Если вы начали вводить новые продукты с полугода, то рацион и меню питания ребёнка в…
admin / 16.04.2020
Содержание
Диагноз ДЦП подразумевает не отдельное заболевание, а совокупность синдромов, относящихся к нарушениям двигательной системы, которые возникают в результате серьезных повреждений различных структур головного мозга.
Детский церебральный паралич может проявляться в нарушениях речевых способностей, нестабильности походки, эпилепсии, нарушениях интеллекта и психики, патологиях тонуса мышц.
Диагностика данного состояния осуществляется на основании анамнестических и клинических данных.
На сегодняшний день в связи с инновационными методиками реабилитации, развитием вспомогательных технологий, совершенствованием медицинского лечения, обслуживания и обучения от 65 до 95% детей, страдающих ДЦП, адаптированы в обществе, и ведут нормальную взрослую жизнь. Но при этом у этих пациентов возникают определенные медицинские и функциональные проблемы:
функциональные проблемы на работе;
Специальный поддерживающий костюм СПИРАЛЬ
Несмотря на то, что очаги поражения в мозге с возрастом не разрастаются, состояние больного ребенка может ухудшаться из-за формирования неправильных поз и способов передвижения. Отсутствие общения со сверстниками и педагогическая запущенность могут привести к усугублению речевых и эмоциональных расстройств:
Согласно медицинской статистике, детский церебральный паралич встречается у двух из тысячи новорожденных младенцев.
В большей степени данной патологии подвержены мальчики – у них она возникает почти в полтора раза чаще, чем у девочек.
Выявлено значительное количество факторов, которые могут спровоцировать развитие детского церебрального паралича. Одной из самых серьезных причин является недоношенность, однако существуют и другие.
Все причины развития детского церебрального паралича подразделяются на три основные группы, в зависимости от периода своего воздействия:
Первая группа включает в себя следующие факторы:
Ко второй группе принадлежит такой ряд причин:
К третьей группе принадлежат следующие причины:
Как гласит врачебная статистика, большинство малышей с диагнозом ДЦП, были рождены своевременно, а патологии были приобретены еще в период вынашивания.
Родовая травма и асфиксия являются причинами нарушений не более, чем в 10% случаев.
Наиболее тяжелой формой ДЦП, которая очень трудно поддается контролю, является спастическая тетраплегия – то есть, паралич всех четырех конечностей ребенка. Ее характерными признаками являются часто встречающиеся приступы эпилепсии, а также серьезные нарушения развития мозговой деятельности.
Основная причина данной формы патологии кроется в многочисленных повреждениях различных участков головного мозга.
Проявления спастической тетраплегии включают в себя:
Спастической диплегией называется форма ДЦП, при которой у ребенка наблюдается двустороннее нарушение конечностей – в большинстве случаев, ног. Именно эта форма является наиболее распространенной. Проявляется она тогда, когда малыш начинает ползать. Признаки спастической диплегиии таковы:
Гемиплегия – это такая форма ДЦП, при которой развивается одновременное нарушение руки и ноги, которые находятся в одной стороны – в большинстве случаев, с правой. При этом, в большей степени поражается рука ребенка. Для данной формы характерны:
При данной форме детского церебрального паралича не наблюдаются нарушения интеллекта.
Особой формой ДЦП является экстрапирамидная, также известная, как гиперкинетическая форма. Как правило, она возникает по причине недоношенности плода либо возникновения тяжелой несовместимости групп крови матери и малыша. К главным признакам экстрапирамидальной формы детского церебрального паралича относятся:
Различают три степени тяжести детского церебрального паралича, которые напрямую связаны с областью поражения головного мозга.
ДЦП — заболевание неизлечимое. Лечение ДЦП сводится к максимально возможному развитию навыков у ребенка, как двигательных, так и социальных.
О причинах возникновения ДЦП читайте .
Виды программ по реабилитации детей с ДЦП описаны в данном обзоре.
Все вышеперечисленные симптомы ДЦП могут проявляться в разной степени. Тяжесть чаще всего зависит от размера поражения мозга. Большое влияние играет время начала занятий лечебной физкультурой и коррекцией речи.
