admin / 26.05.2020

Периоды ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция является острым заболеванием, поражающим детей и взрослых. Болезнь имеет несколько других названий: ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, ротавироз, кишечный грипп. Эти названия отражают причину инфекции (ротавирус) и основные проявления ее (со стороны желудочно-кишечных органов и респираторных органов), хотя к вирусу гриппа заболевание абсолютно не имеет отношения.

Ротавирусная инфекция у детей встречается более часто и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Это достаточно распространенное заболевание: во всем мире регистрируется около 25 млн. случаев ежегодно. В России из 2 млн. в год случаев острых кишечных инфекционных заболеваний до 15% составляет ротавирусная инфекция. В странах с жарким климатом болезнь регистрируется круглый год. При умеренном климате отмечается более высокий уровень заболеваемости в зимнее время.

Описание болезни

Ротавирусная инфекция у грудного ребенка встречается очень часто. На пятый день после проникновения микробов в организм появляются характерные признаки. Заразиться таким заболеванием младенец может от человека, страдающего ротавирусным гастроэнтеритом.

Довольно часто новорожденного малыша заражает его мама.

После попадания инфекции в пищеварительный тракт поражается слизистая оболочка тонкого кишечника. В результате появляются характерные признаки функциональных изменений.

Ротавирус у ребенка встречается очень часто.

Причины ротавируса у грудничков

Статистика гласит, что каждый год в мире с ротавирусной инфекцией обращается к врачам около двадцати пяти миллионов человек. Причем от двух до четырех процентов заканчивается летальным исходом. Чаще всего погибают дети до трех лет. Не смотря на высокий уровень развития медицины, ежегодно от этого недуга умирает почти полмиллиона детей.

Причины ротавируса у грудничков заключаются в том, что инфекция попадает к ребенку от матери или от старших братьев или сестер, которые посещают детские сады. У заболевших начинаются рвота и диарея, отмечаются апатия, слабость и плохой аппетит.

В мире нет специфической терапии против ротавирусной инфекции, поэтому специалисты рекомендуют делать прививки. Вирус, напоминающий колесо по своему виду, очень живучий, он около двух месяцев не погибает даже в водопроводной воде, прекрасно себя чувствует на овощах и фруктах.

Ротавирус у грудничка симптомы

Для того чтобы победить врага, надо знать его в лицо и быть готовым к тому, что он может сделать. Симптомы ротавируса у грудничка проявляются сразу, у малыша закладывает нос, поэтому практически сразу он начинает дышать ртом. Из катаральных признаков можно также назвать чихание, кашель и покраснение слизистой оболочки неба.

Потом начинаются рвота, диарея, метеоризм и боли в области живота. После повышения температуры начинается многократная рвота – до семи раз в сутки. Водянистый стул с пеной и неприятным запахом случается до двадцати пяти раз в сутки.

Из-за рвоты и диареи малыш теряет много воды, что может привести к обезвоживанию или дегидратации. Сохнет кожа, язык и губы, у пациента учащается сердцебиение и дыхание. Из-за размножения ротавируса в пищеварительном тракте происходит интоксикация всего организма.

Диагностика ротавирусной инфекции

Как правило, диагностика заключается в осмотре и тщательном сборе анамнеза. Опытному медицинскому работнику этого достаточно. Для подтверждения наличия воспаления в организме ребёнка и возможного присоединения вторичной бактериальной инфекции берётся общий анализ крови и кал на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

Проверенный и информативный вариант диагностики ротавирусной инфекции – метод иммуноферментного анализа. Этот метод выявляет в биологических средах антигены возбудителя. Так же способ обнаруживает возбудителя на ранних стадиях развития патологического процесса.

Принципы лечения

Лечение ротавирусной инфекции протекает в комплексном характере. Правильно подобранное лечение направлено на звенья патогенеза болезни и на устранение тревожащих симптомов. Специфическое этиотропное лечение ротавируса в медицине не разработано.

В первую очередь принимаются меры по предотвращению обезвоживания детского организма. Кроме того, проводится нормализация кишечной микрофлоры и восстановление повреждённых клеточных структур кишечника. Для этого больному даются внутрь при кишечной инфекции сорбенты и препараты из группы пробиотиков.

Симптоматическое лечение включает в себя снижение боли и жара, а также тошноты и рвоты. Давать внутрь детям жаропонижающие и обезболивающие препараты возможно не во всех случаях. При выраженной рвоте лучше воспользоваться ректальными суппозиториями или парентеральными препаратами.

