От неврологических расстройств никто не застрахован. Для диагностики состояния нервной системы используется эффективное оборудование. Ниже приводится информация о том, как выполняется эхо ЭГ головного мозга у детей. Разница между проведением этой процедуры у взрослых незначительная.

Когда проводится процедура?

Этот безопасный метод обследования назначается взрослым и детям. Применяется для обнаружения болезней мозга и травм. Эхоэнцефалографию проводят при таких жалобах:

• частых головных болях;
• тошноте и рвоте, которая не приносит облегчения и не связана с приемом пищи;
• головокружениях;
• периодической потере сознания;
• нарушение в движениях, походка как у пьяного;

Эту процедуру делают людям, которые сильно ударились головой, после катастроф. С помощью метода диагностики врачи смотрят состояние головного мозга, находят кровоизлияния, размозжения и ушибы. И дальше определяются с методами лечения.

Болезни, при которых делают ЭХО ЭГ: очаговое скопление гноя, абсцесс, опухоль головного мозга, кровоизлияние в нервную систему и внутри черепа, отек и увеличение головного мозга, очаги туберкулеза, водянка, инфаркт мозга, воспаление, для оценки эффективности лечебных процедур.

Головной мозг регулирует и координирует работу всех органов и систем организма. Поэтому его заболевания могут привести к существенным функциональным нарушениям. В связи с этим очень важно своевременно и точно выявить недуг. Зачастую постановка диагноза требует не только тщательного неврологического осмотра, но и ряда диагностических процедур. Одним из основных методов функциональной диагностики нервных болезней является эхоэнцефалография (или Эхо-ЭГ).

Эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий исследовать состояние церебральных структур и определить наличие их смещения, а также косвенно оценить состояние сосудов. Процедура не является инвазивной. Данное обследование широко применяется в клинической практике для постановки диагноза (в том числе и для экстренной диагностики), определения плана лечебных и реабилитационных мероприятий и функционального состояния головного мозга. Кроме того, исследование успешно используется в системе врачебно-трудовой экспертизы.

Эхоэнцефалография, наряду с такими методами как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, дуплекс составляют основу диагностики заболеваний нервной системы.

В качестве синонимов эхоэнцефалографии выступают термины электроэнцефалоскопия, эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС), эхоэнцефалограмма. Однако последнее понятие не является вторым названием диагностики. Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое отображение ультразвуковых сигналов.

Основа метода

Эхоэнцефалография головного мозга – это ультрачастотные электрические импульсы, которые приводят в движение пьезопластины, приложенные к голове. Генерируемый механический ультразвук распространяет колебания на ткани черепа, головного мозга и его оболочек. На границах различных по плотности сред эти сигналы подвергаются эхолокации. На экран монитора выводится графическая картина – эхоэнцефалограмма, либо плоскостное изображение при проведении двухмерного исследования (например, при нейросонографии у детей). По показателям времени их отправки и обратного получения рассчитывают расстояние до структуры, участвующей в отражении сигнала.

В клиническую практику технологию эхоэнцефалоскопии внедрил шведский нейрохирург Л. Лассел в 1956 году. Он использовал модификацию ультразвукового дефектоскопа, используемого в промышленном производстве.

Обследование ребенка

Этот метод обследования безопасный, у детей тонкие кости, через которые лучше проходит ультразвук, оборудование для эхо ЭГ широко используют в педиатрии. С помощью эхоэнцефалографии врач получает больше данных, чем при применении у взрослых.

Проведение процедуры:

• Датчик этого прибора по очереди прижимают по бокам головы ребенка, результат оценивают по времени, за которое волна ультразвука от прибора идет к органам, отражается от них и появляется изображение этого органа на экране.
• Делается в одномерном М-режиме, когда на экране появляется график, на котором врачи определяют места, где ткани мозга в норме. И в двухмерном ультразвуковом сканировании картинка выводится на экран.
• Врач смотрит в этом исследовании, возрастает ли кривая эхо-пульсаций. Чем больше размах колебаний, тем быстрее кривая возрастает. Это показывает, что повышено внутричерепное давление.

Информативностью отличается М-эхо. Это процесс отражения ультразвуковых волн от условной средней линии, которая делит голову на правую и левую часть. Если эта полоска смещена, значит срединные структуры головного мозга деформированы. Это говорит об асимметричном его положении.

Если она находится по центру, значит все в порядке. В норме это смещение до 1 мм.

Кроме вышеописанного срединного комплекса, диагностическое значение имеет вентрикулярный индекс. Его норма 1,8-1,9. Он показывает, насколько сильно выражена водянка головного мозга.

