admin / 10.05.2020

О вреде сахарного диабета при беременности. Чем опасно заболевание для плода и матери?

Перинатальный период – особый отрезок в жизни женщины, когда в работе организма происходят кардинальные преобразования. Процесс изменения гормонального статуса, и удвоенная нагрузка на все, без исключения, органы и системы, не всегда переносится будущей мамой благополучно. Одним из побочных проявлений является сбой производства гормонов, и нарушение углеводного обмена.

Совокупность этих факторов приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии), и возможному развитию ГСД (гестационного сахарного диабета). Чтобы обезопасить женщину и ребенка от негативных последствий, на первый план выходит необходимость снизить сахар в крови при беременности.

Сахарный диабет и беременность

Нарушения обменных механизмов у беременных могут появиться на различном этапе гестации и вызвать следующие осложнения:

  • воспаление мочеполового тракта,
  • многоводие,
  • преэклампсия (тяжелая форма гестоза),
  • преждевременный выход околоплодных вод,
  • патологии при родовой деятельности,
  • нарушения в развитии ребенка,
  • врожденные пороки,
  • макросомия (значительное превышение нормы массы тела при рождении малыша),
  • мертворождение.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть при любой степени нарушений обменных механизмов в организме, независимо от типа СД, будь то впервые выявленный при беременности, либо диагностированный до.

Одним из осложнений СД у беременных является преждевременный отход околоплодных вод.

Но, несмотря на все возможные последствия, женщинам при сахарном диабете беременность может принести только радость. Если это прегестационный диабет, то существует большой процент вероятности беспроблемного вынашивания и рождения здорового малыша. Методика ведения беременности с патологией данного типа широко распространена в медицинской практике, и нужно отметить, она довольна успешна.

Важно. В период беременности женщинам с диагнозом СД требуется регулярно посещать врача и четко следовать его рекомендациям.

Что касается гестационного СД, его еще ошибочно именуют дистанционный сахарный диабет, при беременности он диагностируется на этапе гестации у тех женщин, у которых нет никакой предрасположенности к заболеванию. Развивается на фоне кардинальной перестройки в организме.

В этот самый удивительный период организм требует больших дополнительных нагрузок, и как следствие, поджелудочная железа просто не справляется со своими функциями и перестает вырабатывать необходимое количество инсулина.

Совет. Ранняя постановка на учет беременной позволяет на первых этапах обратить внимание на недостаток инсулина и своевременно начать лечебные мероприятия.

Стоит поддержать будущих мамочек и сказать, что гестационный СД в 30 случаях из 100 совмещается с беременностью, и в большинстве все симптомы диабета после родов бесследно проходят. Но, в течение первых месяцев следует регулярно проходить осмотры врача и сдавать все необходимые анализы.

Клиническая картина

Период гестации и сопутствующие изменения в организме тесно взаимосвязаны с течением сахарного диабета.

Отмечается такая закономерность:

  1. В первом триместре у пациенток отмечается улучшение, выраженное уменьшение содержания глюкозы, благодаря чему доза инсулина снижается на 1/3 часть от принимаемой.
  2. С началом второго триместра состояние больной ухудшается и дозировку препарата приходится повышать.
  3. Третий триместр характеризуется появлением гипогликемии, при этом состояние женщины становится лучше. В связи с развитием гипогликемии дозу инсулина требуется снизить на 30%.
  4. Период родов характеризуется нестабильностью. Уровень глюкозы может повышаться или понижаться. Под эмоциональным воздействием (страхом, болью) содержание глюкозы увеличивается, но длительный физически тяжелый процесс родов вызывает утомляемость организма, что приводит к резкому падению уровня сахара.

С учетом закономерности падения и повышения сахара при родовой деятельности врачи обязаны контролировать его уровень каждые 2 часа. Стоит указать, что уровень глюкозы достигает значения, которое было у пациентки до беременности, только на 10 сутки после родоразрешения.

Этиология

Причиной развития ГСД у беременных могут быть самыми разнообразными. Очень важно в этот период женщине особе внимание уделять своему здоровью и эмоциональному состоянию.

Таблица №6. Этиология СД у беременных:

Тип диабета Причины
Диабет I типа Аутоиммунный фактор, спровоцированный инфекцией вирусной природы. Также его развитие происходит под влиянием катастрофических острых стрессорных факторов.
Диабет II типа Развитие заболевания вызвано генетической предрасположенностью. Провоцирующими факторами могут стать:

  • лишний вес,
  • престарелый возраст,
  • неправильный рацион,
  • яркие стрессовые ситуации.