Если имело место присоединение вторичной бактериальной инфекции – проводится антибактериальная этиотропная терапия. Доказан эффект антибиотика с широким терапевтическим спектром – Гентамицин. Его вводят внутримышечно в течение 5 дней.

Часто кормящие мамы задают на форумах и приёме у инфекциониста вопрос о том, можно ли кормить грудью при кишечной ротавирусной инфекции. Поскольку при остром процессе в кишечнике развивается недостаточность фермента лактазы, который отвечает за расщепление молочного сахара – из рациона ребёнка исключается молоко, включая материнское. На время болезни малышу даются специальные безлактозные смеси.

Лечить ротавирус у грудничка начинают с дегидратации. С этой целью малыша отпаивают солевыми растворами, раствором глюкозы или отваром ромашки. Обильное питье как помогает лечить обезвоживание, так и привносит дезинтоксикационный эффект. Месячный ребёнок принимает питье небольшими порциями, но часто. Слишком большие дозы жидкости за один раз вызывают новый приступ рвоты.

Вопрос о том, что давать малышу при остром инфекционном кишечном заболевании, решает лечащий врач.

Питание ребёнка и восполнение жидкости

В тяжёлых случаях при выраженном течении заболевания кормление грудью приходится отменять и переводить младенца на безлактозные смеси. Такое вскармливание придётся поддерживать на протяжении 2-3 недель.

Чтобы восполнить потерянный объем жидкости, давайте ребёнку солевые растворы. Рекомендованным препаратом для отпаивания детей при кишечных инфекциях называют регидрон. Этот препарат содержит в себе цитрат натрия и хлорид натрия. С его помощью восстанавливается кислотно-щелочное равновесие и водно-солевой баланс у детей, которые болеют кишечной инфекцией и страдают от обезвоживания.

Если диарея носит лёгкий характер – назначают пить солевые растворы из расчёта 50 мл на 1 кг веса ребёнка в стуки.

Грудные дети с тяжёлой диареей получают 100 мл раствора на 1 кг массы тела в сутки.

Новорождённым детям питье дают по чайной ложечке через каждые 10 минут. Грудные малыши, которые уже научились пить самостоятельно, выпивают по 1-2 глотка после каждой дефекации.

Хотя грудное молоко – это несравненное питание для малыша в первые месяцы жизни, в остром периоде возникает необходимость отказа от грудного вскармливания. Ребёнка кормят адаптированными смесями, не содержащими лактозу. Если малыш на комбинированном виде вскармливания – прикормы выбираются щадящие и не вызывающие раздражения в кишечнике. Выбирайте продукты в составе которых при прикорме не будет молока.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Чтобы уберечь от ротавируса кишечный эпителий и восстановить нормальную микрофлору кишечника, давайте ребёнку препараты, содержащие пробиотики.

У детей грудного возраста легко нарушается баланс нормальной микрофлоры кишечника. Это приводит к развитию дисбактериоза. Сам по себе дисбактериоз вызывает у малышей боль в животе и поносы или запоры. Поэтому так важно своевременно провести мероприятия по восстановлению микрофлоры кишечника.

Пробиотики – это лекарственные препараты, которые в своём составе содержат живые культуры – лактобактерии и бифидобактерии. Существует ещё одна группа медикаментозных препаратов, называемая пребиотики. Пребиотики – вещества, которые влияют на развитие нормальной флоры в организме.

Диета

Воспаление, вызванное в кишечнике ротавирусной инфекцией, практически прекращает выработку ферментов, нужных для расщепления и усвоения пищи. У детей до года на естественном или искусственном вскармливании, не знакомых еще с прикормом, снижаются объемы лактазы, у малышей постарше развивается общая ферментная недостаточность.

Чтобы ворсинки на слизистой и выработка ими нужных крохе ферментов полностью восстановились, необходимо много времени — порой больше 2 недель после «победы» над ротавирусной инфекцией. Чтобы не спровоцировать несварение и не вызвать сбои в работе восстанавливающегося кишечника у детей, важно в этот период соблюдать щадящую диету.

  1. В период активной фазы болезни детей до года не кормят, им достаточно будет отпаивания солевыми растворами в течение суток.
  2. На следующий день, когда крохе станет легче и проснется аппетит, в его организме еще только начнется восстановление ворсинок и выработка лактазы. Выпитое молочное питание при любом вскармливании только возобновит сильную диарею, и вы вернетесь на шаг назад. Поскольку ЖКТ крохи не может расщепить лактозу, вам следует поить малыша безлактозной смесью.
  3. В начале второй недели диеты, можно пробовать заменять одно безлактозное кормление на грудное молоко или привычную смесь, если у вас искусственное вскармливание; внимательно следите за реакцией кишечника грудничка на возвращение молочного сахара в рацион.
  4. Если грудничок уже начал кушать прикорм, то часть безлактозного питания можно заменять картофельным пюре и рисовой безмолочной кашей. Постепенно в рацион годовалого малыша добавляются мясные пюре, молочные продукты, самыми последними вводятся фруктовые пюре.

