admin / 21.04.2020

Как долго лечится пневмония у новорожденных. Лечение недоношенных детей: длительность и принципы

Новорожденный малыш особенно уязвим перед внешними раздражителями. Особенно это касается детей, появившихся на свет раньше срока. У них существует высокий риск заражения инфекционными и вирусными заболеваниями, которые приводят к ряду проблем, в том числе и воспалению легких.

Пневмония у недоношенных детей протекает более тяжело и представляет угрозу для жизни и здоровья крохи при несвоевременном лечении. Прогнозы на успешное выздоровление будут зависеть от умелых действий родителей и медицинского персонала.

Почему возникает и откуда берется

Основная причина развития пневмонии (или воспаления легких) у грудничков – особенности строения дыхательной системы.

Основные факторы, способствующие развитию патологического процесса:

  • недостаточная вентиляция легких;
  • неполное расправление альвеол.

К другим причинам возникновения пневмонии у недоношенных детей относят:

  • неграмотный уход за ребенком в родильном доме;
  • плохие санитарные условия содержания;
  • поражение участков головного мозга или ЦНС;
  • генетическую предрасположенность к заболеванию;
  • сложное течение беременности, сопровождавшееся гипоксией и асфиксией;
  • наличие у матери половых инфекций;
  • внутричерепные травмы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения.

В среднем у 15% недоношенных малышей наблюдается пневмонией той или иной формы.

Признаки и симптомы

У детей, появившихся на свет раньше времени, признаки воспаления легких проявляются ярче, чем у малышей, родившихся в срок.

Пневмония у недоношенного ребенка проявляется:

  • нарушением или полным отсутствием врожденных рефлексов ( глотательных, сосательных, хватательных);
  • бледностью кожи;
  • проблемами с пищеварением, характеризующимися частым срыгиванием, вздутием живота или рвотой;
  • пониженной температурой тела (реже наблюдается гипертермия);
  • впадением грудной клетки;
  • дыханием с хрипами и свистами;
  • нарушением сердечного ритма;
  • приступами асфиксии (остановки дыхания).

У рассматриваемой группы малышей пневмония чаще переходит в тяжелые формы течения и осложняется летальным исходом.

Рассмотрим основные сходства и различия симптоматики воспаления легких у недоношенных и вовремя появившихся на свет детей:

Признак Недоношенный младенец Доношенный младенец
Повышение температуры тела Наблюдается редко Наблюдается часто
Дыхательная недостаточность Имеется Отмечается только в случаях тяжелого течения
Легочное и внелегочное осложнение пневмонии Имеется Отмечается только в случаях тяжелого течения
Рахит и анемия Отмечается Не отмечается
Жесткость дыхания Имеется Имеется
Непродуктивный кашель Имеется Имеется

Пневмония у недоношенных детей тяжелее поддается излечению из-за незрелости их иммунной системы, которая не в силах справляться с болезнетворными микроорганизмами.

Последствия и прогнозы

Риск развития осложнений после пневмонии и успех выздоровления после перенесенного заболевания во многом зависит от своевременности предпринятых лечебных мероприятий.

Частые осложнения

К частым последствиям воспаления легких у преждевременно родившихся малышей относят:

  • плеврит;
  • легочную недостаточность;
  • изменение структуры органов дыхательной системы;
  • плевмоторакс.

Чем опасна

Список негативных последствий внелегочного характера:

  • поражение клеток ЦНС;
  • сепсис;
  • внутренние кровотечения;
  • нарушение работы надпочечников;
  • воспалительные заболевания лор – органов;
  • сердечная недостаточность.

Перечисленные осложнения опасны летальным исходом.

Смертность детей от пневмонии возрастает при несформированности иммунитета, сильной недоношенности (до 28 недель) и тяжелой гипертрофии.

Выживают ли

Пневмония успешно лечится у недоношенных малышей при своевременно начатых терапевтических мероприятиях. Однако после о лечения малыш будет подлежать диспансерному наблюдению в течение 1 года.

В первые 6 месяцев после перенесенного заболевания родители должны будут сдавать ряд анализов крохи (кровь, мочу) и показывать малыша пульмонологу. Эти мероприятия позволят предупредить осложнения на фоне воспаления и позволят вовремя распознать повторное обострение патологии.

