Диагноз ДЦП подразумевает не отдельное заболевание, а совокупность синдромов, относящихся к нарушениям двигательной системы, которые возникают в результате серьезных повреждений различных структур головного мозга.

Детский церебральный паралич может проявляться в нарушениях речевых способностей, нестабильности походки, эпилепсии, нарушениях интеллекта и психики, патологиях тонуса мышц.

Диагностика данного состояния осуществляется на основании анамнестических и клинических данных.

У взрослых

На сегодняшний день в связи с инновационными методиками реабилитации, развитием вспомогательных технологий, совершенствованием медицинского лечения, обслуживания и обучения от 65 до 95% детей, страдающих ДЦП, адаптированы в обществе, и ведут нормальную взрослую жизнь. Но при этом у этих пациентов возникают определенные медицинские и функциональные проблемы:

• преждевременное старение, связанное с высокой нагрузкой на все органы и системы (сердце, сосуды, выделительные органы, бронхолегочную систему) на фоне частых гормональных дисбалансов, что и приводит к преждевременному старению этих систем;
• депрессия;

функциональные проблемы на работе;

• артроз, дегенеративный артрит и различные синдромы, обусловленные спазмом или слабостью мышц;
• болевой синдром;
• гипертония, дисфункция мочевого пузыря, функциональные нарушения работы пищеварительной системы;
• судорожный синдром – симптоматическая эпилепсия при ДЦП.

Спутники детского церебрального паралича

• судороги

  Специальный поддерживающий костюм СПИРАЛЬ

• гидроцефалия (водянка головного мозга)
• нарушение зрения
• нарушение слуха
• расстройство координации и равновесия
• задержка речевого развития
  • Алалия (отсутствие речи)
  • Дизартрия (затруднение произношения звуков)
  • Дислексия (нарушение письменной речи)
  • Заикание

• дефекты в эмоционально-волевой сфере
• трудности письма, чтения, счета

Осложнения

Несмотря на то, что очаги поражения в мозге с возрастом не разрастаются, состояние больного ребенка может ухудшаться из-за формирования неправильных поз и способов передвижения. Отсутствие общения со сверстниками и педагогическая запущенность могут привести к усугублению речевых и эмоциональных расстройств:

• нарушение двигательного аппарата
  • Контрактуры (устойчивые сгибания рук и ног из-за длительного высокого тонуса).
  • Контрактуры могут быть настолько сильными, что приводят к вывихам суставов
  • Деформация по типу «конской стопы», когда ребенок ходит исключительно на носочках
  • Искривление позвоночника, грудной клетки, перекос таза из-за длительной неправильной позы при ходьбе и сидении

• нарушение речи
• психологические проблемы из-за общественной изоляции

Причины возникновения

Согласно медицинской статистике, детский церебральный паралич встречается у двух из тысячи новорожденных младенцев.

В большей степени данной патологии подвержены мальчики – у них она возникает почти в полтора раза чаще, чем у девочек.

Выявлено значительное количество факторов, которые могут спровоцировать развитие детского церебрального паралича. Одной из самых серьезных причин является недоношенность, однако существуют и другие.

Все причины развития детского церебрального паралича подразделяются на три основные группы, в зависимости от периода своего воздействия:

• причины, оказывающие влияние во время беременности;
• причины, которые действуют во время родов;
• причины, возникнувшие после появления малыша на свет.

Первая группа включает в себя следующие факторы:

• фетоплацентарную недостаточность;
• краснуху и другие вирусные инфекционные поражения;
• возникновение резус-конфликта в тяжелой форме;
• мутации на уровне хромосом.

Ко второй группе принадлежит такой ряд причин:

• любая родовая травма, которая могла являться следствием слишком узкого таза у матери, стремительно происходящих родах, либо неправильного положения плода;
• асфиксия плода.

К третьей группе принадлежат следующие причины:

• травмы в области головы;
• отравления – как неподходящими лекарственными препаратами, так и токсическими веществами;
• инфекционные поражения, которые могли передаться младенцу непосредственно во время родоразрешения, либо были получены ним в первые дни жизни.

Как гласит врачебная статистика, большинство малышей с диагнозом ДЦП, были рождены своевременно, а патологии были приобретены еще в период вынашивания.

Родовая травма и асфиксия являются причинами нарушений не более, чем в 10% случаев.