Профилактика

Как показали исследования, заболеваемость ротавирусной инфекцией не зависит от соблюдения гигиены, а заразиться от носителя можно не только посредством прямого контакта, но и воздушно-капельным путем. Причем, подхватить вирус можно не только в период активного его проявления, но и спустя месяц после того, как человек выздоровел.

Единственный надежный метод оградить малыша от ротавирусной инфекции — это сделать ему вакцину. Она представляет из себя капельки, которые закапываются младенцу в ротик. Вакцина не имеет побочного действия и полностью безопасна для грудных детей.

Причина ротавироза

Возбудителем ротавирусной инфекции является РНК-содержащий вирус, причастность которого к заболеванию была доказана в 1973г. По внешнему виду вирус напоминает маленькое колесико, что и послужило названию микроба. Он достаточно устойчив при низкой температуре, поэтому в течение продолжительного промежутка времени может сохраняться на пищевых продуктах в холодильнике.

Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев и в виде вспышек, возникающих преимущественно в детских коллективах.

Источник инфекции – больной человек, из организма которого вирус выделяется с испражнениями. Выделение вируса из организма больного может продолжаться в общей сложности до трех недель. Механизм заражения ротавирусом – фекально оральный. Способствует инфицированию пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, вирус в рот можно занести с помощью грязных рук.

Пути заражения могут быть разными:

  • пищевой (через инфицированные продукты, (особенно молочные);
  • водный;
  • нельзя исключить и респираторный пупь инфицирования.

Попадая в организм человека, ротавирус проникает в эпителиальные клетки слизистой тонкого кишечника, размножается в них, вызывая воспалительный процесс. Под воздействием вируса клетки слизистой в тонком кишечнике, некротизируются и отторгаются, вирус выделяется в просвет кишечника и поражает новые клетки.

Отмирающие, пораженные клетки заменяются незрелыми, не способными выполнять функции. В результате нарушается процесс всасывания углеводов. Не всасываются и другие питательные вещества. В результате нарушения абсорбции развивается осмотическая диарея (водянистый понос).

Инкубационный период

Инкубационный период составляет время от первого проникновения вируса в организм малыша до появления первых признаков того, что он заболел. Как правило, это время составляет 1-2 дня. За этот промежуток ротавирус успевает проникнуть в кишечник и там размножается.

  1. Изначально возбудитель попадает в полость рта грудничка, а затем оттуда без проблем достигает просвета тонкого кишечника.
  2. Проникнув в кишечник, вирус внедряется в клетки кишечного эпителия и там начинает интенсивно размножаться. В результате происходит разрушение клеток кишечного эпителия и нарушается всасывание жидкости в кишечнике.
  3. В результате разрушения клеток нарушается нормальная работоспособность кишечника. Развивается ферментативная недостаточность. В кишечнике перестают расщепляться и всасываться сахара. Они поступают в просвет толстой кишки и там нарушают транспортировку жидкости.
  4. Увеличение в просвете кишечника количества жидкости и минеральных элементов приводит к развитию у новорожденного выраженной диареи.
  5. Помимо этого, в кишечнике развивается острый воспалительный процесс.

По мере того как нарастает диарея и рвота, развивается клиническая картина обезвоживания.

Особенности инкубационного периода

Весь цикл ротавирусной инфекции можно поделить на несколько периодов:

  • инкубационный – продолжительностью до недели;
  • период разгара болезни – продолжающийся 5-7 дней (только при тяжелой форме длительность острого периода превышает 7 дней);
  • период выздоровления – длится 4-5 дней.

Инкубационный период ротавирусной инфекции клинических проявлений не имеет.

Его продолжительность зависит от инфицирующей дозы ротавируса, попавшего в организм, состояния иммунитета. Минимальная длительность скрытого периода при ротавирусной инфекции около 15 час.

Именно в инкубационном периоде происходит размножение, накопление вируса. Проявления болезни появляются тогда, когда эпителиальные клетки слизистой в тонком кишечнике будут поражены на значительном протяжении.

А так как ротавирус после разрушения пораженной клетки слизистой кишечника попадает в просвет кишки, то часть вирусов выделяется с испражнениями. То есть, несмотря на отсутствие симптомов болезни, инфицированный становится заразным уже в периоде инкубации.

