admin / 22.05.2020

Эпизиотомия — что это?

Роды для женщины являются физиологическим процессом, который заложен природой. Однако достаточно часто этот процесс протекает не так легко, как ожидается. В некоторых случаях требуется проведение операции эпизиотомии. Данное хирургическое вмешательство достаточно часто используется в процессе родовой деятельности. Что это такое эпизиотомия при родах? Какие показания к ее проведению? Как протекает восстановительный период?

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – это особый вид местного хирургического вмешательства, который предполагает разрез промежности и задней стенки влагалища.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральный вид;
  • срединный вид;
  • латеральный вид;
  • «J» — образный вид.

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.

Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.

«J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.

Так же эпизиотомию можно разделить на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

  • если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
  • если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
  • размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
  • уменьшение продолжительности потужного периода;
  • ригидность мышц промежности;
  • преждевременные роды;
  • женщина не может тужиться;
  • нарушение сердечного ритма ребенка;
  • если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
  • если есть риск возникновения разрывов промежности.

В настоящее время данная процедура используется достаточно часто. Многие утверждают, что ее делают практически каждой женщине в профилактических целях.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.

Надрез при родах может осуществляться только при наличии серьезных причин, которые могут угрожать жизни ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

  • в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
  • рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
  • длина разреза должна быть больше 3 см;
  • после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Данная процедура является очень простым хирургическим вмешательством и не требует обезболивания. Мышцы так сильно натянуты, что женщина не чувствует боли.

Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, покрывающая со стороны промежности глубокую поперечную мышцу промежности m.transversus perinei profundus. Мочеполовую диафрагму прободает мочеиспускательный канал.

Глубокие слои анального отдела промежности

Латерально от наружного сфинктера заднего прохода находится обильный слой жировой клетчатки, выполняющий седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis). Стенками этой ямки являются: а) латеральную образует m. obturatorius internus с его фасцией; б) медиальную – m. levator ani и ее фасция.

Под покровами промежности седалищно-прямокишечную ямку ограничивают: сзади – нижний край большой ягодичной мышцы; снаружи – седалищный бугор; внутри – наружный жом заднего прохода. Спереди ямка отделена от мочеполовой диафрагмы поверхностной поперечной мышцей промежности. В клетчатке проходят: vasa rectalia inferiora и одноименные нервы, снабжающие кожу в области заднего прохода и наружный сфинктер заднего прохода: vasa pudenda interna et n. pudendus из ягодичной области через малое седалищное отверстие. Сосуды и нервы заключены в фасцию, которая покрывает m. obturatorius internus и образует для них canalis Alcocki (canalis pudendalis – PNA). Этот канал впервые описал Н.И.Пирогов.

ТОПОГРАФИЯ ЖЕНСКОЙ ПРОМЕЖНОСТИ

Область женской промежности (perineum, regio perinealis), также как и мужской, состоит из двух отделов: мочеполового, анального – промежуток между уздечкой малых срамных губ и анальным отверстием. Анальный отдел женской промежности не отличается по своему строению от такого же отдела мужской промежности.

Основой мочеполового отдела у женщин, как и у мужчин, служит мочеполовая диафрагма. Отличительная особенность у нее заключается в том, что через нее проходит не только уретра, но и влагалище. Отверстие мочеполовой диафрагмы, где проходит влагалище, окаймлено плотным фиброзным кольцом, фиксирующим влагалище в мочеполовой диафрагме и пучками мышечных волокон (m. constrictor vaginae).

ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА

Особенности хирургической анатомии органов и тканей малого таза

В малом тазу находятся конечные отделы мочевыделительной системы желудочно-кишечного тракта, внутренние половые органы, крупные сосуды и нервные сплетения. Все органы малого таза окруженыжировой клетчаткой, сообщающейся с клетчатками забрюшинного пространства, ягодичной области, нижней конечности, что обуславливает распространение гнойно-воспалительных процессов и гематом в эти области. Вторая особенность состоит в том, что все тазовые органы окружены мощными венозными сплетениями («венозными подушками»), играющими важную роль в физиологии и функции этих органов, поддержание более или менее постоянного температурного режима, оптимального расположения органа, его сосудисто-нервных связей, возникновении и миграции тромбофлебитов. Они являются источником интенсивных кровотечений. Третья особенность. Мочевой пузырь, простата, матка, прямая кишка, семенные пузырьки – органы спериодическим опорожнением,имеющие сложные сфинктерные аппараты, мышечные жомы, функция которых имеет сложную нервную регуляцию. Четвертую особенность хирургической анатомии тазовых органов и тканей составляетобильная вегетативная и соматическая иннервация, требующая для операций тщательного анестезиологического пособия, чаще всего – общий наркоз, эпидуральная или спинномозговая анестезия. Общей для тазовых органов является возможность обследования через естественные отверстия. Таким образом, особенности оперативной техники при операциях в малом тазу определяются, в первую очередь, сложностью топографических взаимоотношений между органами, сосудами и нервами, заключенными в небольшом пространстве, ограниченном мощным костным тазовым кольцом.

ОСНОВНЫЕ ДОСТУПЫ К ОРГАНАМ МАЛОГО ТАЗА

На заре развития хирургии малого таза применялись чрезпромежностные доступы. Однако они оказались очень травматичными и были оставлены. В современной хирургии пользуются, в основном, доступами через брюшную стенку– продольными по белой линии живота ниже пупка ипоперечными – по надлобковой складке кожи.

Новокаиновая блокада

При ранениях таза, сопровождающихся повреждениями органов, переломами костей, нужно учитывать не только локализацию и характер травмы, но и возникновение травматического шока. В этих случаях необходима блокада поясничного и крестцового нервных сплетений. Хороший обезболивающий эффект дает новокаиновая блокада поШкольникову-Селиванову.

Техника блокады:

1. Больной лежит на спине, подвздошные области обрабатывают антисептическим раствором и отгораживают стерильным материалом.

2. На расстоянии 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости тонкой иглой делают новокаиновый кожный желвак.

3. Через анестезированную кожу длинную иглу проводят спереди назад и вниз по внутренней поверхности крыла подвздошной кости, посылая вперед 0,25% раствор новокаина.

4. На глубине 10-12 см конец иглы упирается в ямку подвздошной кости, куда и вводят 300-400 мл 0,25% раствора новокаина. При двусторонней блокаде с каждой стороны вводят по 200 мл анестезирующего раствора.

Широкое распространение для купирования почечной колики и её дифференциации с аппендицитом получила блокада семенного канатика поЛорину-Эпштейну.

Техника блокады:

1. Кожу паховой области бреют, обрабатывают антисептическим раствором и указательным пальцем левой руки определяют наружное отверстие пахового ка­нала и выходящий из него семенной канатик.

2. Семенной канатик фиксируют между указательным и большим пальцами левой руки, а правой, с помощью тонкой иглы внутрикожно, а затем подкожно вводят 0,5% раствор новокаина.

3. Иглу продвигают к семенному канатику и вводят в него и окружающие ткани 50 мл 0,25% раствора новокаина,

4. У женщин такое же количество новокаина вводят в подкожную клетчатку в месте выхода из наружного отверстия пахового канала волокон круглой связки матки.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

Послеоперационная терапия и уход за швами

Как и любое другое хирургическое вмешательство эпизиотомия требует восстановления в течении некоторого времени. Как правило, этот период занимает около 2 недель.

В течение этого периода женщине категорически запрещается садиться. Это может стать причиной расхождения швов.

Спустя 2 недели можно будет присаживаться. Этот процесс должен быть аккуратным и медленным.

Поначалу можно присаживаться только на одну ягодицу.

Кормить ребенка в первый месяц после родов с эпизиотомией рекомендуется в лежачем положении.

Весь восстановительный период необходимо правильно обрабатывать наложенные швы.

Обработка и уход включают в себя:

  • обработка концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка);
  • использование салфеток с левомеколем, для ускорения процесса заживления;
  • ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
  • соблюдать правила личной гигиены и регулярно подмываться;
  • пить много воды;
  • отсутствие половой жизни в течении 8 недель.

При соблюдении всех правил и рекомендаций врача восстановительный период не будет продолжаться долго.

Самый главный вопрос, который волнует женщин «Когда можно сидеть после эпизиотомии?».

Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не ранее, чем через 3 недели после наложения швов.

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время небольшая хирургическая операция для ускорения процесса родов проводится часто. Гинекологу лучше сделать надрез, чем искать какой-то новый способ помощи. Решение принимается тогда, когда врач видит, что ребенку угрожает опасность.

И только спустя некоторое время после рождения малыша молодая мама может осознать верность проведенной манипуляции:

  • данная операция не отразилась на здоровье ребенка: он родился без травм;
  • роды прошли — боль забылась.

Гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

  • есть опасность травмирования прямой кишки, потребуется новая операция;
  • может открыться кровотечение;
  • при наложении швов роженица испытывает болезненные ощущения:
  • некоторое время родившей женщине нельзя сидеть;
  • процесс заживления длительный, необходимо соблюдение определенных предписаний;
  • при нарушении рекомендаций врача швы могут разойтись;
  • некачественная обработка ран вызывает воспаление травмированных тканей.

Возможные осложнения

После эпизиотомии возможно возникновение осложнений:

  • отечность места разреза;
  • расхождение наложенных швов;
  • начало воспалительного процесса в области разреза;
  • возникновение гематомы;
  • нарушение процесса испражнения;
  • нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
  • болезненный половой акт.

Подобные негативные варианты возникают при неправильном уходе за швами и нарушением предписанных рекомендаций врача.

Как избежать эпизиотомии

Не всегда есть возможность обойтись без рассечения тканей промежности. При правильной подготовке к родам можно свести риск необходимости эпизиотомии к минимуму.

  • правильная подготовка к родам и посещение школы будущих мам;
  • тренировка мышц влагалища упражнениями Кегеля;
  • начиная с 36 недели беременности рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые способы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Выполняя их можно защитить себя от хирургических разрезов промежности во время родов.

Немаловажную роль в процессе родов играет правильное дыхание. Оно помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям.

Технике дыхания можно научится в школе будущих родителей.

Несостоятельность мышц промежности

Многочисленные мышцы тазовой диафрагмы (промежности) делятся на поверхностные и глубокие, некоторые из них являются сфинктерами. Так например Луковично-губчатая мышца является вагинальным сфинктером — сужает вход во влагалище. Для нормальной работы любой мышцы требуется минимум две точки фиксации. На рис. 3 и 4 видно, что многие мышцы тазового дна отходят от костей (первая точка фиксации) и сходятся в центре выхода таза, переплетаются между собой и образуют вторую, ограниченно подвижную точку фиксации — сухожильный центр промежности.

Рис. 3. Поверхностные мышцы промежности

Рис. 4. Глубокие мышцы промежности

Повреждение сухожильного центра промежности (точки фиксации), надрыв (разрыв) либо перерастяжение мышцы, отрыв ее от точки фиксации, приводят к нарушению функции — несостоятельности мышцы. Несостоятельность мышц тазового дна — это нарушение функции мышц в результате повреждения самих мышц и (или) их точек фиксации. Подобные повреждения возникают в результате травмы во время осложнённых родов и хирургических акушерских пособий (рис. 5).

Видео 1. Анимация процесса родов

Рис. 5. Травма промежности во время родов

Сухожильный центр промежности и глубокие мышцы тазового дна держат на месте прямую кишку. При повреждении этих образований передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища постепенно начинает опускаться вниз — развивается ректоцеле (рис. 6Б).

Рис. 6. Схема развития ректоцеле: А — сухожильный центр целый. Б — когда сухожильный центр промежности повреждён, прямую кишку ничего не держит.

Причины несостоятельности мышц промежности

  • Основная причина — травматичные роды: быстрые, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия во время родов;
  • Вторая — неполноценное ушивание разрывов и разрезов промежности после родов;
  • Эстрогенная недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов, в основном в менопаузе) — вызывает дистрофию соединительной ткани и мышц тазового дна;
  • Малоподвижный образ жизни (сидячая, стоячая работа).

Симптомы несостоятельности мышц тазового дна

Клинические проявления напрямую связаны с функциями повреждённых мышц и сухожильного центра промежности.

  • Ощущение тяжести в промежности.
  • Зияние половой щели, как следствие хронический вульвит;
  • Засасывание воздуха во влагалище при половом акте (не плотный обхват полового члена вульварным кольцом);
  • Опущение задней стенки влагалища — ректоцеле;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Нарушение дефекации;

Лечение

В зависимости от того, насколько серьезным является поражение тканей, врачи принимают определенные меры, способствующие устранению проблемы. Если возникли трещины во время родов, скорее всего, лечение будет заключаться лишь в обработке раны антисептиком.

Глубокие разрывы после родов обычно зашивают. Внутренние травмы шьют саморассасывающимися нитками, преимущественно кетгутовыми, так как они гипоаллергенные. Эти рубцы не требуют никакого ухода, ведь находятся глубоко. Единственное условие для положительной динамики – гигиена половых органов. Требуется по несколько раз на день подмываться теплой водой с мылом.

Внешний разрыв промежности при родах и другие наружные травмы шьют шелковыми нитками, чтобы покрепче соединить два конца. Из-за того, что рубцы находятся на поверхности, они требуют обработки. Это какой-то антисептик и перекись водорода. Наружные швы снимают на 4-5 день после родового акта.

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача, рубцы затягиваются через 2-3 недели с дня родоразрешения. Это произойдет при условии, что женщина не перетруждает себя и не носит тяжести. Иногда, для того, чтобы избежать разрывов, делают эпизиотомию. Так называют акушерский надрез.

Режут во время родов между влагалищем и промежностью двумя способами: прямо и в сторону. Наиболее эффективным считается 1 вид надрезов. Так предотвращают возникновения глубоких порывов во время родов, ведь ровные края рассеченные скальпелем лучше затягиваются чем разорванные.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Эпизиотомия не является показанием к повторному рассечению промежности или проведению кесарева сечения. Таким образом, не стоит опасаться повторной беременности после рассечения промежности.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

Мешает ли рубец от эпизиотомии интимной жизни?

Как правило, если женщина готова и хочет этого, то вернуться к интимной жизни она может приблизительно через месяц после родов. Однако, секс после эпизиотомии – разговор особый. Заживление рубца может произойти через месяц или два, а может пройти шесть или восемь месяцев, прежде чем интимная близость снова начнет доставлять удовольствие. Здесь важно следить за своими ощущениями – чувство сильного жжения, натяжения в области шва, скорее всего, говорит о том, что рубец еще не зажил окончательно. Стоит поберечься и обязательно рассказать об этом дискомфорте врачу.

Комментарий эксперта

— При анатомически правильном сопоставлении тканей во время ушивания промежности и хорошем заживлении, рубцов, мешающих интимной жизни, вызывающих дискомфорт, не образуется.

Во влагалище

Главная причина повреждений влагалища — травмы при появлении ребеночка. Перед тем как начать манипуляцию проводят местное обезболивание лидокаином или новокаином. Для сшивания применяют натуральные волокна, которые самостоятельно рассасываются (кетгут).

Боль и дискомфорт ощутимы после данной процедуры первые 3-4 дня. Швы во влагалище в особом уходе не нуждаются.

Прочтите также Как выглядят гнойные выделения у женщин после родов

Саморассасывающиеся волокна, их плюсы

Саморассасывающиеся нити в основном используют при внутренних травмах органов. Повторное вмешательство к таким местам не желательно. Время рассасывания зависит от их состава. Рассасывающими считают те, прочность которых исчезает на 30-60 сутки. На них влияет вода и белки.

Для ушивания берут:

  • Кетгут — рассасываются от 30 до 120 дней (зависит от толщины).
  • Лавсан – от 20 до 50 дней.
  • Викрил – 50-80 дней.

Рубцы данного типа не требуют дополнительной обработки. Примерно через 30 дней они самостоятельно исчезают. Важно:

  • придерживаться гигиены;
  • отказ от сексуальных отношений около 2 месяцев;
  • не поднимать тяжести;
  • не допускать запоры.

Доктора советуют (для облегчения процесса дефекации) перед приемом пищи принимать по 1 столовой ложке растительного масла.

Сколько заживают?

Внешним способом зашивают, если разрывается задняя спайка или при разрезании паха. Эпизиотомия – хирургический разрез, который делают, чтобы предупредить разрыв влагалища при осложнениях и чтобы плод прошел свободно. Если надрез ровный, то манипуляция зашивания менее болезненна и более качественна. Естественные разрывы заживают дольше и выглядят не аккуратно и не эстетично.

Причины хирургического разреза:

  • Угроза разрыва, которую замечают медспециалисты, возникает у пациенток, которые имеют кожные заболевания, сухость эпидермиса, сахарный диабет.
  • Беременные с патологией сердечно-сосудистой системы , чтобы облегчить потуги.
  • Изобильные кровотечения, чтобы ускорить процесс рождения.
  • Преждевременные родоразрешения.
  • Крупный плод.
  • Первая многоплодная беременность.
  • Прогноз травмы плода при неправильном расположении.

Эпизиотомия заживает значительно лучше разрывных повреждений (без отеков, нагноений). Ровные края легче сшить. При наружном сшивании обычно используют капроновые, викриловые, шелковые нити. Они хоть и не имеют свойства рассасываться самостоятельно, но обеспечивают крепкое соединение, исключая вариант расхождения.

Заживления происходит около двух недель, если не было осложнений.

Все это время женщина ощущает болезненность при ходьбе, присаживании, дефекации. Многих интересует: «Через какое время их снимают?» Обычно это делают на седьмой день после операции при заживлении без отклонений.

Уход за грудью во время кормления

Для полноценного вскармливания грудью каждая женщина должна себя ещё во время беременности подготовить к этому процессу. Чтобы вскармливание было не только частью материнского долга, но и приносило удовольствие от исполнения своих материнских обязанностей, данных ей природой, она должна усвоить обязательные правила ухода за грудью. Ведь грудь теперь — это не просто часть её тела, это правильное полноценное питание для растущего организма. Женщина не должна забывать об уходе за собой, но ещё более тщательно она должна ухаживать в период лактации за молочными железами.

Многие женщины кормят своих детей грудью без каких-либо проблем. В то время, как некоторые сталкиваются с проблемами, которых можно было бы избежать, своевременно начав правильно ухаживать за грудью.

» Одна из самых распространённых проблем кормления грудью — это то, что женщины в большинстве случаев игнорируют болевые ощущения во время прикладывания к груди. Женщина должна знать, что процесс кормления грудью не должен сопровождаться болью.

Как только на сосках появляются покраснения или припухлости, доставляющие дискомфорт, нужно обратиться за помощью. Игнорирование боли может стать провокацией для серьёзных инфекций. Иногда недостаток внимания и ухода по отношению к груди может привести к проблемам, влекущим за собой более сложные заболевания, которых можно избежать, если правильно и своевременно проводить гигиенические процедуры.

Трещины сосков, болевые ощущения во время кормления

Причины — неправильная гигиена, использование слишком щелочных моющих средств, применение кремов не по их назначению, злоупотребление молокоотсосом или его неправильное применение, пересушивание или подпаривание сосков, неправильный захват ореолы. Чтобы уберечь свою грудь от данных «неприятностей», проводите ежедневно простые, но очень важные гигиенические процедуры.

Очищение кожи во время грудного вскармливания

Прежде всего, грудь должна содержаться в безупречной чистоте. Перед каждым кормлением необходимо проводить обязательную процедуру мытья рук. Ежедневно утром, до начала кормления и вечером, после кормления, грудь рекомендуется омывать теплой водой с детским мылом, но без помощи губок и мочалок. Бюстгальтер также нужно менять каждый день. При мытье груди сначала омывают сосок, а потом и всю грудь, затем обсушивают ее стерильной марлей или мягкой пелёнкой.

» Ранее практиковавшееся обмывание груди перед каждым кормлением нынче не рекомендуют. Частое мытьё груди приводит к излишней травматизации сосков и смыванию защитного липидного слоя, что способствует проникновению инфекций.

Во время душа обмывать с мылом нужно только саму молочную железу, соски мыть мылом не следует. На ареоле есть маленькие бугорки – это железы, выделяющие жир, который смягчает и дезинфицирует соски. Поэтому, чтобы не пересушивать нежную кожу сосков, их следует омывать без использования мыла. От средств гигиены с сильным запахом желательно отказаться. Потому как запах, исходящий от кожи мамы может испортить аппетит младенцу и вызвать беспокойство, что приводит к бесконечному захвату и выбрасыванию соска, во время чего сосок травмируется. Гормональный фон после родов все еще не стабильный, поэтому не экспериментируйте с непроверенными средствами, они не должны пересушивать кожу или провоцировать аллергическую реакцию. Обязательно используйте гели для душа, мыло, шампуни с нейтральным уровнем pH, преимущественно без запаха, также можно использовать детское или натуральное мыло, содержащие лечебные травы. С осторожностью пользуйтесь кремами и мазями для груди!

» Любое лечение трещин сосков желательно проводить под присмотром врача, потому как средств для лечения много, но не каждое может подойти именно вам. Нельзя «лечить» область сосков антисептиками (зеленкой, йодом) — это приводит к тому, что кожа пересушивается, это способствует снижению собственных защитных сил.

Лучший способ для профилактики образования трещин — после кормления выдавить пару капель молока, смазать им область соска, дать высохнуть груди на воздухе в течение 2-3 минут. Это помогает заживить небольшие трещинки на груди. Смазывать небольшие образовавшиеся трещинки можно растительными маслами (облепиховое, оливковое, масло шиповника), мазями календулы, арники. Если же состояние сосков не улучшается, следует обратиться к врачу и использовать только назначенные лично вам лечебные мази.

Используйте силиконовые насадки

В основном, проблема трещин сосков — это проблемы первых 1-2 месяцев кормления, или когда ребёнок нуждается в частом прикладывании, тогда времени на заживание трещин совсем нет. Если трещинки на груди долгое время не заживают, рекомендуется воспользоваться силиконовыми накладками на грудь, во избежание новых травм груди. Силиконовая насадка поможет предотвратить повторное травмирование, что поможет тем самым ускорить процесс заживления. Кормить в таких накладках можно недолго, так как ребенок может очень быстро привыкнуть к ним и начать отказываться в дальнейшем от соска. Проблема трещин на груди, как правило, актуальна только первые несколько недель после родов, через 3-4 недели, когда кожа вокруг соска огрубеет, трещины перестанут появляться, потребность в насадках исчезнет.

Используйте одноразовые или многоразовые прокладки для груди

» У некоторых женщин молоко выделяется самопроизвольно. Это не означает, что у них много молока, а объясняется расстройством нервных волокон у основания соска.

Если такая проблема имеет место быть, её, конечно же, необходимо решать, но для профилактики «подпаривания», что является хорошей средой для размножения бактерий, а также для предотвращения натирания соска грубым материалом бюстгальтера после высыхания на нем молока рекомендуется использовать одноразовые, хорошо впитывающие прокладки для груди. Они помогут справлятся с такими проблемами, как образование трещин или натирание, купируют запах «подпрокисшего» молока. Вместо одноразовых прокладок также можно использовать многоразовые впитывающие прокладки либо сухие стерильные марлевые прокладки, но с частой их сменой.

Устраивайте воздушные ванны для сосков

Воздушные ванны оказывают очень полезное действие на организм кормящей женщины, особенно, конечно, на молочные железы. По времени данная процедура в среднем может длиться 15-20 минут. За это время грудь успевает отдохнуть, «подышать», она естественным путем обсыхает, что способствует предупреждению «подпариваний», которые провоцируют в дальнейшем развитие трещин сосков. Если есть возможность проводить воздушные ванны на свежем воздухе, нужно исключить попадание на грудь прямых лучей солнца.

Поочерёдно меняйте грудь

Для предотвращения застоя меняйте поочерёдно грудь при следующем кормлении.

Очищение интимной зоны

» В первые 7-10 дней после родов, пока не заживут ранки и микротрещины родовых путей, а также пока не сняты швы, нужно подмываться как утром и вечером перед сном, так и после каждого посещения туалета.

Чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище, подмываться нужно чисто вымытыми руками, в направлении от промежности к анусу. Руки обязательно нужно мыть до и после подмывания; подмываться следует в строго определенном порядке: сначала область лобка и больших половых губ, потом внутренняя поверхность бедер и в последнюю очередь область заднего прохода. Струя воды должна быть направлена спереди назад, без проникновения глубоко во влагалище, чтобы избежать вымывания полезной микрофлоры влагалища, которая защищает от проникновения чужеродных микробов. Не нужно использовать губки, мочалки, так как они наносят дополнительные микротрещины, провоцирующие распространение инфекции. После подмывания промежности необходимо промокнуть полотенцем, предназначенным для интимной гигиены, или пользоваться хлопчатобумажной пеленкой. Менять полотенца или пелёнку нужно ежедневно, либо можно использовать одноразовые полотенца. Движения при вытирании должны быть не растирающими, а именно промакивающими — спереди назад. При наличии геморроидальных узлов не используйте туалетную бумагу, лучше после акта дефекации подмываться проточной водой (при температуре воды до 30°С). После этого используйте мази или ректальные свечи, порекомендованные врачом. Строго индивидуальными должны быть не только полотенце для интимной гигиены, но и полотенце для рук, и для молочных желез.

Как долго заживают швы?

Процесс и длительность заживления зависят от техники наложения, материалов, используемых для сшивания и состояния роженицы. Внутренние швы, выполненные викрилом, кетгутом рассасываются самостоятельно.

Наружные скобы, если отсутствует инфицирование, гинеколог снимает через 5-7 дней. В случае появления отечности назначаются физио-процедуры (ультразвук, лазер), которые усиливают микроциркуляцию.

Полное заживление наступает через месяц, хотя женщина испытывает неприятные ощущения в течение полугода. Чтобы предупредить образование рубца, после того, как рана затянется, рекомендовано в течение месяца пользоваться гелем Контрактубекса, вызывающим регенерацию клеток. Примерно через год швы будут практически не видны.

Уход за швами: как и чем обрабатывать?

В роддоме несложную процедуру обработки швов бриллиантовой зеленью проводит акушерка, которая оценивает внешний вид раны. Спасают и гигиенические прокладки, которые необходимо менять очень часто. Не следует и забывать о «женском правиле»: менять прокладки «спереди – назад».

После того, как женщина выписана из роддома, уход за ребенком полностью ложится на нее, поэтому она порой забывает о себе. И если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Чтобы обойтись без неприятных последствий, необходимо самостоятельно выполнять уход за швами:

  • совершать гигиенические женские процедуры два раза в день теплой водой, в которую добавлен бледно-розовый раствор марганцовки;
  • применять только послеродовые подкладки, как более мягкие;
  • швы должны быть сухими постоянно, поэтому после водных процедур нужно промокнуть поверхность раны и подождать, пока она обсохнет.

Фармацевты рекомендуют для обработки швов использовать дезинфицирующие средства или мази. Они советуют наносить мазь на воспаленный участок через салфетку и не убирать, пока состав не впитается.

Эффективными считаются следующие:

  • Левомеколь. Его рекомендуют не только хирурги, а и стоматологи. Показаниями к применению являются ожоги кожи различной степени, фурункулы, тропические язв. Помогает при загноившихся ранах.
  • Бепантен – лекарство, не вызывающее аллергических реакций, поэтому им можно обрабатывать кожные раздражения на любом участке тела, чтобы предупредить распространение инфекционных микроорганизмов.
  • Малавит – крем помогает при ожогах, обморожениях, способствует заживлению ран. Применяется для лечения гинекологических заболеваний.
  • Солкосерил улучшает обмен веществ в кожных покровах, восстанавливает целостность кожи. Выпускается крем в виде желе, мази, в жидком составе.
  • Хлоргексидин –универсальное средство, имеющее широкий спектр применения. Хирурги проводят им дезинфекцию рук перед операциями. Рекомендован для обработки ожогов, проблемных участков женских органов.
  • Хлорофилипт – обладает противоинфекционным действием. Востребован при заболеваниях женских половых органов.

Обработку швов мазями следует делать аккуратно. В помещении, где лечится женщина, должна быть стерильная чистота, иначе может быть занесена инфекция.

Что делать, если шов загноился?

Иногда появляется припухлость промежности, которая не проходит, затем появляется уплотнение, выделения коричневого-зеленого цвета с неприятным запахом. Процесс начался давно, но многие молодые мамы не придают этому значению, в надежде, что все пройдет.

Когда же поднимается температура, наступает слабость, начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина понимает, необходимо немедленно обратиться к гинекологу. В отделении специалисты вскрывают рану и промывают. Роженице назначают таблетки и уколы антибиотиков, чтобы подавить инфекцию.

Дезинфицировать полость раны можно хлоргексидином или перекисью водорода. Для ускорения процесса заживления рану можно смазывать гелем Малавит, мазями Левомеколь, Солкосерил.

Разрыв матки при родах: лечение, последствия

Разрыв матки – одно из самых тяжелых послеродовых осложнений, которое характеризуется нарушением целостности внутренних оболочек (чаще всего по задней стенке) матки. Также встречаются разрывы шейки матки при родах. Стоит отметить, что, благодаря современной медицине, эти осложнение сейчас встречаются все реже.

