admin / 07.07.2020

Особенности проведения третьего скрининга при беременности

Появление ультразвуковой диагностики предоставило возможность наблюдать за внутриутробной жизнью плода. Это исследование в обязательном порядке будущие мамочки проходят трижды в рамках скрининга в каждом триместре беременности.В первом и втором триместре дополнительно определяют значение маркёров генетической патологии у плода, в более поздних сроках это обследование неинформативно. Поэтому скрининг 3 триместра заключается в первую очередь в проведении ультразвукового исследования. На какие же вопросы может ответить УЗИ-скрининг 3 триместра?

Какие цели преследует третий скрининг

Третий скрининг при беременности помогает выявить врождённые аномалии развития плода, которые не были видны при первых двух обследованиях. С его помощью оценивают развитие малыша и диагностируют патологию:

  • задержку внутриутробного развития;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • гемолитическую болезнь новорожденных;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • обвитие пуповины вокруг шеи плода;
  • преждевременное старение плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • многоводие и маловодие;
  • укорочение шейки матки и др.

УЗИ в третьем триместре описывает положение плода в матке, состояние послеоперационного рубца на матке, размеры плода и другие моменты, которые являются определяющими для выбора метода родоразрешения: естественным путём или путём кесарева сечения. Это последнее обследование во время беременности. Его результаты подводят итог и дополняют предыдущие в случае сомнительных или недостаточных данных при прошлых исследованиях.

Кому необходимо пройти третий скрининг

3 скрининг при беременности рекомендуется к прохождению абсолютно всем беременным без исключения. Особенное внимание следует уделить при:

  • возрасте беременной старше 35 лет;
  • плохих или сомнительных результатах двух предыдущих обследований;
  • преждевременных родах, внутриутробной гибели плода в прошлые беременности;
  • наличии генетической патологии у плодов/детей от предыдущих беременностей;
  • инфекционных заболеваниях в период вынашивания;
  • приёме запрещённых лекарственных средств;
  • наличии вредных привычек;
  • работе с тяжелыми или вредными условиями труда.

Что входит в третий скрининг и когда он проводится

Скрининг третьего триместра включает в себя проведение ультразвукового исследования, кардиотокографии, и возможно биохимический скрининг. Допплерометрия в рамках скрининга проводится не у всех беременных и строго по показаниям. Метод УЗИ является основным обследованием, его результаты сравнивают с принятыми нормами и соотносят с данными предыдущих исследований, на основании чего делают выводы.

Третий скрининг при беременности имеет размытые сроки проведения. Они варьируются в диапазоне от 30 до 37 недель и определяются индивидуально в каждом случае.

  • При нормально протекающей беременности срок проведения УЗИ в 3 триместре – 32-34 недели беременности.
  • Допплерометрию можно сделать в любой день 3 триместра.
  • Кардиотокографию целесообразно начинать записывать с 28-30 недель с необходимой в конкретном случае частотой.

Подготовка

Перечень подготовительных мер к третьему скринингу обуславливается тем, какие конкретно диагностические процедуры пациентке будут назначены. Ультразвуковое скрининговое обследование, допплер и кардиотокография проводятся без каких-либо предварительных подготовительных мер. В подобной ситуации мамочки могут легко позавтракать, прежде чем отправляться на обследование.

Витаминные комплексы можно принимать только по рекомендации специалиста

Для стимуляции активности малыша при проведении КТГ можно взять на исследование батончик шоколада, который нужно скушать перед диагностикой. А вот заполнять мочевой перед УЗИ не нужно, потому как функции ультразвукового проводника теперь вполне могут выполнить околоплодные воды

Если же доктор назначил еще и исследование биохимических параметров крови, то перед забором биоматериала запрещается кушать, сдавать кровь следует натощак. Причем ограничения в пище касаются и продуктов, которые можно кушать накануне или за несколько суток для проведения исследования. В целом за пару-тройку дней до предполагаемой диагностики нужно исключить из меню копчености и жирное, острое и жареные блюда.

