Известный педиатр Комаровский детально объяснил, чем отличается герпесная ангина от бактериальной разновидности заболевания. Воспаление горла и миндалин очень часто называют ангиной, однако, по словам доктора, такие симптомы могут быть вызваны ОРЗ и не иметь ничего общего с ангиной, которая является воспалением миндалин вследствие паразитирования бактерий или врусов, в большинстве случаев стрептококков. Возбудителем герп-ангины доктор называет энтеровирусы, они не реагируют на терапию антибиотиками и требуют специального лечения.

Что такое ангина у ребенка?

Это популярное название острого тонзиллита или инфекционного заболевания, которое поражает глотки и миндалины. Острый тонзиллит вызван гнойными бактериями: стафилококком и стрептококком и все эти патогены вызывают различные формы заболевания, которые требуют использования антибиотиков.

Чаще всего ангина встречается у детей и вероятность заболеть острым тонзиллитом повышается зимой. Наиболее острые инфекционные заражения миндалин связаны с вирусами или бактериями и обычно передаются прямым контактом с людьми.

Миндалины представляют собой два округлых скопления лимфоидной ткани, которые расположены на тыльной стороне горла, а миндалины являются частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекциями. Они выполняют важную защитную функцию и тем самым помогая организму формировать иммунитет.

Примечание: Миндалина состоит из ткани, подобной лимфатическим узлам, покрытой розовой слизистой оболочкой.

Почему миндалины заражаются?

Миндалины стоят на первой линии защиты иммунной системы в борьбе с бактериями и вирусами, которые проникают в рот, это делает их особенно уязвимыми к инфекциям и воспалениям.

Однако иммунная роль миндалин снижается после полового созревания — это объясняет редкие случаи ангины у взрослых. Если у вашего ребёнка острый тонзиллит, есть риск, что он передаст инфекцию окружающим, а респираторные инфекции распространяются через крошечные капли, которые зараженный производит при разговоре, кашле и чихании.

Комаровский считает, что причиной ангины у ребенка являются острые респираторные заболевания (ОРВИ), симптомами которых называют кашель, головная боль и недомогание. Но в этом случае острый тонзиллит будет основным симптомом, а не самой болезнью.

Факторы риска для ангины включают:

Юный возраст. Тонзиллит чаще всего встречается у детей не моложе двух лет. Бактериальным тонзиллитомболеют дети от 5 до 15 лет, а вирусный острый тонзиллит встречается у детей младшего возраста.

Частое воздействие микробов. Дети школьного возраста находятся в тесном контакте со сверстниками, часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые вызывают воспаление.

Воспаление или припухлость миндалин от частого или постоянного (хронического) тонзиллита вызывает осложнения, среди которых является:

• Затрудненное дыхание.
• Нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне).
• Инфекция, которая погружается глубоко в окружающие ткани.
• Инфекция приводит к сбору гноя позади миндалины (абсцесс перитонсиллара).

Если ангина вызвана стрептококком группы А или другим штаммом стрептококковых бактерий, у ребёнка повышается риск возникновения редких заболеваний, таких как:

• Ревматическая лихорадка — воспалительное заболевание, поражающее сердце, суставы и другие ткани;
• Постстрептококковый гломерулонефрит — воспалительное расстройство почек, которое приводит к нарушению удаления отходов и избыточных жидкостей из крови.

Ангина проходит без особого медикаментозного вмешательства. Если хорошо отдыхать и пить много жидкости, тело будет бороться с инфекцией в течение примерно недели. Девять из 10 человек с тонзиллитом восстанавливаются в течение недели. У четырех из 10 симптомы продолжаются только три дня.

Причины ангины и ее опасность

Любое заболевание, в том числе и ангина, имеет основные причины и предрасполагающие факторы. Пусковым механизмом болезни считается бактериальная микрофлора: стафилококки, стрептококки, гонококки, другие. Реже ангину вызывают вирусы и грибы.

Наиболее опасными считаются стрептококки, именно они «лижут» суставы у детей и взрослых, приводя к инвалидности. Поэтому лечение ангины должно быть незамедлительным, с обязательным контролем показателей крови и мочи (общие анализы). При необходимости врач назначит ревмопробы, чтобы исключить осложнение болезни.

Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение иммунитета, хронические болезни, стрессы, недостаточное пребывание на свежем воздухе, плохие санитарные условия в месте проживания больного.

Комаровский всегда объясняет, что ангина у ребенка дело нешуточное, она заразна, и может передаться другим членам семьи. Процесс заражения проходит быстро, обычно ребенок заражается через поцелуи, предметы обихода и личной гигиены.