Формы

Наиболее тяжелой формой ДЦП, которая очень трудно поддается контролю, является спастическая тетраплегия – то есть, паралич всех четырех конечностей ребенка. Ее характерными признаками являются часто встречающиеся приступы эпилепсии, а также серьезные нарушения развития мозговой деятельности.

Основная причина данной формы патологии кроется в многочисленных повреждениях различных участков головного мозга.

Проявления спастической тетраплегии включают в себя:

• возникновение сложностей с глотанием практически с самого рождения малыша;
• значительное затруднение или даже абсолютная невозможность ползания, хождения и других навыков раннего развития ребенка;
• повышение тонуса во всех четырех конечностях;
• заниженные интеллектуальные способности;
• нарушения зрения и речевых способностей;
• частые эпилептические приступы;
• наличие микроцефалии (уменьшенного размера головы), а также некоторых других пороков развития.

Спастической диплегией называется форма ДЦП, при которой у ребенка наблюдается двустороннее нарушение конечностей – в большинстве случаев, ног. Именно эта форма является наиболее распространенной. Проявляется она тогда, когда малыш начинает ползать. Признаки спастической диплегиии таковы:

• заметные затруднения во время ползания (малыш может совершать равномерные движения ручками, а ножки подтягивает;
• усиление сухожильных рефлексов и значительное повышение тонуса в нижних конечностях;
• задержка развития ходьбы;
• замедление роста нижних конечностей ребенка.

Гемиплегия – это такая форма ДЦП, при которой развивается одновременное нарушение руки и ноги, которые находятся в одной стороны – в большинстве случаев, с правой. При этом, в большей степени поражается рука ребенка. Для данной формы характерны:

• высокий тонус в руке, которая может быть в согнутом положении прижата к телу;
• возникновение судорожных спазмов мышц;

При данной форме детского церебрального паралича не наблюдаются нарушения интеллекта.

Особой формой ДЦП является экстрапирамидная, также известная, как гиперкинетическая форма. Как правило, она возникает по причине недоношенности плода либо возникновения тяжелой несовместимости групп крови матери и малыша. К главным признакам экстрапирамидальной формы детского церебрального паралича относятся:

• снижение тонуса;
• затруднения с держанием головки;
• возникновение эпизодического гипертонуса и насильственных движений;
• затруднения глотания и произношения;
• задержка развития ходьбы (малыш становится способным передвигаться самостоятельно лишь к четырем-шести годам).

Различают три степени тяжести детского церебрального паралича, которые напрямую связаны с областью поражения головного мозга.

• При легкой степени ребенок двигается самостоятельно и посещает обычную школу.
• При средней степени возможна социализация малыша, однако он нуждается в посторонней помощи.
• При тяжелой степени ребенок абсолютно не способен самостоятельно обслуживать себя и постоянно нуждается в посторонней помощи.

ДЦП — заболевание неизлечимое. Лечение ДЦП сводится к максимально возможному развитию навыков у ребенка, как двигательных, так и социальных.

О причинах возникновения ДЦП читайте .

Виды программ по реабилитации детей с ДЦП описаны в данном обзоре.

Тяжесть детского церебрального паралича

Все вышеперечисленные симптомы ДЦП могут проявляться в разной степени. Тяжесть чаще всего зависит от размера поражения мозга. Большое влияние играет время начала занятий лечебной физкультурой и коррекцией речи.

• Легкая степень. Ребенок может без посторонней помощи двигаться, выполнять задания по дому, посещать обычную школу и осваивать большинство профессий.
• Средняя степень. Ребенку необходима помощь посторонних, но социализация возможна.
• Тяжелая степень. Ребенок абсолютно зависим от окружающих, не способен обслуживать себя.

Диагностика ДЦП

Для прогноза заболевания важен принцип: чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Поэтому очень важно обследование ребенка еще в родильном доме. Особенно тщательно нужно наблюдать детей из групп риска:

• недоношенные дети
• маловесные
• с врожденными пороками развития (даже незначительными)
• заразившиеся инфекционным заболеванием от матери во время беременности
• дети, чье появление на свет сопровождалось применением акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и других приспособлений
• находящиеся по тем или иным причинам на искусственной вентиляции легких
• дети, получившие низкую оценку по шкале Апгар (от 0 до 5 баллов)
• дети с тяжелой желтухой новорожденных

Врач, обследуя новорожденного, проверяет все рефлексы и тонус мышц. При подозрении на поражение мозга требуются специальные методы:

• УЗИ головного мозга (имеет диагностическую ценность только в сочетании с жалобами и симптомами у ребенка)
• ЭЭГ (электроэнцефалография) – при возникновении судорог
• КТ и МРТ при необходимости. Этими методами можно обнаружить гидроцефалию, кисты, очаги кровоизлияний или опухоли в головном мозге.

