При его использовании есть риск кровотечений, а также рикошетных тромбозов при резкой отмене. Также используют фракционированные гепарины, к примеру, Фраксипарин. Считается, что эти препараты имеют более низкий риск побочных эффектов.

К непрямым относится Варфарин, он действует через синтез витамин К в печени. Этот витамин необходим для синтеза других факторов гемостаза, поэтому препарат назван непрямым. При использовании препарата нужно контролировать раз в месяц МНО. Варфарин можно применять в таблетках.

Не так давно на фармацевтическом рынке появилась новая группа препаратов, разжижающих кровь. Они так и называются – новые пероральные антикоагулянты: Дабигатран, Ривароксабан. Они не требуют контроля крови, имеют высокую эффективность и безопасность, однако и высокую стоимость.

Лекарства для вен

Препараты для улучшения состояния вен делятся на две большие группы: на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, и на основе синтетического аналога рутина – Троксерутина. Природные флавоноиды выпускаются в таблетированных формах, действуют системно и предназначены для приема внутрь. Синтетические аналоги выпускаются в местных формах: гелях и мазях. Все венотоники обладают следующими эффектами:

• повышают тонус вен;
• укрепляют стенку вен;
• предотвращают образование тромбов;
• снижают отек тканей;
• нормализуют лимфоотток;
• оказывают противовоспалительное действие.

Среди таблетированных форм выпускают такие препараты:

• на основе диосмина: Диосмин, Флебодиа 600, Диовенор 600, Вазокет;
• на основе комбинации диосмина и гесперидина: Детралекс, Венарус.

Диосмин Флебодиа 600 Диовенор 600 Вазокет Венарус

Препараты принимаются курсами 3-6 месяцев, желательно начинать прием в холодное время года.

На основе Троксевазина выпускают местные формы: Троксевазин, Троксерутин, Троксевенол. Их наносят на пораженную поверхность 1-2 раза в сутки, можно сочетать с таблетками.

Смотрите в этом видео о том, как лечить варикоз во время беременности:

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, нужно проводить простую профилактику:

• до родов носить специальные бандажи и компрессионное белье;
• обследовать венозную систему и другие органы и системы на предмет возможных причин отеков при развитии симптомов;
• не проводить много времени на ногах;
• не носить тяжести;
• профилактически принимать венотоники при проблемах с сосудами в период до беременности;
• полноценно питаться, придерживаясь диетических ограничений;
• контролировать диурез;
• следить за артериальным давлением;
• препараты для разжижения крови и специальные мази применять только после консультации с врачом;
• после родов носить компрессионное белье;
• соблюдать охранительный режим после родов;
• делать упражнения для укрепления венозной стенки;
• ходить пешком на свежем воздухе;
• корректировать нарушения опорно-двигательного аппарата (плоскостопие);
• делать контрастный душ умеренными температурами;
• носить удобную обувь по размеру;
• избегать стрессов, переохлаждений, инфекций;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• безусловно отказаться от всех вредных привычек.

Профилактика осложнений включает в себя здоровый образ жизни и некоторые специальные рекомендации касаемо возможности тромботических осложнений. При застое крови в ногах тромбы могут образоваться и закупорить сосуды в сердце, головном мозге и других внутренних органах.

При соответствующем диагнозе, который включает такую возможность, необходимо четко придерживаться всех врачебных рекомендаций по приему препаратов и контролю их эффективности с учетом послеоперационного периода кесарева сечения.

Рекомендуем прочитать о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, как выглядит шов после кесарева сечения, особенностях косметического шва, как и сколько по времени заживает шов, его обработке и уходе.

А подробнее о том, как убрать живот после кесарева сечения.

В норме отеки после кесарева сечения могут быть, но одновременно на обеих ногах и не более чем в течение 14 дней. В обратном случае необходимо пройти детальное обследование для выявления причины патологической отечности.