admin / 14.07.2020

Как быстро проходит желтуха под лампой у новорожденных


2643

Новорожденные дети нередко страдают подвержены разным патологиям. Достаточно часто такие расстройства не связаны с инфицированием организма каким-либо вредоносными агентами окружающей среды, а имеют естественное происхождение. Самым распространенным расстройством такого типа является детская желтушка. Большинство исследований показывают, что это расстройство возникает у 20% абсолютно здоровых детей.

Чтобы избежать появления различных негативных эффектов, детскую желтушку необходимо лечить, а самым эффективным терапевтическим методом является применение синих фототерапевтических ламп.

Как положить ребенка?

Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Лечение лекарственными препаратами в роддоме

Врач обязательно посоветует давать младенцу дополнительную жидкость кроме смеси или грудного молока. Данная рекомендация бывает также полезна не только при повышении уровня билирубина, но и при тенденции к его нарастанию.

Для лечения желтушки часто используют внутривенное введение:

  • глюкозы;
  • аскорбиновой кислоты;
  • фенобарбитала;
  • плазмы;
  • альбумина.

До недавнего времени считалось, что все эти препараты способны переводить свободный билирубин в связанную форму, таким образом, уменьшая его токсичность.

В последнее время все больше педиатров склонны считать, что эти методы малоэффективны и потенциально опасны. Например, значимая для ребенка выработка ферментов печенью после введения фенобарбитала происходит только спустя две недели жизни, когда желтушка уже проходит. К тому же фенобарбитал производит побочный эффект, угнетая активность новорожденного. В связи с этим, звучат призывы по возможности использовать инфузионную терапию в исключительных случаях. Также сомнительно назначение «гепатопротекторов» типа Эссенциале и ЛИВ -52.

Желтуха у детей и ее причины

Желтуха – это физиологическое расстройство, которое возникает вследствие повышения в крои концентрации билирубина. К симптомам относится окрашивание белков глаз в желтый цвет, сонливость, небольшое повышение температуры, потеря аппетита и т.д.

Желтуха может возникать не только у взрослых, но и у новорожденных детей. При этом детская желтушка возникает по абсолютно естественным причинам вследствие распада старых красных кровяных телец, которые образовались на этапе внутриутробного развития плода.

Механизм повышения концентрации билирубина в крови такой: после появления организму требуются дополнительные кровяные клетки, вследствие этого происходит распад пренатального гемоглобина, в состав которого входит билирубин, что и провоцирует появление желтушки.

При этом организм достаточно хорошо самостоятельно утилизирует лишний билирубин, а со временем концентрация этого вещества приходит в норму. Медицинские исследования показывают, что обычно детская желтуха появляется в возрасте 3-4 дней, а пропадает она сама собой где-то на 2-3 неделю жизни.

На возникновение желтухи у детей влияют следующие факторы:

  1. Физиологические факторы. Из-за особенностей развития детского организма происходит избыточное накопление билирубина, что в конечном счете и приводит к появлению желтухи. При этом в норме лишний билирубин связывается со специальными белками, которые постепенно расщепляют это соединение на более безопасные для организма компоненты. Однако в случае избыточной концентрации вредоносного билирубина белки не успевают выполнить утилизацию, что и приводит к желтушке. Исследования показывают, что эта причина является основной, а около 70% случаев желтушки у детей связано именно с физиологией.
  2. Недостаток грудного вскармливания. В грудном молоке матери содержатся специальные иммунные клетки, которые могут бороться с лишним билирубином, поэтому при отсутствии грудного молока может развиться желтушка. Однако этот фактор не нужно переоценивать, поскольку медицинские исследования показывают, что только 10-15% случаев желтушки можно связать с недостатком грудного кормления.
  3. Низкое качество грудного молока. В некоторых случаях желтуха возникает из-за плохого качества молока, когда в его состав включаются некоторые ядовитые компоненты, которые стимулируют выработку билирубина. При этом исследования показывают, что питание и образ жизни в данном случае имеют очень слабое значение, а вредные вещества выделяются в связи с физиологическими особенностями организма матери. При этом очень важно не переоценивать и этот фактор, поскольку низкое качество молока вызывает желтуху у детей только в 2-5% случаев.
  4. Несовместимость резус-фактора у матери и ребенка. Если по своему составу кровь у матери и у ребенка сильно отличается, то существует небольшая вероятность (около 5%), что организм матери начнет синтезировать кровяные антитела, которые спровоцируют увеличение концентрации билирубина в организме малыша, что приведет к появлению желтухи прямо после родов. Однако сегодня существует большое количество эффективных лекарств, которые позволяют предотвратить подобное расстройство. Для этого матери делается специальный укол, который ослабляет выработку защитных антител, что приводит к замедлению негативных процессов в организме, поэтому желтуха у малыша не возникает.

Клиническая картина

При патологической неонатальной желтухе клинические проявления возникают через сутки после появления на свет. Помимо присутствия жёлтого пигмента на коже состояние сопровождается:

  • обесцвечиванием кала;
  • потемнением мочи;
  • ухудшением самочувствия;
  • заторможенностью;
  • плохим аппетитом;
  • обильными срыгиваниями;
  • монотонным криком;
  • появлением точечных кровоизлияний на теле ребёнка;
  • гепатомегалией и спленомегалией.

