Кашель является одним из симптомов, сопровождающих фарингит. Кашель при фарингите затрагивает слизистую оболочку глотки, поражая прилегающие лимфатические узлы. Его главным признаком является отсутствие мокроты в начале заболевания.

Таким образом, помимо боли в горле, больных беспокоит преимущественно сухой кашель при фарингите. Далее, в процессе лечения он обычно переходит в продуктивный, влажный. О нём как раз и пойдёт речь в нашей статье.

Мы рассмотрим особенности этого симптома у взрослых, как проявляется кашель при фарингите у детей, клинику, особенности течения и методы лечения.

У детей

Фарингит, как самостоятельная болезнь, возникает у малышей и детей младшего школьного возраста. Наряду с покраснением слизистой оболочки и отёчностью глотки, у ребёнка появляется сухой кашель.

Из-за чего, в процессе развития заболевания появляется кашель и воспаление в глотке? Затрагиваются лимфоидная ткань и слизистая именно этого органа, а никак не органы дыхания. Проблема в том, что воспаление затрагивает нервные окончания, расположенные в глотке и по нервным окончаниям в мозг поступает раздражение. Посредством рецепторов эти сигналы доходят до кашлевого центра, который находится в тканях мозга, и как ответная реакция возникает кашлевой рефлекс.
Следующей причиной, из-за которой может появиться кашлевой рефлекс, как у ребёнка, так и у взрослого – это стекание мокроты по задней стенке глотки. Он, как правило, возникает уже при продуктивном кашле. При раздражении слизистой этого отдела, жидкое отделяемое щекочет глотку, вызывая рефлекторный ответ.

У детей фарингит возникает нередко. Чаще всего, является одним из симптомов возникшего респираторного, либо другого заболевания. Это могут быть острый, либо подострый аденоидит, обострение хронического тонзиллита, ангина. В таких ситуациях кашель провоцируется основной болезнью, сопровождающейся воспалением дыхательных путей или сочетанием с кашлем, спровоцированным воспалением глоточной области. Характер кашля, в основном будет зависеть от вызвавшего его заболевания.

Воспаление глотки и возникающий при нём кашель тяжело протекают у детей до двух лет. Это объясняется несостоятельностью иммунитета, быстрым распространением инфекции по организму, невозможностью применения многих лекарственных средств в этом возрасте.

Дети беспокойно спят, капризничают, отказываются от еды. В периоды бодрствования вялые, так как заболевание сопровождается высокой температурой и другими симптомами интоксикации. Порой кашель у детей настолько сильный, что может вызвать рвотный рефлекс. Помимо этих признаков, у малышей могут присоединяться конъюнктивит и насморк, что создаёт дополнительную нагрузку для детского организма. Резко нарушается дыхание через нос, а при присоединении бактериальной инфекции (иммунитет снижен) могут наблюдаться гнойные выделения из носовой полости и глаз.

Для справки! Несмотря на то, что кашель является своеобразной защитной реакцией организма на воздействие патологического агента, его необходимо своевременно начать лечить. Но особенность состоит в том, что следует воздействовать не на один симптом, порождаемый болезнью, а на саму болезнь, т. е. на фарингит либо на другое, первично возникшее заболевание. Другими словами, лечение должно быть комплексным. Для этого надо своевременно обратиться к педиатру, он назначит обследование и даст рекомендации по лечению. В отдельных случаях может понадобиться госпитализация в стационар.

Если фарингит развивается как самостоятельное заболевание, дыхательные пути и лёгкие воспалением не поражаются. Следовательно, процесс образования мокроты не идёт, и кашель будет сухим. В процессе терапии он может перейти в продуктивный.

Общая информация

Ринофарингит также называется назофарингитом, относится к наиболее распространенным заболеваниям и сопровождает ряд респираторных болезней.

Заболеваемость им повышается в осенне-зимний период.