Особенности ЭХО мозга

Расшифровка результатов во многом зависит от опытности врача, трактующего полученные данные. Нередко мнение диагностика и мнение лечащего невролога разительно отличаются. В этом и заключается особенность ЭХО головы.

• После получения результатов пациента должен осмотреть невролог и назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях невролог сам проводит Эхо пациентам.
• При правильно настроенном аппарате, умелом регулировании длины и частоты УЗ-волн, эхоэнцефалография выявляет любые повреждения и травмы мозга.

Что собой представляет ЭхоЭГ

Пучок звуковых волн с частотой от 0,5 до 15 МГц/с проникает сквозь ткани, мозговые оболочки, кровь, спинномозговую жидкость и отражаются на их поверхностях. В ходе исследования могут выявляться гнойные воспалительные процессы, чужеродные тела, гематомы, новообразования. Диагностику проводят и для исследования артерий и вен, а также для оценки проходимости просвета, тонуса, эластичности сосудов.

При помощи ЭхоЭГ врачи выявляют причины нарушенного кровообращения, провоцирующие развитие многих серьезных заболеваний. Исследование проводится в одномерном и двухмерном рабочем режиме. В первом случае диаграмма на мониторе отображает срединные структуры мозга, во втором – на экран выводится плоское двухмерное изображение мозга в разрезе.

Показания для проведения

Врачи направляют на ЭХО головы при таких патологиях:

• Новообразования злокачественные и доброкачественные.
• Туберкулез, ишемия, инфаркт мозга.
• Энцефалопатия.
• Отек, абсцесс.
• Дрожательный паралич.
• Опухоль передней доли гипофиза.

Двухмерное ЭхоЭГ необходимо при:

• Черепно-мозговых травмах и травмировании шеи.
• Мигренях.
• Шуме, звоне в ушах.
• Кружении головы.
• Приступах головной боли.
• Контузии.
• Остром нарушении мозгового кровообращения.
• Сосудистой или гипертонической энцефалопатии.
• Вертебро-базилярном синдроме.
• Повышенном внутричерепном давлении.
• Некротических процессах в головном мозге.
• Вегетососудистой дистонии.
• Нарушенном кровообращении из-за повреждения позвоночной артерии.

Что позволяет диагностировать процедура?

Часто с помощью этого метода находя опухоли и место, где они находятся. Также гидроцефалию, воспаления, кровоизлияния и травмы мозга. Определяют с помощью того же срединного комплекса. Так как М-эхо должен быть в центре, с двух сторон мозга меряют расстояние до него. У взрослых оно 65-80 мм, одинаковое с двух сторон с разницей до 2 мм.

При образовании в головном мозге промежуток до срединного комплекса увеличивается на стороне поражения и уменьшается на нормальной.

На линии срединного комплекса находится III желудочек и шишковидное тело. Это значит, что при объемном образовании в одной из половин мозга эти структуры смещаются в сторону здорового полушария. Если смещение выраженное, доктора думают о злокачественных образованиях.

Также смещение бывает при кровоизлияниях. Если оно больше 4-8 мм и постепенно увеличивается, делают нейрохирургическую операцию. Когда смещение около 3 мм, это говорит о наиболее вероятном отеке мозга после ушиба.

Такое нарушение проходит самостоятельно через несколько дней и не требует вмешательства хирургов. Для уточнения диагноза вместе с ЭХО ЭГ можно выполнить электроэнцефалографию.

Кровоизлияние внутри головного мозга

Если не было каких-либо травм головы, причиной кровоизлияния может послужить артериальная гипертония, это когда в голове разрываются перфорирующие артерии. Могут быть другие причины: атеросклероз, воспаление сосудов, различные заболевания крови и другое.

При внутримозговом кровоизлиянии необходимо сделать компьютерную томографию головного мозга. Может помочь и экоэнцефалография, под ее воздействием наблюдается активное смещение М-эха. В поврежденном полушарии, могут прослушиваться значительные эхосигналы.

Дополнительные методы диагностики

Перечислим дополнительные способы распознавания различный заболеваний головного мозга:

• Рентген

Обычно врачи направляют пациента на рентген для подтверждения или опровержения поставленного диагноза. Если заболевание коснулось ребенка, то проводится краниография, при этого организм получает минимальную лучевую нагрузку, из-за этого негативное влияние на организм сводится к минимуму.

Но чтобы отправить ребенка на прохождение рентгена, на это должны быть важные причины. Это позволит выявить различные патологии, микроцефалию, возможные травмы при родах, сотрясения и другое.