Контактные в семье или в коллективе могут заразиться. Особенно легко инфицируются лица с иммунодефицитом. В этом и состоит особенность и опасность инкубационного периода при ротавирозе: здоровый на вид ребенок или взрослый представляет опасность для окружающих.

Симптомы ротавироза

После окончания инкубационного периода симптоматика нарастает быстро:

  • ребенок капризный, беспокойный;
  • появляются боли в животе (в области пупка и в подложечной области);
  • тошнота;
  • повторяющаяся рвота;
  • урчание в животе;
  • снижение или отсутствие аппетита.

Многие пациенты расценивают появление этих проявлений, как пищевое отравление.

Тяжесть заболевания ротавирусной инфекцией зависит от возраста, состояния иммунной защиты в организме, инфицирующей дозы и наличия сопутствующей патологии.

Рвота может возникать еще утром, натощак. В последующем она провоцируется приемом пищи или жидкости. Жидкий зловонный стул желтого цвета не содержит примесей слизи и крови. В рвотных массах имеются не переваренные комочки пищи. В последующие дни (на второй-третий) испражнения приобретают серовато-желтую окраску, напоминающую глину.

С первых дней при ротавирусной инфекции повышается температура, отмечаются катаральные явления в виде насморка, кашля, болей в горле, головной боли. При осмотре отмечается покраснение в зеве. Нередко увеличиваются лимфоузлы.

Лихорадка может достигать 390С, иногда трудно снижается лекарственными препаратами. Выраженная интоксикация отмечается у 10% пациентов. Достаточно часто протекает у взрослых заболевание без температуры.

Рвота и обильный жидкий стул у детей могут привести к обезвоживанию. Это осложнение очень опасно для ребенка раннего возраста. При этом отмечается сухость слизистых и кожи, потеря эластичности кожи, снижение суточного количества мочи. Осложнением может быть также присоединение вторичной бактериальной инфекции, что приведет к более тяжелому течению болезни.

У взрослых ротавироз может протекать в стертой форме, но опасность для окружающих при этом сохраняется. Рвоты, как правило, нет. Отмечается снижение аппетита, слабость, жидкий стул. Болезнь может закончиться быстрее, чем у детей.

Лечение

Проводится симптоматическое лечение, так как нет препаратов, способных оказать действие на ротавирус. Эффективность противовирусных препаратов не нашла подтверждения. Не следует заниматься самолечением, врач оценит степень тяжести болезни и проведет дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся сходной клиникой.

Важно обеспечить восполнение потерь жидкости и солей в организме. Если состояние не тяжелое, то достаточно проводить оральную регидратацию. Для этого можно воспользоваться аптечными растворами Регидрон, Оралит, Глюкосолан и др. (на 1л кипяченой воды 1 пакетик препарата).

Можно сделать раствор для питья самостоятельно: на 1л кипяченой воды добавить по 1ч.л. соли и соды и 2 ст.л. сахара. Поить ребенка любым из растворов следует небольшими порциями, но часто. Большая разовая доза может спровоцировать рвоту. Увеличение суточного количества мочи подтвердит эффективность лечения.

Можно также поить ребенка отварами:

  • изюма;
  • моркови;
  • яблок;
  • риса;
  • шиповника;
  • ромашки;

Подойдет и минеральная вода не газированная.

При тяжелой форме врач может назначить внутривенное введение растворов и для восполнения водно-солевого баланса, и в качестве дезинтоксикационной терапии. В этих случаях применяются также сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Активированный уголь и др.), способствующие выведеию токсинов из организма.

Рекомендуется щадящая диета с исключением любого вида молочных продуктов. Насильно кормить ребенка нельзя.

Можно рекомендовать:

  • куриный бульон;
  • не жирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
  • кисель;
  • рисовую кашу (на воде);
  • печеные яблоки.

Ассортимент блюд расширяется постепенно. Все продукты дают в отварном виде или приготовленные на пару.

Жаропонижающие средства у детей применять при температуре до 380С не нужно, так как лихорадка стимулирует выработку интерферона в организме. У взрослых их применять следует при температуре 390С. Для этого используются Парацетамол, Ибупрофен. Детям также применяют свечи Цефекон.

Интервал между применением Парацетамола должен быть не менее 2 час. Используются и физические способы борьбы с лихорадкой: обтирание всего тела ребенка разбавленным наполовину спиртом.