Для прогноза заболевания важен принцип: чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Поэтому очень важно обследование ребенка еще в родильном доме. Особенно тщательно нужно наблюдать детей из групп риска:
Врач, обследуя новорожденного, проверяет все рефлексы и тонус мышц. При подозрении на поражение мозга требуются специальные методы:
В результате врач может поставить диагноз: энцефалопатия, то есть патология мозга. Именно она является предпосылкой для развития ДЦП. Но, к сожалению, термин энцефалопатия очень часто применяется необоснованно. Нельзя забывать, что у детей первых 6 месяцев жизни возможна повышенная возбудимость, легкий тремор подбородка и ручек, повышенный тонус конечностей. Все это является индивидуальной особенностью, не требует лечения и проходит с появлением у малыша ползанья и ходьбы. Поэтому важно найти квалифицированного педиатра, способного отличить физиологический тонус мышц от первых признаков детского церебрального паралича.
Течение беременности и родов | Состояние новорожденного | Первые месяцы жизни | Диагностика | |
ДЦП |
|
|
|
Осмотр неврологом. УЗИ, ЭЭГ, КТ, МРТ. |
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот | Часто – без особенностей | Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы | Часто – без особенностей. Иногда – сходные с ДЦП симптомы | Биохимические анализы |
Мукополисахаридоз | Часто – без особенностей | Характерные черты: крупный череп, нависающий лоб, запавшая переносица, большой язык, деформация грудной клетки и позвоночника. Короткие пальцы, большой живот | Сниженный тонус мышц | Специальный анализ мочи и крови на ферменты |
Нейрофиброматоз | Часто – без особенностей | Часто – без особенностей | Сниженный тонус мышц. | Характерные внешние признаки |
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна | Часто – без особенностей | Выраженный гипотонус с характерной расслабленной позой при врожденной форме. Без особенностей – при ранней форме | Выраженный гипотонус мышц при врожденной форме. | Электромиография |
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) | Часто – нарушение функции щитовидной железы у матери | Большая масса тела, отеки голеней, выраженный гипотонус | Сонливость, склонность к запорам, вялость | Исследование гормонального статуса |
реклама
продолжение таблицы — ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
Двигательные расстройства | Интеллект, речь | Дополнительные синдромы | Возможность приобретения новых навыков | |
ДЦП |
|
Снижение интеллекта различной степени или норма. Речь часто затруднена или невозможна. |
|
Во многих случаях навыки формируются, хотя и с большим отставанием. |
Фенилкетонурия и другие болезни обмена аминокислот | Повышение сухожильных рефлексов. | Появление к концу первого года жизни. Заторможенность. Расстройство речи. |
|
Нарастание дефицита всех функций, утрата приобретенных навыков |
Мукополисахаридоз | Гипотонус мышц. | Снижение интеллекта различной степени. |
|
Резко снижена |
Нейрофиброматоз | Гипотонус мышц. | Замедление психомоторного развития. Интеллект часто не страдает. | Опухолевидные образования на коже, в спинном и головном мозге. Пятна цвета кофе с молоком на коже. | Сохранена |
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна |
|
При ранней форме – не страдает или незначительно снижен. | — | Чаще всего – ухудшение состояния и потеря навыков вплоть до обездвиженности. |
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) | Гипотонус мышц | Без лечения интеллект у детей снижен в разной степени. | Характерный вид ребенка: маленький рост, большой живот, тусклые волосы, широкая переносица, узкие глаза, полуоткрытый рот, сухая кожа. |
Сохраняется при вовремя начатом лечении |
Наиболее важными критериями своевременной диагностики ДЦП во внутриутробном периоде является отсутствие аномалий структур головного мозга плода и полное исключение воздействия угрожающих факторов (в период беременности, в родах и после родов).