• Компьютерная томография

Включает инструментальное исследование различных частей тела, головной мозг, в основу компьютерной томографии входит исследование с помощью применения рентгеновских лучей. Пациентам назначают КТ когда есть подозрения на опухоли в головном мозгу, при повышенном внутричерепном давлении, травмах головы и т.п. При этом уровень облучения минимальный, поэтому этот метод является безопасным для детского организма.

Имеются противопоказания: нарушение работы почек и аллергия на йод. КТ проводят детям под общим наркозом, это нужно для того чтоб ребенок был полностью обездвижен.

• Магнитно-резонансная томография

Этот метод работает от магнитного поля. Именно в этом и заключается разница между рентгеном и МРТ, когда в первом случае организм получает облучение, а при МРТ нет. Это полностью безопасный и безболезненный способ, который подходит даже младенцам.

Магнитно-резонансную томографию назначают при следующем: нарушение сна, сильные головные боли, не нормальное поведение, замедление развития, нарушение речи. В редких случаях. Для постановления точного диагноза могут дополнительно вводить контрастное вещество.

• Дуплексное сканирование

При этом обследуются артерии мозга, определяется кровеносное давление и состояние сосудов. Дуплексное сканирование может быть назначено при: проблемах в развитии, нарушении речи, травмах при родах и др. Кроме этого, в некоторых случах вместе с дуплексным сканированием назначают нейросонографию.

• Нейросонограмма

При этом проводится исследование с помощью ультразвуковых волн, которые не может чувствовать человек. Нейросонограмму проводят через родничок, который еще не успел зарасти, обычно голова в таком состоянии у детей до одного года. Когда кости окрепнут, ультразвук не сможет проникнуть к головному мозгу.

Данное исследование назначается, если возникла гипоксия в период рождения при травмах головы и подозрениях на инфекцию. Эта процедура отличается от вышеописанных исследований, всегда есть возможность определить состояние больного и отметить динамику. Нейросонограмма является абсолютно безопасной и безболезненной, и может проводится маленьким детям даже несколько раз.

Направить на обследование ребенка может несколько специалистов: невролог, травматолог, нейрохирург.

В каких случаях назначают эхоэнцефалографию детям?

У детей, которым не исполнилось 1,5 года, родничок еще не зарос, поэтому с помощью такой процедуры можно полностью обследовать все участки головного мозга.

ЭХО головы ребенку назначают в следующих случаях:

• с целью оценить степень гидроцефалии;
• если сильно нарушен сон;
• для оценки эффективности терапии при заболеваниях неврологического характера;
• если донимают нервные тики;
• при задержке физического развития;
• если выявлен гипертонус мышц;
• при заикании и энурезе;
• в случае ушиба головы.

Цена и где сделать?

Провести процедуру эхоэнцефалографии можно сегодня в любой диагностической клинике или клинике, специальность которой – неврология, а также в неврологических отделениях бюджетных поликлиник. По назначению врача процедура бесплатна, но если пациент пожелает пройти обследование мозга самостоятельно, то придётся заплатить от 450 руб.

Эхоэнцефалография поможет выявить причину целого ряда серьёзных заболеваний неврологической сферы. Быстрота диагностики, качество и достоверность сведений делают этот метод удобным и популярным, хотя и он и менее информативен, чем МРТ.

По результатам эхоэнцефалограммы, дополненным консультацией, невропатолог получает полную картину работы головного мозга пациента и всех изменений, которые в нём происходят.

Подготовка к эхоэнцефалографии

Чтобы сделать ЭХО головы у взрослых и детей, какая-либо подготовка не требуется. Можно принимать любую пищу и жидкость. Делать такую процедуру можно в любом возрасте, а также во время беременности и при кормлении грудью. Только при наличии на голове открытой раны в тех местах, куда будет накладываться датчик, лучше всего применять другой вид исследования – компьютерную или МР-томографию.

Если эхоэнцефалографию головного мозга проводят маленькому ребенку, на помощь должны прийти его родители, которым следует держать его головку в одном положении в течение некоторого времени.

Хотя такой метод абсолютно безболезненный, но во время проведения процедуры необходимо много раз менять плоскость сканирования, а голова при этом не должна двигаться. Седация и наркоз при проведении процедуры не требуются.

Что такое эхоэнцефалография?

ЭХО головы является безопасным и довольно информативным методом исследования головного мозга при помощи ультразвука как у взрослых, так и у детей. Такие волны, имеющие частоту 0,5-15 МГ ц/с, легко проходят через различные ткани организма и отражаются от любых поверхностей, находящихся около границ тканей с разным составом (мозговое вещество, кости черепа, кровь, ликвор, мягкие ткани головы).

