admin / 30.04.2020

Можно ли установить отцовство во время беременности

К сожалению, далеко не всегда взаимоотношения между мужчиной и женщиной складываются наилучшим образом. Разлады, ссоры и отсутствие понимания в семье, длительный бракоразводный процесс и прочие подводные камни могут стать причиной супружеской неверности либо наличия нескольких половых партнеров. И если в один из сложных жизненных периодов наступила незапланированная беременность, единственный выход поступить честно и ответственно – провести тест на определение отцовства.

Генетическая экспертиза позволит избавиться от сомнений и переживаний по поводу того, от которого из мужчин произошло зачатие, предотвратит необходимость вранья супругу или любимому, не будучи до конца уверенной в его родстве с будущим ребенком. К тому же, современные медицинские технологии позволяют провести необходимое исследование еще во время беременности. Достоверные результаты возможно получить с 9-10 недели после оплодотворения, а значит, при желании можно удостовериться в генетическом отцовстве еще до того момента, пока сам факт беременности будет заметен окружающим.

Особенности проведения пренатального исследования

Для определения родства во время беременности, как и после момента рождения, проводится анализ ДНК – уникальной дезоксирибонуклеиновой кислоты, в которой закодированы генетические данные, полученные от обоих родителей. Однако пренатальный тест отличается тем, что, помимо биоматериала предполагаемого отца (или отцов) и ребенка, требуется еще проба, полученная от матери.

Современные технологии позволяют провести исследование, при котором вероятность ошибочного результата даже во время беременности не превышает 0,1%. ДНК-тестирование проводится в аккредитованной генетической лаборатории, сотрудники которой могут квалифицированно проанализировать совпадение последовательных комбинаций генов предполагаемых биологических родителей. Несовпадение двух и более участков позволяет исключить вероятность генетического отцовства.

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – это молекула, которая располагается в ядре клетки. Она несет в себе генетическую информацию каждого живого существа. Молекула ДНК состоит наполовину из данных полученных от биологической матери, и наполовину от отца. Поэтому если возникают сомнения по поводу отцовства, то анализ ДНК на сегодняшний день остается наиболее точным методом установление родства. Однако, несмотря на его точность и возможность проводить на ранних сроках, он имеет ряд противопоказаний и возможных рисков, связанных с благополучным протеканием беременности. Обо всем этом мы расскажем далее.

Для того чтобы провести тест ДНК на установление отцовства необязательно дожидаться рождения малыша, его можно сделать на этапе нахождения ребенка в утробе матери, то есть в период вынашивания плода. Но учитывая множество противопоказаний, а также прямую угрозу будущему ребенку, мать может отказаться от такой затеи, если, конечно, у отца нет на то веских оснований, например, судебные тяжбы о разводе или разделе имущества. Если вы все-таки решили провести экспертизу в период вынашивания ребенка, то узнайте, как сократить риски подобного вмешательства, а также какие существуют альтернативные методы решения вопроса.

Процедура проведения анализа ДНК

Процедура проведения теста на отцовство происходит только в специализированных клиниках, при участии опытных специалистов. Для проведения теста ДНК, с целью установления отцовства, берут биологический материал от матери, ребенка и отца. При совпадении всех фрагментов отца и ребенка, тест выдает информацию о 99,9% сходства предполагаемых родственников. Если программа выдает результат несовпадения хотя бы двух фрагментов, то вероятность отцовства сводится к нулю.

Стоимость теста на отцовства во время беременности

В 2020 году стоимость проведения анализа зависит от метода проведения забора генетического материала:

  • неинвазивный метод (дистанционно) – от 79 000 р.;
  • при наличии дополнительного потенциального отца + 25 000 р.;
  • неинвазивные методы в клинике – от 29 000 р.

Важно! Набор для проведения экспертизы оплачивается отдельно (+300 р.)

Установление отцовства при беременности для суда

Зачастую спор об отцовстве решается в суде. Основные правила:

  • нельзя оспорить или установить отцовство до рождения ребенка;
  • запрещается принуждение женщины к процедуре, так как она может вызвать прерывание беременности;
  • исследование проводится в специализированной организации, определенной судом;
  • исследование назначается по определению суда;
  • организация должна иметь специализированную лицензию;
  • стоимость экспертизы для суда значительно выше, чем для личного пользования.

Материалы отца для анализа

Если инициативу для установления отцовства проявил мужчина, то в такой ситуации в клинике обычно берут соскоб с внутренней стороны щек. Но иногда сама мать сомневается в потенциальном отце своего ребенка и не хочет выдавать свои сомнения, поэтому ищет другие пути для предоставления материала на исследование. В этой ситуации помогут:

  • волосы с луковицей;
  • сперма;
  • кусочек ногтя;
  • окурки;
  • засохшая кровь на одежде;
  • жевательная резинка;
  • ушная сера;
  • зубная щетка с остатками слюны.