Диагностика ДЦП во время беременности проводится путем скрининговых исследований, которые определяют группу риска – беременные, дети, которых могут появиться на свет с возможными пороками развития ЦНС и угрожаемые по проявлению у них патологии нервной системы:
Скрининговые методы исследования проводятся в виде:
Диагностическое значение УЗИ для уточнения возникновения ДЦП у плода – это определение возможных структурных аномалий головного мозга плода, способствующих формированию специфических нарушений и изменению упорядоченного взаимодействия определенных структур ЦНС. Но однозначного ответа: можно ли определить формирование ДЦП у плода на УЗИ, не сможет дать ни один диагност.
При значительных изменениях показателей биохимических маркеров в сочетании с возможным наличием нарушения структур головного мозга плода принимается решение о применении внутриматочных диагностических методов:
Инвазивные (внутриматочные) методы диагностики дают возможность опровергнуть или подтвердить наличие заболевания у будущего ребенка.
Главными препаратами при ДЦП являются:
Из всех остальных медикаментов, назначаемых при ДЦП, большинство является пустышками. Важно помнить, что отмершие очаги в мозге уже ничем не восстановишь. Поэтому принимать ноотропы, кучу витаминов и препараты, якобы улучшающие кровоснабжение мозга, не следует. Препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью:
Очень важный этап лечения, проводимый на протяжении всей жизни ребенка. Если здоровому малышу нужен только нежный массаж руками мамы, то при ДЦП в первое время необходима помощь специалиста. Он поможет подобрать упражнения и массаж для нужных групп мышц. Неправильный массаж и занятия могут усугубить состояние ребенка.
У детей с церебральным параличом из-за несбалансированного тонуса мышц могут появиться патологические позы. В будущем это затормозит их развитие и приведет к контрактурам и необратимым последствиям. Коррекцию таких поз осуществляют с помощью специальных приспособлений: лонгет, шин, валиков, щитов, бандажей, вертикализаторов.
Родители особых малышей с церебральным параличом должны понимать главный принцип: занятия и лечение будут пожизненными. ДЦП – мультисимптомная болезнь. Поэтому участие в лечении принимают невролог, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, хирург, логопед и психолог. В большинстве крупных городов страны есть центры лечения ДЦП, где присутствует все необходимое для успешной реабилитации. Благодаря специалистам и семье больной ребенок может приобрести много навыков, обрести профессию, социализироваться и чувствовать себя равноправным членом общества. Клиники и санатории принимают больных как общих, так и на коммерческих условиях.
Рождение детей с ДЦП – всегда большой шок для родителей. Чтобы научиться жить с этим и любить своего малыша несмотря ни на что, порой требуется время. Поэтому рекомендуется воспользоваться помощью психолога для решения внутрисемейных проблем, принятия ситуации и обретения гармонии с собой и малышом.
Название | Адрес, телефон | |
Польша | «Евромед» | |
г. Электросталь | Реабилитационный центр «Огонек» | г. Электросталь, ул. Тевосяна, д.27 тел.+7 (496) 573-54-44 |
г. Самара | Самарский терапевтический комплекс «Реацентра» | (846) 205-03-43 Ново-Вокзальный тупик 21″А» |
г. Воронеж | Областной центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Парус надежды» | г. Воронеж, ул. Плехановская, 10-а тел. 255-48-38 факс: 255-38-70 |
г. Тула | Тульский областной реабилитационный центр | г. Тула |
г. Вологда | Вологодский областной центр | |
г. Санкт-Петербург | Институт «Турнера» — ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА» | г. Санкт-Петербург, Пушкин, Парковая ул. дом 64-68 |
г. Белгород | Областной реабилитационный центр в Белгороде, руководитель Свергузов | |
г. Москва | НПЦ на Лодочной | г. Москва ул. Лодочная, д. 15, к. 2 |
г. Москва | НПЦ в Солнцево | г. Москва Солнцево ул Авиаторов, д.38 |
г. Москва | Центр лечебной педагогики | г. Москва Строителей, 17б |
г. Москва | В СОЛНЦЕВО ул Авиаторов, д.38 Центр патологии речи | г. Москва В СОЛНЦЕВО ул Авиаторов, д.38Николоямская, 20 |
О реабилитационных центрах рассказывает Татьяна Нечай — член наблюдательного Совета Благотворительного фонда помощи детям-инвалидам с ДЦП «Адели»:
«Поскольку родители у нас со всех регионов России, мы перепробовали очень много центров. Клубная система фонда позволяет не только знать результаты, но и видеть их. Несмотря на то, что большинство центров оборудованы по самому высокому классу, результаты лечения разные и часто желают лучшего. Самым хорошим центром по лечению ДЦП, судя по результатам у детей, является ЭЛЕКТРОСТАЛЬСКИЙ ЦЕНТР «ОГОНЕК». Даже в поздней возрастной стадии, результаты там очень высокие.