В результате такого исследования отражающими поверхностями вполне способны оказаться и образования, носящие патологический характер (различные гематомы и абсцессы, инородные тела, участки размозжения, кисты). С помощью эхоэнцефалографии обследуются также артерии и вены пациента и проверяется проходимость сосудов головного мозга. Такая процедура легко выявляет нарушение кровотока, которое способно привести в последующем к серьезным заболеваниям.

Эхоэнцефалоскопия Эхо-ЭС

Эхоэнцефалоскопия (Эхо-ЭС) – диагностическое обследование головного мозга при внутричерепных поражениях, основанное на ультразвуковой локации. Это одна из эффективных, простых методик обследования больных, особенно на этапах оказания скорой, неотложной помощи, при постановке предварительного диагноза, скрининговых обследованиях и в повседневных условиях практического здравоохранения.

Синонимы:

Эхо-ЭГ – сокращение от ЭХОЭнцефалоГрафии. С греч. ēchōотголосок, encephalon конечный мозг+ graphō писать, изображать) т.е это запись отголоска конечного мозга

Одномерная ультразвуковая энцефалография

Кстати словосочетани «Эхо-Эг головного мозга”, «Эхо-Эг головы” не совсем правильно, потому что термин Эхо-ЭГ уже подразумевает исследование головного мозга.

Безопасность

Актуальность

Казалось, с внедрением в медицину нейровизуализационных методов закат одномерной ультразвуковой энцефалографии не за горами, однако уникальность новых установок, сложность их в эксплуатации, высокий порог экономической доступности и наличие этих установок только в ведущих центрах страны еще многие годы будут сохранять за Эхо-ЭГ первенство среди средств диагностики.

Эхо ЭГ в норме

В норме эхо-энцефалограмма (Эхо-ЭГ) отражает такие основные сигналы:

1. начальный комплекс

2. М-эхо

Итоги

Ультразвук, применяемый при исследовании ЭХО ЭГ, – это звук такой высокой частоты, что его невозможно услышать. Он распространяется по окружающей среде в виде волны чередующегося сгущения и растворения молекул. Источник волн – пизоэлектрический кристалл в УЗ-зонде.

Разные ткани имеют разную эхогенность – способность отражать ультразвуковые волны. Волна сталкивается с тканевыми границами, проходя через тело; это места, где одна ткань соседствует с другой.

На границе раздела тканей часть волны отражается, а остальная часть проходит дальше к следующей границе раздела тканей, чтобы снова отразиться от определенной области или пройти через нее и т.д. Чем больше эхогенность соседних тканей, тем больше отражение волны.

Другие показатели

Кроме этого, эхоэнцефалография состоит из следующих показателей:

• Индекс третьего желудочка — 22-24. Меньше 22 является признаком гидроцефалии.
• Индекс медиальной стенки составляет 4-5. Если показатель больше 5, то это указывает на повышенное давление в супратенториальном пространстве.
• Если М-эхо смещается на 5 мм и более при клинике инсульта в первые дни, это указывает на то, что он носит геморрагический характер. Если дислокация отсутствует или не превышает 2,5 мм, значит, инсульт ишемический.
• При большом смещении М-эха после продолжительного течения заболевания, если отсутствуют признаки воспаления, часто выявляется опухоль. Повышенная температура, интоксикация организма, резкое развитие заболевания и большое смещение М-эха указывают на абсцесс мозга.

Так как такое исследование имеет погрешности, расшифровку результатов должен проводить специалист-невролог. Лечение назначается только в том случае, если врач сопоставит эхо-картину с симптомами человека.

Когда делают?

Прямым показанием к эхоэнцефалографии являются:

• перенесённые травмы головы;
• установленные отеки мозга любой этиологии;
• абсцессы и внутричерепные гематомы;
• опухоли мозга и внутричерепные гипертензии;
• перенесенные ишемии мозга или инсульты;
• гидроцефалия;
• ряд невротических болезней, в числе которых, к примеру, заикание;
• вертебазилярная недостаточность;
• аденома гипофиза;
• болезнь Паркинсона.

Кроме того, врач может назначить ультразвуковое обследование мозга, если имеют место такие симптомы, как:

• головные боли и головокружения;
• потеря равновесия;
• обмороки;
• нехватка воздуха;
• приступы тошноты при здоровом желудочно-кишечном тракте и отсутствии гастрита;
• расстройства сна или полная бессонница;
• снижение внимания, работоспособности;
• шум в ушах.

