Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей. Их организм…
admin / 11.07.2020
Содержание
Корь – это острое заболевание, которое вызывается специфическим РНК-вирусом из семейства Paramyxoviridae. Болезнь отличается тяжелым течением с высокой температурой, общей интоксикацией организма, поражением слизистых оболочек и кожных покровов. В статье поговорим о том, что такое корь, каковы ее симптомы, лечение, профилактика, а также рассмотрим заболевание на фото.
Считается, что корь – это детская болезнь, ведь именно в этом возрасте инфекция встречается чаще всего. Несмотря на это, заболеть могут и взрослые. При этом в старшем возрасте патология протекает наиболее тяжело. После перенесения кори у детей и взрослых вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому болеют вирусной инфекцией этого типа один раз в жизни.
Передается вирус от инфицированного человека к здоровому воздушно-капельным путем или при тесном бытовом контакте. Наиболее заразным человек считается через 7 суток после попадания вируса в организм, особенно когда у больного появляются характерные высыпания. Заразиться корью очень легко в связи с ее высококонтагиозностью. Через 4 дня после появления сыпи возбудитель инфекции прекращает распространяться в окружающую среду. С этого периода человек не несет опасности заражения для окружающих.
Причиной появления кори является Polinosa morbilliarum. Это вирус из семейства парамиксовирусов. В вирусе содержится РНК и 3 слоя для защиты, которые включают: фосфолипиды, белки и гликопротеиды. Вирус кори обладает геммалютинирующей и гемолизирующей способностью, за счет чего и происходят все клинические проявления болезни.
Распространяется вирус исключительно от больных людей. Выделение вируса происходит в последние 2-3 дня перед началом болезни и до 3-4 дня после появления высыпаний. Вирус попадает к здоровым людям через воздух.
ВАЖНО! Заболеть корью можно в любом возрасте при отсутствии прививки и ранее перенесённого заболевания.
Этиология кори хорошо изучена. Вызывает болезнь РНК-вирус, относящийся к группе крупных миксовирусов. Впервые он получил свое описание в 1954 году. Через четыре года русские исследователи под руководством Анатолия Александровича Смородинцева выделили вирус из отделяемого носоглотки и крови больных людей.
Это положило начало научной работе по созданию вакцины в нашей стране. Благодаря вакцинации уровень заболеваемости резко снизился. Прививки и антибиотикотерапия сделали корь излечимой.
Коревой вирус имеет вид неправильной сферы диаметром от 120 до 250 нм. У него сложная антигенная структура. Устойчивость вириона во внешней среде низкая. Возбудитель чувствителен к ультрафиолетовому и видимому свету. В капельках слюны, на которые светит солнце, он погибает через полчаса. При высыхании — умирает мгновенно.
Вирус можно выделить из крови или смывов из носоглотки больных людей в катаральном периоде и в первые часы фазы высыпаний. Ослабленные штаммы применяют для создания противокоревой вакцины.
После первой прививки у 85% детей вырабатывается иммунитет. Для обеспечения стопроцентной иммунизации проводят ревакцинацию.
Заболеть корью дважды нельзя. Если человек переболел, к возбудителю вырабатываются антитела. Они сохраняются на всю жизнь.
Главная причина – это попадание инфекционного агента в организм. Вирус попадает в окружающую среду со слюной при кашле, разговоре больного ребенка, после чего проникает в дыхательные пути здоровых детей и начинает активно действовать.
В группе риска находятся:
Пик кори обычно приходится на холодное время года. В летний период вспышки встречаются довольно редко. После выздоровления человек имеет стойкий иммунитет, повторное заражение, как правило, не происходит.
Дети до 12 месяцев белеют крайне редко, что связано с получением иммунитета от матери. Если беременная ранее не болела корью и не получила прививку от этого заболевания, возможен риск инфицирования плода внутриутробно. Течение болезни в этих случаях очень тяжелое, нередко заканчивается гибелью ребенка.