80% случаев диагностированного ринофарингита связаны с попаданием вирусов, далее следуют бактерии и аллергены. Также возникновение могут спровоцировать грибки и другие микроорганизмы.

У детей риск развития заболевания повышен из-за возрастных особенностей строения носовой полости, поэтому они болеют чаще.

Лечение назофарингита требует устранения воспалительного процесса во всей носоглоточной системе, иначе заболевание рецидивирует.

У взрослых

У взрослых также возникает кашель при фарингите. Поначалу он сухой, «лающий», приносящий неприятные ощущения больному. Он развивается обычно спустя 1 – 3 суток от начала заболевания. В классическом варианте сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела до фебрильных цифр, иногда – болью в мышцах и суставах, сердцебиением. Начинает першить в горле, появляется осиплость голоса. Из-за отёка слизистой, как и в предыдущем случае, возбуждаются кашлевые рецепторы, что запускает кашлевой рефлекс. В ночное время симптомы кашля могут усиливаться, доставляя больному массу неудобств и заставляя страдать бессонницей.

С течением времени сухой кашель сменяется влажным с отхождением небольшого количества мокроты. В этот период, как правило, больному становится несколько легче, может спадать температура. Однако от обычных трахеитов и бронхитов этот симптом отличается тем, что мокрота более вязкая и трудноотделяемая, нежели при последних.

Внимание! Если кашель долго беспокоит, а вы в течение этого периода ещё не обратились за медицинской помощью и пытаетесь лечиться самостоятельно, то надо немедленно обследоваться у врача и начать адекватную медикаментозную терапию. При этом следует помнить, что здесь не настолько опасен кашель, как само заболевание, которое может дать серьёзные осложнения на сердечно-сосудистую систему и другие органы. Не стоит терять времени и лечиться своими средствами: ведь препараты, выбранные вами, могут не только не улучшить ваше состояние, но и навредить здоровью.

Причины, особенности и симптомы заболевания

Причинами болезни могут стать различные типы возбудителей и другие факторы:

Фарингит проявляется в острой или хронической формах. Острое течение характеризуется яркой клиникой и довольно тяжёлым общим состоянием, симптомами интоксикации. Если проводилась неадекватная терапия либо больной не долечился, то острые симптомы болезни сменяются более стертыми. Проявления болезни становятся менее выраженными, течение её затягивается, она принимает волнообразный характер. Периоды обострений сменяются кратковременными ремиссиями. Кашель долго не проходит, однако острые болезненные ощущения уже отсутствуют. Сохраняется першение в горле, хотя и не такое сильное. Часто беспокоят головные боли, снижается работоспособность. У детей отсутствует аппетит, сохраняется субфебрилитет, но в некоторых случаях температура тела может быть нормальной.

Кашель обычно влажный, с небольшим количеством трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты (при присоединении бактериальной инфекции). Данный симптом у малышей часто бывает связан со стеканием слизистого секрета по задней стенке глотки. При этом слышно незначительное покашливание, обычно не приносящее особых неудобств ребёнку.

Классификация и формы

Ринофарингит по типам течения делится на:

1. Острый. Развивается стремительно, при наличии своевременного лечения быстро исчезает, характеризуется наличием насморка, температуры, выраженных болевых ощущений в горле.
2. Подострый. Насморк в передней части носовой полости обычно отсутствует, выделения скапливаются в задней ее части. Протекает мягче.
3. Хронический. Развивается при отсутствии полноценного лечения острой или подострой формы.

Подвиды хронического назофарингита:

1. Катаральный. Наиболее распространенная разновидность, которую проще вылечить, чем другие формы.
2. Гипертрофический. Слизистая становится толще, отекает, формируются гранулемы и наросты в области глотки, увеличиваются миндалины.
3. Субатрофический. Слизистая атрофируется, истончается, ее функционирование нарушается.

Классификация назофарингита в зависимости от этиологии:

• инфекционный. Возбудителями являются вирусы, бактерии, грибки, простейшие;
• аллергический. Связан с попаданием аллергенов в организм.