Общая симптоматика

На развитие эндокринного заболевания у будущих мамочек указывают следующие симптомы:

  • чувство сильной жажды,
  • постоянное чувство голода, либо обратное явление – отсутствие аппетита,
  • падение зрения (полное или частичное),
  • частое мочеиспускание.

Частое мочеиспускание – это повод забить тревогу и провести анализ крови на содержание глюкозы.

Если женщина наблюдает у себя один из вышеперечисленных симптомов, это является поводом для беспокойства. В первую очередь пациентка обязана сообщить о них своему гинекологу. Точно диагностировать патологию можно по результатам анализа крови на сахар.

Клиническая картина СД I типа

Патология нередко изначально проявляет себя тяжелым ацидозом или диабетической комой, многие просто не обращают внимания на первые признаки, и поднимают тревогу уже, когда отмечается запущенная стадия болезни. Но в некоторых ситуациях симптоматика не настолько выражена, что определить ее просто невозможно.

Клиническая картина, как правило, следующая:

  • частые мочеиспускания,
  • снижение веса,
  • преобладание в моче кетоновых тел (ацетона).

Симптоматика может появиться и прогрессировать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Содержание в моче кетоновых тел предполагает наличие сахарного диабета.

Внимание. Адекватная и своевременная инсулинотерапия позволяет улучшить ситуацию и добиться отмены инсулина на несколько лет.

Клиническая картина СД II типа

СД II типа характеризуется постепенным нарастанием признаков. Зачастую пациенты в первую очередь обращаются к дерматологу или гинекологу, так как у них образуются грибковые заболевания и фурункулезы, в частности половых органов.

Женщины ощущают такие симптомы:

  • зуд во влагалище,
  • боли в ногах,
  • падение зрения,
  • пародонтоз.

Течение заболевания стабильное, не наблюдается предрасположенности к гипогликемической коме или кетоацидозу, но это только в случае применения диетотерапии в сочетании таблетированных препаратов, снижающих сахар.

Оценка благополучного исхода беременности

На приеме у офтальмолога

Прежде чем начать подготовку к зачатию, необходимо узнать возможности организма, определить, насколько возможно доносить и родить ребенка.

Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта:

  1. Измерить количество гемоглобина, связанного с глюкозой.
  2. Провести статистику показателей артериального давления за неделю, измеряя его тонометром ежедневно, 3 раза. Установить, случается ли понижение показателей.
  3. Измерять уровень сахара часто, записывая значения глюкометра.
  4. Сдать общий анализ мочи, для проверки работы почек, наличия инфекции мочевыводящих путей.
  5. Посетить офтальмолога, который оценит зрение, состояние сетчатки глаза.
  6. Женщинам старше 35 лет необходимо пройти ЭКГ, особенно если отмечается лишний вес, повышенное давление.
  7. Пройти обследование у невролога.
  8. Сдать анализы на гормоны Т3, Т4.
  9. Выяснить, случаются ли признаки понижения уровня глюкозы, как тяжело переносится данное состояние?

Строгие противопоказания

Стабильное повышение АД – причина запрета на роды

Признаки диабета у беременных женщин совместно с заболеваниями, указанными в списке ниже, обосновывают противопоказания для дальнейшего развития плода внутриутробно, в связи с неблагоприятным исходом:

  • частое повышение артериального давления, которое невозможно контролировать,
  • хроническая или острая форма инфекционных заболеваний,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • если в 1 триместре случилась кома, беременность прерывается автоматически,
  • тяжелые болезни почек,

Подготовка к беременности

Соблюдение требований поможет стать счастливыми родителями

Если, пройдя необходимые обследования, врач одобрил решение забеременеть, требуется перейти к активным действиям по подготовке организма к глобальным переменам. Стоит направить силы на снижение показателей глюкозы, он не должен превышать 6 %.

СОВЕТ: во время подготовки обязательно обсудите с гинекологом методы контрацепции, до достижения нормальных показателей здоровья. Процесс должен быть запланирован.

Планирование беременности при диабете заключается в действиях, перечисленных ниже:

  1. Ежедневно вести дневник, записывая показатели сахара, перед приемом пищи и спустя час. Стоит проводить измерения ночью, чтобы убедиться в отсутствии гипогликемии.
  2. Требуется иметь нормальные показатели АД, не превышающие 130/80.
  3. При диабете 2 типа необходимо плавно перейти с таблеток на инсулин, по схеме, разъясненной доктором.
  4. Следует продолжить соблюдать строгую диабетическую диету, с небольшими, частыми приемами пищи.
  5. Обязательно начать заниматься спортом, включая умеренные нагрузки.
  6. Забыть вредные привычки, курение, алкоголь.
  7. Начать принимать фолиевую кислоту, йодосодержащие препараты.