Формы и особенности течения

Выделяют несколько форм пневмонии у новорожденных, в зависимости от причины развития нарушения и времени его возникновения после появления ребенка на свет

Врожденная

Врожденное воспаление легких диагностируется в основном у недоношенных малышей. Дети, появившиеся в срок, могут заболеть пневмонией только при условии наследственной предрасположенности или иммунодефицита.

Возбудитель врожденной формы нарушения – пневмоциста Карини.

Инкубационный период составляет от нескольких недель до 1 месяца.

Врожденная пневмония протекает в 2 стадиях, для каждой из которых характерна отличительная симптоматика:

Стадия Симптомы
1 стадия продолжительностью 1-2 недели от появления первых симптомов патологии Наличие умеренной одышки и плохого аппетита, частый водянистый стул, непродуктивное покашливание
2 стадия продолжительностью 2-4 недели Резко выраженная одышка с повышением ЧДД до 140 дыханий в минуту, незначительные хрипы в грудной клетке или их отсутствие, увеличение внутренних органов в размерах, изменение цвета кожных покровов

Недоношенный ребенок может умереть еще на первой стадии врожденной пневмонии из-за сердечной недостаточности и патологических изменений в структуре дыхательной системы. Летальный исход наступает при условии отсутствия квалифицированной помощи.

Антенатальная

Патология возникает после кесарева сечения из-за инфицирования ребенка вирусными бактериальными или грибковыми агентами. Антенатальная пневмония в запущенной форме приводит к гибели малыша.

Особенно опасно заболевание, вызванное стрептококками. Возбудитель приводит к формированию в дыхательной системе гнойных очагов, которые при прорыве наружу становятся причиной заражения крови.

Справиться с последствием воспаления легких у недоношенных будет сложно даже с помощью антибиотиков.

Постнатальная

Постнатальная пневмония у новорожденного недоношенного малыша отличается скрытым течением. Признаки воспалительного процесса проявляются через несколько дней или недель.

При внимательном наблюдении за ребенком можно обнаружить первые признаки нарушения, нехарактерные для пневмонии:

  • вялость;
  • частые срыгивания;
  • отсутствие аппетита.

Повышение температуры при постнатальной форме нарушения отсутствует, что связано с низкой иммунологической реактивностью организма малыша.

После ИВЛ

Искусственная вентиляция легких назначается ребенку, который сам не дышит. Основная причина развития пневмонии после ИВЛ – проникновение в легкие малыша тех же возбудителей, что и при врожденной форме заболевания.

Патология возникает из-за попадания болезнетворной флоры из носоглотки и ротовой полости малыша в дыхательную систему.

Воспаление легких после ИВ отличается стремительным течением и невыраженной клинической картиной.

Заподозрить заболевание у ребенка без специальных исследований трудно, даже при тяжелых формах нарушения.

К списку ведущих признаков нарушения относят:

  • кислородозависимость, в результате которой увеличивается срок проведения аппаратной вентиляции легких;
  • интоксикацию организма.

У глубоко недоношенных детей

Глубоко недоношенными считаются дети с массой тела менее 1500г. Воспаление легких у них могут вызвать энтеровирусы и возбудители ветряной оспы.

Признаки развивающегося нарушения:

  • отсутствие или слабый крик;
  • затрудненное дыхание;
  • увеличение внутренних органов;
  • сухость кожи;
  • хрипы в грудной клетке при прослушивании;
  • наличие геморрагической сыпи на поверхности на теле.

Двухсторонняя

Причина двусторонней формы пневмонии у недоношенных – заражение инфекцией во внутриутробном периоде. Бактерии активно размножаются в дыхательных путях малыша из-за недостаточной вентиляции легких. Несвоевременные меры в подавляющем большинстве случаях становятся причиной смерти малыша.

Двухстороннее воспаление легких у новорожденного сложно не заметить, так как оно проявляется яркой симптоматикой:

  • значительным повышением температуры;
  • обильными срыгиваниями и рвотой;
  • изнурительным кашлем;
  • цианозом кожи;
  • слезоточивостью;
  • дыханием с хрипами;
  • потерей аппетита;
  • чрезмерным потоотделением.

Малышей с диагностированной двусторонней пневмонией лечат в реанимации, так как эта форма заболевания считается наиболее опасной из всех вышеперечисленных.

Вам будет интересно узнать

Роды двойни — кесарево или естественные роды? Что лучше для мамы и малышей?