Безусловно, нарушение диеты не сможет критично повлиять на все гормональные показатели, однако, некоторые из них весьма зависимы от употребляемой пищи. А если мамочка злоупотребляет жирными продуктами, то ее кровь становится слишком «жирной» (содержит жировые включения), что серьезно искажает результаты, а порой и вовсе препятствует проведению диагностики.

Главное, перед проведением любого исследования мамочке нужно успокоиться и сохранять отличное настроение. Малейшая встревоженность или страх могут отрицательно сказаться на малыше и результатах диагностического скрининга. Поэтому перед исследованием стоит максимально расслабиться и успокоиться, ведь аналогичные исследования уже проводились ранее и ничего опасного в них нет.

Когда и в какое время лучше делать скрининг

Как отметают врачи, самый первый скрининг обязателен к проведению всем беременным женщинам и обусловлено это плохой экологией, вредными привычками родителей и иными негативными факторами. Помимо этого первый скрининг позволит выявить на ранних этапах течение патологии и принять своевременные меры по ее устранению
Когда же проводится скрининг? Все зависит от того, какой анализ назначил врач, УЗИ или же забор крови, дату проведения исследования, а также время лабораторной или же инструментальной диагностики назначает врач. Когда проводится скрининг – об этом писалось выше, а время проведения – чаще всего это время до обеда, с самого утра.

Как подготовиться

Подготовительный этап напрямую зависит от процедур, которые входят в третий скрининг. Основные из них – УЗИ, допплерометрия и КТГ – не нуждаются в соблюдении специфических рекомендаций.

При необходимости сдачи биохимического анализа предварительно потребуется исключить из рациона:

  • жирное;
  • жаренное;
  • маринованное;

От сладкого перед процедурой стоит отказаться

  • соленое и перченое;
  • консервации;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • кондитерские изделия;
  • газировки.

Непосредственно перед прохождением УЗИ женщине понадобится съесть сладкое. Такое действие направлено на стимуляцию двигательной активности младенца.

Что можно увидеть на третьем УЗИ

УЗИ позволяет оценить состояние репродуктивных органов матери и развитие малыша. Врач ультразвуковой диагностики описывает:

  • положение (продольное, поперечное, косое) и предлежание плода в матке (головное, тазовое);
  • предполагаемую массу плода;
  • размеры плода (лобнозатылочный размер, бипариетальный размер головки, окружность живота, окружность груди, длина бедра и других трубчатых костей по показаниям);
  • внутренние органы, скелет и головной мозг плода;
  • плаценту (толщина, зрелость, прикрепление);
  • пуповину (в норме в пуповине проходит 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена);
  • наличие обвития пуповины вокруг шеи плода;
  • количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости);
  • матку и придатки;
  • длину шейки матки и цервикальный канал.

О чем может рассказать допплерометрия и кардиотокография

Допплерометрическое исследование сосудов матери и плода позволяет оценить маточно-плацентарное кровообращение. Сравнивая с нормативными показателями данные, полученные для двух маточных, пупочной и спинномозговой артерий, можно косвенно судить об обеспеченности плода кислородом и питательными веществами. Показаниями для проведения допплерометрического исследования являются:

  • артериальная гипертензия, анемия, сахарный диабет, заболевания сердца и других органов у будущей матери;
  • осложнённое течение предыдущих беременностей;
  • гестоз;
  • маловодие;
  • единственная артерия пуповины;
  • задержка внутриутробного развития;
  • преждевременное старение плаценты;
  • многоплодная беременность.

Кардиотокография представляет собой одновременную запись в виде графика изменения сердцебиения плода и тонуса матки за определённый промежуток времени.Также могут фиксироваться шевеления плода и оцениваться зависимость вариабельности сердечного ритма от движений плода. Результаты КТГ помогут определить, есть ли гипоксия у плода.

Как проводится третий скрининг

УЗИ третьего триместра беременности и допплерометрия проводятся лёжа на спине. Датчик с использованием специального геля помещается на живот. Перед обследованием подготовки не требуется.

Кардиотокография проводится лёжа на спине, на боку и сидя. Учитывая, что проведение процедуры требует большого количества времени (до 40 минут), положение лёжа на животе может быть затруднительно из-за проявления синдрома верхней полой вены. В таком случае исследование осуществляется лёжа на левом боку или сидя. Используются два датчика:

  • один – для записи колебаний во времени сердцебиения плода;
  • второй – для регистрации маточной активности.