Диагностика герпангины

Диагностируют заболевание, учитывая эпидемиологическую ситуацию и симптоматику. Проводят лабораторное исследование крови, мазков из носоглотки или содержимого кишечника.

При заболевании ребенка учитывают его возраст. Дети до 3-4 лет заболевают герпесной ангиной чаще, нежели стоматитом.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике исключают простой герпес, афтозный рецедивирующий стоматит, гнойную ангину.

Клинические отличия:

1. Гнойная ангина — гнойная сыпь наблюдаются строго на миндалинах, никогда не поражают ткани за их пределами. При обычной типичной (обычной) ангине не возникает насморк, заложенность (отечность слизистой) носа (как при герпесной).
2. Катаральная ангина (похожа на герпесную без высыпаний – атипичная форма)— не сопровождается ринитом. Присутствие насморка — вероятность развития вирусной инфекции и герпесной ангины.

Герпангина по симптоматике отлична от стоматита. Дифференциацию проводят по дислокации везикул. При герпангине отмечают поражения нёба, миндалин, горла, глотки (афтозный фарингит). При герпесном стоматите отмечается везикулярное поражение языка, десен, внутренней поверхности щек.

Течение болезни также имеет некоторые отличия. Герпангина протекает с явлениями интоксикации (тошнота, рвота, диспептические признаки), лихорадки. Стоматит герпесного типа протекает легко, редко с изменением температурного режима (исключение — осложнение бактериальной микрофлорой) и без признаков общей интоксикации.

Герпетическая ангина Комаровский утверждает, отличается от ангины появлением нескольких везикул (пузырьков) с большим количеством язвочек (на миндалинах, нёбе, слизистой щек). Тогда как при ангине будет заметно поражение горла гнойничками без наличия язв.

Стоит обратить внимание на то, что острый период при герпангине длится 8 – 10 дней. При вирусных инфекциях — 5 – 6 дней, далее состояние улучшается.

Профилактика герпангины

Специальной профилактики не существует. Профилактические методы сводятся к общеизвестным принципам:

1. По возможности не контактировать с заболевшими.
2. Создать и соблюдать оптимальные параметры микроклимата (в местах проживания и работы).
3. Закаляться, практиковать здоровый, активный образ жизни, укреплять иммунитет, чаще гулять и бывать на свежем воздухе, полноценно питаться.
4. Придерживаться правил личной гигиены.

Учитывая длительный период вирусоносительства, необходимо назначать карантин после на протяжении 14 дней после выздоровления.

Иммунитет

К вирусу Коксаки у переболевшего человека вырабатывается специфический иммунитет (к типу А и В отдельно), сохраняется в течении десятка лет. Поэтому рецидив герпангины практически не возможен, корректным будет диагноз — герпесный стоматит. Заболеть ангиной повторно возможно лишь при инфицировании другим типом вируса, например В (при переболевшем раннее А типом) или через длительное время, утратив специфический иммунитет.

При стоматите случаи рецидива отмечаются часто, что свидетельствует о слабом иммунном статусе, который нужно повышать. Это следует учитывать, так как лечение в обоих случаях будет иметь принципиальные отличия.

Если же признаки герпесного поражения часто отмечаются, стоит обратиться к врачу. Специалист поможет определить причину понижения иммунитета и подскажет, как его повысить и укрепить.

Цюрик Наталья

Причины возникновения

Возбудителями герпесной ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А или В, а также инфекции ЕСНО- класса. Этот вид вирусной инфекции очень заразный, и характеризуется всплеском в летнее время, когда организм наиболее подвержен влиянию жаркого, сухого климата и обезвоживания. Причины подверженности пациентов энтеровирусным инфекциям:

• слабая иммунная система;
• несоблюдение правил чистоты и гигиены;
• несоблюдение пищевого и питьевого режима;
• длительное лечение антибиотиками или другими иммуноподавляющими препаратами;
• заражение от больного человека.

Как проявляется патология?

Первые симптомы болезни часто принимают за ОРВИ.

Характерным отличием вирусной ангины от бактериальной является наличие выделений из носа. Такими симптомами характеризуется и герпесная ангина. Проявляется она на начальной стадии также, как острое респираторное заболевание. Поэтому пациенты часто слишком поздно обращаются за медицинской помощью, надеясь самостоятельно побороть «простуду». Но ангина сложное заболевание, которое может спровоцировать много серьезных осложнений, поэтому его лечить советуют под наблюдением специалиста. Инкубационный период патологии длится до 15 дней, первые признаки появляются уже на 4—5 день после заражения. Признаки проявления патологии:

• Слабость и вялость ребенка, плохой аппетит, затрудненное глотание. Можно дать больному твердый овощ, он не сможет его кушать, потому что жесткие частички пищи вызывают болевые ощущения режущего характера.
• Характерным для герпетической ангины появления красных точек, а затем мелких пузырьков с мутной жидкостью, которые лопаются, провоцируя сильные болевые ощущения. Эти высыпания локализуются на миндалинах, язычке и мягком небе.
• Инфекция распространяется по кровотоку и высыпания появляются на руках и ступнях, также на области вокруг рта.
• После того как язвочки лопают на пораженных местах образуется белый налет.
• Для данной патологии характерна высокая температура и отек миндалин.

Диагностика герп-ангины

Активное распространение вируса по организму повышает температуру до высоких показателей.

Энтеровирусы попадают в организм контактным или воздушно-капельным путем, они проникают в кровоток через лимфатические узлы ЖКТ и распространяются по организму. Поэтому еще до появления первых высыпаний, врач может определить наличие вируса по анализу крови. Первыми видимыми признаками станет отек миндалин, высокая температура 39—40 °C, затрудненное глотание, красные точки на окружности горла и мягком небе. Болезнь напоминает ОРЗ, и отличить эти патологии может только специалист. Герп-ангина опасна тем, что ее часто принимают за простуду и не обращаются за помощью, это дает возможность инфекции распространиться, вызывая осложнения.

Необходимость госпитализации

Часто при заболевании появляется необходимость госпитализации пациента. Поскольку у болезни длительный инкубационный период — 14 дней, то инфекция успевает распространиться по всему организму. Доктор Комаровский утверждает, что госпитализация необходима в таких случаях:

• при остром течении заболевания, высокой температуре, которую трудно сбить;
• при позднем диагностировании, когда существует риск нарушения роботы сердца, почек или ЖКТ;
• если развивается сильный отек горла, что грозит затруднением дыхания или у пациента наблюдаются судороги либо лихорадка;
• если у деток патология сердца, почек и склонность к другим хроническим заболеваниям.

Лечение герпесной ангины у детей по Комаровскому

Поскольку возбудителем патологии является вирусная инфекция, то лечить ее нужно противовирусными препаратами, антибиотики не могут повлиять на течение болезни, но способны снизить упорность иммунной системы и усугубить течение болезни.

Протертая пища не травмирует злизистую ротовой полости и горла.

Терапия вирусного заболевания связана с устранением симптомов, укреплением иммунной системы и предотвращением осложнений. Лечение герпесной ангины у детей по Комаровскому предусматривает такие мероприятия:

• Для снижения температуры используют жаропонижающие средства, на которые лучше всего реагирует организм пациента.
• При наличии отеков на миндалинах принимают противоаллергические препараты по назначению врача.
• Важно соблюдать режим питья, при активном течении болезни нужно пить максимально много жидкости. Если ребенок отказывается пить чай, можно позволить сладкие или газированные напитки, главное, чтобы был постоянный обмен жидкости, это поможет вывести токсины природным путем.
• Для облегчения местной боли можно давать пациенту холодные продукты, например измельченный лед или мороженое. А также можно увлажнять горло полосканиями или орошать слизистые при помощи шприца без иглы, омывая воспаленные участки настоем из лекарственных трав ромашки, календулы.
• Из рациона исключают твердые продукты, которые могут травмировать воспаленные участки. Не советуют также мазать горло разными средствами, которые обжигают слизистую (люголь, зеленка, сода и др.).
• Главное по Комаровскому — проветривать помещение, где находится больной, увлажнять воздух, много пить и есть продукты, богатые витаминами и клетчаткой.
• Если присутствует подозрение на осложнения, необходимо обратиться к доктору и лечиться по назначенной системе.

Иммунная система организма вырабатывает антитела к вирусной инфекции и пациент идет на поправку, этот процесс ускоряется при правильном лечении. Один раз переболев, пациент обретает устойчивость к данному штамму вируса и больше не более. В зависимости от анамнеза и упорных функций организма больного, длительность терапии может длиться от 7 до 15 дней.

Герпесная ангина очень заразна, она передается как воздушно-капельным, так и контактным путем, поэтому советуют изолировать больного пациента, чтобы не заразить остальных членов семи. Даже после оздоровления, больной является источником заражения на протяжении 2-х недель. Каждый человек хоть раз в жизни болел вирусной ангиной, и те, у кого выработался иммунитет, могут не опасаться болезни, но это не значит что он не может заразиться каким то новым штаммом патогенных вирусов.

Советы в борьбе с ангиной

Отдыхайте

Комаровский считает, что когда тело ребенка находится под действием тонзиллит, его утомляемость возрастает в несколько раз. Установите приоритет получения хорошего сна (не менее девяти часов). Дайте ребенку отдохнуть от спортивных секций и тренировок в течение трёх дней и сделайте все возможное, чтобы уменьшить стресс, так как любое нежелательное напряжение снижает ограниченные способности тела.

Лечите болезненные симптомы горла естественными средствами

Облегчайте боль домашними средствами, перед применением болеутоляющих препаратов. Давайте ребенку теплую воду, чтобы облегчить боль горле. Некоторые сосут лёд или пьют очень холодные жидкости, чтобы успокоить опухоль.

Так как ваш ребёнок будет испытывать проблемы с глотанием, попробуйте давать ему мягкие продукты. На эту роль подойдут овощные соки, фруктовые коктейли, печеные яблоки или картофельное пюре, суп и йогурты. Важно пить много жидкости, чтобы промыть организм. Будьте осторожны с тем, что раздражает слизистую. Очень горячие жидкости, сладкие или кислые или газированные напитки плохо действуют на заживление гортани. Рекомендуется сосать успокаивающие лепешки — содержащие естественные ингредиенты, такие как фенхель или солодку.

Попробуйте использовать увлажнители

Увлажнители помогают сделать сухой воздух комфортным, что облегчит боль в области рта, вызванные постоянным вдыханием воздуха в помещении. Чем чище воздух, которым дышит ребенок, тем быстрее он выздоровеет.

Помогите иммунной системе стать более сильной

Все о народных методах лечения ангины у детей можно прочитать в статье.

Первое, это нужно соблюдать питательную диету, которая способствует усилению иммунной системы. Диета помогает поддерживать обмен веществ, позволяя иммунной системе эффективно реагировать на угрозы. Сосредоточьтесь на потреблении плотной диеты. Меньше токсинов будет оказывать давление на лимфатическую систему ребёнка.

Второе, в 2020 году Комаровский советует принимать корень солодки, корень лопуха, шалфей и эхинацея. Все это натуральные травы, используемые для увеличения заживления ран, снижения воспаления, облегчения кашля и боли в горле. Скользкий вяз и корень зефира при смешивании с водой образуют гель, покрывают горло, что уменьшит боль.

Как питаться во время ангины?

Разумная диетотерапия еще никогда никому не вредила. Наоборот, разгрузка при инфекции нужна, т.к. организму и так приходится нелегко, сражаясь с армией бактерий.

1. Ни в коем случае не нужно пичкать ребенка, особенно тяжелой пищей. В первую очередь нужно полностью исключить острые, жареные, кислые и другие продукты, раздражающие слизистую горла.
2. Комаровский рекомендует давать ребенку каши, картофель, отварные или запеченные овощи (брокколи, цветную капусту, морковь, кабачки), фруктовое пюре из персика, яблока, груши.

Чтобы избавиться от токсинов нужно пить как можно больше жидкости. Подойдет обычная вода, компоты, узвар, настой шиповника, ромашковый, малиновый и липовый чай. Жидкость должна быть теплой, но не горячей. Перед сном ребенку предложите молоко с медом, можно к этой смеси добавить кусочек масла какао.

Если малыш отказывается пить, старайтесь давать жидкость по чайной ложечке, делайте это как можно чаще. Главная задача – не допустить обезвоживания организма.

Возможен ли рецидив болезни, и как его предотвратить?

Рецидив – это повторное появление симптоматики, недавно перенесенного заболевания. В принципе, рецидив – это и есть недостаточная вылеченная болезнь, в нашем случае ангина. Как мы уже говорили ранее, нельзя бросать пить антибиотики до завершения полного курса лечения. Именно такие действия и приводят к рецидиву.

Иногда назначенный антибиотик не подходит. Больной принимает лекарство, а симптомы болезни никуда не исчезают. В данном случае необходим другой антибактериальный препарат.

Причиной рецидива нередко становится несоблюдение постельного режима, посещение улицы и общественных мест во время лечения. Родители должны следить за детьми, чтобы они не пили холодную воду, были одеты согласно температурному режиму, не выплевывали лекарство.

Успокоить ребенка, поднять настроение, уговорить принимать лекарства, поможет изобретательность родителей. Займите ребенка книжкой, любимой игрой, в которую можно играть и в постели, подарите игрушку. Лечите вместе любимую куклу или мишку.

В процессе игры ребенок будет дисциплинироваться, его легче отвлечь, лечение станет проходить быстрее.

Хорошие результаты дает закаливание, например, регулярная зарядка на свежем воздухе и плавание, но эти мероприятия подойдут спустя 2–3 месяца после ангины, и только после консультации с педиатром.