Формы заболевания

В зависимости от интенсивности болезненных проявлений фарингит у детей может быть острым или хроническим (последний практически не регистрируется до 3 лет).

Формы острого фарингита:

• бактериальный;
• вирусный;
• микозный (грибковый);
• аллергический;
• травматический;
• спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Формы хронического фарингита:

• простой или катаральный;
• гипертрофический (гранулезный);
• атрофический;
• смешанная форма.

Виды хронического фарингита

Для катарального фарингита у детей характерны гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, наличие прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, увеличение отдельных лимфоидных фолликулов.

При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка бледная, истонченная, зачастую имеет вид лакированной (с характерным блеском), отмечается инъецированность сосудов, следы засохшего секрета.

Гипертрофическая форма характеризуется значительной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки с точечными кровоизлияниями, по поверхности которой беспорядочно разбросаны гиперемированные, увеличенные фолликулы; по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.

Диагностика

Диагноз фарингита у детей устанавливается на основании оценки жалоб и объективной картины изменений слизистой оболочки глотки: гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные фолликулы, беспорядочно рассеянные по поверхности слизистой оболочки, при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Методы исследования и предполагаемые результаты:

• общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
• биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
• проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
• определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
• иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Подтвердить диагноз «фарингит» у детей позволяет общий анализ крови

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным в группе стрептококков, он способен вызывать поражение почек, сердечно-сосудистой системы, суставного аппарата и др., поэтому его своевременное обнаружение и устранение необходимы для предотвращения осложнений.

Лечение фарингита у детей

Лечение фарингита у детей имеет ряд особенностей:

• безопасность препарата, разрешение его применения в педиатрической практике;
• удобство применения (например, использование растворов для полоскания в ряде случаев затруднительно, поскольку требует умения задерживать дыхание и не заглатывать препарат);
• приятный вкус;
• отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.

Предпочтение в лечении фарингита у детей отдается местным противомикробным препаратам в форме спреев или таблеток (пастилок) для рассасывания:

• химиотерапевтические антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
• фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
• противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
• продукты пчеловодства;
• лизаты бактерий.

При лечении фарингита у детей предпочтение отдается местным антисептическим средствам

Препараты растительного происхождения или продукты пчеловодства в лечении фарингита у детей необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Также необходимо точное дозирование препаратов, содержащих хлоргексидин, по причине их возможного неблагоприятного воздействия на ткани печени ребенка.

Помимо противомикробной терапии необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств, анестетиков; жаропонижающие средства показаны при повышении температуры тела. На период терапии рекомендуются витаминизированная диета, обильное питье, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.

По результатам многочисленных исследований показана нецелесообразность назначения антибиотиков при нестрептококковой природе заболевания у детей. Назначение системных антибиотиков при остром фарингите или обострении хронического показано только при инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Доказано, что у 90% пациентов боль в горле (как основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без проведения антибиотикотерапии.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями фарингита у детей могут стать:

• тонзиллофарингит;
• ринофарингит;
• евстахиит, лабиринтит;
• ларингит;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• паратонзиллит;
• медиастинит;
• вторичное поражение сердца, почек, суставов.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

1. Предотвращение переохлаждений.
2. Ограничение контактов в период эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ).
3. Ограничение посещения детского сада, школы ребенком при наличии свежих симптомов заболевания.
4. Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРИ.
5. Ограничение поездок в общественном транспорте в весенне-осенний период, когда отмечается пик заболеваемости ОРИ.
6. Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
7. Закаливание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Осложнения

Если лечение ринофарингита было начато вовремя и проведено качественно, осложнения возникают крайне редко. Абсолютное большинство осложнений этого заболевания развивается, если родители ребенка не обращались в лечебное учреждение или обратились поздно.