В результате врач может поставить диагноз: энцефалопатия, то есть патология мозга. Именно она является предпосылкой для развития ДЦП. Но, к сожалению, термин энцефалопатия очень часто применяется необоснованно. Нельзя забывать, что у детей первых 6 месяцев жизни возможна повышенная возбудимость, легкий тремор подбородка и ручек, повышенный тонус конечностей. Все это является индивидуальной особенностью, не требует лечения и проходит с появлением у малыша ползанья и ходьбы. Поэтому важно найти квалифицированного педиатра, способного отличить физиологический тонус мышц от первых признаков детского церебрального паралича.

Дифференциальная диагностика

	Течение беременности и родов	Состояние новорожденного	Первые месяцы жизни	Диагностика
ДЦП	Осложненная беременность Стремительные или затяжные роды Слабость родовой деятельности	Маловесность Недоношенность Необходимость ИВЛ Желтуха новорожденных Низкие баллы по шкале Апгар	Часто – повышенная возбудимость или заторможенность. Высокий тонус мышц, длительно существующие «детские» рефлексы. Иногда – гидроцефалия, судороги	Осмотр неврологом. УЗИ, ЭЭГ, КТ, МРТ.
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот	Часто – без особенностей	Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы	Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы	Биохимические анализы
Мукополисахаридоз	Часто – без особенностей	Характерные черты: крупный череп, нависающий лоб, запавшая переносица, большой язык, деформация грудной клетки и позвоночника. Короткие пальцы, большой живот	Сниженный тонус мышц	Специальный анализ мочи и крови на ферменты
Нейрофиброматоз	Часто – без особенностей	Часто – без особенностей	Сниженный тонус мышц.	Характерные внешние признаки
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна	Часто – без особенностей	Выраженный гипотонус с характерной расслабленной позой при врожденной форме. Без особенностей – при ранней форме	Выраженный гипотонус мышц при врожденной форме.	Электромиография
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)	Часто – нарушение функции щитовидной железы у матери	Большая масса тела, отеки голеней, выраженный гипотонус	Сонливость, склонность к запорам, вялость	Исследование гормонального статуса

реклама

продолжение таблицы — ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

	Двигательные расстройства	Интеллект, речь	Дополнительные синдромы	Возможность приобретения новых навыков
ДЦП	При спастических формах: высокий тонус, патологические мышечные рефлексы. При гипотонических формах: снижение и неравномерность мышечного тонуса, насильственные движения	Снижение интеллекта различной степени или норма. Речь часто затруднена или невозможна.	Гидроцефалия Микроцефалия Судороги	Во многих случаях навыки формируются, хотя и с большим отставанием.
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот	Повышение сухожильных рефлексов.	Появление к концу первого года жизни. Заторможенность. Расстройство речи.	Появление косоглазия, дрожания глазных яблок Судороги Гидроцефалия Микроцефалия	Нарастание дефицита всех функций, утрата приобретенных навыков
Мукополисахаридоз	Гипотонус мышц.	Снижение интеллекта различной степени.	Поражение сердца, глаз Низкий рост	Резко снижена
Нейрофиброматоз	Гипотонус мышц.	Замедление психомоторного развития. Интеллект часто не страдает.	Опухолевидные образования на коже, в спинном и головном мозге. Пятна цвета кофе с молоком на коже.	Сохранена
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна	При врожденной форме состояние постепенно ухудшается, присоединяется пневмония, смерть наступает от остановки дыхания. При ранней форме после года – гипотонус мышц.	При ранней форме – не страдает или незначительно снижен.	—	Чаще всего – ухудшение состояния и потеря навыков вплоть до обездвиженности.
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)	Гипотонус мышц	Без лечения интеллект у детей снижен в разной степени.	Характерный вид ребенка: маленький рост, большой живот, тусклые волосы, широкая переносица, узкие глаза, полуоткрытый рот, сухая кожа.	Сохраняется при вовремя начатом лечении

Диагностика во время беременности

Наиболее важными критериями своевременной диагностики ДЦП во внутриутробном периоде является отсутствие аномалий структур головного мозга плода и полное исключение воздействия угрожающих факторов (в период беременности, в родах и после родов).

Диагностика ДЦП во время беременности проводится путем скрининговых исследований, которые определяют группу риска – беременные, дети, которых могут появиться на свет с возможными пороками развития ЦНС и угрожаемые по проявлению у них патологии нервной системы:

• женщины с патологией эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников);
• пациентки с болезнями сердца (гипертоническая болезнь, пороки сердца, аритмии), заболевания почек и мочевыводящих путей (нефропатия, пиелонефрит, хронический цистит), хроническим гепатитом, психическими расстройствами, судорожным синдромом, заболевания с необходимостью постоянного приема лекарственных средств;
• женщины с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, кандидозами;
• пациентки, перенесшие вирусные инфекции (грипп, краснуху, паротит, энтеровирусные инфекции), страдающие генитальным герпесом, носители хламидиоза, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции с высоким риском реализации внутриутробной инфекции у плода;
• женщины, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками, никотином, употребляющие наркотические препараты;
• пациентки с высокой вероятностью развития иммунологической несовместимости (резус-конфликт, несовместимость по группе крови);
• беременность, протекающая с выраженной фетоплацентарной недостаточностью и хронической внутриутробной гипоксией плода;
• пациентки, перенесшие травмы живота с риском ушиба, сотрясения или повреждения головы плода;
• преждевременные роды с высокой степенью незрелости органов и систем новорожденного;
• многоплодная или переношенная беременность.

Скрининговые методы исследования проводятся в виде:

• УЗИ органов и систем плода всем беременным в определенные периоды внутриутробного развития: 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности;
• двухэтапное обнаружение специфических биохимических маркеров в сыворотке крови беременной: 1 этап (определение ПАПП-А, ХГЧ), 2 этап (ХГЧ, АФП, эстриол) – отклонение от их нормальных показателей с высокой вероятностью указывает на аномалии развития определенных органов и систем плода.

Диагностическое значение УЗИ для уточнения возникновения ДЦП у плода – это определение возможных структурных аномалий головного мозга плода, способствующих формированию специфических нарушений и изменению упорядоченного взаимодействия определенных структур ЦНС. Но однозначного ответа: можно ли определить формирование ДЦП у плода на УЗИ, не сможет дать ни один диагност.

При значительных изменениях показателей биохимических маркеров в сочетании с возможным наличием нарушения структур головного мозга плода принимается решение о применении внутриматочных диагностических методов:

• плацентоцентеза;
• биопсии хориона;
• кордоцентеза;
• амниоцентеза.

Инвазивные (внутриматочные) методы диагностики дают возможность опровергнуть или подтвердить наличие заболевания у будущего ребенка.

Методы лечения ДЦП

Медикаментозное

Главными препаратами при ДЦП являются:

• противосудорожные лекарства (при судорогах), назначаемые врачом-эпилептологом под строгим контролем дозировки.
• при выраженных болезненных спазмах мышц – расслабляющие препараты: диазепам, баклофен (также назначаются по строгим показаниям)

Из всех остальных медикаментов, назначаемых при ДЦП, большинство является пустышками. Важно помнить, что отмершие очаги в мозге уже ничем не восстановишь. Поэтому принимать ноотропы, кучу витаминов и препараты, якобы улучшающие кровоснабжение мозга, не следует. Препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью:

• якобы «сосудистые» лекарства (кавинтон, циннаризин)
• актовегин, кортексин, церебролизин (назначаемые повально, не только детям с ДЦП)
• «ноотропные» препараты (пирацетам, пантогам, фенибут)
• гомеопатические средства

Массаж и лечебная физкультура

Очень важный этап лечения, проводимый на протяжении всей жизни ребенка. Если здоровому малышу нужен только нежный массаж руками мамы, то при ДЦП в первое время необходима помощь специалиста. Он поможет подобрать упражнения и массаж для нужных групп мышц. Неправильный массаж и занятия могут усугубить состояние ребенка.

Коррекция неправильных поз

У детей с церебральным параличом из-за несбалансированного тонуса мышц могут появиться патологические позы. В будущем это затормозит их развитие и приведет к контрактурам и необратимым последствиям. Коррекцию таких поз осуществляют с помощью специальных приспособлений: лонгет, шин, валиков, щитов, бандажей, вертикализаторов.

Хирургическая коррекция сформировавшихся контрактур и искривлений

• операция на ахилловом сухожилии
• вмешательства на мышцах поясничной области (для уменьшения спазма)

Прочие методы

• Физиотерапия, направленная на снятие болезненных спазмов мышц
• Коррекция нарушений речи (индивидуальные и групповые занятия с логопедом)
• Снятие социальной изоляции – крайне важный пункт, без которого успехи в лечении не могут быть высокими.
• Иппо- и дельфинотерапия. Общение с животными позволяет детям улучшить речь, координацию и адаптировать к жизни в обществе (см. иппотерапия).

Родители особых малышей с церебральным параличом должны понимать главный принцип: занятия и лечение будут пожизненными. ДЦП – мультисимптомная болезнь. Поэтому участие в лечении принимают невролог, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, хирург, логопед и психолог. В большинстве крупных городов страны есть центры лечения ДЦП, где присутствует все необходимое для успешной реабилитации. Благодаря специалистам и семье больной ребенок может приобрести много навыков, обрести профессию, социализироваться и чувствовать себя равноправным членом общества. Клиники и санатории принимают больных как общих, так и на коммерческих условиях.

Рождение детей с ДЦП – всегда большой шок для родителей. Чтобы научиться жить с этим и любить своего малыша несмотря ни на что, порой требуется время. Поэтому рекомендуется воспользоваться помощью психолога для решения внутрисемейных проблем, принятия ситуации и обретения гармонии с собой и малышом.

Список некоторых реабилитационных центров для детей с ДЦП

	Название	Адрес, телефон
Польша	«Евромед»
г. Электросталь	Реабилитационный центр «Огонек»	г. Электросталь, ул. Тевосяна, д.27 тел.+7 (496) 573-54-44
г. Самара	Самарский терапевтический комплекс «Реацентра»	(846) 205-03-43 Ново-Вокзальный тупик 21″А»
г. Воронеж	Областной центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Парус надежды»	г. Воронеж, ул. Плехановская, 10-а тел. 255-48-38 факс: 255-38-70
г. Тула	Тульский областной реабилитационный центр	г. Тула
г. Вологда	Вологодский областной центр
г. Санкт-Петербург	Институт «Турнера» — ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА»	г. Санкт-Петербург, Пушкин, Парковая ул. дом 64-68
г. Белгород	Областной реабилитационный центр в Белгороде, руководитель Свергузов
г. Москва	НПЦ на Лодочной	г. Москва ул. Лодочная, д. 15, к. 2
г. Москва	НПЦ в Солнцево	г. Москва Солнцево ул Авиаторов, д.38
г. Москва	Центр лечебной педагогики	г. Москва Строителей, 17б
г. Москва	В СОЛНЦЕВО ул Авиаторов, д.38 Центр патологии речи	г. Москва В СОЛНЦЕВО ул Авиаторов, д.38Николоямская, 20

О реабилитационных центрах рассказывает Татьяна Нечай — член наблюдательного Совета Благотворительного фонда помощи детям-инвалидам с ДЦП «Адели»:

«Поскольку родители у нас со всех регионов России, мы перепробовали очень много центров. Клубная система фонда позволяет не только знать результаты, но и видеть их. Несмотря на то, что большинство центров оборудованы по самому высокому классу, результаты лечения разные и часто желают лучшего. Самым хорошим центром по лечению ДЦП, судя по результатам у детей, является ЭЛЕКТРОСТАЛЬСКИЙ ЦЕНТР «ОГОНЕК». Даже в поздней возрастной стадии, результаты там очень высокие.

Мы ведем статистику не только по родительским отзывам, но и по дальнейшему заключению специалистов, которые наблюдают ребенка с раннего возраста. Фиксируем фото-видео документы, участвуем в конференциях, в том числе международных.

Мы направляли на лечение детей в зарубежные центры. Пришли к выводу, что не все иностранные клиники так уж хороши. Например, об израильской медицине в области лечения ДЦП вообще говорить не стоит. ДЦП они лечить не умеют.

Однако, польский реабилитационный центр «Евромед», в котором лечение проводится по российской методике «Адели», автором которой является известный ученый, врач, профессор РАМН Ксения Александровна Семенова, является лучшим в мире по лечению ДЦП. Обучали польских специалистов российские врачи.

О чем это говорит? О том, что в России гениальные ученые! Их научные труды, методики и разработки высоко ценятся на мировом уровне.

Реабилитационный центр «Огонек» также работает по методикам Ксении Александровны Семеновой, имеет свой научно-практический центр, свои разработки в области лечения ДЦП, костюм-следующее поколение костюма «Адели», аппарат и методику лечения спинального дизрафизма (Спина Бифида).

Деятельность центра разрушают властные структуры, вместо того, чтобы помогать развивать. Амбулаторное отделение на ул. Ротерта отобрали и передали Морозовской детской больнице, которая не занимается лечением ДЦП, поэтому реабилитацию теперь можно пройти только в г. Электросталь Московской области. Помещение Научно-производственного и исследовательского центра «Огонек» по адресу Отрадный проезд дом 3-«Б», тоже отобрали, и разместили там ФГУП «Охрана». Теперь в этом помещении склад оружия и охранники.

Руководитель компании находится в недоумении от всего произошедшего и на фоне пережитого стресса, планирует перенести работу научно-практического и реабилитационного центра в Европу. А это значит, что нашим российским пациентам скоро придется ездить уже не в Электросталь, а, допустим, в Германию или в Швейцарию, за иностранную валюту- за российскими методиками и оборудованием.

Нашим врачам, которые работают в государственной системе здравоохранения, тоже не позавидуешь. Конечно, страдают от системы не все. Кому как повезет.

Давайте возьмем пример польского центра. С одним ребенком, только ЛФК, занимаются 2 терапевта в течение 2-х часов по комплексной программе. У этих специалистов всего три пациента в день. Соответственно, весь курс реабилитации они работают только с 3 пациентами. У них очень хорошие зарплаты, потому что курс реабилитации одного ребенка стоит 8000 Евро за 28 дней реабилитации. У пациентов отличная динамика результатов, которые видны уже через две недели занятий.

Теперь давайте возьмем пример в России : В феврале 2015 года Филиал №1 Морозовской больницы пригласил наших подопечных фонда мам и детей с ДЦП (москвичей) пройти курс реабилитации за бюджетное финансирование. В среднем получается 9000 рублей мама+ребенок. За 21 день стоимость лечения составляет 189 000.

Причем, реабилитацию должны были проходить и мамы, и дети. Радости не было предела.

С 12 по 14 февраля заехали 6 детей с родителями.

А теперь представьте картину: клиника филиала рассчитана на 160 мест. Массажистов там всего три, такое же количество терапевтов ЛФК. Могут ли три терапевта и три массажиста обслужить даже половину всего количества пациентов? Сколько по времени они могут заниматься с каждым ребенком, не говоря уже о родителях? О каких результатах можно говорить? Соответственно 9 детей и 9 родителей, которые должны были заехать туда 16 февраля, напрочь отказались от такой реабилитации, не взирая на то, что она бесплатная.

А медицинский персонал там замечательный. Врачи — профессионалы. И они не виноваты в том, что физически не могут объять необъятное. И получают зарплату эти люди в три раза меньше, чем специалист со средним медицинским образованием в Польше, который занимается только с тремя детьми и то, в паре с помощником.

Делаем вывод: Даже 20 реабилитаций в Российской государственной клинике с подобной системой реабилитации нельзя сравнить по динамике результатов с одной реабилитацией в Польше.

В реабилитационном центре «Огонек в Электростали, 26-ти-дневный курс стоит в два с половиной раза дешевле, чем в Польше 275 000 рублей или 3600 Евро. Там занятия проводятся также индивидуально. Единственный минус, в стационарном отделении всего 27 мест, а в амбулаторном на Ротерта, пока не отобрали, принимали порядка 50 пациентов в месяц. Поэтому, тем, кому не повезло — едут заграницу.

Сейчас в Китай многие рвутся, хотя в России рефлексотерапевтов много. Но там есть результаты.

А вот знаменитый профессор Козявкин, который успешно лечил в Трускавце всех пациентов 18-й детской клинической больницы г. Москвы и многих регионов России, вынуждено открыл клинику на Кипре и центр не оправдал надежд российских пациентов. Киприоты, по уверениям родителей, работают отвратительно.

Рассуждать можно сколько угодно, и также иметь свое мнение по поводу того, где лучше лечат и как. У нас есть государство, чиновники, Минздрав, которые обязаны выстроить систему так, чтобы люди не желали никуда ехать, а лечились в большей степени в России.

У нас центров, практикующих лечение пациентов с ДЦП много. Могу отметить Тульский областной реабилитационный центр. И оборудование, и специалисты, и результаты там хорошие.

В Москве есть центры, куда родители везут своих детей с радостью. Это НПЦ в Солнцево, Центр лечебной педагогики, Центр патологии речи, НПЦ на Лодочной (см. таблицу).

Есть центры в Вологде, в Воронеже в Белгороде, в Самаре и в других регионах.

Надеюсь, что когда-то в нашей стране будет все хорошо. Всем хорошо: и врачам, и пациентам!

И государству… если система здравоохранения будет работать, как положено!»

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Как формируется ДЦП?

Двигательные расстройства возникают при поражении мозга двух видов:

• Изменения в нервных клетках изначально нормального мозга
• Первичное нарушение строения мозга

При воздействии повреждающего фактора на нервные клетки возникают очень разнообразные дефекты. Причиной служит особая уязвимость тех структур мозга, которые интенсивно развиваются именно в данный момент. Поэтому у одних детей с ДЦП больше нарушены движения рук, у других-ног, у третьих – координация.

Большая частота ДЦП у детей, родившихся преимущественно раньше 33 недели, объясняется незрелым мозгом и несовершенными артериями. У здоровых доношенных детей при малейшем кислородном голодании кровь распределяется так, чтобы головной мозг не пострадал. У маловесных детей, особенно находящихся на ИВЛ, такого механизма нет. Поэтому при гипоксии некоторые участки мозга отмирают, оставляя вместо себя полости.

Симптомы

Развитие детского церебрального паралича протекает в трех стадиях – ранней (до 5 месяцев), резидуальной начальной (от 6 месяцев до 3 лет) и резидуальной поздней (после 3 лет).

Ранние симптомы ДЦП включают в себя:

• использование только одной конечности (это связано с нарушениями тонуса второй конечности);
• невозможность правильно держать головку, самостоятельно ходить, стоять, переворачиваться, дотягиваться до всевозможных предметов, а также другие признаки задержки развития ребенка;
• сохранения хватательного и других рефлексов в возрасте старше полугода.

Патологии тонуса мышц приводят к тому, что движения малыша могут быть внезапными и чрезмерно резкими, либо медленными, бесцельными и неподдающимися контролю.

К более поздним симптомам относятся:

• деформация скелета, которая может привести к искривлению тазовых костей и развитию сколиоза;
• затруднения подвижности суставов;
• частые судорожные спазмы мышц;
• нарушения речи, слуха, зрения и глотания;
• деформация зубного ряда;
• нарушения движения и тонуса мышц;
• нарушения умственной деятельности.

Детский церебральный паралич у всех пациентов проявляется по разному. Формы ДЦП и их клинические проявления подробно описаны на нашем сайте.

Признаки ДЦП у детей разных возрастов и нормы развития приведены в этой информации.

Когда ставят диагноз ДЦП?

Признаки детского церебрального паралича могут возникать с первых дней жизни младенца, хотя зачастую они определяются весьма трудно, по причине того, что большую часть времени он проводит во сне, а его движения являются ограниченными.

У новорожденных можно диагностировать только наиболее тяжелые формы патологии.

В каком возрасте ставят диагноз ДЦП? Обычно ДЦП диагностируют в возрасте 3-4 месяцев. Именно в этот период у здоровых деток пропадают начальные детские рефлексы и появляются новые навыки. У малышей, имеющих данную патологию, прежние рефлексы сохраняются, в связи с чем, дальнейшее развитие становится невозможным.

Несмотря на то что полностью излечить детский церебральный паралич невозможно, своевременная диагностика данной патологии позволяет достичь отличных результатов. Оптимальный вид терапии определяется специалистом на основании формы и степени заболевания.