Конечно, страшная болезнь сахарный диабет у беременных: последствия для ребенка могут оказаться непредсказуемыми. Соблюдение назначений лечащего доктора помогут родить здорового ребенка, пусть необходимо пройти много трудностей.

Контроль количества ацетона в моче

После зачатия стоит продолжать соблюдать ежедневно методы, указанные выше, добавляя новые:

  • контроль ацетона в моче,
  • принятие магния, таурина,
  • использование мочегонных средств от отечности,
  • посещение врачей до 3 триместра каждые 2 недели, после – ежедневно.

Частые вопросы врачу

Изменение состояния здоровья

Здравствуйте, меня зовут Алиса. По расчетам, с момента зачатия прошло 5 недель, у врача не была, тест показывает положительный результат. Постоянно наполнен мочевой пузырь, присутствует сухость во рту. Почитала симптомы диабета беременных, многое сходится. Ранее повышения сахара не отмечалось. Может развиться заболевание?

Здравствуйте, Алиса. Необходимо сходить к доктору, сдать анализы, перестать волноваться. Теоретически, могут быть симптомы диабета, но также перестройка организма к новому этапу.

Результат беременности с повышенным сахаром

Здравствуйте, меня зовут Елизавета. Недавно узнала, что моя близкая подруга забеременела, она диабетик. Хотелось узнать, насколько страшен диабет беременных: последствия для ребенка в источниках написаны пугающие.

Здравствуйте, Елизавета. Подруга должна пройти полное обследование, чтобы удостовериться в способности организма выносить ребенка. Хороший результат потребует соблюдать указания и назначения наблюдающего доктора, чтобы сохранить здоровье малыша. При грамотном подходе есть шансы, что ребенок родится вовремя, здоровым.

Группа риска ГСД

В медицинской практике развитие гестационного диабета у беременных, к сожалению, далеко не редкость.

В группу риска попадают женщины, имеющие следующие показатели:

  • наследственная предрасположенность,
  • наличие в период прошлой или текущей беременности клинической картины СД,
  • имеющие показатель глюкозы: натощак – свыше 5,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи – свыше 7,8 ммоль/л,
  • лишний вес,
  • вес первого плода при рождении составлял более 4 кг,
  • наличие в истории болезни показателя необъяснимой гибели младенца при родах, либо врожденных аномалий в развитии,
  • беременные женщины старше 35 лет,
  • многоводие и крупный плод,
  • артериальная гипертензия,
  • наличие в истории болезни тяжелой формы гестоза,
  • рецидивы вагинита или кольпита (воспаление слизистой влагалища).

Беременные, имеющие лишний вес, более подвержены риску развития ГСД.

Норма глюкозы и отклонения у беременной женщины

В идеале нормативные показатели сахара в крови в гестационный период не должны отличаться от общепринятых референсных значений. При заборе крови на голодный желудок концентрация сахара не должна превышать 5,5 милимоль/литр (ммоль/л). Нижний предел составляет 3,5 ммоль/л.

После еды уровень сахара в крови повышается естественным образом. Пища, поступившая в организм, расщепляется, образуется глюкоза, которая поглощается кровотоком. Максимальное значение фиксируется через час после принятия пищи. В дальнейшем показатели сахара начинают снижаться. Полная стабилизация гликемии происходит через 3 часа.

В период вынашивания ребенка допускается незначительное увеличение содержания сахара в крови. Непатологическими являются значения:

  • от 5,1–5,5 ммоль/л – в крови натощак;
  • до 8,9 ммоль/л – через час после еды;
  • до 7,8 ммоль/л – спустя 2 часа.

Хроническое, но несущественное повышение уровня сахара в крови – это признак преддиабетического состояния. Стабильное смещение значений на 1,5 ммоль, диагностируется, как ГСД. Более высокие показатели сахара в крови характерны для манифестного диабета (второй тип болезни, впервые проявившийся после зачатия ребенка).

Первично анализ крови на сахар женщина сдает, когда встает на учет по беременности. Последующие исследования проводятся в рамках обязательного скрининга (полного обследования), назначаемого один раз в триместр. При неудовлетворительных результатах анализа крови, контроль сахара производится чаще. Основанием для постановки диагноза преддиабет или ГСД служит ГТТ (глюкозотолерантное тестирование).