Длительность инкубационного периода до появления первых симптомов составляет обычно 1-2 недели. На этом этапе ребенка, как правило, ничего не беспокоит, признаки кори отсутствуют.
Вирус после попадания в организм активно размножается и в последние 5 суток инкубационного периода человек становится заразным. Проявляться корь начинает во многих случаях в виде обычной ОРВИ. Начальный этап характеризуется повышением температуры, кашлем, насморком и прочими симптомами. Вскоре после этого появляется характерная для патологии сыпь. При этом вирус может передаваться другим членам семьи, если они не привиты.
Корь сопровождается тяжелым течением. При отсутствии необходимого лечения патология нередко заканчивается опасными для жизни осложнениями. В медицинской практике различают несколько стадий болезни.
Рассматривая вопрос о том, как начинается корь у детей, следует отметить, что реакция организма заключается в повышении температуры до отметок 39-40 градусов, появлении сухого лающего кашля, насморка. Такие признаки появляются вследствие острого воспаления слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей. С первых суток развиваются острые симптомы интоксикации. К ним относят:
При особо тяжелом течении пациент может падать в обморок, отмечается спутанное сознание, затруднение дыхания. Из-за влияния патогенных микроорганизмов резко ухудшается иммунитет у детей, что нередко становится причиной присоединения бактериальной инфекции.
Общие симптомы у ребенка при заражении корью выглядят так:
Вскоре после этого на слизистых оболочках и коже детей начинают появляться высыпания.
Красные пятна в виде прыщей могут появляться на теле у детей при различных заболеваниях. Сыпь свойственна краснухе, паротиту, ветрянке, скарлатине, аллергии и некоторым другим состояниям. При заражении корью нужно уметь отличить это опасное состояние от других похожих патологий и начать своевременное лечение. Конечно, заниматься диагностикой должен только врач.
Первой отличительной чертой кори от других болезней, сопровождающихся появлением сыпи, является образование пятен в области основания зубов. Здесь высыпания возникают из-за поражения вирусом слизистой оболочки рта. Обычно это светлые пятна, обрамленные белой каемкой.
На теле высыпания при типичном течении патологии появляются в определенной последовательности. Сначала пятна можно заметить в области за ушами, потом на лице. После этого сыпь распространяется по всему телу. Пятна формируются из-за разрушения кровяных частиц – эритроцитов вследствие высокой температуры. Эти симптомы свидетельствуют о том, что вирус активно размножается в организме. В этот период малыш очень заразен. На следующем этапе пятна начинают сливаться между собой, поражая все большие участки дермы. Сыпь распространяется на спину, грудь, область живота, рук, ног. Это можно увидеть на фото с пояснениями.
Период высыпаний чаще занимает до 4 суток. При нужном лечении симптомы начинают постепенно угасать, снижается температура, общее самочувствие ребенка восстанавливается.
Период реконвалесценции или пигментации – это время, когда рост папул на теле останавливается, происходит заживление кожных покровов. Распознать его довольно легко. Места с высыпаниями приобретают коричневатый оттенок, что связано с высоким содержанием пигмента меланина в коже. Через несколько дней после прекращения роста высыпаний появляется такой симптом, как шелушение. Дерма начинает отслаиваться, при этом чешуйки мелкие, сильно напоминают муку.
После перенесения патологии иммунитет детей сильно ослабляется. Малыш может серьезно заболеть даже из-за обычной простуды и переносить ее довольно тяжело. Чтобы защитить свое чадо от опасных осложнений рекомендуется ограничить его от посещения людных мест.
Насколько опасна корь для детей? Негативные последствия болезни возникают преимущественно из-за сильного ослабления иммунной защиты организма и присоединения бактериальной инфекции. Наиболее часто заболевание осложняется такими патологиями:
Такие проявления наиболее часто встречаются у маленьких детей. В связи с этим лечить корь у них следует только в условиях клиники под строгим контролем доктора.