Лабораторное исследование крови выявляет ускоренный гемолиз эритроцитов и развитие анемии.

Причины

Факторы развития патологической желтухи:

  • наследственные патологии – синдром Жильбера, Криглера-Найяра;
  • гипоксия;
  • родовые травмы;
  • гормональные нарушения у матери;
  • несовместимость по группе крови и резус-фактору;
  • врождённые структурные нарушения гемоглобина;
  • энзимопатии;
  • гемобластоз;
  • наследственные патологии метаболизма;
  • внутриутробная инфекция;
  • механические повреждения желчных протоков, кишечная непроходимость;
  • токсическое воздействие лекарственных препаратов.

Диагностика

Состояние диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

  • исследование крови – общий и биохимический анализ;
  • выявление группы крови и резус-фактора матери и ребёнка;
  • анализ мочи;
  • проведение антиглобулинового теста;
  • исследование на гормоны щитовидной железы;
  • проведение анализов для выявления внутриутробных инфекций;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия.

В группе риска по развитию желтухи – недоношенные дети.

Гипербилирубинемия способна привести к развитию ядерной желтухи с токсическим воздействием на клетки головного мозга, появлением судорог, развитием глухоты и отставанием в развитии.

Фототерапия для новорожденных

Одно из наиболее эффективных и безопасных средств лечения – фототерапия. Билирубин, вызывающий желтушку – это пигмент, который способен находиться в форме различных изомеров, один из которых – люмирубин обладает большей способностью растворяться в воде и соответственно быстрее выводится из организма с мочой. Для преобразования билирубина оптимален свет с длиной волны 400-500 нм (максимум поглощения находится при 460 нм). Зрительно участок спектра с необходимой для лечения длиной волны воспринимается как синий свет. Соответственно, используя лампы, способные излучать свет в заданном диапазоне длин волн можно быстро вывести избыток билирубина из организма.

Понятие фототерапии

Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами — светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

Как работает лампа от желтухи

В случаях, когда развитие желтухи вызывает у специалистов опасения, используют методы для понижения показателей билирубина. К одному из таких методов относят фототерапию. Этот прием светолечения заключается в помещении больного под лучи солнечного или искусственного света с определенными параметрами волн излучения. Лампа от желтушки для новорожденного используется как прием светолечения.

Волны оказывают специальные воздействия на ребенка:

  • проникают в кожно-жировые слои;
  • превращают билирубин в люмирубин;
  • выводят безопасный люмирубин с калом и мочой.

Действие зависит от условий применения:

  • поверхность тела должна быть максимально открыта;
  • фототерапию проводят в любое время суток;
  • на область глаз надевают специальные защитные очки, чтобы обезопасить сетчатку глаза;
  • процедуру не прерывают в течение минимум 2 часов;
  • проводят контроль за состоянием младенца.

Лампа от желтушки для новорожденного используется при наличии весомых показаний.

Физиологическая желтуха слабой степени выраженности, как правило, проходит сама за небольшой отрезок времени. Младенцы, которые хорошо кушают и находятся на грудном вскармливании, быстро избавляются от неприятных симптомов без использования дополнительного медицинского оборудования.

Показания и противопоказания к применению

Показаниями к применению ламп для лечения желтухи являются:

  • желтая поверхность тела превышает показатель в 55 %;
  • окрашивание в желтый цвет глазных яблок;
  • моча младенца ярко желтого насыщенного цвета;
  • плохой аппетит;
  • постоянная сонливость;
  • наличие гематом или кровоизлияний;
  • температура тела ниже 35 ° C;
  • низкая оценка по шкале Апгар;
  • низкий вес ребенка, до 2 кг;
  • содержание билирубина превышает240.

Эти признаки оцениваются врачом в совокупности, к ним добавляют результаты клинических анализов. После этого назначают терапию светом. Нормальные показатели билирубина у младенцев имеют тенденцию к повышению в первые дни жизни. На 5 день показатели падают и уже не изменяются. Существуют случаи, когда фототерапия может принести вред.

Ее не назначают, если:

  • У ребенка повышена чувствительность кожных покровов. Это может выражаться шелушениями кожи, образованием ран или трещин.
  • При приеме препаратов дерматотоксического типа, они могут спровоцировать серьезные нарушения в системе пищеварения.
  • При нервных расстройствах, которые сопровождаются развитием судорожного синдрома.
  • У ребенка наблюдаются нарушения на гормональном уровне. Ультрафиолетовые лучи могут помешать выработке важных гормонов или приостановить деятельность щитовидной железы.
  • При сложных случаях анемий.
  • Если у ребенка развивается сепсис как ответ на инфекционный процесс, возникший в ходе родоразрешения.
  • При наличии механической желтухи, в этом случае выведение билирубина через мочу и кал невозможно, необходимо применять другие методы для устранения симптомов.
  • При высоком показателе свободного билирубина.

Лампа от желтушки для новорожденного не применяется в тех случаях, когда высок риск поражения центральной нервной системы.

Для оценки состояния младенца учитывают:

  • оценка по шкале Апгар не должна быть ниже 4 баллов;
  • показатели белка в крови не должны быть ниже порога в 25 г/л;
  • в течение 60 мин после рождения фиксируются показатели давления кислорода ниже 40 .

Особенности и показания проведения фототерапии при желтухе у новорожденных:

Виды аппаратов для фототерапии

Для применения фототерапии разработаны и внедрены специальные аппараты, которые имеют строгую классификацию. Их разделяют на специализированные и лампы для домашнего использования.

По виду и направленности световых лучей:

  • Широкополостные. Аппараты рассчитаны на полное воздействие на тело человека. Это кабины, которые рассчитаны на помещение всего туловища под направленное воздействие лучей. Нередко их устанавливают по типу прожекторных систем над кроватью младенца в отдельном боксе. Недостатком такого подхода считают невозможность локального воздействия.
  • Узкополостная. Для нее используют приборы разного типа, сюда входит несколько наименований ламп. Они мобильны, могут использоваться точечно, то есть воздействовать на определенный участок тела. В таком подходе масса преимуществ, их можно использовать у тех детей, которые имеют проблемы с органами зрениями, не способны выдерживать длительное нахождение под широкополостными системами.

По типу приспособления различают виды:

  1. Закрепители излучений с помощью штативов. Такие аппараты распространены в родильных домах или детских лечебных учреждениях. Для терапии с помощью этих устройств необходимо полностью раздевать ребенка, для кормления процедуру останавливают. Аппараты устанавливают рядом с кроватью новорожденного, при этом излучатели с лампами располагаются над ребенком.
  2. Оборудование портативного типа. Устройство сделано по типу подсвечивания гамака снизу. Такие аппараты встречаются в медицинских учреждениях, распространены для домашнего применения.
  3. Одеяло или оптоволоконное одеяло. Для лечения используют специальный комбинезон с подсветкой. Такие устройства пригодны для домашнего использования, во время сеанса малыша можно прикладывать к груди или кормить с помощью бутылки. Основным минусом таких систем считают недостаточность излучения. Наряду с использованием одеяла может понадобиться дополнительное оборудование.

Лампа от желтушки для новорожденного различается по диапазону воздействия и наличию специальных характеристик.

Флуоресцентные трубки

Флуоресцентные трубки используют как средство узкополостного типа. Они являются подвидом люминисцентной терапии с другими показателями излучаемых волн.

Они могут быть:

  • белыми;
  • синими;
  • красными;
  • холодного света;
  • зелеными.

Высокого эффекта достигают с помощью синего излучения, но мерцание во время сеанса может привести к появлению побочных реакций.

Особенностями таких ламп считают:

  • диапазон излучения синего спектра колеблется от 380 до 450 нм;
  • необходимо использование защитных очков и повязки на паховую область;
  • присутствие вредного ултрафиолета в минимальных пределах;
  • снижение вреда возможно при использовании для инкубаторов в отделениях реанимационного типа, для недоношенных детей;
  • лампы рассчитаны на 1000-2000 час действия.

Галогеновые лампы

Лампа этого типа для лечения желтушки у новорожденных считается высокоэффективной, но и наиболее опасной в применении. Сеансы должны проводиться с соблюдениями правил безопасности, при постоянном контроле медицинского персонала.

Лампы составляют в систему прожекторного типа для получения результата. Слишком близкое приближение к коже может привести к ожогам разной степени тяжести.

Особенностями устройств можно считать:

  • показатели длин волны колеблются от 380 до 600 нм;
  • лампы излучают повышенное тепло, поэтому могут вызывать ожоги с большей степенью вероятности, чем другие устройства;
  • применение защитных очков и повязки необходимо;
  • широкополостной тип не дает возможности контролировать диапазон излучения;
  • эксплуатация этого вида рассчитана на 700 час.

Волоконно-оптические системы

Волоконно-оптические системы – это общий термин для обозначения составляющих, которые используются в конструкции подушек и одеял для светолечения. Основным преимуществом считают возможность новорожденного пребывать на руках материи, отсутствие необходимости закрывать глаза специальными защитными очками.

Особенности аппаратов:

  • интенсивность зеленого излучения составляет около 450-550 нм;
  • возможность фильтрации излучения;
  • отсутствие дополнительных составляющих для защиты;
  • вероятность перегрева мала, так как фотоодеяла не выделяют повышенного тепла
  • ограниченность устройств имеет меньшую эффективность по сравнению с флуоресцентными и галогеновыми аппаратами.

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Это светодиодные излучатели. Особенность подхода – узкий спектр излучения. Диапазоны могут регулироваться химическими составами используемых полупроводников. Излучатели производят мощный эффект, в них используют синий свет.

Основные характеристики:

  • волны света имеют длину до 500 нм;
  • спектр не мерцает, имеет постоянный уровень воздействия;
  • минимальны побочные эффекты;
  • низкие показатели энергопотребления;
  • срок службы – от 20000 до 50000 час.

Критерии выбора лампы

При выборе лампы для лечения желтушки у новорожденного в домашних условиях необходимо учитывать несколько нюансов:

  • При использовании оптоволоконного устройства можно держать ребенка на руках, но мощность такого прибора мала по сравнению с флуоресцентными.
  • При использовании галогеновых ламп необходимо соблюдать повышенные меры безопасности.
  • Для проведения процедур необходимо позаботиться о приобретении сопутствующих товаров: защитных очков или экранов, матрасов с подогревом.

Технические характеристики для выбора учитывают возможность действия спектральных пределов до 500 нм, при этом размере волн билирубин переходит в стадию распада. Если волны будут короткими, то билирубин не станет изменяться и переходить в люмирубин. Такое воздействие будет неэффективным.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Предыдущая УльтрафиолетовыеПлюсы и минусы бактерицидных ламп

Как и сколько лежать под лампой?

Фототерапия осуществляется в подготовленном боксе, оборудованном специальной фотолампой с ультрафиолетовыми лучами синего цвета. Новорожденного раздевают, кладут в кувез. На глазки ему надевают плотную повязочку, дабы защитить сетчатку. Пах новорожденного тоже прикрывается, так как попадание на половые органы ультрафиолета не желательно. Для этой задачи подойдет подгузник или любая плотная пеленка, сложенная в несколько слоев.

УФ-терапия от желтушки проводится не менее 2-х часов при периодическом переворачивании малыша.

Под синей лампой ребенок должен лежать минимум 2 часа. Если показатели билирубина в крови слишком большие, то малыши лежат под ультрафиолетом до тех пор, пока билирубин полностью не исчезнет. На время кормления младенца можно делать небольшой перерыв.

Пока кроха лежит под лампой во время фототерапии, его периодически нужно переворачивать с бока на бок, со спины на животик и наоборот, дабы ультрафиолет равномерно попадал на все части тела карапуза.

Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью.

Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю.

За новорожденным, находящимся под ультрафиолетовой лампой при фототерапии, должен постоянно наблюдать медработник. Если состояние карапуза будет ухудшаться, следует периодически проводить анализ крови. Это покажет, сколько осталось билирубина в организме младенца и какая интенсивность его разложения.

Побочные явления

Процедура фототерапии может негативно сказаться на температуре малыша и высушить его кожу.

Светолечение желтухи новорожденного безопасно. Однако у малышей, которые лежали под искусственным ультрафиолетом, может быть перегревание, или, наоборот, переохлаждение. Кожа малютки может приобрести бронзовый оттенок. Есть вероятность сухости, покраснения кожи младенца, расстройства кишечника с зеленоватым оттенком стула, сонливости, обезвоживания. Избежать многогих из вышеперечисленных явлений можно посредством учащенного прикладывания к груди.

Если материнского молока не хватает, тогда следует допаивать кроху водичкой либо слабым отваром из шиповника. Он мочегонными свойствами поможет быстрее вывести токсины из детского организма, плюс укрепит иммунитет малютки.

Противопоказания

Существуют ситуации, где использовать фототерапию от желтухи нельзя. К таким случаям относят:

  1. нарушение работы печени у ребенка;
  2. значительное превышение нормы связного билирубина в крови;
  3. запущенность, осложнение желтухи.

Светолечение дома

УФ-терапию можно проводить и дома, но лучше доверить здоровье крохи специалистам.

Вылечить желтуху дома посредством ультрафиолетовой лампы реально. Найти подобный прибор можно на просторах интернета, в магазинах медтехники, где его можно по желанию купить или взять напрокат.

Подключить устройство не составит труда — достаточно ознакомиться с инструкцией и включить его в розетку. Однако внимательно отнеситесь к самому процессу облучения. Расстояние между прибором и малышом не должно быть менее 50 см. Глазки, половые органы младенца (особенно это касается мальчишек) должны быть закрыты, защищены от ультрафиолетового излучения.

За крохой нужно беспрерывно наблюдать, каждые 2 часа переворачивать, каждый час мерить температуру тела. Регулярно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать уровень билирубина, консультироваться с доктором. Если при лечении ультрафиолетом в домашних условиях кожа ребенка не бледнеет, а наоборот, становится насыщенно-желтой, срочно обратитесь к педиатру.

С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. Долго находясь под палящим солнцем, кроха может перегреться, получить ожоги. Если принимаете солнечные ванны дома, то малыша можно раздеть наголо, однако остерегайтесь переохлаждения малютки.

Сей метод домашней фототерапии действует медленнее, но он не менее эффективен, плюс не требует строго придерживаться каких-либо правил. Однако все зависит от степени тяжести недуга, которую сможет диагностировать и назначить правильное лечение только врач.

Другие методы лечения дома

Светолечение — не единственный метод, позволяющий вылечить желтуху у малышей дома. В комплексе с этой терапией применяют и ряд других. К ним относят использование трав и настоев из народной аптечки, применение сорбентов, корректировку питания молодой мамы. Выбирая любой способ, не стоит забывать о консультации со специалистом – это позволит сделать методы терапии максимально эффективными.

Правильный рацион для молодой мамы

Лучшее лекарство для грудных детей при заболеваниях — материнское молоко. Оно содержит необходимое количество витаминов, микроэлементов, питательных веществ, которые необходимы малышу для скорейшего выздоровления. Если женщина питается неправильно, все вредные компоненты получает и ее дитя, что может усугубить его состояние.

Маме необходимо исключить следующие продукты:

  • полуфабрикаты;
  • еду, которая вызывает у нее аллергию;
  • копчености;
  • острые блюда;
  • соленья и маринады;
  • жирную пищу;
  • газообразующие продукты (горох, фасоль, бобы, капуста, огурцы);
  • мамочке нужно выпивать не менее двух литров жидкости в сутки.

Сорбенты для лечения желтушки

Кроме лампы дома допустимо использовать сорбенты – они позволяют понизить содержание билирубина в организме. Использование Энтеросгеля и Смекты требует консультации с педиатром. Терапия с их помощью способна провоцировать нарушения стула в виде запоров, что только ухудшит ситуацию. Лечение активированным углем абсолютно безопасно для малыша. В одной чайной ложке нужно развести ¼ таблетки и давать три раза в день. Выделения ребенка окрасятся в черный цвет — это нормально, поэтому переживать не стоит.

Рецепты народной медицины и ванны с травами

Вылечить желтуху у малыша способна и народная медицина. Для приведения цвета кожных покровов в норму существуют рецепты настоев, отваров и ванн. Следует помнить, что прибегая к такой терапии, не стоит отказываться от вышеперечисленных методов. Только в комплексе можно добиться быстрого и стойкого результата. Рассмотрим некоторые рецепты:

  1. Отвар из шиповника. Такое средство способствует выведению токсичных веществ из организма крохи. Для приготовления потребуется 2-3 штуки сухих ягод. Их нужно измельчить и залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе в течении 5-6 часов. Давать между кормлениями по 1 чайной ложечке.
  2. Отвар мяты перечной. Одним стаканом крутого кипятка залить 5 грамм сухой мяты. Настаивать в термосе два часа. Поить по 1 чайной ложке процеженного раствора после еды 2 раза в день. Такое средство применяется при условии отсутствия аллергических реакций у ребенка.
  3. Ванночки с травами обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровообращение, тем самым ускоряя выведение билирубина. Для процедур используют ромашку и календулу. Для приготовления ванны берется 200 грамм цветков растений на 4 литра воды. Смесь заваривается 10 минут и настаивается 3-4 часа. Купают кроху с их применением каждый день.

Существуют разнообразные методы диагностики желтухи как лабораторные, так и инструментальные. Обычно требуется провести общий анализ крови, проверяется уровень билирубина и ферментов железы. При необходимости проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов, целиакография и другие, более сложные способы выявления болезни и ее причины.

Для диагностирования причины болезни и выбора правильного лечения доктор должен оценить функцию печени, при необходимости проводится биопсия или особое облучение. Лечение может сводиться к приему лекарственных препаратов или к хирургическому вмешательству.

Лечение желтушки новорожденного под лампой

Фототерапия проводится:

  • для лечения физиологической желтушки;
  • после первого обменного переливания крови (ОПК) в течение 1-2 суток и для предупреждения повторных ОПК;
  • для профилактики гипербилирубинемии, если масса тела новорожденного менее 1250 г;
  • для ускорения рассасывания гематом и кровоизлияний;
  • при подготовке к операции или в период реабилитации.

Курс лечения считается законченным, когда концентрация билирубина достигает безопасного уровня и проявляется устойчивая тенденция к ее дальнейшему понижению.

Показания к фототерапии в зависимости от массы тела ребенка при рождении

Масса тела при рождении, г Уровень билирубина мкмоль/л
менее 1500 85-140
1500-1999 140-200
2000-2500 190-240
более 2500 255-295

Лечение может проводиться непрерывно (24 часа) и с перерывами по 2 часа. В то же время, лечение длительностью менее 12 часов в сутки считается малоэффективным. Обычно курс составляет 72-90 часов.

Процедура лечения выглядит следующим образом.

  1. Перед началом фотолечения на личико малыша надевают специальную маску-очки (Natus billiband, Philips), чтобы защитить глаза.
  2. На половые органы накладывают повязку из светоотражающего материала.
  3. Лампу размещают не менее чем в 50 см от тела ребенка и раз в два часа малыша поворачивают, чтобы избежать перегрева и ожогов.
  4. Продолжительность и кратность процедур назначает врач. Чаще всего двухчасовые сеансы облучения чередуются с равным по времени перерывом.
  5. При сильно выраженной желтухе новорожденный будет лежать под лампой практически постоянно, с перерывами на кормление, гигиенические или иные процедуры.
  6. В тяжелых случаях мама с ребенком, скорее всего, будет находиться в стационаре, так как при угрозе билирубиновой энцефалопатии уровень билирубина измеряют с интервалом 6 часов.

Противопоказания

Фототерапия имеет некоторые противопоказания. В частности, светолечение не назначается при:

  • тяжелых формах анемии;
  • сепсисе;
  • механической желтухе;
  • повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек.

Возможные побочные эффекты
При правильном ведении лечения потенциально опасные явления исключены, но возможен ряд побочных эффектов, которые отличаются в зависимости от вида фототерапии. Наименьшим количеством побочных эффектов обладает лечение новорожденного под светодиодами.

  1. Дефицит воды в организме. Для его предотвращения грудничку дают дополнительно 25-30 мл воды в сутки.
  2. Зеленый стул. Это не опасно – окрашивание связано с выведением преобразованного билирубина.
  3. Кожа ребенка может приобретать серо-коричневый оттенок (синдром «бронзового ребенка»).
  4. В процессе лечения кожа грудничка становится более сухой, возможно – немного шероховатой, иногда появляется мелкая сыпь.
  5. Временный недостаток витамина В2.
  6. Перегревание.
  7. Понос.

После окончания курса лечения указанные явления проходят сами по себе. Однако о любых изменениях состояния малыша следует информировать вашего доктора.

Кроме этого, возможно появление побочных эффектов, которые в настоящее время пока мало изучены и проходят проверку.

  1. Фотохимические реакции, ведущие к повреждению биологически активных веществ с участием люмирубина.
  2. В будущем повышение риска злокачественной меланомы кожи у ребенка.

Важно! Если вы все еще сомневаетесь в том лечить или не лечить своего малыша светом, помните, что сегодня фототерапия — это в большинстве случаев единственная альтернатива обменному переливанию крови взрослого человека младенцу.

Почему ребенок не лежит под лампой от желтушки

Если ребенок не лежит под лампой от желтушки, то этому может быть несколько причин:

  • ребенку слишком жарко – нужно увеличить количество питья, пригласить медицинского ребенка, чтобы он увеличил расстояние от тела малыша до световых элементов;
  • свет попадает в глаза, беспокоит младенца – нужно надеть более плотную повязку, прикрыть голову сверху дополнительной пеленкой;
  • на коже новорожденного имеются опрелости, крапивница – ультрафиолетовый свет провоцирует жжение этих участков тела, нужно провести водные процедуры и смазать увлажняющим кремом.

Нужна ли повязка на глаза для новорожденных под лампу, очки для защиты

Повязка на глаза для новорожденных под лампу или очки для защиты нужны обязательно. Такие меры связаны с опасностью повреждения лучами света сетчатки глаз – она сначала повреждается, затем отслаивается. Результатом отсутствия защиты на глазах в будущем может стать частичная или полная потеря зрения.

Бывает ли так, что после фототерапии билирубин повысился

После фототерапии билирубин может повыситься, но это явление не считается патологическим в большинстве случаев. Дело в том, что подобное происходит при слишком активной трансформации билирубина в водорастворимый фермент последний может не успевать выводиться вместе с калом и мочой. В таком случае врачи рекомендуют увеличить объем питья ребенка и сократить временной перерыв между кормлениями грудью.

Повышение билирубина после фототерапии – повод для регулярного контроля анализов крови. В некоторых случаях такое явление свидетельствует о развитии внутренних патологий, которые часто становятся противопоказанием к такому типу терапии при желтушке новорожденного.

Показания к светотерапии

Под воздействием света в коже активизируются обменные процессы, усиливается выработка коллагена, эластина, разрушаются меланин и билирубин. Поэтому светолечение очень широко применяется в косметологии и дерматологии.

  • возрастные изменения кожи (морщины, старческие пятна, дряблость);
  • пигментация кожи (темные и светлые пятна);
  • шрамы и рубцы;
  • нежелательный волосяной покров на теле;
  • акне (угревая сыпь), постакне, расширенные поры;
  • купероз (расширенные сосуды) и другие сосудистые заболевания (гемангиомы, невусы, эритемы, телеангиэктазии);
  • псориаз, нейродермит, экзема;
  • желтуха новорожденных.

Кроме того, фототерапия клинически эффективна для лечения

  • аффективных расстройств (сезонных и несезонных депрессий),
  • синдрома позднего засыпания,
  • рассинхронизации биологических часов, связанной с резкой сменой часовых поясов.

Обезболивающий и рассасывающий эффект инфракрасных лучей применяется

  • при подострых и хронических воспалительных процессах,
  • невралгических и мышечных болях,
  • для усиления обменных процессов в организме: лечение и ускорение заживления ран и трофических язв у больных сахарным диабетом.

Ультрафиолетовое излучение используется при ультрафиолетовой недостаточности, общем ослаблении организма и снижении иммунитета.

В качестве болеутоляющего и противовоспалительного средства ультрафиолет эффективен в терапии:

  • некоторых форм артритов;
  • заболеваний периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты);
  • мышечных патологий (миозиты);
  • болезней органов дыхания (бронхиты, плевриты);
  • гинекологических заболеваний.

Светотерапия активно применяется для лечения

  • различных форм туберкулеза (суставов, костей, лимфатических желез),
  • перитонита туберкулезной этиологии,
  • фиброзного туберкулеза легких.

Свет обладает выраженным десенсибилизирующим свойством, поэтому фототерапия показана больным, страдающим

  • различными аллергиями,
  • бронхиальной астмой,
  • артритами аллергического происхождения.

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение отлично обеззараживает воздух – кварцевание ультрафиолетом применяется во всех помещениях лечебно-профилактических и детских учреждений.

Применение световых лучей, а именно, ультрафиолетовых, противопоказано при:

  • активной форме туберкулеза;
  • злокачественных новообразованиях;
  • сердечной и почечной недостаточности;
  • гипертонической болезни II и III степени;
  • беременности;
  • резком истощении;
  • нарушении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • приеме некоторых лекарственных средств (антибиотики, фотосенсибилизирующие или дерматотоксичные препараты);
  • повышенной чувствительности к свету.

Проведение процедуры фототерапии

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Только в косметологии врач может порекомендовать дополнительную чистку лица за несколько дней до назначенной даты. Также доктор заранее выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к фотолечению.

Для улучшения проникновения световых лучей в кожу и для защиты ее от ожогов врач смазывает поверхность облучаемой области специальным гелем. Затем производится непосредственно обработка проблемного участка. После выключения аппарата доктор удаляет остатки геля с кожи пациента, наносит лекарственное средство для минимизации отека и раздражения, а также дает дополнительные рекомендации по уходу за обработанной кожей в домашних условиях.

Длительность одного сеанса определяется тяжестью проблемы пациента и может составлять до 30 минут. Частотность процедур рассчитывает только врач, исходя из диагноза, степени течения заболевания, наличия осложнений, возраста и индивидуальных особенностей организма больного.

Например, фототерапия с целью решения косметологических проблем или омоложения проводится по схеме: основной курс – до 10 сеансов через 3 недели каждый. Эффект от лечения сохраняется на 2-3 года. Поддерживающий курс – 1 раз в полгода (до 35 лет) и 1 раз в квартал (после 35 лет).

Побочные эффекты и осложнения

Во время процедуры пациент чувствует приятное тепло и пощипывание. После сеанса обработанная светом кожа может покраснеть, припухнуть, зудеть. Эти симптомы считаются нормальной реакцией и исчезнут самостоятельно в течение короткого времени. Очень редко для устранения подобных проявления требуется применение медикаментозных средств.

После фототерапии, назначенной для лечения депрессий и синдрома позднего засыпания, могут появиться:

  • повышенная возбудимость;
  • нервозность;
  • тревога;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • слезотечение;
  • тошнота.

О появлении этих симптомов следует немедленно сообщить лечащему врачу. Возможно, процедуру придется временно отменить или скорректировать длительность и дозировку светолечения.

Безопасность фототерапии

Хотя ультрафиолет считается очень агрессивным излучением, изменяющим структуру ДНК человека, в современных световых лампах уровень интенсивности излучения минимален и совершенно безопасен для здоровья. Кроме того, большинство аппаратов для фотолечения оснащены системой регуляции и контроля минимальной эритемной дозы (МЭД), которая подбирается индивидуально путем предварительного тестирования.

На заметку: МЭД – это доза ультрафиолетового излучения, вызывающая покраснение (эритему) через 12-24 часа на одном из облучаемых участков кожи. Тестирование обычно проводится на коже, не подвергаемой слишком часто воздействию солнечного света, например, на коже ягодиц. После облучения через сутки смотрят реакцию: если эритема становится едва различима, но неярко выражена, то эта доза облучения считается минимальной. Терапевтическая (лечебная) МЭД составляет 70% от дозировки, установленной в процессе теста.

Пройти курс светолечения можно в лечебном (государственном или частном) учреждении.

Возможные последствия

После проведения сеансов под излучателями у новорожденного могут проявляться симптомы реакций организма.

К осложнениям после светолечения относят:

  • повреждения кожных покровов, в некоторых случаях возникают ожоги тела;
  • диарея как нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная склонность ко сну, это защитная реакция на раздражающее влияние внешней среды.

Для предотвращения последствий специалисты рекомендуют проверять ребенка во время сеанса 1 раз в течение 1 часа. Подобный осмотр помогает избежать появления ожогов. Для предотвращения обезвоживания организма неонатологи рекомендуют допаивание водой во время проведения процедуры.

Побочные реакции

Лампа от желтушки для новорожденного может стать причиной появления таких реакций, как:

  • обезвоживание организма, которое может быть последствием диареи;
  • сухость кожи как следствие воздействия лучей;
  • шелушение участков кожных покровов как отклик организма в виде аллергической реакции;
  • вялость, апатия, повышенная сонливость;
  • жидкие каловые массы, которые на некоторое время могут изменить цвет.

Такие реакции требуют отдельной терапии, многие проходят самостоятельно по истечении 4-5 дней после окончания процедур.

Устранение симптомов желтушки – важная часть помощи для адаптации новорожденного, процедуру проводят с использованием специального оборудования: ламп разной мощности и степени воздействия. Своевременный контроль над состоянием, проведение процедур с соблюдением техник безопасности помогает избавиться от симптомов желтухи в короткие сроки.

Оформление: Анна Флейман

Видео о лампах от желтушки для новорожденного:

Видео о появлении и лечении желтушки у новорожденного:

Какие могут быть побочные эффекты

Терапевтическая процедура безопасна, но все равно нельзя забывать о риске побочных эффектов. Отрицательными последствиями медики называют понижение показателей жидкости в организме, возникновение белых чешуек на покровах, изменение цвета кожи.

Для предупреждения обезвоживания при курсе фототерапии рекомендовано обеспечить ребенка достаточным количеством питья, требуется постараться максимально сохранить грудное вскармливание.

Если за младенцем производится недостаточный контроль:

  • появляется риск ожогов различной степени тяжести;
  • у некоторых пациентов изменяется цвет кожных покровов

Когда организм ребенка не переносит световые лучи, возможно развитие аллергических реакций, связанных с ними зудом, кожными высыпаниями, покраснением тела. При появлении тревожности, изменений цвета кожи фототерапию немедленно прекращают.

Фототерапия новорожденного на дому

Если речь идет об обычной физиологической желтушке, лечить малыша можно и дома. Лампу можно купить или взять напрокат. Лечащий врач наверняка подскажет, где в вашем городе доступна подобная услуга. У врача можно уточнить также уровень цен и другие нюансы аренды лампы. Наиболее удобны для применения в домашних условиях системы: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В конце статьи можно ознакомиться с общей информацией о разных лампах, системах, аппаратах для лечения желтушки новорожденных, их преимуществах и недостатках.

Девчонки, всем привет! Расскажу как мы пользовались лампой фототерапии. У нас, как наверно у всех здесь, затянулась желтушка, в месяц было 211. Конечно, я перевернула весь интернет и поняла, что у врачей нет единого мнения как ее лечить. Наши участковые педиатры пользуются устаревшими инструкциями или посылают в инфекционку. Не знаю как у вас, а у нас там… не буду даже рассказывать… Из всей информации мне стало ясно, что самым эффективным и надежным средством является лампа фототерапии желтухи новорожденных. Но где ее взять, чтоб можно было светиться дома…, у нас в городе такого проката нет. Ситуация казалась безвыходной. Стала копать интернет дальше и нашла ребят, которые сдают в аренду лампы по почте экспресс-доставкой. Это было наше спасение. Заказала у них лампу и через 2 дня она пришла, да еще специальные защитные очки бесплатно. С виду обычный светильник, который прикручивается к столу, только побольше. Но главное лампа в нем такая же, которая используется в медицинском оборудовании в роддомах и инфекционках, т.е разницы вообще никакой нет. В инструкции подробно описывается как ей пользоваться, но ничего сложного там нет. Лампа очень удобная, хочешь рядом с кроваткой прикрути, хочешь рядом с креслом, можно держать ребеночка на руках и светиться. Светились 7 дней с перерывами только на уход, во время кормления тоже светились. За это время мы полностью посветлели и порозовели))) Я была просто счастлива и даже представить себе не могу что было бы если бы я не нашла этот прокат. Через 7 дней отправила этой же службой экспесс-доставки лампу обратно и мне вернули залог. Ребятам из проката огромное спасибо!!! Их сайт phototherapy.esy.es Девчонки, здоровья вам и вашим деткам.

Симптомы

Самым типичным и общеизвестным признаком данной болезни является желтизна глаз, кожи, слизистых оболочек. Необходимо обратиться за помощью к доктору, если пожелтение появилось через какое-то время после переливания крови, после внутривенных инъекций или операционных вмешательств любого характера. Существуют и другие симптомы желтухи:

  • Темный цвет мочи
  • Стул бледного, почти белого цвета
  • Повышенная температура тела
  • Озноб
  • Болевые ощущения в правой половине живота
  • Отсутствие аппетита
  • Резкое снижение веса
  • Носовое кровотечение
  • Отрыжка
  • Зуд на коже
  • Увеличение внутренних органов – печени или селезенки

При наличии лишь одного пожелтения обычно ставиться диагноз – ложная желтуха, тяжелое протекание истинного заболевания включает в себя несколько упомянутых симптомы.

Как заварить шиповник

Очень полезный тонизирующий, регенерирующий, противовоспалительный, противосклеротический и кроветворный чай из шиповника достаточно просто приготовить.

Крутым кипятком заливается 10 г шиповника. Затем чай настаивается в термосе в течение 20 минут – 8 часов. Употреблять в теплом виде. Не рекомендуется добавлять в напиток подсластители и лимон, если ребенку еще не исполнилось 3 лет.

Отвар шиповника отлично укрепляет иммунитет, лечит гиповитаминозы витаминов С и Р, хронические и острые заболевания кишечника и печени, язвы, нефриты, повышенную кровоточивость, атеросклероз.

Способ приготовления отвара: 2 столовые ложки мелко измельченного шиповника заливаются 2 стаканами воды в стеклянной банке. Далее сосуд нагревается в кастрюле с кипящей водой в течение 15 минут. Затем банка вынимается из кастрюли и охлаждается 45-60 минут при комнатной температуре. Важно перед применением процедить отвар через двойную марлю.

Настой готовится аналогично. Различие: время нахождения на водяной бане – 30 минут; настой не нужно охлаждать, его следует отфильтровать в горячем виде и довести до первоначального объема.

Через 2-3 суток средство считается негодным. Хранить его нужно в прохладном темном месте.

Шиповник относится к продуктам со средней степенью аллергенности. Желудочно-кишечный тракт грудничка еще совсем незрелый, поэтому возможно возникновение аллергической реакции.

Чтобы избежать этого не следует сразу давать полную дозу, нужно начать с нескольких капель. При любом подозрении на аллергию требуется прекратить принимать шиповник.

Все напитки из шиповника, как и джемы из него, прекрасно подходят для употребления в холодное время года. Они будут насыщать организм витаминами и противостоять вирусным инфекциям. Особенности приготовления травяных напитков зависят от типа сырья. Если нужно заварить свежие листья или лепестки цветов, то их обминают в ступке, непосредственно перед тем, как закипятить с водой. Сухие листья обязательно растирают. Плоды шиповника важно слегка раздавить, а затем варить в кипятке.

Идеальная пропорция для взрослого — 1 ст. л. травяного сырья на 1 стакан чистой воды. Если чай делают для малыша, то правильная пропорция будет — не более 1 ч. л. сырья на стакан воды. Для кипячения используют посуду, которая не вступает в контакт с кислотами и щелочами. Заваривают в чайнике с плотной крышкой или термосе. Это обеспечит сохранность эфирных масел и то, что они не улетучатся вместе с паром.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*