При затяжных поносах и для профилактики присоединения бактериальной флоры врач может назначить Энтерол или Энтерофурил. При выраженных болях в животе применяется Но-шпа. С целью улучшения пищеварения используются ферменты (Креон, Фестал).

Прогноз в основном благоприятный. Ротавирусная инфекция заканчивается выздоровлением и оставляет стойкий иммунитет.

Достижение нормальной температуры тела

Чтобы лечение давало положительный результат, нужно обязательно нормализовать температуру тела. Но делать это нужно, только если она превышает 38 градусов.

С этой целью применяются специальные жаропонижающие свечи, вставляемые ректально. С самого рождения ребенку применяют свечи Цефекон. В зависимости от возраста младенца, подбирается дозировка препарата. Такое жаропонижающее средство совершенно безопасно для ребенка, поэтому оно может применяться сразу после рождения малыша.

Свечи ставятся ребенку с промежутком 2–3 часа. Очень важно не перестараться. Если температура тела начинает повышаться, категорически запрещается заворачивать ребенка в теплое одеяло и надевать на него теплые вещи. Не нужно накрывать спящего ребенка одеялом, будет вполне достаточно легкой простынки.

Для достижения нормальной температуры тела у ребенка применяются жаропонижающие свечи.

Профилактические мероприятия

Единственным действенным способом защиты грудничка от такого заболевания, считается его вакцинация. В состав вакцины входит ослабленный вирус. Каждому младенцу ее вводят перорально.

Вакцинация проводится через 32 недели после рождения. Этот препарат абсолютно безопасен, он не вызывает у младенца никаких побочных эффектов.

Важное средство профилактики – обязательная личная гигиена. Любой человек, вступающий в контакт с малышом, обязан соблюдать личную гигиену. Прежде чем коснуться тела ребенка, нужно хорошо вымыть руки, обязательно с мылом. Все принадлежности ребенка, его посуда должны содержаться в идеальной чистоте.

Если ребенок на искусственном вскармливании, перед кормлением нужно хорошо прокипятить соски с бутылочками.

В случае заболевания взрослого человека кишечной инфекцией нужно сделать все возможное, чтобы не допустить контакта ребенка с этим человеком.

Когда болезнь удалось победить, у новорожденного уже не возникает осложнений. В его организме происходит формирование частичного иммунитета, защищающего организм от вторичного заражения. Но если оно произошло, течение заболевания не будет иметь тяжелой формы.

При обнаружении первых симптомов ротавирусной инфекции нужно немедленно обратиться к врачу. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с болезнью. Последствия могут стать необратимыми. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ротавирус — очень распространенное заболевание среди взрослых и малышей. Это очень опасное состояние, требующее адекватного лечения и соблюдения определенной диеты для стабилизации работы кишечника.

Что такое ротавирус?

Вирус получил такое название не потому, что идет «изо рта в рот», а потому что бактерии его выглядят как круг («rota» по-латински — «колесо»). В народе у ротавируса есть другое наименование — «кишечный грипп», но оно очень некорректно. Грипп — это заболевание дыхательных путей, в нашем же случае страдают слизистые кишечника от проникновения в организм инфекции.

Ротавирус проникает в организм ребенка и размножается на слизистых стенках тонкой кишки. Они выстланы ворсинками, которые помогают расщеплять и усваивать углеводы. Вирус же отслаивает эти участки со слизистой, что приводит к недостатку ферментов и нарушает процессы всасывания молочных сахаров.

Таким образом, ротавирус у ребенка проявляется как лактазная недостаточность, малыш не может переваривать и усваивать из-за нехватки ферментов единственное свое питание — материнское молоко или адаптированную смесь. К этому добавляется еще и мучительная симптоматика заболевания, приводящая к сильному обезвоживанию. Это состояние очень опасно для грудничков, поэтому важно знать, как действовать при первых признаках инфекции у ребенка.

ВОЗ рекомендует для проведения специфической профилактики ротавироза 2 вида живых вакцин (из ослабленного вируса) для орального применения. Но используются они в западноевропейских странах и в США.

В качестве неспецифических профилактических мер рекомендуется:

  • тщательное соблюдение гигиенических правил;
  • соблюдение правил хранения и сроков реализации молочных продуктов;
  • употребление для питья кипяченой воды.

Устойчивый во внешней среде ротавирус вызывает поражение тонкого кишечника у взрослых и детей. Вирус из организма выделяется с испражнениями уже в инкубационном периоде, поэтому инфицированный, не имея еще признаков заболевания, заражает окружающих. Опасность для детей раннего возраста в развитии обезвоживания организма при ротавирозе. Лечение инфекции симптоматическое.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*