Как распознать подтекание околоплодных вод, которое зачастую становится причиной пневмонии у малышей? Узнайте .

Способы диагностики

Для точной постановки диагноза у недоношенного пациента проводят клинико-анамнестические, эпидемиологические, клинические и лабораторные исследования.

При подозрении на воспалительный процесс легких совокупность мероприятий имеет следующий план:

  • сбор анамнеза;
  • проведение рентгенографии;
  • изучение газового состава крови;
  • исследование гематокритного числа;
  • назначение вирусологического и бактериологического обследования;
  • сдача мочи на анализ.

К примеру, рентгенография грудного отдела может показать такие изменения при разных формах болезни:

  1. Вирусно-бактериальная пневмония характеризуется типичными признаками: двусторонним поражением легких, формируются очаги, которые более заметны в медиальном отделе, наблюдается инфильтративно-отечная воспалительная зона, может присутствовать всего один ранний признак в виде повышенной прозрачности легкого, который дополняется усиленным сосудистым рисунком.
  2. Внутриутробная пневмония характеризуется бедной рентгенологической картиной наличие неинтенсивных очагов в незрелой легочной системе.
  3. Парагриппозная пневмония характеризуется значительной гиперплазией, протекающей в лимфатических узлах (корневые, парамедиастинальные).
  4. Стафилококковая форма на рентгенограмме проявляет себя в виде участков уплотнений тканей легких, которые склонны к слиянию. Затем эта область заменяется эмфизематозными буллами множественного или единичного характера, имеют сухую консистенцию либо трансформируются в абсцесс.
  5. При интерстициальной пневмонии ярко выражен легочный рисунок.
  6. Пневмоцистная пневмония характеризуется множественными очаговыми тенями, имеющими смазанные края.

Что касается лабораторных данных крови, то при воспалении легких отмечается:

  • пониженный гемоглобин;
  • наличие палочкоядерного сдвига;
  • лейкопения;
  • сниженные показатели тромбоцитов.

Для получения дополнительной информации могут назначать дополнительные анализы, если в этом есть необходимость и показания.

Особенности лечения и прогнозы

Недоношенных новорожденных с пневмонией лечат исключительно в стационарных условиях, в боксированных отделениях с интенсивной терапией.

Мама маленького пациента должна присутствовать и помогать организовывать лечебно-охранительный режим.

Терапевтические меры подбираются врачом индивидуально, но в целом лечение заключается в следующем:

  • необходимо создать оптимальный режим температуры и влажности в помещении, который зависит от возраста и массы младенца. Недопустимо переохлаждение, перегревание. Новорожденный должен быть в свободной одежде и обязательно в глубокой шапочке и шерстяных носках;
  • подбор объема и вида кормления зависит от состояния пациента (с помощью зонда либо капельным путем);
  • существенную роль играет проведение адекватной кислородной терапии (дозировано вводят подогретый или увлажненный кислород с помощью маски, катетера);
  • лечение антибактериальными препаратами – подбирается в зависимости от этиологии, клинической картины с учетом анамнеза;
  • иммунокоррегирующие препараты для укрепления организма;
  • если есть жизненные показания лечат сердечно-сосудистую недостаточность мочегонными средствами, сердечными гликозидами;
  • при наличии обструктивного синдрома назначают бронхорасширяющие препараты;
  • санируются верхние дыхательные пути – удаляется слизь электрососом (по показаниям).
  • проведение вибрационного массажа, дыхательной гимнастики.

Успешность положительного прогноза зависит от своевременного выявления заболевания и правильного лечения недоношенного младенца, с учетом течения пневмонии.

Плохие прогнозы и развитие осложнений, возможны по таким причинам:

  • наличие врожденной недостаточности иммунной системы;
  • при гипотрофии, сниженной массе тела;
  • при врожденных аномалиях легких, сопутствующих патологиях других органов;
  • перенесение родовых травм;
  • если инфицирование произошло по постнатальному типу, и было выявлено слишком поздно.

Для предупреждения такой опасной патологии будущим матерям и беременным женщинам желательно своевременно обследоваться у гинеколога, чтобы обнаружить и устранить хронические инфекционные очаги, врожденные аномалии и другие отклонения в развитии.