Наиболее распространенные последствия ринофарингита:

• переход острой либо подострой формы в хроническую, которую сложнее вылечить полностью;
• отит;
• ларингит;
• синусит;
• воспаление среднего уха;
• бронхиальная астма;
• ложный круп;
• гайморит;
• воспаление легких;
• бронхит.

Повышается вероятность развития осложнений у ослабленных из-за курса антибиотиков, плохого питания, наличия хронических болезней детей.

Первичный осмотр проводит педиатр, который осматривает ротовую полость ребенка, оценивает его общее состояние, прослушивает грудную клетку и дает направление к отоларингологу.

В отдельных случаях нужна консультация инфекциониста.

Диагностические мероприятия:

1. Риноскопия. Полость носа ребенка (включая среднюю и заднюю зоны) осматривают при помощи специальных инструментов.
2. Фарингоскопия: тщательный инструментальный осмотр глотки.
3. В отдельных случаях показано проведение исследования выделений, чтобы определить тип возбудителя.
4. Рентген грудной клетки и пазух носа. Показан при развитии осложнений.

При подозрении на аллергическую разновидность ринофарингита проводятся дополнительные исследования:

• кожные пробы для определения типа аллергена;
• выявление концентрации в крови основных и специфических антител.

Лечим кашель при фарингите – медикаментозная терапия

Лекарственные препараты должен назначать лечащий врач (в стационаре) либо участковый терапевт, для детей – педиатр. Подбор таблеток или сиропов от кашля при фарингите, их дозировки осуществляются индивидуально для каждого пациента, при этом учитываются:

1. возраст больного;
2. переносимость препарата и его компонентов;
3. сопутствующая патология.

Чем лечить сухой кашель? Для этого взрослым подойдут такие лекарства, как Синекод, Гербион, Тусупрекс. Их цель – устранение кашля за счёт угнетения кашлевого центра. Детям с осторожностью можно принимать эти препараты по назначению врача-педиатра, но дозы будут соответственно меньше.

В случае отхождения с кашлем вязкой мокроты при фарингите у взрослых и детей необходимы другие лекарственные средства. Для разжижения мокроты и облегчения отхаркивания подойдут такие, как АЦЦ, Амбробене, Мукалтин, Лазолван.

Не потерял своей актуальности сироп Пертуссин, особенно для детей. Он обладает противокашлевым действием благодаря входящему в его состав калия бромиду, а трава чабреца усиливает секрецию мокроты, уменьшает её вязкость и облегчает отхождение.

Однако следует помнить, что Пертуссин, как и другие отхаркивающие препараты, не допускается применять одновременно с лекарствами, подавляющими кашлевой рефлекс (Коделак, Стоптуссин, Синекод, и др.). При необходимости их совместного применения одна группа лекарств назначается утром, другая – спустя определённое время.

Если их применять одновременно, то при подавлении кашля и усилении продукции мокроты происходит её застой в бронхах и трахее. Это может привести к развитию инфекции и дальнейшему распространению воспалительного процесса.

Для уменьшения чувствительности слизистой глотки успешно применяется Либексин.

Назальный препарат Пиносол (масляный состав) уменьшает кашель.

Коротко – о лечении основного заболевания

Проводя лечение кашля при фарингите, нельзя забывать о лечении самого заболевания. В противном случае процесс может перейти в хронический, и симптомы кашля будут сохраняться на протяжении длительного времени.

Как лечить фарингит? Выполнять следующее:

• полоскать горло раствором соли;
• смазывать горло Люголем, полоскать прополисом;
• применять антисептические спреи, с широким спектром действия (Мирамистин);
• если это аллергия – принимать антигистаминные средства: Супрастин, Лоратадин, Зодак;
• бактериальная инфекция – показан приём антибиотиков (Аугментин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин и др.;
• при вирусной природе заболевания – противовирусные средства (Амиксин, Анаферон);
• использовать антибактериальные препараты в виде ингаляций (Тантум-верде);
• витамины, иммуномодуляторы;
• физиотерапия (электрофорез с иодидом калия, парафиновые и грязевые аппликации на подчелюстную область).