Перед тем как передать один из вышеописанных пунктов на пробу без участия отца, посоветуйтесь с врачом клиники как правильно и в чем предоставлять материал для анализа. Процедура тестирования на отцовство проводится только в стенах специализированной клиники. Кроме проведения анализа ДНК на отцовство можно исследовать будущего ребенка на потенциальные генетические заболевания, что также немаловажно. Под этим предлогом, многие беременные и уговаривают мужчину на сдачу необходимых анализов, если не хотят оповещать их о своих сомнениях.

Благоприятный период для проведения теста

Несмотря на то что каждая из методик забора генетического материала предоставляет возможность проведения теста начиная с 8-й недели, врачи все же рекомендуют повременить и проводить анализ во втором или третьем триместре, то есть хотя бы с 12-й недели беременности. После 12-и недель не только повышается эффективность и достоверность результатов, но и существенно снижается риск осложнений. На более поздних сроках, даже при инвазивном методе забора материала очень сложно повредить околоплодную оболочку, так как она хорошо визуализируется, не говоря уже о самом ребенке. Процедура практически во всех случаях проходит без травм и осложнений и никак не угрожает жизни ребенку, если, конечно, только не нарушены правила проведения процедуры.

Противопоказания и риски

Если перед вами, как перед будущими родителями стал вопрос подтверждения отцовства, то перед проведением теста ДНК, специалист в клинике обязательно потребует разрешение от лечащего врача беременной женщины, на предмет того, что ей не противопоказана такая процедура и нет угрозы ее здоровью. Среди противопоказаний для проведения анализа, а именно инвазивного способа забора материала, могут быть следующие факты протекания беременности:

  • маточное кровотечение;
  • тонус матки;
  • хронические заболевания, которые на данный момент протекают в острой форме;
  • инфекционное поражение кожных покровов в области живота;
  • спайки органов малого таза;
  • миома матки;
  • недоступность для проведения биопсии;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

При вышеописанных диагнозах, единственно верным решением остается дождаться появления на свет ребенка и провести тест без угрозы для здоровья матери и малыша. Однако, если вы все-таки решили провести анализ ДНК на отцовство в период вынашивания ребенка, то вы должны знать с какими рисками вы сможете столкнуть при инвазивном способе забора материала, несмотря на 1–2% вероятность неблагоприятного исхода.

  • Угроза выкидыша. Если делать прокол через брюшную стенку, то угроза выкидыша, как мы отмечали, составляет до 2%, а вот если забор анализов длинной иглой осуществляют через шейку матки, то риск увеличивается до 14%.
  • Брадикардия. Это патологическое снижение ритма сердцебиения, которое в 10% случаев может привести к остановке сердца у ребенка, но такое часто диагностируется на ранних сроках проведения инвазивного теста.
  • Кровотечение. Это одно из наиболее частых неблагоприятных исходов взятия забора материала в период беременности. Такое встречается в половине случаев, однако, уже через короткое время, на протяжении нескольких минут, кровотечение останавливается. Чтобы избежать таких последствий забор крови необходимо брать из пуповины, которая протекает по венозным сосудам.
  • Хориамнионит. Это инфекционное воспаление, которое возникает в результате инвазивной методики забора материала, а именно биопсии ворсин хориона. Риск таких последствий составляет не более 3%, а лечение при инфекционном заражении подразумевает прием антибиотиков.
  • Боль. Некоторые матери отмечают неприятные ощущения во время проведения процедуры. Однако, специалисты утверждают, что по большей части они вызваны повышенной нервозностью.

Учитывая множество побочных эффектов после проведения такого рода теста ДНК, вы должны ответственно подойти к данному вопросу и решить, что для вас важнее. Женщина вправе отказаться от такой рискованной процедуры, пообещав потенциальному отцу провести необходимые анализы после рождения ребенка. Мужчина может помешать этому желанию, если у него на руках имеется судебное заключение, которое требует подтверждения отцовства. Но опять-таки, судебное решение отойдет на второй план, если у матери имеются вышеописанные противопоказания для проведения теста ДНК во время беременности.

Результаты анализа

Любой из выбранных методов проведения теста на определение отцовства дает точность до 99,9%. Погрешность результатов может быть только в том случае, если специалисты допустили ошибку во время проведения исследований, например, сравнили генетический материал ребенка не с отцовским, а с материнским. Но такое встречается крайне редко в 0,4% случаев. После сбора всех необходимых данных, результат можно уже получить через 5–10 дней. При необходимости полученные результаты можно заверить у нотариуса и использовать в качестве доказательств в суде.