Симптомы болезни

В большинстве случаев приобретённая пневмония развивается как следствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. Молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление лёгких, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Сухой, поверхностный кашель;
  • Температура, которую не удаётся сбить с помощью жаропонижающих средств;
  • ОРВИ, простуда, продолжающиеся более недели;
  • Кожные покровы бледного-серого цвета;
  • Сильный кашель при попытке ребёнка сделать глубокий вздох;
  • Одышка;
  • Посинение в области носогубного треугольника.

Поскольку очень часто неонатальная пневмония является осложнением какого-либо ОРЗ, у грудничка можно наблюдать заложенность носа с затруднением дыхания.

Присоединение воспаления лёгких к основной респираторной инфекции ведёт к повышению температуры тела ребёнка свыше 38°С. У малыша появляется одышка, учащается дыхание, в нём прослушивается «кряхтение». Часто родители, перечисляя симптомы, указывают на затруднённое дыхание. Если до развития пневмонии ребёнок кашлял, то со временем кашель может стать более частым и глубоким. В некоторых случаях на его фоне возникает рвота.

Симптомами также могут быть срыгивание, неустойчивый стул. У грудничка бледнеет кожа, порой отмечается цианоз околоносовой области, которая проявляется ярче при приёме пищи и кашле. Частым признаком становится потеря аппетита, поэтому к насильному кормлению прибегать не стоит – можно вызвать рвоту и полный отказ грудничка от пищи.

В этих условиях младенец не набирает в весе, часто просыпается от приступов кашля, а в период бодрствования становится беспокойным и плаксивым.

Возможные осложнения

Вовремя начатое правильное лечение даёт эффективные результаты: пневмонию удаётся победить в течение 10 – 15 дней. Поздно начатая антибактериальная терапия и не сделанная вовремя прививка от пневмококка, зачастую ведут к возникновению ряда осложнений, таких как:

  • Кашель, мучающий малыша ещё длительное время после окончания лечения;
  • Отит;
  • Менингит;
  • Плеврит, причиняющий младенцу сильные загрудинные боли;
  • Сепсис лёгочной ткани.

Затяжная болезнь может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания способны спровоцировать очередное воспаление лёгких.

Дифференциальная диагностика

Сходными с пневмониями симптомами обладают следующие состояния:

  • врожденные пороки сердца;
  • аномалии развития дыхательной системы;
  • аспирация мекония;
  • респираторный дистресс-синдром.

Чаще всего врачам приходится проводить дифференциальную диагностику именно с респираторным дистресс-синдромом. Он отличается от пневмонии следующими признаками:

  • отсутствие теней на рентгене;
  • при первичной интубации отсутствует мокрота гнойного характера;
  • в крови нет воспалительных изменений и отсутствует тромбоцитопения;
  • IgM на нормальных значениях;
  • отрицательные данные посевов.

Для возникновения респираторного дистресс-синдрома не требуется воздействие возбудителя. Он формируется на фоне недостатка сурфактанта – особой слизи в легких. Поэтому дистресс-синдром похож на пневмонию клинически, но полностью отличается на лабораторных данных. Для оценки степени тяжести данного состояния используется специальная шкала Downes. В норме у новорожденного не должно быть более 1 балла.

Последствия пневмоний у новорожденных

Последствия

Как правило, у недоношенных младенцев заболевание продолжается долго и может оставить после себя необратимые последствия, в том числе осложнения со стороны других внутренних систем.

Проявления болезни у детей, рождённых раньше срока, могут быть тяжелее, чем у доношенных, и сопровождаться симптоматикой:

  • возникновением пены изо рта;
  • развитием сепсиса;
  • сильной одышкой, дыхательной недостаточностью;
  • синюшностью кожных покровов;
  • учащённым дыханием.

Негативные последствия могут развиться в течение нескольких часов. Среди наиболее часто возникающих осложнений можно отметить:

  • воспалительные явления в плевре;
  • утрата и спадение частиц лёгочной ткани;
  • пневмоторакс.

Данные последствия обычно формируются на вторые сутки при отсутствии терапии. Из внелёгочных осложнений, образующихся из-за распространения инфекции, встречаются:

  • воспаление среднего уха;
  • нарушение гемостаза;
  • повышенная кровоточивость кожи и слизистых поверхностей;
  • сбой свёртываемости крови;
  • гемодинамические расстройства;
  • лёгочная гипертензия;
  • сепсис, который представляет угрозу жизни ребёнка.