Для справки! При хроническом фарингите неплохо помогают рецепты бабушек. К примеру, вешать мокрое полотенце на теплую батарею или около спального места ставить емкость с жидкостью. Такие действия помогут увлажнить экологию дома.

Согласитесь, лучше предотвратить болезнь чем потом долго лечится. Так вот в этом деле хорошо помогает профилактика. В столь юном возрасте все просто вот основные рекомендации:

• Во время прогулки следите, чтобы малыш был тепло одет. Переохлаждение прямой путь к фарингиту.
• Можно приучить ребенка полоскать горло водой и постепенно снижать температуру жидкости – это отличное закаливающее средство именно для грудничков.

Ну и, конечно, не забывайте проветривать комнату и следить за влажностью воздуха в ней и тогда никакой фарингит вам будет не страшен.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Народные методы лечения кашля при фарингите

Совместно с медикаментозным лечением, широко используются средства растительного происхождения и продукты питания, которые найдутся в каждом доме. Проходя курс лечения, следует исключить из употребления острые специи и маринады, слишком холодные блюда и напитки.

Смягчит кашель мёд, обладающий бактерицидными свойствами. Его советуют принимать по столовой ложке три раза в день, рассасывая во рту. Также при кашле пьют тёплое молоко с мёдом.

Настой коры дуба и ивы облегчит кашель. Готовить в пропорции 1:1 и полоскать горло. Заваривается 1 чайная ложка сбора на стакан кипятка.

Эффективным средством от фарингита является также свежевыжатый сок картофеля. Принимают по 30 мл (1 столовая ложка) три раза в день, стараясь глотнуть медленно и задержать в полости глотки.

Ингаляции из календулы, ромашки и шалфея приготовлены в соотношении 1:1:1 смягчат кашель. Противомикробное действие этого средства параллельно с медикаментозным лечением успешно справляется с болезнью.

Болезнь, приходит неожиданно и выбивает человека «из колеи». Поэтому, чтобы она не настигла вас внезапно, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать некоторые правила:

• придерживаться рационального режима труда и отдыха;
• употреблять в достаточных количествах необходимые белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы;
• совершать прогулки на свежем воздухе;
• повышать иммунитет: в осенне-зимний период и холодное время года желательно принимать иммуномодуляторы;
• избегать увлечения вредными привычками.

Но если вы заболели, то лечение следует начинать как можно раньше. Оно должно быть комплексным, включающим все необходимые группы препаратов. Для этого следует обратиться к своему врачу. И помните: своевременно начатая и правильно назначенная терапия избавит вас от нежелательных последствий и хронизации процесса.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский сообщает, что при вирусных инфекциях на стенках глотки накапливается слизь, и считает, что активное полоскание водой, близкой к температуре тела, позволяет ее быстро удалить и увлажнить слизистые оболочки. Дополнительные вещества, находящиеся в жидкости для полоскания, не важны.

Также он рекомендует использовать для полоскания содовый раствор и морскую воду.

При насморке он советует часто проветривать комнату увлажнять воздух в ней и давать ребенку много пить воды: это уменьшит густоту слизи и ускорит ее отхождение. Лекарства рекомендуется использовать, если у ребенка высокая температура, а сопли сильно загустевают.

Чтобы уменьшить риск возникновения назофарингита у ребенка, следует:

• часто проветривать его комнату;
• сделать его рацион максимально полноценным;
• объяснить ему важность регулярного мытья рук;
• смазывать полость носа Оксолином перед выходом на улицу;
• избегать контакта с больными людьми.

Ринофарингит — распространенное заболевание, которое быстро лечится и не оставляет серьезных последствий, если ребенок вовремя получил лечение, а родители прислушались ко всем советам лечащего врача.

О том, что такое ринофарингит, вы можете узнать из этого видео: