admin / 12.07.2020

Грипп и ОРВИ: подробная инструкция от доктора Комаровского

Простуда – очень коварное заболевание. Она всегда приходит к нам в самые неподходящие моменты: праздники, работа, важные мероприятия, семейные дела. Кроме того, болеем мы ею довольно часто, поэтому не только прекрасно знаем надвигающие симптомы, но даже сами умеем лечиться. Кто-то верит в силу народных средств против гриппа, кто-то отдает предпочтение гомеопатии, кто-то принимает все, что дадут в аптеке, лишь бы быстрее выздороветь. Как правило, болеть некогда.

При этом, к сожалению, часто упускаем из виду, что у ОРВИ и гриппа могут быть серьезные осложнения, если их неправильно лечить.

Помните, что нельзя переносить болезнь на ногах, не читать инструкции к лекарствам и быть неразборчивым в их применении.

Несмотря на то, что ОРВИ и грипп – одни из самых распространенных и хорошо изученных заболеваний, многие из нас не знают самых простых и эффективных правил их лечения и профилактики. Поэтому предлагаем ознакомиться и иметь всегда под рукой подробную инструкцию от известного врача-педиатра Евгения Олеговича Комаровского.

Грипп и ОРВИ: простейшая инструкция

Люди, внимание!!!

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп – это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

Профилактика гриппа

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину – прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.

Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т. е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины – все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца – «треба щось робити» – и россиянина – «надо что-то делать». Основная польза всех этих лекарств – психотерапия. Вы верите, вам помогает – я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки, оно того не стоит.

Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудро!

Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.

Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, – здравствуй, ОРВИ. Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь! Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть. Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия. Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги – источник распространения вирусов.

Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом. Оптимальные параметры воздуха в помещении – температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т. н. местного иммунитета – защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности.

Главный враг местного иммунитета – сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т. н. «комбинированные противопростудные средства»), так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг – тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы: салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т. д. Главное – не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.

В отношении профилактики это все.

Лечение гриппа

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя – тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска: старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности – это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

Правила лечения гриппа

Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) – легкое, углеводное, жидкое.

Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!! Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает – это буду, а это нет – пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья – готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

В нос часто солевые растворы.

Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных – коз, барсуков и т.д.) – классический совковый садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями – безумный родительский бандитизм.

Если надумали бороться с высокой температурой – только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин. Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить – это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» – это послать папу в аптеку…

При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства, угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие»), нельзя категорически»!!!

Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.

Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь – лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.

Гомеопатия – это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда нужен врач

Всегда!!! Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:

  • отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
  • повышенная температура тела на седьмой день болезни;
  • ухудшение после улучшения;
  • выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
  • появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
  • усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
  • при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
  • интенсивная боль где угодно;
  • даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
  • даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
  • отечность шеи;
  • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
  • температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
  • любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Евгений Комаровский

По материалам: www.facebook.com

Использование противовирусных средств

Применять эти средства при лечении гриппа доктор Комаровский рекомендует только при тяжелом течении заболевания, что может иметь место у пациентов из группы риска:

  • страдающих бронхиальной астмой;
  • имеющих сахарный диабет;
  • пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, особенно сердечно-сосудистой системы или легочной недостаточностью;
  • беременных женщин;
  • пожилых людей.

Эти препараты имеют серьезные побочные действия, поэтому применение их возможно только у пациентов с выраженными клиническими проявлениями, и в условиях стационара.

Во всех остальных случаях в их применении нет необходимости.

В отношении других противовирусных средств, рекламируемых в СМИ, аптечной сети и рекомендуемых при гриппе и простуде у детей, доктор Комаровский считает, что это средства с недоказанной эффективностью.

Это утверждение касается интерферонов для местного применения, гомеопатических средств.

Необходимость консультации врача

Еще одним пунктом, на котором Комаровский Е.О. заострил внимание относительно лечения гриппа, является следующее:

  • учитывая высокую контагиозность данного заболевания, необходимо сократить случаи пребывания ребенка в этот период в поликлинике, обращаясь в учреждение только в крайнем случае;
  • консультация специалиста должна быть осуществлена на дому;
  • родители должны быть информированы о симптомах и течении гриппа и обращаться за помощью к врачу только в тех случаях, когда состояние ребенка ухудшилось, появились дополнительные симптомы, или при отсутствии эффекта от жаропонижающих средств. При легком же течении заболевания нет острой необходимости в консультации специалиста, поскольку врач потенциально может являться источником передачи инфекции.

Значительная часть публикаций Комаровского Е.О. посвящена тому, что общество не должно паниковать в преддверии эпидемии, поскольку тяжелое течение для гриппа нехарактерно, а может быть только у пациентов, относящихся к группе риска, летальность при свином гриппе не превышает показатели любого сезонного гриппа.

При правильной организации профилактических мероприятий вероятность заразиться будет сведена к минимуму.

Лечение и уход за ребенком при гриппе

Лечение гриппа у детей заключается в соблюдении постельного режима и предписаний врача и при отсутствии патологий у ребенка может проводиться без госпитализации. При этом специального лекарства от гриппа не существует, а все меры направлены на облегчение состояния ребенка и укрепление его иммунитета, который и борется с инфекцией. Перед тем как лечить грипп у детей, необходимо вызвать педиатра для диагностирования и назначения лечения.

Что может посоветовать врач:

  • Прежде всего, необходимо соблюдать постельный режим, поскольку перенесения болезни на ногах чревато осложнениями и более затяжным течением болезни. Это связанно с тем, что всю энергию организм тратит на борьбу с вирусом, что приводит к слабости и сонливости ребенка.
  • Вирусы, как известно, выделяют продукты своей жизнедеятельности в организм, что приводит к его интоксикации. Для того чтобы поскорее вывести токсины вместе с потом и мочой, ребенку необходимо потреблять больше жидкости в виде чая, натуральных морсов и отвара шиповника обладающего мочегонным эффектом и содержащего витамин С.
  • Для того чтобы поддержать иммунитет в первое время применяют противовирусные препараты, хотя на третий день после первых проявлений, такое лечение считается неэффективным. Более того, ослабевает иммунная система, поскольку при наличье синтетических антител количество вырабатываемых в организм собственных веществ резко уменьшается.
  • Чем лечить грипп у ребенка, если специфического лекарства не существует, а противовирусные препараты нельзя применять более 3 дней? Организм сам борется с вирусом, задача же родителей обеспечить ребенку надлежащие условия во время выздоровления, а так же оказывать лечение, направленное на устранения симптомов. Так при температуре выше 38,5 градуса применяют жаропонижающее, для устранения насморка первые дни закапывают сосудосуживающее, а затем антибактериальное средство от ринита.
  • Грипп у ребенка при адекватном лечении и хорошем уходе проходит за неделю, и еще некоторое время необходимо на восстановление сил организма потраченных при выздоровлении.

Меры, предотвращающие заражение гриппом

Профилактика гриппа у детей заключается в укреплении организма. Так ежедневные прогулки, сбалансированное питание, занятия спортом укрепляют иммунную систему и весь организм в целом. Кроме того, перед волной эпидемии гриппом, ученными проводиться анализ предыдущих штаммов, и определяется тот, который будет предположительно распространяться. Поэтому, лучшей профилактикой заболевания будет вакцинация против этого штамма.

Доктор Комаровский: у ребенка ГРИПП

Одним из самых пугающих диагнозов для родителей является грипп. На какие меры профилактики только не идут мамы и папы, чтобы ненаглядное чадо случайно не заразилось этой инфекцией! О том, что собой представляет грипп, насколько он опасен, как лечить и заниматься профилактикой, рассказывает авторитетный детский доктор и автор книг о здоровье малышей Евгений Комаровский.

О болезни

Первый вирус был выделен в начале 20 века. Вирус постоянно мутирует, и время от времени новые штаммы вызывают пандемии и эпидемии. Вирусу подвержены все люди независимо от возраста, пола, состояния здоровья, расовой принадлежности.

Инкубационный период обычно длится от 1 до 3 дней. Наиболее распространенные симптомы гриппа таковы:

Самостоятельно разобраться, какой вирус вызвал заболевание, невозможно. Все симптомы гриппа не являются специфическими, а потому установить доподлинно, грипп это или какая-то другая инфекция, можно только после проведения лабораторных исследований (мазки из горла на наличие агента, серологический тест на определение антител к гриппу и т. д.).

Доктор Комаровский о болезни

Значение имеет только то, что чужеродный агент распространяется воздушно-капельным путем, он чрезвычайно заразен, и то, что он поражает дыхательную систему и может вызвать осложнения.

На самом первом этапе вирус гриппа попадает в носоглотку, а оттуда распространяется дальше. Иногда (редко) вирус проникает в организм через слизистую оболочку глаз, тогда заболевание начинается с конъюнктивита.

Лечение по Комаровскому

Ни в коем случае не надо лечить грипп антибиотиками. Они против вируса бессильны, но оказывают на организм ребенка определенное негативное влияние, тем самым увеличивая риск возникновения осложнений.

Что касается противовирусных препаратов, то их эффективность не доказана, а потому покупка этих средств будет пустой тратой денег.

Все остальные случаи гриппа должны лечиться не таблетками, сиропами, компрессами и полосканиями, а созданием наилучших условий для выздоровления. Этим и следует заняться родителям в первую очередь.

Алгоритм действий родителей

Что делать нельзя

  • Малыш потерял сознание.
  • У ребенка начались судороги.
  • У ребенка развивается дыхательная недостаточность (одышка, тяжелое затрудненное хриплое дыхание).
  • Чадо жалуется на сильные болевые ощущения в любой точке тела.
  • У ребенка боль в горле при полном отсутствии насморка. Это может быть признаком развивающейся ангины.
  • У ребенка наблюдается рвота любой интенсивности, особенно на фоне сильной головной боли.
  • У малыша развиваются отеки, особенно в области шеи.
  • Если температуру выше 39,0 не удается снизить жаропонижающими средствами.
  • У ребенка появилась выраженная бледность кожи.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*