Тест проводится в условиях лаборатории и состоит:

  • из анализа крови на голодный желудок;
  • «глюкозной нагрузки» (пациенту дается провокационная порция водного раствора глюкозы);
  • повторного забора крови спустя час;
  • окончательного анализа – через два часа.

Лабораторные критерии диагностики

Кроме ГТТ, беременной проводится анализ крови на определение уровня HbA1C (гликозилированного гемоглобина), анализ мочи для выявления глюкозы и кетоновых тел (ацетона). Проявления диабета и преддиабета в большинстве случаев сопровождают вторую половину беременности.

Чем опасна гипергликемия?

Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови при беременности опасен в большей степени, нежели в случаи, когда вынашивания не имеется. Если сахар постоянно повышен, то возникает риск развития серьезных осложнений из-за негативного воздействия глюкозы и инсулина, накопившихся в организме. Когда уровень повышен, возможны следующие осложнения:

  • Ангиопатия – повреждение стенок сосудов, в результате которых кровь не может полноценно циркулировать в организме, в т. ч. и поступать к плоду;
  • Нефропатия – поражение почек, которое возникает при постоянном повышении уровня сахара в крови и может вести к развитию почечной недостаточности;
  • Иногда (редко), аналогичным образом развивается и печеночная недостаточность;
  • Ретинопатия – поражение сетчатки, характерное для тех, у кого уровень сахара при СД повышен значительно и постоянно, может вести к слепоте;
  • Нейропатия – поражение нервных окончаний у тех, у кого уровень глюкозы при беременности долгое время находится на опасно высоком уровне, и характеризуется потерей чувствительности участков тела (в частности, нижних конечностей, иногда до потери способности передвигаться самостоятельно).

Последствия того, что сахар повышен при беременности для матери и ребенка могут и не быть такими серьезными. Однако негативное воздействие (пусть и в меньшей степени) все равно окажут. Необходимо контролировать уровень глюкозы при беременности и обращаться к врачу незамедлительно, потому что чем раньше начнется лечение, тем более неприятных последствий удастся избежать.

Повышенный сахар при беременности: последствия

Осложнения и последствия нелеченного повышения глюкозы в крови достаточно печальны. Если бы все женщины, будучи беременными или только планирующие ее, знали бы о них, то они бы более внимательно следили за своим здоровьем.

Во-первых, при диабете, даже «беременном», происходит поражение таких важных органов, как сердце и почки. Также поражение происходит в сосудах глазного дна. Из-за чего начинает отслаиваться сетчатка, что приводит к потере зрения. При поражении сердца наступает сердечная недостаточность. Это совсем печально. При поражении почек происходит вовлечение в воспалительный процесс мочевыводящих путей. Как результат – пиелонефрит. При данном недуге почечные лоханки воспаляются. Заболевание серьезное и трудно поддающееся лечению.

Также если женщина перенесла диабет во время беременности, хоть и вылечивается, то у нее автоматически повышается риск развития диабета 2 типа в будущем, на протяжении всей жизни.

Последствия отражаются и на ребенке, как до родов, так и после. Еще в утробе у него развивается фетопатия. Ребенок развивается слишком активно и приобретает крупные размеры, крупнее нормальных. В результате он рождается с весом, превышающим 4 килограмма. Это еще не все. Может быть с ним следующее:

  • Ребенок может родиться с пороками сердца, мозга или мочеполовой системы.
  • У малыша может быть не пропорционально развит скелет. Это в дальнейшем доставит множество серьезных проблем.
  • Возникает повышенный риск смерти новорожденного, что происходит из-за того, что легкие не успели сформироваться.
  • Некоторые дети проживают меньше недели и умирают.
  • Высокий риск замершей беременности, когда ребенок погибает еще в утробе матери.

Как понизить сахар? Медикаменты

Если повышен сахар при беременности, что делать? К счастью больных гестационным диабетом, заболевание излечимо и применяется несколько методов. В основном терапия носит немедикаментозный характер – это физкультура, народные средства и специальная диета. Но если нет никакого результата, то применяются лекарства.

Единственным медицинским препаратом, показанном при этом виде диабета, является инсулин. Он употребляется строго под чутким контролем доктора.

Преимущества инсулина для беременных:

  • абсолютная безопасность, как для матери, так и для ребенка в ее утробе;
  • отсутствие риска возникновения толерантности к препарату;
  • быстрый эффект.