Специальной подготовки не требуется. Однако для стимуляции двигательной активности плода можно иметь с собой сладкий перекус в виде банана, шоколада или батончика.

О чем могут сказать результаты третьего скрининга

На основании полученных результатов третьего скрининга в случае выявления патологии или при подозрении на неё может быть назначено:

  • повторное обследование;
  • рекомендовано лечение в стационаре;
  • досрочное родоразрешение.

Полученные данные также помогают врачам определиться, будет ли рожать женщина сама или путём кесарева сечения.

Когда результаты скрининга неутешительны

Не пытайтесь самостоятельно трактовать результаты обследования, понапрасну изводя себя; для расшифровки малопонятных буковок и цифр существует врач.

Если всё же итоги аппаратной диагностики дают негативный прогноз, беременную направляют в роддом на сохранение. Женщину обследуют в условиях стационара, назначают препараты; когда показатели продолжают ухудшаться, не исключено, что врачи роддома решат стимулировать досрочные роды для спасения жизни ребёнка.При плохих результатах третьего скрининга будущую маму госпитализируют; своевременная помощь врачей часто спасает малыша

Родителям детей с генетическими патологиями предстоит нелёгкий выбор: воспитывать неполноценного ребёнка или отказаться от него.

Возможность ложного результата

Ряд факторов провоцирует искажение результатов третьего скрининга. Так, данные могут оказаться ошибочными, если у будущей мамы:

  • два и больше плодов в утробе; при многоплодной беременности сложно в деталях исследовать каждого малыша;Когда женщина вынашивает двойню, результаты аппаратной диагностики бывают неточными
  • неверно вычислен срок беременности;
  • зачатие произошло с помощью ЭКО;
  • либо дефицит веса, либо ожирение;
  • сахарный диабет.

Задача врача — предусмотреть погрешности в исследовании, учесть их во время расшифровки результатов.

Нельзя исключить и субъективные факторы: перед сдачей теста у пациенки расстроилось пищеварение, женщина позавтракала накануне анализа крови; чрезмерное волнение беременной также искажает результаты обследования. Будьте внимательны и поменьше переживайте, чтобы процедуры не обернулись напрасной тратой времени.

Цели обследования

Перинатальная диагностика на любом гестационном этапе направлена на контролирование процессов вынашивания, своевременное выявление и предотвращение патологий в развитии. Обычно на основании результатов третьего скринингового обследования специалисты делают выводы о готовности беременного организма к родоразрешению, подбирают наиболее оптимальный и безопасный метод родов (кесарево или естественные). Не остается без внимания ми сам ребеночек. В процессе проведения третьего обследования учитывается множество данных.

  • Врачи оценивают тело малыша, учитывая строение лица и черепа, позвоночника, мочеполовых и брюшных органов, сердечно-сосудистой системы и пр.
  • Учитывается объем амниотической жидкости и состояние пуповины, оцениваются и такие плацентарные параметры как толщина, степень созревания, структурные характеристики или место прикрепления и пр.
  • Обязательно оценивается состояние материнских придатков, стенок маточного тела и шеечных структур.
  • Расшифровка третьего УЗИ скрининга позволяет оценить плодное расположение в маточном теле (головное либо тазовое), если шейка малыша обвилась пуповиной, то ультразвуковое обследование поможет это выяснить и исключить опасные последствия.

Не стоит недооценивать проведение третьего скрининга, поскольку данные исследования позволяют выявить и предупредить весьма опасные состояния и последствия.

Обязательно ли делать или можно отказаться?

При всем том, что направление на скрининг выписывает врач, наблюдающий беременную женщину гинеколог, от его прохождения последняя может отказаться. Сама процедура скрининга только рекомендована нормами МОЗ, как часть медицинского сопровождения беременной женщины, но не обязательна. Но как отмечают врачи, патологию и болезнь легче предотвратить, побороть на ранних стадиях ее течения. Потому чем раньше будут выявлены пороки и отклонения в развитии плода, общем состоянии матери, тем легче будет справиться с ними.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*