Среди отдалённых последствий у новорождённых, перенёсших воспалительный процесс, часто встречаются рахит и анемия.

Что такое пневмония у новорождённых

Поражения долей лёгкого при воспалении

Пневмония у новорождённых — это воспаление лёгких инфекционного характера. Особую опасность для малышей представляет двухстороннее поражение, затрагивающее оба органа. Заболевание у младенцев в большинстве случаев протекает тяжело, особенно у недоношенных крох.

Диагноз пневмония ставится 1% доношенных младенцев и более 10% малышей, появившихся на свет раньше срока.

Инфекция поражает ещё не до конца сформировавшийся организм

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  1. Заболевания инфекционного происхождения у беременной женщины, например, гарднереллёз (бактериальный вагиноз) – дисбактериальное нарушение влагалищной микрофлоры, а также:

частое пальцевое исследование органов во время родовой деятельности;

продолжительный безводный период в родах;

нарушение санитарно-эпидемиологических норм в роддоме и стационарном отделении для новорождённых;

наличие инфекции у сотрудников родильного отделения и стационара для новорождённых.

Долгий период от начала схваток до выхода плода, гипоксии и преждевременной родовой деятельности. Эти нарушения влияют на процессы созревания лёгочных тканей, вызывают синдром дыхательных расстройств (СДР), угнетают иммунную систему, а также могут стать причиной внутричерепных и спинальных повреждений.
Наследственные заболевания, приводящие к патологии развития органов дыхания.
Болезни младенца, осложнением которых и выступают воспалительные процессы в лёгких — сепсис (заражение крови), СДР, острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ).
Неосторожные действия медицинского персонала — неправильно произведённая интубация трахеи, недостаточная обработка инструмента и аппаратуры, несоблюдение личной гигиены и др.

Современная медицина выделяет несколько видов воспаления лёгочных тканей у новорождённых.

Формы заболевания — таблица

  • Токсоплазмы;
  • цитомегаловирус;
  • вирусы краснухи и герпеса;
  • энтеровирусы;
  • бледная трепанема;
  • мистерия;
  • палочка Коха;
  • микоплазмы.
  • Микрофлора влагалища матери;
  • стрептококки группы B;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • вирус герпеса.
  • Стрептококки группы В;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • микроплазма;
  • вирус простого герпеса.
  • Стафилококки;
  • энтеробактерии;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • синегнойная и кишечная палочка.

Вид возбудителя зависит от доминирующей флоры отделения (стационара).

  • Бактериальные возбудители — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка;
  • аденовирусы и вирусы гриппа.

Профилактика

Для того чтобы заболевание не возвращалось, а организм еще долго оставался здоровым, рекомендуется:

  • натуральное вскармливание ребенка (приобретение им антител и иммуномодуляторов с материнским молоком после принятия пищи);
  • профилактика недугов инфекционного характера (избегание любых контактов с определенными инфекциями);
  • правильно питание будущей матери – оно подразумевает под собой употребление в пищу компонентов с повышенным соотношением клетчатки (овощей, фруктов, зелени), также необходим отказ от консервов, жареной, острой и очень горячей пищи.

При подобном подходе к профилактике, организм будущей матери получит возможность укрепиться, иммунитет же будет 100%. Именно в таком случае женщина сможет родить на свет здорового малыша, у которого не возникнет ни одна из форм пневмонии. Тем более это будет отличной профилактикой воспаления, приобретаемого при рождении.

Возможные последствия при врожденном недуге

Врожденная пневмония у новорожденных, грозит целым рядом последствий. Вне зависимости от стадии обнаружения следует провести полную диагностику, определить методы правильной терапии. Получение положительных результатов вполне возможно при условии оказания своевременной квалифицированной помощи.

При определении диагноза пневмонии очень важно правильно определить схему и методику лечения. В случае отсутствия стабилизации состояния здоровья маленького пациента, возможно проявление следующих осложнений:

  • риск возникновения дыхательной недостаточности, что объясняется пониженным содержанием количества кислорода в крови, а также излишним содержанием углекислого газа;
  • недостаточность в области сердечно-сосудистой системы. Впоследствии фиксируются сбои и нарушения нормального функционирования работы сердца;
  • наличие, развитие синдрома токсического типа. Это представляет собой тяжелейшую общую реакцию организма на отравления продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Сопровождается нарушениями стула, приступами рвоты, ухудшением самочувствия, слабостью, резкими повышениями температуры тела;
  • возможно увеличение риска образования дисплазии в бронхах или легочной ткани.

При несвоевременно оказанном лечении, пневмония распространяется и на ткани здорового легкого, что приводит к более масштабному поражению органов. Появляются сопутствующие патологии. Стоит отметить, что даже правильно назначенное лечение порой не приводит к стопроцентному излечению маленького пациента.

Основными последствиями пневмонии могут в дальнейшем стать:

  • отеки в области легких;
  • воспалительные процессы в плевре;
  • обнаружения абсцессов;
  • проявление эмфиземы;
  • летальный исход.

Продолжительность острого периода заболевания составляет порядка двух недель. Еще около двух недель требуются для восстановления поврежденной структуры легочной ткани. Полное прекращение всех лечебных процедур возможно только после устранения всей симптоматики, характерной для недуга. Если случай относится к категории запущенных или тяжелых, то не исключено и применение хирургического вмешательства.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

  • Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
  • Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
  • Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
  • Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Диагностика

Выявить пневмонию у недоношенных младенцев врачам позволяют лабораторные и инструментальные обследования.

Основную роль в постановке окончательного диагноза отводят рентгену грудной клетки.

Пневмония на рентгеновском снимке

На снимках, полученных после рентгенологического исследования, отмечается усиленный сосудистый рисунок, участки потемнения легочной ткани и рассеянная перибронхиальная инфильтрация.

Если у врачей имеются сомнения в диагнозе, то они назначают малышу обследование сердца, которое исключит или подтвердит наличие предрасполагающих к воспалению легких факторов.

Для определения возбудителя заболевания у ребенка берется кровь. Дополнительно биологический материал обследуется на чувствительность болезнетворной флоры к антибиотикам.

Все хорошо, а пото диагноз внутриутробная пневмония!!! это опасно, каковы последствия?

Для постановки диагноза врожденной формы заболевания недостаточно характерной клинической картины. Необходимы данные обследований. Существуют основные и дополнительные признаки заболевания. К первым можно отнести:

  • данные рентгена;
  • определение в родовых путях матери и крови ребенка следов одного возбудителя;
  • подтвержденная аспирация околоплодными водами.

К вспомогательным данным специалисты относят следующее:

  • повышенный уровень лейкоцитов с преобладанием палочкоядерных;
  • определение в крови повышенного С-реактивного белка;
  • снижение в крови количества тромбоцитов;
  • гистологически подтвержденные воспалительные изменения плаценты;
  • увеличение селезенки и печени.

Совокупность основных и дополнительных данных помогает специалистам поставить точный диагноз и назначить соответствующие лечебные процедуры. Чаще всего для выставления правильного диагноза достаточно своевременно проведенного рентгена грудной клетки. Определение возбудителя будет проводиться в любом случае, поскольку это необходимо для определения тактики лечения.

Лечение

Острая стадия пневмонии, не осложненная другими заболеваниями, при грамотных действиях врачей и родителей проходит за 2 недели. Время терапии может затянуться из-за несовершенности иммунитета младенцев.

Какие препараты входят в курс лечения

Основные средства, используемые для лечения пневмонии бактериального происхождения – антибиотики из группы цефалоспоринов или аминогликозидов. После получения результатов обследования препараты широкого спектра действия могут быть заменены другими антибактериальными средствами.

Для лечения недоношенных детей используется ½ дозировки антибиотика, положенная для родившихся в срок детей. Препараты вводятся малышу только внутримышечно.

Для терапии недоношенных малышей запрещается использовать некоторые виды антибактериальных медикаментов:

  • левомицетин – пагубно влияет на костный мозг;
  • мономицин, стрептомицин – оказывает токсическое воздействие на органы слуха.

Пассивная иммунизация

Процедура необходима для выработки иммунитета у детей против возбудителей пневмонии. Препарат, вводимый малышам, содержит антитела к вирусам и бактериям– иммуноглобулин.

Если пневмония у недоношенных детей имеет вирусную природу, то для ее лечения используют Реаферон, Виферон или Генферон. Также допускается применение иммуномодулирующих средств – Ликопида, Бронхомунала, Рибомунила.

Сколько лежали в больнице

Как долго длится стационарное лечение? Время выздоровления недоношенных младенцев от нескольких факторов:

  • тяжести нарушения;
  • своевременности начатых терапевтических процедур;
  • наличия сопутствующих соматических заболеваний;
  • общего состояния здоровья пациента;
  • вида возбудителя.

Воспаление легких в легкой стадии лечится с помощью антибиотиков 7-15 дней, среднетяжелая – до 10-21 день, тяжелая – от 2 до 8 недель. Чем дольше длится заболевание, тем тяжелее ребенку будет избежать внутрибольничной формы пневмонии.

В лечебных учреждениях присутствует своя микрофлора, которая устойчива к лекарственным средствам из-за постоянной дезинфекции помещений. Если стойкие виды бактерий попадут в организм малыша, то лечение пневмонии может затянуться на неопределенный срок.

Перечень рекомендаций по лечению

Лечение малышей проводится исключительно в стационарных условиях. Обычно малыши госпитализируются либо в пульмонологию, либо в стационар инфекционного отделения. В зависимости от результатов полного обследования составляется план по лечению и восстановлению ребенка:

  1. Назначение препаратов, снижающих действие возбудителей болезни. Как правило, основу лечения составляют антибиотики: с широким спектром действия на начальном этапе и узкой направленности на последующем.
  2. Прием отхаркивающих средств, способствующих разжижению и выводу мокроты.
  3. После острого периода болезни необходим прием средств для нормализации кишечной микрофлоры.
  4. Использование метода кислородной терапии, способствующей устранению дыхательной недостаточности.
  5. Рекомендовано использование регидратации капельницей с содержанием физраствора, витаминов.
  6. На последующих этапах лечения и в период восстановления после болезни следует осуществлять физиолечение и лечебную гимнастику.

Реабилитационный период следует начинать после анализа контрольного снимка легких ребенка. Чистые незатемненные легкие свидетельствуют о допустимости выписки ребенка из стационара.

Острый период заболевания требует приема соответствующих лекарств. Но не мене важен и последующий период восстановления.

Этап полного восстановления легочной ткани малыша может продолжаться от трех месяцев до одного года. Длительность восстановления организма напрямую зависит от степени пневмонии и общего состояния организма маленького пациента. Все процедуры, рекомендованные для эффективной реабилитации, продолжаются под контролем врача – педиатра или пульмонолога.

К необходимым процедурам по реабилитации новорожденного относятся и прогулки на свежем воздухе. Такие меры позволяют достичь следующих улучшений:

  • нормализация кровообращения;
  • восстановление легочной вентиляции;
  • сокращение очагов воспалений;
  • ускорение вывода мокроты;
  • укрепление мышц органов дыхания.

Главными условиями нахождения ребенка на уличной прогулке в период восстановления являются: длительность не более трех часов в день (возможно дважды по 1, 5 часа), правильно спланированный режим сна ребенка в течение суток и сбалансированный рацион питания.

Пневмония, развивающаяся у новорожденного, грозит серьезными последствиями. Не вовремя оказанная медицинская помощь и неправильно планированная схема лечения способны в дальнейшем привести к серьезным осложнениям.

Физиотерапия

Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются определенные общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.

Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование данной процедуры возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.

Другие противопоказания:

  1. Высокая (от 38°C) температура;
  2. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
  3. Свежие травмы и кровотечения;
  4. Судороги;
  5. Тяжелое состояние больного.

Обратит внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста новорожденного и рекомендаций лечащего врача.

Питание и уход

Лечение пневмонии у грудничка проводится в отдельном боксе для того, чтобы предупредить распространение инфекции в медицинском учреждении. Малыша одевают в просторную одежду.

Тугое пеленание в этом случае считается недопустимым.

В течение дня маме и медицинскому персоналу необходимо будет регулярно менять положение тела младенца, проветривать и кварцевать помещение, в котором ребенок находится.

Кормление больного проводится через зонд грудным молоком. После улучшения состояния кроху переводят на естественное вскармливание.

После каждого приема пищи малыша удерживают столбиком для профилактики срыгивания. Избегают перекладывания ребенка на спину или живот, в этом случае он может задохнуться от нехватки кислорода или подавиться молоком во время срыгивания.

Для обеспечения нормального дыхания трижды в день проводят гигиену носоглотки младенца с откачивание слизи из носа.

Вам будет интересно узнать

Почему рождаются недоношенные дети? Возможные причины – в нашей статье.

Кто такие сиамские близнецы? Интересная информация – .

Узнайте, как проходит кесарево сечение при двойне, .

Наша история

У одного из моих недоношенных мальчиков-двойняшек тоже после родов была выявлена двухсторонняя пневмония. Причина заключалась в нахождении ребенка без околоплодных вод в течение двух суток. А конкретного возбудителя пневмонии так и не выявили, хотя мы с ним были обследованы от и до.

Я родила днем, а вечером ребенка перевели на ИВЛ, ввели его в искусственную кому. Примерно 5 дней он был с угнетенным сознанием, я ходила 2 раза в день в реанимацию, разрешали его гладить, засовывая руки в отверстия в кювезе. Описать состояние матери, когда ты видишь ребенка в таком виде, словами невозможно ((

Прогнозов нам не давали, после наряду с пневмонией был выставлен диагноз миокардита. Говорили, что ребенок очень тяжелый. На 5-6 день его потихоньку начали выводить из комы, он стал более активным, начал возмущаться по поводу того, что его часто беспокоят, пинался, крутился)) С ИВЛ сняли, но питание оставалось зондовым и он продолжал лежать в реанимации. В общей сложности, этот период составил 10 дней.

Затем ребенка перевели на второй этап, и еще там мы провели 3 недели. Примерно неделю он иногда нестабильно дышал (в палате находился экран и датчики кислорода), потом все успокоилось. Сняли зонд и малыш начал кушать сам.

Сейчас детям 7 лет и никаких последствий пневмонии у Сережи нет. Все сопутствующие диагнозы сняли после года. Так что при адекватном лечении ребенок будет здоров!

Профилактика

Преждевременно появившиеся на свет дети больше подвержены пневмонии.

Поэтому маме еще на этапе беременности следует соблюдать ряд профилактических правил, которые минимизируют осложнения во время вынашивания плода:

  1. Во время встать на учет к гинекологу, сдавать весь спектр необходимых анализов, регулярно проходить осмотры у специалистов других профилей.
  2. Отказаться от вредных привычек во время беременности.
  3. Сбалансировано питаться для успешного формирования иммунитета будущего ребенка.
  4. Минимизировать контакты с людьми, зараженными ОРВИ и инфекционными агентами (особенно это касается первого и последнего триместра).
  5. При малейшем ухудшении самочувствия обращаться к врачу за оказанием помощи.
  6. По возможности вылечить все имеющиеся хронические заболевания.

Перечисленные меры позволят свести к минимуму риск преждевременных родов и заражение ребенка возбудителями пневмонии.

Здоровье малыша во многом зависит от течения беременности, поэтому стоит подойти к зачатию малыша с полной ответственностью.

Пневмония у детей, рожденных раньше срока, может стать причиной смерти малыша или развития опасных осложнений: сердечной недостаточности, патологического изменения строения органов дыхания, ослабления иммунитета.

Патология лечится в условиях стационара с применением этиотропных препаратов (антибиотиков, противовирусных и противогрибковых средств) и иммуномодулирующих лекарств. Выбрать подходящий препарат для лечения ребенка в каждом конкретном случае врачи смогут только после проведения комплексной диагностики.

Предыдущая запись 6 неделя многоплодной беременности Следующая запись Почему рождаются недоношенные дети?

Для уменьшения риска инфицирования педиатры советуют родителям грудничков соблюдать следующие меры профилактики:

  • Грамотное планирование и ведение беременности (регулярная сдача анализов и посещение женской консультации).
  • Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов во время вынашивания ребёнка.
  • Соблюдение режима и здоровый образ жизни.
  • Прививка от пневмококка.
  • Кормление новорожденного грудным молоком.
  • Правильное и сбалансированное питание матери.
  • Ограничение контакта с инфицированными людьми.

В список обязательных прививок входит прививка от пневмококковой инфекции, представленная вакцинами Превенар (США) и Пневмо-23 (Франция). Первая прививка ставится грудничкам, начиная с 2-х месячного возраста, вторая – детям от 2 лет до 5 лет.

Своевременно поставленная прививка от пневмококковой инфекции способна уберечь ребёнка в будущем от возникновения таких серьёзных заболеваний, как пневмония, тонзиллит, отит и менингит.

Видео

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*