Лечение при помощи инсулина имеет особенности. Например, нельзя менять схему или пропускать прием препарата. Также нужно регулярно измерять уровень глюкозы и сдавать анализы. Для этого нужно приобрести глюкометр, поскольку измерять показатели придется по пять раз в день.

Народные средства

Что делать, если сахар повышен при беременности? Начальная стадия гестационного диабета лечится и при помощи специальных чаев, настоев и травок.

К таким относятся:

  1. Чай, приготовленный путем варки малины. Эффект – снижение уровня глюкозы, очищение крови.
  2. Петрушка и ее корень тоже понижают уровень глюкозы, но еще укрепляют стенки сосудов.
  3. Добавление в салат листочков молодого одуванчика.
  4. Отвар корней одуванчика.
  5. Трава крапивы.
  6. Элеутерококк в виде аптечного экстракта.
  7. Травяной сбор, в состав которого входят перец, полынь и лук.
  8. Сок из листьев подорожника.
  9. Отвар из березовых почек.
  10. Применение вместе с пищей куркумы.
  11. Сухие пивные дрожжи, разведенные в воде.

Диета: особенности

Диета при повышенном сахаре при беременности – основа в лечении гестационного диабета. Без нее любые другие методы окажутся попросту бесполезными.

Правила питания для беременных диабетиков:

  1. Питаться нужно дробно, делая перерывы между приемами пищи не более 4 часов. В идеале нужно есть 6 раз. Это ускорит метаболизм ,не позволит уровню глюкозы резко менять свои значения.
  2. Запрещено есть простые углеводы, которые значительно и надолго повышают сахар в крови, надолго. В этот перечень входят все мучные изделия с сахаром, варенья, конфеты.

Полезные продукты

Что стоит употреблять, если сахар повышен при беременности? Также есть определенные продукты, которые обязательно нужно есть, чтобы снизить содержание глюкозы в крови. Их список приводится ниже:

  1. Черника. Она содержит колоссальное количество глюкозидов, а также дубильных веществ, понижающих уровень сахара. Вместе с плодами полезны и ее листья, из которых делают отвары и принимают по трети стакана трижды в сутки.
  2. Свежие огурцы. Они прекрасно регулируют обмен веществ в крови. В летнее время можно проводить кратковременные диеты на огурцах. Достаточно съесть 3 килограмма огурцов в сутки, чтобы устроить себе разгрузочно-полезный день.
  3. Гречневая крупа. Эффективно борется с диабетом у беременных. Ее можно есть в неограниченных количествах.
  4. Земляная груша, которая еще называется топинамбуром, улучшает работу пищеварения, имеет послабляющий эффект и снижает уровень глюкозы.
  5. Белокочанная капуста, богатая витаминами, клетчаткой и пектинами, выводит излишки жидкости из организма.
  6. Сок из редьки.
  7. Сок картофельный.
  8. Сок свекольный.
  9. Сок из моркови.
  10. Устрицы, пивные дрожжи и пшеница пророщенная содержат много цинка. Последний эффективно избавляет кровь от лишней глюкозы.

Что делать при пониженном сахаре?

Иногда у женщины в положении не обязательно повышается уровень глюкозы. Есть случаи его значительного и резкого понижения, что называется гипогликемией. Это тоже опасное состояние, которое нельзя допускать.

Если вдруг произошло резкое снижение глюкозы в крови, нужно пересмотреть свой подход к рациону и к принимаемой пище.

Чем повысить сахар в крови при беременности? Многие женщины полагают, что повысить можно, скушав что-нибудь сладкое. Такой вывод сам логически напрашивается. Но он ошибочен. Как при повышенном, так и при пониженном сахаре, нельзя есть простые углеводы и сладкие конфеты. Если только это не экстренный случай. При экстремальном понижении сахара нужно съесть леденец или дольку шоколадки. Это сразу повысит уровень глюкозы и не позволить женщине потерять сознание. После этого нужно срочно нормально поесть.

Приступ гипогликемии. Как распознать?

Как распознать приступ гипогликемии? В данный период появляется сильное, практически животное, желание поесть. Хочется съесть что-нибудь сладкое, а потом наесться нормальной едой. Желание это настолько сильное, что человека может бросить в пот, начинают трястись руки.

Способы нормализации показателей сахара в крови

Способы стабилизации гликемии в перинатальный период не имеют радикальных отличий от общих рекомендаций по снижению сахара в крови. В первую очередь, женщине необходимо освоить азы самоконтроля уровня сахара. Для этого нужно приобрести портативный глюкометр (прибор для измерения сахара в крови), регулярно совершать замеры и фиксировать результаты, чтобы наблюдать динамику сахарной кривой.

Основным методом коррекции уровня сахара в крови является изменение пищевого поведения женщины. Глюкоза представляет основу питания мозговых клеток, нервных волокон и является главный энергоисточником для полноценной работы организма.

У беременной женщины потребность в глюкозе возрастает вдвое, к тому же изменяются гастрономические пристрастия. Перекос в ежедневном меню в сторону моносахаридов (простых углеводов) заставляет поджелудочную железу в авральном режиме вырабатывать инсулин.

Справка! Инсулин – эндогенный гормон, предназначенный для перемещения по кровотоку глюкозы (поступившей в кишечник и образованной в ходе расщепления), чтобы обеспечить клетки и ткани организма энергетическим питанием.

Неправильное питание приводит к набору лишних килограммов. Отклонением от нормы считается прибавка в весе более 500–600 гр. еженедельно (во втором и третьем триместре беременности). К тому же, во второй половине перинатального срока уменьшается физическая активность женщины.

Ненормированное увеличение ИМТ (индекса массы тела) на фоне чрезмерного потребления сладостей и ограниченной подвижности, приводит к утрате чувствительности клеток к инсулину – инсулинорезистентности, и изнашиванию поджелудочной железы. Глюкоза не поступает «по адресу», клетки остаются без питания, что угрожает здоровью будущей матери и ребенка.

Ликвидировать нарушения в рационе помогает специальная диета, основанная на принципах лечебного питания для диабетиков «Стол №9». При соблюдении правильного меню сахар возвращается к нормальным значениям в течение пары недель. Вторым по значимости методом, направленным на снижение показателей сахара, являются рациональные и строго спланированные занятия физической культурой.

Гиподинамический образ жизни – прямой путь к нарушению обмена веществ, набору веса, и инсулинорезистентности. При дозированной, согласно сроку беременности, физической нагрузке клетки организма насыщаются кислородом, что повышает их чувствительность и способствует стабилизации обменных процессов.

При восстановленном балансе углеродов отступают риски развития фетопатии (патологии плода) и преждевременных родов. Кроме того, поддержание мышечного тонуса значительно облегчает процесс родоразрешения. Важным условие является соответствие нагрузок и физической подготовки пациентки. Упражнения не должны выполняться через силу. Запрещаются все нагрузки на область живота.

Интенсивность тренировок необходимо согласовать с гинекологом. В качестве вспомогательной терапии для снижения концентрации сахара в крови используются отвары и настойки, изготовленные по рецептам народной медицины. Не все фитосредства допускаются к применению при вынашивании ребенка. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться у эндокринолога и врача-гинеколога, ведущего беременность.

Дополнительно

В случае если понизить сахар в крови с помощью диетотерапии и физических упражнений не удается, женщине назначаются регулярные инъекции медицинского инсулина в область живота. Инсулинотерапия не представляет опасности для плода, поскольку лекарство не проходит плацентарный барьер.

Кратность инъекций, разновидность препарата и его доза подбираются в индивидуальном порядке. Гипогликемические (сахароснижающие) таблетированные медикаменты при беременности не применяются в силу их тератогенного воздействия. При постановке диагноза ГСД женщине необходимо посещать занятия в «Школе диабета».

Гипогликемия: симптомы

Гипогликемия – состояние, когда при беременности глюкоза сильно снижается из-за усиления выработки инсулина, увеличения физических нагрузок или по другим причинам, связанным с изменениями метаболизма. Пониженная глюкоза не менее опасна, чем повышенная. При чрезмерном ее падении может даже наступить гипогликемическая кома.

Основным симптомом того, что при беременности сахар значительно упал, является слабость и сонливость. На начальных этапах, когда норма глюкозы у беременных снизилась незначительно, это проявляется как сонливость. По мере того, как показатель все больше и больше снижается, появляются вялость, повышенная утомляемость, постоянное головокружение. Возможно состояние хронической усталости. После него, если уровень сахара у человека падает и дальше, наступает ощущение общей подавленности. Эта симптоматика может дополняться или не дополняться раздражительностью.

Глюкоза является главным показателем обмена углеводов, который во время беременности подвергается некоторым изменениям. Это вещество играет важную роль в организме человека, поскольку является основным источником энергии и питательных веществ. Кроме этого, мозг питается глюкозой и она просто жизненно необходима для мышечных тканей. В период ожидания ребенка глюкоза приобретает особое значение, ведь она становится источником питания и для плода. В том случае, если норма глюкозы у беременных повышается, то говорят о развитии гестационного диабета.

Основы питания в перинатальный период

Общими принципами правильной организации питания беременных с повышенным сахаром являются:

  • Минимизировать в рационе количество быстрых углеводов. Моносахариды и дисахариды быстро перерабатываются кишечником, и глюкоза поступает в кровоток в форсированном режиме. К простым углеводам относятся всевозможные сладости и сладкие напитки.
  • Обогатить ежедневное меню продуктами, содержащими большое количество пищевых волокон. Это, в первую очередь, овощи, некоторые сорта фруктов, злаковые, зерновые и бобовые культуры. Кроме клетчатки, нормализующей процессы метаболизма, эти продукты содержат минеральные вещества и витамины, необходимые во время беременности.
  • Заменить в рационе половину животных жиров растительными маслами. Жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина на эпителии (внутренней стенке сосудов), являются причиной развития атеросклероза. Растительные жиры, напротив, приносят пользу, благодаря содержанию незаменимых полиненасыщенных кислот Омега-3 и Омега-6.
  • Лимитировать соленые продукты и соль. Такая мера позволит снизить отечность и не перегружать почки.
  • Строго контролировать ГИ (гликемический индекс) и энергетическую ценность употребляемой пищи. ГИ отвечает за скорость образования и всасывания глюкозы, чем он ниже – тем лучше. При повышенном содержании глюкозы разрешаются продукты с ГИ ≤ 40 единиц. Калораж суточного рациона должен формироваться из расчета 35–40 ккал на один кг массы тела. Присущий беременным женщинам повышенный аппетит, необходимо держать под контролем, не жадничать в еде (максимальная разовая порция допускает 350–400 гр. еды).
  • Обеспечить организм необходимой жидкостью. Правильный питьевой режим – это не менее полутора литров воды в сутки.
  • Ввести в рацион продукты, сдерживающие гликемию на допустимом уровне, и напитки, понижающие сахар в крови.
  • Соблюдать правила дробного питания (небольшими порциями, каждые 3–4 часа).
  • Отказаться от обработки продуктов кулинарным способом обжаривания. Жарка увеличивает энергетическую ценность готового блюда. Кроме того, в процессе приготовления образуются вредные для здоровья канцерогены. Будущим мамам рекомендованы блюда, приготовленные посредством тушения, запекания в фольге, варки, обработки паром.
  • Увеличить употребление белка. Во-первых, белковая пища не оказывает значительного влияние на уровень сахара. Во-вторых, из белков образуются незаменимые аминокислоты, в которых нуждается будущий малыш. В-третьих, белковые продукты позволяют не испытывать существенного голода между приемами пищи, что предотвращает переедание.

Полностью переходить на белковую диету запрещается. В данном случае может развиться дефицит витаминов и минералов на фоне избытка мочевой кислоты.

Во время беременности нужно полностью отказаться от фастфуда, жирных калорийных блюд, копченостей, ароматизированных снеков, крепкого черного кофе и алкоголя

Диетические продукты и запрещенная еда

Отбор продуктов для беременных с повышенным сахаром ведется по количественному содержанию в них нутриентов (жиров, белков и углеводов). Для рациона подходит пища с низким процентом жирности, небольшим количеством углеводов, и минимальной концентрации животного жира.

Таблица продуктов

Продуктовая категория Разрешено Запрещено Ограничено к употреблению
мясо диетические сорта (кролик, индейка и курица без кожи), телятина свинина, баранина, мясо утки и гуся, тушенка, паштеты говядина
рыба и морепродукты все сорта речной и морской рыбы с жирностью до 8%, мидии, креветки, крабы, кальмары консервы и пресервы, шпротный паштет жирные сорта (зубатка, скумбрия, палтус, скумбрия)
молочная продукция молоко и кефир (2,5% жирности), йогурт без добавок, ряженка (до 3,2%), творог (до 9%), сметана и сливки (до 10%), сыр (до 35%) жирный творог, глазированные сырки, творожная масса, сгущенное молоко сливочное масло
хлебобулочные изделия хлеб ржаной, диетический с добавлением отрубей, овсяных хлопьев белая булка, выпечка из слоеного, заварного, песочного, сдобного теста лаваш
крупы и бобовые ячка, перловка, овес, фасоль, чечевица, горох, нут манка, саго, белый рис гречка
корнеплоды и овощи кабачки, патиссоны, огурцы, баклажаны, редис, шпинат, лук, сельдерей, зелень, капуста (любых сортов), топинамбур, момордика тыква картофель, помидоры, зеленый горошек
ягоды и фрукты нектарины, абрикосы, персики, цитрусовые фрукты, груши и яблоки, гранат, черника, брусника, ежевика, вишня финики, ананасы, виноград, папайя, инжир, карамболь киви, хурма, бананы, арбузы
соусы и приправы орегано, молотый перец, йогуртовый соус с зеленью, соевый соус все виды соусов на основе майонеза, кетчуп горчица
напитки свежевыжатые соки, компоты и морсы, зеленый чай, каркаде (все напитки не должны содержать сахар) бутилированный чай, пакетированные соки, сладкая газировка, консервированные компоты, черный кофе, стики кофе и какао 3 в 1 растворимый кофе с молоком (без сахара)
десерты фруктовое желе кондитерские изделия, шоколад, сладкие муссы, варенье и джемы мармелад, зефир (из категории диабетических продуктов), щербет

Категорию ограниченных продуктов составляет пища со средним гликемическим индексом, разрешенная при стабильной гликемии. Количество и кратность употребления лимитированных продуктов обязательно согласовывается с врачом.

Напитки для снижения сахара в крови

Снизить сахар в крови при беременности помогают напитки на основе растений, обладающих гипогликемическими качествами.

Топинамбур

Этот корнеплод признан официальной медициной, как средство для нормализации уровня сахара. Он входит в состав БАДов, разработанных для лечения сахарного диабета. При повышенном сахаре во время беременности, полезно пить свежевыжатый сок (150–200 мл/сутки), принимать сироп из топинамбура.

Последний можно купить в аптеке, или приготовить в домашних условиях. Для этого корень необходимо натереть на терке, отжать. Полученную жидкость уварить на медленном огне до состояния сиропа. Принимать следует по столовой ложке перед едой.

Отвар из листьев и ягод черники

Горсть ягод и столовую ложку измельченных листьев заварить 300 мл кипятка. Пить вместо обычного чая. Можно использовать как свежее, так и высушенное сырье.

Корень имбиря и корень цикория

Растения содержат природный инулин, способствующий понижению концентрации сахара в крови. Измельченный корень рекомендуется добавлять в чай.

Перегородки грецких орехов

В их составе присутствуют вещества, тормозящие процесс образования глюкозы. Для приготовления отвара потребуется 40 гр. сырья. Перегородки необходимо залить ½ литра кипятка и проварить не менее часа на небольшом огне. Отфильтровать жидкость и пить по 1,5 столовых ложки до приема пищи.

Калина

Ягоды кустарника помогают стабилизировать уровень глюкозы в крови, и снизить показатели АД (артериального давления). При склонности к гипертонии полезно пить компот из калиновых ягод (без сахара). Средство не подходит, если беременность сопровождается гипотонией.

Корица

Специя обладает мощным гипогликемическим действием. К употреблению рекомендуются палочки корицы (не порошок). Их следует добавлять в чай и кефир.

Травы, понижающие сахар, необходимо использовать с осторожностью, тщательно проверяя противопоказания. Широко распространенные при сахарном диабете галега (козлятник) и корневище лопуха в перинатальный период к применению запрещаются.

Возможные причины ограничения доступа:

Доступ ограничен по решению суда или по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Единый Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространяемую с нарушением исключительных прав.

Во время вынашивания ребенка в организме происходят значительные гормональные и метаболические изменения. Меняется работа многих систем и некоторые показатели (гемоглобин, активность иммунной системы) начинают отличаться от тех, что были характерны до начала ожидания ребенка. В организме глюкоза при беременности может как повышаться, так и понижаться, в зависимости от состояния здоровья будущей матери. Потому необходим анализ.

Итоги

Повышенный сахар в крови у женщин, вынашивающих ребенка – явление нередкое. Это связано с гормональными и метаболическими нарушениями. Активный половой гормон прогестерон, отвечающий за сохранение плода, частично блокирует синтез инсулина, не давая глюкозе правильно распределяться по кровотоку. Сбой обменных процессов вызывает неумеренное употребление сладкого, высокий ИМТ, недостаточная двигательная активность.

Снизить концентрацию сахара в крови помогает:

  • правильно организованная система питания. При формировании рациона необходимо основываться на диабетической диете «Стол №9».
  • регулярные занятия физкультурой. При планировании нагрузки нужно учитывать общее состояние женщины и срок беременности.
  • средства народной медицины, разрешенные к применению в перинатальный период.

В тяжелых случаях пациентке назначается инсулинотерапия. Пренебрежение гипергликемией может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию внутриутробных патологий у ребенка, осложненному родоразрешению.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*