Может ли заболеть корью грудничок? Как уже говорилось в статье, младенцы могут заразиться инфекцией при условии, что мать ранее не болела. Симптомы у новорожденного мало чем отличаются от признаков у более старших детей. У ребенка повышается температура тела, возникают боли в животе, диарея, плаксивость. Малыш отказывается от еды, плохо спит. Первое, что нужно сделать родителям – обратиться к доктору. Корь несет страшную опасность для младенцев. Тяжелые осложнения могут возникнуть у недоношенных детей, при ослабленном иммунитете. Часто состояние сопровождается обезвоживанием и другими последствиями, которые могут спровоцировать даже смерть.
Выявление заболевания у детей осуществляется в условиях клиники. При этом врач учитывает симптомы у пациента и данные лабораторных исследований. Для постановки диагноза ребенку могут назначить следующие виды обследования:
При наличии тех или иных осложнений может понадобиться осмотр у специалистов других профилей – кардиолога, пульмонолога, невролога и других. К дополнительным методам диагностического обследования относят эхокардиографию, электроэнцефалографию, рентген.
После выявления кори пациент должен быть изолирован от коллектива для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
В детском возрасте корь, как правило, протекает в легкой, средней или тяжелой форме. При легком течении симптомы выражены слабо, высыпания появляются на теле в отдельных участках, быстро исчезают. Несмотря на это, в организме происходит быстрое размножение патогенного агента, пациент является переносчиком болезни, несет угрозу для здоровых детей.
Средняя форма – это типичное течение заболевания, при котором симптомы заключаются в повышении температуры до отметок 38 – 40 градусов, сыпь распространяется по всему телу, наблюдаются признаки интоксикации организма.
Тяжелая форма патологии сопровождается острыми проявлениями. При этом малыш должен лечиться в стационаре, что связано с высоким риском развития тяжелых осложнений. При отсутствии грамотного лечения ребенок может умереть.
Кроме тяжести болезни, корь классифицируется по типичным и нетипичным симптомам. При типичном течении патология характеризуется признаками, которые мы рассмотрели выше. Атипичные формы могут проявляться в следующем:
Несмотря на то что болезнь может протекать со слабовыраженными симптомами, необходимо позаботиться о ее правильном лечении.
Корь сильно ослабляет иммунную защиту организма, поэтому риск развития других болезней у ребенка возрастает в разы.
К атипичным формам, которые протекают легко, относятся:
Такие варианты болезни развиваются у детей, которые получили гаммаглобулин или препараты крови во время инкубационного периода. В единичных случаях выявлять атипичную корь будут у тех, кто подвергся активной иммунизации или без объективных причин.
Гипертоксическая и геморрагическая формы бывают крайне редко. Первый вариант характеризуется выраженной интоксикацией. Температура поднимается до высоких цифр и может держаться несколько дней. Появляются симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, тахикардия, синюшность носогубного треугольника и т. д.) и менингоэнцефалита (нарушение чувствительности, сильные головные боли и т. д.).
При геморрагическом варианте болезни на фоне общей интоксикации наблюдаются многочисленные кровоизлияния в эпидермис, слизистые и внутренние органы.
Кровь присутствует в кале и моче. Прогноз неблагоприятный, возможна смерть больного.
Чем страшна корь, так это своими осложнениями. Русские ученые доказали, что вирус кори приводит к угнетению местного и общего иммунитета. На этом фоне патогенная и условно-патогенная флора начинает атаковать ослабленный организм.
Чаще осложнения возникают и протекают тяжело у детей младшего возраста, так как они очень восприимчивы к бактериальным инфекциям. В группу риска попадает малыш:
Осложнения кори классифицируют в зависимости от:
Собственные коревые осложнения (отиты, ларингиты, бронхиты, пневмонии, диареи) будут появляться параллельно с основными клиническими признаками и ослабевать вместе с ними. Исключение — коревой энцефалит. Он развивается на третий–пятый день после первых высыпаний.