Существует два вида маточных разрывов:

  1. Самопроизвольные (появляются при существующей преграде для выхода плода, патологических изменениях матки);
  2. Насильственные (возникают при грубом вмешательстве в процесс родов).
Лечение Последствия
  • Немедленная операция кесарева сечения и извлечение плода;
  • Удаление матки с оставлением обоих придатков (наиболее часто).
  • Опасность мертворождения (если повреждение тканей произошло на втором этапе родоразрешения);
  • Развитие шокового состояния, связанного с обильной кровопотерей. Необходимо сразу оказать медицинскую помощь, иначе роженица погибнет (смертность в этом случае достигает 80%)
  • Угроза инфекций и рака шейки матки (незашитые разрывы провоцируют рубцевание тканей, способствующих вывороту шейки матки, мнимых эрозий и других патологических состояний, способствующих развитию рака).

Реабилитация

Если роженица ощутила на себе, что такое послеродовой разрыв, необходимо сразу стараться восстанавливать поврежденные ткани. Обычно регенерация требует времени.

Первые две недели самые сложные. Во — первых, швы болят, а таблетки пить нельзя из-за лактации. Во-вторых, ограничивается двигательная активность. Поэтому хорошо бы иметь кого-нибудь на подхвате дома: мужа или бабушку.

Питание нужно контролировать и не только потому, что это влияет на здоровье крохи. Следует употреблять достаточное количество клетчатки и витаминов, чтобы ткани быстрее срослись и восстановились.

Гигиена. Послеродовые выделения создают положительную среду для развития бактерий. Поэтому менять чаще прокладки и мыться каждые 3-4 часа не дадут воспалению возможности возникнуть.

Физическую активность нужно дозировать. Не стоит сразу браться за работу по дому, не носить тяжести. Швы, особенно на промежности, легко могут разойтись при нарушении рекомендаций.

Занятия спортом лучше отложить на несколько месяцев вперед. Рекомендуется посетить доктора и делать УЗИ через месяц, чтобы удостоверится в нормальном состоянии рубцов. Перед планированием следующей беременности, стоит также принять во внимание наличие швов на шейке, матки и влагалище, ведь все это влияет на течение беременности и родов.

Профессиональные средства устранения растяжек

Растяжки после родов и беременности можно убрать, обратившись к салонным процедурам. К самым популярным методам относят:

  • терапия азотом;
  • пилинг (поверхностный либо срединный);
  • лазерную шлифовку.

В слои эпидермиса вводится смесь азота и кислорода. За счет воздействия этих компонентов достигается видимый результат. Рекомендуется проходить процедуру курсом от 10 до 15 процедур.

Процедура пилинга состоит в сжигании кислотами верхних слоев кожи. Поверхностный слой уходит, происходит обновление клеток за счет выработки большого количества коллагена. Пилинг нужно делать с периодичностью раз в 18-20 дней. Нужно дать время для обновления кожи. Отлично помогает справиться с послеродовыми растяжками на животе.

Лазерную шлифовку активно используют в медицине, когда места деформации кожи еще наполнены кровью. Она относится к аппаратным методам устранения рубцов. Световые лучи направляются на деформированные участки. В клетках вырабатываются гемоглобин и оксигемоглобин, очень благотворно влияющие на сосуды и капилляры.

Под воздействием меланина участки проблемной кожи выравниваются.

Интересно! Процедура немного болезненная, но растяжки на животе проходят полностью или значительно уменьшаются.

Белье

Бельё в первую очередь должно быть из натуральных тканей, оно должно хорошо пропускать воздух.

» Бельё не должно плотно прилегать к телу, и уж тем более обтягивать его, чтобы не создавать «тепличного эффекта» и не травмировать наложенные швы.

В некоторых родильных домах в послеродовом периоде не разрешается в первые 2-3 дня пользоваться прокладками и носить трусики. Данное требование особенно относится к роженицам, у которых наложены швы. Отсутствие нижнего белья способствует лучшему заживлению швов, в силу того, что промежность находится в сухом состоянии.

Общая гигиена

Помимо соблюдений правил интимной гигиены, важно тщательно следовать также правилам общей гигиены, самым простым и важным из которых является регулярное мытье рук. Душ принимать дважды в день, утром и вечером. Постельное белье необходимо менять не реже, чем раз в 5-7 дней. Сорочка должна быть хлопчатобумажной, менять ее желательно ежедневно. Ногти должны быть коротко подстрижены. Так же, как и тело, волосы и зубы должны всегда содержаться в чистоте.

Мужское достоинство во всех подробностях, или самые эрогенные зоны

Если вы хотите удивить своего мужчину оральными ласками или подарить ему чувственный эротический массаж, прежде всего вам необходимо знать самые чувствительные места на мужском половом члене, для того чтобы понимать на что и каким образом воздействовать. Поэтому в этой статье мы поговорим об его эрогенных зонах и точках.

К одним из самых эрогенных зон на члене мужчины можно отнести следующие:

  • Ствол, головка, меатус (наружное отверстие уретры);
  • Венчик и венечная борозда;
  • Уздечка.

А теперь рассмотрим более подробно каждую из этих эрогенных зон.

Стимуляция ствола пениса у неопытного партнёра довольно быстро может вызвать оргазм. А вот с более опытным партнёром не стоит на это терять время. Мужчине больше понравится полная гамма ощущений. Направлять все внимания на стимуляцию ствола нужно, только если мы хотим замедлить процесс. В этой зоне не так уж много нервных окончаний, как в других частях полового члена.

Ствол заканчивается утолщением, которое обычно называют головкой. В этом месте больше всего нервных окончаний, поэтому оно особенно чувствительно к любому воздействию, а иногда — после оргазма — прикосновение к ней может вызывать даже болевые ощущения.

Чуть утолщённое основание головки называется венчиком — он обрамляет место соединения со стволом. Это очень важная зона, так как именно здесь концентрация нервных окончаний особенно высока. Приятные ощущения возникают от её стимуляции и сверху, и снизу. При этом у любого мужчины обычно одна сторона чуть более чувствительна и восприимчива к ласкам, чем другая, поэтому, занимаясь любовью с новым партнёром, попробуйте зайти с разных сторон и внимательно проследить за его реакцией. Подсказкой могут служить — стоны, вздохи, содрогания тела — так вы определите наиболее чувствительное направление.

Оптимальная для головки интенсивность воздействия может быть разной в течение различных фаз акта, так что будьте внимательны к сигналам тела и вовремя набирайте обороты или уменьшайте напор, когда это необходимо.

При полноценной эрекции активная стимуляция головки быстро приведёт партнёра на порог оргазма. Если вы ещё не готовы к финалу, лучше слегка поглаживать её языком и посасывать — этого достаточно, чтобы доставить большое удовольствие, но удастся оттянуть эякуляцию. А если наоборот — то активно её стимулируете.

Если у мужчины не обрезана крайняя плоть и нет или не сильная эрекция — то очень хорошо для приятной стимуляции — проникнуть языком внутрь крайней плоти и делать небольшие удары языком по внутренней поверхности кожного слоя, примыкающего к ней.

Уздечка соединяет крайнюю плоть и головку — своеобразный ограничитель подвижности крайней плоти. Уздечка расположена на нижней стороне головки полового члена и имеет огромное количество нервных окончаний, что относит её, а также венчик — к наиболее важным эрогенным зонам.

Во время эрекции уздечка (и венечная борозда, если она есть) оказывается сильно растянутой и весьма чувствительной к прикосновениям влажного и тёплого языка. Прикосновения и посасывания уздечки — ещё один способ повысить градус возбуждения и быстро довести мужчину до оргазма.

  • Венечная борозда.

Во время эрекции представляет собой «ленту», опоясывающую пенис посредине ствола. Венечная борозда представляет собой углубление, расположенное по окружности под утолщённым краем головки. Считается, что стимуляция этого места во время общего возбуждения даёт начало оргазму у взрослого мужчины.

На неё необходимо обращать внимание на ранней стадии возбуждения — её возбуждение вызывает эрекцию. Здесь много нервных окончаний, которые охотно откликаются на воздействия в виде лёгкого растягивания и потирания о поверхность головки члена.

Стимуляция этой зоны у разных мужчин может вызывать разные ощущения. У одних — яички могут являться сильной эрогенной зоной, но у других могут доставлять массу неприятных ощущений.

Чтобы проверить отношение вашего мужчины, попробуйте легко поласкать руками или оральными ласками яички после начала эрекции, но задолго до эякуляции. Таким образом, вы поймёте его отношение.

Можно полностью взять в рот одно или оба яичка и слегка придавить их губами — это создаст удивительно приятные ощущения.

Внутри за промежностью находится уплотнение, из которого растёт половой член. Поэтому во время эрекции это место также напряжено. На любой стадии возбуждения небольшой массаж данного участка окажется полезным. Многие мужчины получают особое удовольствие, когда партнёрша потирает промежность, перемещая вверх вниз подушечки пальцев или перебирая кончиками ногтей, слегка приподняв мошонку. Всё это можно проделывать, в том числе и во время оральных ласк.

В анусе 72000 нервных окончаний. Поэтому стимуляция этой зоны доставит мужчине незабываемое удовольствие. Анус можно ласкать как руками, так и губами и языком.

Особое внимание следует уделить складкам удовольствия — это зона около ануса с потемневшей кожей с шершавыми складочками. Эта зона любит мягкие скользящие ощущения и нежные поддразнивающие движения языком.

Большая концентрация нервных окончаний именно в этой зоне позволяет довести мужчин до экстаза, воздействуя только на неё и вообще не прибегая к другой стимуляции.

  • Точка миллиона долларов, или точка простаты.

Эта особенная зона располагается сразу за яичками и связана с предстательной железой, поэтому её стимуляция может доставить мужчине не только сильное удовольствие, но и значительно усилить его эрекцию.

Эту точку легко найти между яичками и анальным отверстием — это небольшой бугорок, который значительно увеличивается при возбуждении и его стимуляции.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*