Методика проведения процедуры

Эхоэнцефалография проводится без предварительной подготовки. Диагностика может быть осуществлена у пациентов любого возраста, а также в период беременности и лактации. Однако при проведении исследования у детей для исключения артефактов ребенок должен быть зафиксирован дополнительно с помощью медицинского персонала или родителей.

Ограничением к назначению диагностики служат обширные открытые раневые поверхности на голове в месте приложения ультразвукового датчика.

Пациент при осуществлении эхоэнцефалографии находится в положении лежа или сидя. Врач, выполняющий процедуру, стоит за головой исследуемого и накладывает датчики над ушными раковинами. При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы.

На мониторе эхоэнцефалографа отражаются кривые исследования – фиксируется эхоэнцефалограмма. Для чистоты исследования ультразвуковое сканирование делают несколько раз. Расшифровка показателей при экстренных случаях диагностики не превышает нескольких минут.

Эхоэнцефалография, ЭЭГ, УЗДГ, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных сосудов, КТ и МРТ составляют основу диагностики заболеваний головного мозга как у взрослых, так и у детей. Однако данные инструментальной диагностики не заменяют осмотр и оценку неврологического статуса пациента. Только комплексность исследований позволит точно установить диагноз и грамотно назначить лечение пациента.

Режимы проведения процедур

Трансмиссионный

На вашу голову устанавливают два У3 датчика на одной оси, чтобы они находились на одной линии. Первый датчик рассеивает сигнал, а задача второго поймать отраженные импульсы. Таким образом можно узнать «среднею линию головы». Она приблизительно локализована около анатомической средней линии.

Если вы повреждали мягкие такни головы, били ушибы или другие травмы, это может быть скопление крови под накостницей или в области черепа, такой проблемы не будет.

Эмиссионный режим

В этот раз нужен всего один датчик, он ставится на специальные места на голове, эти места, легко пробиваемые для ультразвука. Бывает, что приходится его немного двигать, тем самым можно отрегулировать сигнал датчика и выдать наилучшее изображение.

Двойная эхоэнцефалография может получиться только если, плавно водить датчик по голове человека. В этот момент врач может увидеть на мониторе четкий горизонтальный срез головного мозга по продвижению датчика, он позволяет просканировать мозг.

Данный метод не очень точный, так как перемещение датчика У3 способствует проявлению артефактов. Если вам требуется точное изображение при мало заметных нарушениях мозга, не надо идти на У3, лучше провести МРТ для получения хорошего результата.

Менингоэнцефалит

Такой болезнью можно заразится, если вас попал какой-нибудь вирус, бактерия или простейшие организмы. Когда у пациента диагностирована такая патология, в центре нервной системы воспаляются защитные оболочки и вещество.

У человека проявляются такие симптомы как: тошнота, рвота, сильная головная боль, озноб, а температура тела повышается и человек начинает бредить.

У пациентов, которые заражены этой инфекцией, наблюдается выраженное воспаление М-эха. Если воспаленная зона превышает 7-8 миллиметров, это прямой показатель абсцесса мозга. Для острой формы характерно скопление большого количества гноя в центральной нервной системе.

Водянка (гидроцефалия)

Такая болезнь начинается из-за того, что в черепе скапливается цереброспинальная жидкость. Из-за чего она скапливается:

• цереброспинальная жидкость вырабатывается слишком быстро;
• циркуляция жидкости нарушена;
• абсорбция ухудшается.

Какие симптомы проявляются у новорожденных:

• слишком быстро растет голова;
• глаза отпускаются вниз;
• родничок сильно набухает;
• на голове, где кости еще не срослись, присутствуют пульсирующие опухали округлой формы.

Если проверить центр нервной системы во время данной болезни, то М-эха рвется на 2 части. Уровень расстояния будет примерно равен 5-6 миллиметрам.

Если проверить эхограмму, то можно заметить кучу других сигналов, которые имеют высокую амплитуду, они располагаются на расстоянии между начальными, средними и конечными комплексами.

Расшифровка результатов

Энцефалограмма фиксируется у детей по аналогичному принципу со взрослыми Чтобы можно было разобраться в подсчетах специалиста, нужно узнать ответы на конкретные вопросы.

Если делить эхоэнцефалографию на основных сигналах, то их всего 3:

• Начальный сигнал. Первый импульс, который доходит до датчика, зафиксированного на коже.
• Средний сигнал сталкивается со структурами мозга, которые находиться между полушариями.
• Конечный сигнал. Это импульс, который исходит от противоположной стороны датчика, от твердой оболочки мозга, от черепа.

Эхоэнцефалография отображает 3 основных дополнительных сигнала, которые можно заметить на экране специалиста.