Энцефалит и менингоэнцефалит встречаются крайне редко. Воспаление мозга может возникнуть при любой форме болезни. Чаще оно диагностируется при тяжелом течении и у взрослых пациентов. Смертельные случаи достигают при энцефалите 25%. При выздоровлении могут сохраниться остаточные явления (парез, снижение памяти, слабоумие и т. д.).
Вторичные осложнения способны возникнуть в любом периоде болезни. Их последствия могут быть смертельно опасными. При развитии в ранние сроки они протекают тяжело, усугубляя течение кори. О возникновении поздних осложнений говорит сохранение температуры после начала периода пигментации или ее новый подъем.
Вторичные осложнения со стороны органов дыхания чаще проявляются ларингитами и пневмониями. Бактерии, вызывающие воспалительные процессы в легких: пневмококк, стрептококк, стафилококк, микобактерия туберкулеза.
Нарушения в пищеварительной системе чаще проявляются различными стоматитами. Ряд возбудителей может вызвать воспаление кишечника (сальмонелла, шигелла, стафилококк и т. д.). Клиническая картина будет зависеть от особенностей микроорганизма.
Могут поражаться глаза, внутреннее ухо, кожные покровы, мочевыводящая система и другие органы. Если вовремя определить этиологический фактор и начать антибактериальную терапию, риск негативных последствий уменьшается.
Важно! При возникновении осложнений больной должен быть осмотрен врачом. По экстренным показаниям производится госпитализация и лечение в стационаре.
Диагностировать болезнь должен врач. Иногда родители, посмотрев на фото в интернете, как выглядит больной корью ребенок, делают неверные выводы. Они могут спутать эту патологию с другими заболеваниями. Неправильно выставленный диагноз и ошибочное лечение могут привести к летальному исходу.
Для диагностики кори имеют значение клинико-эпидемиологические данные и лабораторные исследования.
К последним относятся:
Тест на антитела позволяет отличать корь от других патологий и определять стадию болезни. Антитела класса М отвечают за острую коревую инфекцию, IgG говорят о перенесенном заболевании или о том, что человек был привит. В общем анализе крови будет наблюдаться низкий уровень лейкоцитов.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: простуда, ОРВИ, аллергия, крапивница, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, краснуха, ветрянка и другими патологическими состояниями.
В катаральный период корь следует распознавать среди прочих инфекций, которые вызываются вирусом (грипп, парагрипп, аденовирусное или риновирусное поражение). В период высыпаний можно поставить ложный диагноз, не отличив коревую сыпь от энтеровирусной экзантемы, лекарственной болезни или скарлатины.
Определить, корь или аллергия, помогут следующие особенности высыпаний: элементы аллергической сыпи будут появляться то на одном участке тела, то на другом, меняя свою форму. Они будут разнообразны (пятна, прыщи, волдыри, папулы). Они могут болеть и чесаться. Кожный зуд практически всегда сопровождает аллергию.
Выделяют 4 стадии протекания кори:
Начало заболевания острое. Катаральный период ряд авторов считают продромальным. Его продолжительность в среднем составляет 3–4 дня, с возможными отклонениями от одних суток до недели.
Ранняя стадия болезни проявляется двумя синдромами — интоксикационным и катаральным.
Затем следует этап высыпаний. Его срок не превышает 3–4 дней. Степень клинических проявлений будет зависеть от тяжести заболевания. При гладком течении болезни стадия пигментации будет являться выздоровлением.
Состояние иммунодепрессии (коревая анергия) может сохраняться от 3–4 недель и дольше. Как долго длится снижение иммунитета — зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В это время очень велик риск развития бактериальной или грибковой инфекции.
Классификация кори следующая:
Наиболее часто болезнь протекает типично в легкой или средней форме. Если нет осложнений, длиться она будет не более десяти дней. К концу заболевания начнет образовываться стойкий постинфекционный иммунитет.
Процент атипичных форм невысок (не более 5–7%). К ним относятся: абортивная, стертая, бессимптомная, митигированная, гипертоксическая и геморрагическая. Два последних варианта наблюдаются у подростков со слабой иммунной системой и взрослых. Они имеют тяжелое течение и могут привести к летальному исходу.
Болезнь может иметь типическую и атипическую клиническую картину. Ко второму варианту относят стёртую, митигированную, абортивную и бессимптомную форму.
По тяжести болезни выделяют легкую, среднюю и тяжёлую формы. Критериями тяжести являются проявления изменений в органах и тканях, а также клинические проявления интоксикационного синдрома.
Лечение болезни должно проходиться под строгим наблюдением врача. В домашних условиях терапия может осуществляться лишь в том случае, если корь имеет не осложненное течение. Стоит отметить, что какого-то специфического лечения болезни не существует. Действия родителей должны быть направлены на устранение симптомов и предупреждение осложнений патологии.
Для снижения температуры тела, облегчения кашля, кожного зуда и прочих симптомов врач назначает пациенту нужные медикаменты различных групп. Сюда относят:
При болях в горле могут быть назначены нестероидные противовоспалительные спреи, например, Орасепт, Фортеза. Хорошо зарекомендовали себя полоскания с отварами лекарственных трав, морской соли, соды.
Носовые ходы ребенка можно очистить с помощью ватных тампонов, обработанных вазелином или детским кремом. Любые манипуляции рекомендуется выполнять строго после консультации с доктором. В первую очередь это касается детей младшего возраста.
Типичное не осложненное течение кори не требует лечения с помощью антибиотиков, так как возбудитель инфекции – это вирус. Антибактериальные препараты могут понадобиться лишь тем пациентам, у которых произошло присоединение бактериальной инфекции. Вид антибиотика и длительность лечения с его помощью подбирается исключительно специалистом.
Самостоятельное использование антибактериальных препаратов во время лечения кори может не только не принести пользы, но и усугубить течение болезни.
Режим дня и уход за маленьким пациентом – это важное условие скорейшего выздоровления. Для облегчения состояния малыша при заболевании нужно создать для него благоприятную обстановку, включающую правильное питание, режим дня, нормальный температурный режим и влажность в помещении.
Если ребенок отказывается от еды, не нужно заставлять его. Достаточно обильно поить малыша для предотвращения обезвоживания. Больной должен употреблять много воды, травяных чаев, соков, компотов. Это поможет не только исключить дегидратацию, но и поспособствует быстрейшему очищению организма от токсинов, выделяющихся вирусами.
Купать малыша разрешается после нормализации температуры тела. Ванны помогут скорейшему заживлению кожи, устранению зуда, восстановлению общего самочувствия. Для этого можно использовать ванны с добавлением отвара ромашки, календулы, зверобоя, чабреца. После купания тело рекомендуется смазать детским кремом или любым антигистаминным средством для обработки высыпаний.
Гулять можно после нормализации температуры, но при этом не должно быть контакта с другими детьми. Такая профилактическая мера поможет предупредить распространение инфекции.
В роли вспомогательных методов облегчения симптомов заболевания в домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты. Такие средства применяются для укрепления иммунитета ребенка, предотвращения осложнений:
Несомненно, народное лечение имеет массу преимуществ. Натуральные средства крайне редко вызывают побочные эффекты, обладают малым количеством противопоказаний.
Несмотря на это, использовать их рекомендуется только по разрешению врача особенно, если дело касается детей до года.
В экстренных случаях лечение патологии проводится в стационарных условиях. Это касается ситуаций, когда симптомы кори выражаются особо тяжело, возникает угроза развития опасных осложнений. Схема лечения при этом и медикаментозные средства подбираются лечащим врачом в зависимости от клинической картины у пациента. Во время терапии соблюдается такая тактика:
Как правило, вылечить корь удается через 7 – 10 суток. После этого ребенок может отправляться домой.
На картинке можно увидеть, как отличается локализация высыпаний при кори и других заболеваниях, сопровождающихся появлением сыпи на теле.
Нельзя забывать о том, что существуют атипичные виды кори.
Гулять на улице больному малышу нельзя.
Полностью мыться, ходить в бассейн во время болезни нельзя. Купать маленького ребенка еще несколько недель после перенесенной кори опасно. Мокрый младенец на фоне сниженного иммунитета может снова подхватить инфекцию или простыть.
Второй раз заболеть корью нельзя. Если человек переболел один раз, то повторно вирус будет уничтожен антителами иммунной системы.
Ответ кратко — да, может.
По этому вопросу врачи поясняют, что одноразовая маска не дает абсолютной защиты от вируса кори.
Иммунитет становится активным через 1 месяц.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_u_detej.html
В современном обществе профилактика заболевания заключается прежде всего в массовой иммунизации людей. Согласно государственному календарю прививок, каждый ребенок должен получить вакцину в возрасте 12 месяцев. В 6 лет проводится ревакцинация. Если по какой-то причине ребенок не получил прививку по графику, вакцинация проводится позже. При этом время постановки прививки и реакция организма фиксируется в санбюллетень.
Делать прививку специалисты рекомендуют всем детям. Исключением являются лишь случаи, когда у пациента имеются серьезные противопоказания:
Узнать, есть ли у вашего чада противопоказания, поможет медицинское обследование. Перед вакцинацией ребенок должен сдать общий анализ крови и мочи, пройти осмотр у специалиста. Рассматривая вопрос, куда делают прививку, следует ответить, что укол ставят подкожно в область боковой поверхности плеча или внутримышечно в район бедра.
На многих форумах можно встретить негативные отзывы родителей о вакцинации. В связи с этим происходит массовый отказ от иммунизации. Такое отношение к прививкам порождает вспышки кори, что влечет за собой массу тяжелых последствий и даже смерти. После постановки укола у многих детей действительно наблюдаются симптомы в виде покраснения кожи, повышения температуры, ухудшения общего самочувствия. Такая реакция организма является нормальной и не служит поводом отказа от вакцины.
В медицинской практике на сегодняшний день используют вакцины таких видов:
Отличаются препараты не только по составу, но и по цене.
Решение о том, какой вид лекарства использовать в конкретном случае должен принимать врач, учитывая пожелания родителей и индивидуальные особенности ребенка.
Популярный детский педиатр Евгений Олегович Комаровский посвятил вопросу о лечении, симптомах и профилактике кори один из своих уроков.
Вопросу болезни также посвящена одна из передач Елены Малышевой «Жить здорово».
Как уже было сказано, основной метод профилактик кори у детей – это иммунизация. После прививки в организме ребенка вырабатываются специфические тела, развивается стойкий пожизненный иммунитет. Если же по какой-то причине поставить прививку нельзя, необходимо придерживаться следующих правил по профилактике:
Если больной ребенок появился в доме, где есть члены семьи, которые ранее не болели корью, с целью профилактики он должен быть изолирован. У малыша должна быть своя комната, постельное белье, индивидуальные предметы быта и личной гигиены. Комнату необходимо часто проветривать, делать влажную уборку 2 раза в день. Желательно, чтобы уход за больным осуществлял человек, который уже перенес заболевание.
Проводить самолечение категорически нельзя. Даже при удовлетворительном самочувствии малыша и лечении в домашних условиях, его следует обязательно поставить на медицинский учет.
Корь – это опасное заболевание, сопровождающееся развитием тяжелых симптомов. При несвоевременном или неправильном лечении прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. Вакцинация, правильная профилактика и грамотное лечение болезни поможет справиться с корью, предотвратить опасные для жизни и здоровья осложнения.
FILED UNDER : Педагог