Точность теста ДНК

Исходя из международных требований, принятых на Втором международном симпозиуме по идентификации человека в 1991 году, величина вероятности исключения (РЕ — Power of Exlusion) не должна быть меньше 99,99% для системы маркеров, применяемых во время установления отцовства.

По классификации K. Hummel

Определить отцовство по сроку беременности и дате зачатия

Некоторые женщины для определения отцовства прибегают к методу высчитывания даты беременности и возможного полового акта с одним из партнеров в этот период. Для этого обычно высчитывают приблизительную дату овуляции +/- 2 дня от середины менструального цикла и сопоставляют ее с теми днями, когда у женщины был незащищенный половой акт. Если у женщины было несколько половых партнеров, то данный метод абсолютно не работает и не дает никакой достоверной информации. Тем более необходимо принимать во внимание тот факт, что сперма мужчины может сохраняться в щелочной среде матки до 3 суток и сама овуляция может наступать раньше или позже по ряду причин. Поэтому единственным правдивым методом установления отцовства является тест ДНК, который на сегодняшний день полностью научно обоснованный и подтвержденный.

При помощи самостоятельных расчетов нельзя быть абсолютно уверенной, что овуляция наступила четко в определенный день, этого нельзя сделать даже при помощи УЗИ. Все равно существует небольшая погрешность.

Таким образом, проведение теста ДНК остается пока единственным способом установления отцовства с вероятность до 99,9%. Здесь главное доверить дело опытным специалистам, которые работают не первый год в этой сфере. Перед проведением инвазивного метода забора генетического материала еще раз взвесьте все за и против, и если нет серьезных оснований для проведения такого теста, то лучше отложить его до момента рождения ребенка.

Как получить генетический материал плода?

В установлении отцовства при беременности самое сложное – получить образец тканей эмбриона, чтобы сравнить их с пробами предполагаемого родителя. Большинство доступных методов являются инвазивными, а потому так или иначе сопряжены с риском как для беременной, так и для будущего ребенка. Впрочем, современные разработки в области медицины позволяют узнать вероятность отцовства и без инвазивного вмешательства, однако такой способ крайне дорогостоящий и пока еще мало распространенный. Рассмотрим каждую из методик более подробно.

Инвазивные методы

Такой забор материала подразумевает вмешательство в естественную среду плода с целью забора материала для дальнейшего исследования. Проведение подобных процедур возможно только в специализированных медицинских учреждениях, поскольку они сопряжены с определенными рисками для здоровья будущей матери и ее ребенка. Именно поэтому перед анализом лечащий врач должен тщательно проверить состояние беременной, чтобы исключить наличие противопоказаний.

В зависимости от срока беременности для определения отцовства могут использоваться ворсинки хориона, пуповинная кровь либо амниотическая жидкость – все эти материалы содержат ДНК плода, необходимое для сравнения:

  1. Ворсинки хориона можно отбирать для анализа с 9-12 недели беременности. Хорион окружает зародыш, а его выросты (или ворсинки) являются частью плаценты, которая защищает плод на протяжении всей беременности. Он имеет схожее генетической строение, а потому позволяет определить не только вероятность отцовства, но и наличие возможных хромосомных аномалий.

В зависимости от особенностей расположения плаценты и состояния плода в утробе забор биоматериала может проводиться при помощи трансабдоминальной (через живот беременной) или трансвагинальной пункции (через влагалище), а также с помощью аспирационного катетера, который проникает через шейку матки. Каждое из этих вмешательств подразумевает тщательный УЗИ-мониторинг. Среднестатистически риск выкидыша после такой процедуры составляет около 2%, однако трансабдоминальная пункция считается все же более безопасной по сравнению с двумя другими методиками.

  1. Амниоцентез, или забор амниотической жидкости позволяет определить отцовство на 14-20 неделях беременности. Околоплодные воды служат важной составляющей внутриутробной жизни, выполняют амортизационные, обеззараживающие, защитные функции, а потому в обязательном порядке содержат ДНК будущего ребенка.

Забор материала проводится под контролем УЗИ-датчиков, которые позволяют установить наиболее удобное место для пункции, отследить траекторию движения иглы, глубину ее погружения и состояние плода во время вмешательства. Инъекция проводится через брюшную стенку в месте, куда прилегает наиболее тонкий участок плаценты. По завершении пункции проводится мониторинг жизнедеятельности ребенка, ведь риск выкидыша в этом случае превышает 2%.

  1. Забор пуповинной крови – кордоцентез – подходит как для определения отцовства во время беременности, так и для выявления генетических и хромосомных аномалий на сроке 18-24 недели (наиболее результативно с 21-й недели беременности). Такой метод сопряжен с определенными сложностями, поскольку необходимо получить кровь именно из пуповины ребенка, что получается далеко не всегда. Если плод слишком подвижен, возможно его временное медицинское обездвиживание при помощи специальных препаратов. Несмотря на то, что применение медсредств может пугать будущую мать, опасность такой инъекции гораздо ниже, нежели повторное проведение кордоцентеза в случае ошибки.

Под контролем УЗИ пункционная игла вводится через плодный пузырь прямиком в пуповину, после чего к ней присоединяется аспиратор (шприц), с помощью которого забирается приблизительно 5 мл крови, необходимой для определения отцовства. При этом риск прерывания беременности куда ниже, чем при пункции ворсин или амниоцентезе, и составляет менее 1%.

Неинвазивный забор материала для определения отцовства

Американская медицинская корпорация Ravgen Inc. разработала уникальный генетический тест для определения отцовства, который не требует инвазивного вмешательства. Проводить такое исследование можно уже с 9 недели, однако наиболее достоверный результат можно получить только с 16 недели беременности.

Установление отцовства в этом случае производится благодаря идентификации ДНК плода в крови будущей матери. Если зародыш мужского пола, он содержит Y-хромосому, что значительно облегчает процесс. Если же будущий ребенок женского пола, определить отцовство позволит анализ обоих X-хромосом на предмет совпадений. Точность исследования составляет 99,9%, что при отсутствии противопоказаний и возможных рисков делает методику идеальной для определения отцовства во время беременности. Единственный минус – высокая стоимость самого теста, который можно приобрести только у производителей.

Для чего необходим генетический материал матери?

В некоторых случаях во время забора пробы ДНК плода медики случайно берут материнские ткани, что может явиться причиной ложноотрицательного анализа на отцовство. Для исключения подобных ошибок во время беременности молекулы ДНК будущего ребенка сравниваются с биоматериалом отца и матери. Для исследования может использоваться кровь или слюна, однако чаще всего берут обычный мазок с внутренней стороны щеки.

Какие ткани могут использоваться для определения отцовства?

Стандартным ДНК-материалом для сравнения с пробами плода служит соскоб слизистой щеки предполагаемого отца (или нескольких). Однако если по каким-либо причинам получить пробу не представляется возможным (например, если мужчина отказывается от проведения экспертизы или будущая мать хочет оставить исследование в тайне), для подтверждения отцовства во время беременности можно использовать личные вещи или другой биоматериал полового партнера:

  • использованные презервативы с частичками семени,
  • волосы с расчески (при наличии волосяных луковиц),
  • капли крови, оставшиеся на бинте или одежде,
  • срезанные ногти,
  • бывшая в употреблении зубная щетка,
  • ушная сера, оставшаяся на ватных палочках,
  • пожеванная жевательная резинка,
  • окурки.

Главное – чтобы на материалах, используемых для экспертизы, сохранилось хотя бы несколько молекул ДНК.

Противопоказания

Существует немало причин отложить определение отцовства на более поздний срок беременности либо до момента рождения, ведь такая процедура – значительный риск для здоровья матери и будущего ребенка. Лечащий врач может запретить проведение забора биоматериала плода в следующих случаях:

  • угроза выкидыша или преждевременных родов,
  • обострение любого из хронических заболеваний,
  • повышенная температура тела, сопутствующая инфекционному или воспалительному процессу в организме беременной,
  • повышенный или, наоборот, пониженный тонус матки, маточное кровотечение или цервикальная недостаточность,
  • миома крупных размеров,
  • спаечный процесс.

В таких случаях акушер-гинеколог предупреждает пациентку о высоком риске осложнений и рекомендует отложить тест или прибегнуть к неинвазивной альтернативе.

Возможные осложнения процедуры

Неинвазивная методика определения отцовства не таит в себе абсолютно никаких рисков, чего нельзя сказать об инвазивных методах определения отцовства во время беременности. Наиболее распространенными осложнениями такого рода вмешательства могут стать:

  • Угроза прерывания беременности. Вероятность такого исхода варьирует в зависимости от особенностей исследования и, как правило, не превышает 2% при отсутствии противопоказаний.
  • Ретроплацентарная гематома хоть и считается осложнением, никак не сказывается на дальнейшем развитии эмбриона. Такая патология возникает менее, чем в 0,5% случаев.
  • Брадикардия плода – довольно распространенное последствие, риск которого увеличивается прямо пропорционально сроку беременности. Чаще всего сердечный ритм восстанавливается самостоятельно, но в редких случаях невозможно полностью исключить остановку сердца.

Несмотря на достижения современной медицины, определение отцовства во время беременности – довольно рискованная процедура, ответственность за которую полностью ложится на плечи матери. Именно поэтому следует несколько раз обдумать необходимость такого исследования, проконсультироваться с врачом и, по возможности, отложить экспертизу до момента рождения ребенка.

Мне нравится 0 Похожие посты

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*