Мы ведем статистику не только по родительским отзывам, но и по дальнейшему заключению специалистов, которые наблюдают ребенка с раннего возраста. Фиксируем фото-видео документы, участвуем в конференциях, в том числе международных.
Мы направляли на лечение детей в зарубежные центры. Пришли к выводу, что не все иностранные клиники так уж хороши. Например, об израильской медицине в области лечения ДЦП вообще говорить не стоит. ДЦП они лечить не умеют.
Однако, польский реабилитационный центр «Евромед», в котором лечение проводится по российской методике «Адели», автором которой является известный ученый, врач, профессор РАМН Ксения Александровна Семенова, является лучшим в мире по лечению ДЦП. Обучали польских специалистов российские врачи.
О чем это говорит? О том, что в России гениальные ученые! Их научные труды, методики и разработки высоко ценятся на мировом уровне.
Реабилитационный центр «Огонек» также работает по методикам Ксении Александровны Семеновой, имеет свой научно-практический центр, свои разработки в области лечения ДЦП, костюм-следующее поколение костюма «Адели», аппарат и методику лечения спинального дизрафизма (Спина Бифида).
Деятельность центра разрушают властные структуры, вместо того, чтобы помогать развивать. Амбулаторное отделение на ул. Ротерта отобрали и передали Морозовской детской больнице, которая не занимается лечением ДЦП, поэтому реабилитацию теперь можно пройти только в г. Электросталь Московской области. Помещение Научно-производственного и исследовательского центра «Огонек» по адресу Отрадный проезд дом 3-«Б», тоже отобрали, и разместили там ФГУП «Охрана». Теперь в этом помещении склад оружия и охранники.
Руководитель компании находится в недоумении от всего произошедшего и на фоне пережитого стресса, планирует перенести работу научно-практического и реабилитационного центра в Европу. А это значит, что нашим российским пациентам скоро придется ездить уже не в Электросталь, а, допустим, в Германию или в Швейцарию, за иностранную валюту- за российскими методиками и оборудованием.
Нашим врачам, которые работают в государственной системе здравоохранения, тоже не позавидуешь. Конечно, страдают от системы не все. Кому как повезет.
Давайте возьмем пример польского центра. С одним ребенком, только ЛФК, занимаются 2 терапевта в течение 2-х часов по комплексной программе. У этих специалистов всего три пациента в день. Соответственно, весь курс реабилитации они работают только с 3 пациентами. У них очень хорошие зарплаты, потому что курс реабилитации одного ребенка стоит 8000 Евро за 28 дней реабилитации. У пациентов отличная динамика результатов, которые видны уже через две недели занятий.
Теперь давайте возьмем пример в России : В феврале 2015 года Филиал №1 Морозовской больницы пригласил наших подопечных фонда мам и детей с ДЦП (москвичей) пройти курс реабилитации за бюджетное финансирование. В среднем получается 9000 рублей мама+ребенок. За 21 день стоимость лечения составляет 189 000.
Причем, реабилитацию должны были проходить и мамы, и дети. Радости не было предела.
С 12 по 14 февраля заехали 6 детей с родителями.
А теперь представьте картину: клиника филиала рассчитана на 160 мест. Массажистов там всего три, такое же количество терапевтов ЛФК. Могут ли три терапевта и три массажиста обслужить даже половину всего количества пациентов? Сколько по времени они могут заниматься с каждым ребенком, не говоря уже о родителях? О каких результатах можно говорить? Соответственно 9 детей и 9 родителей, которые должны были заехать туда 16 февраля, напрочь отказались от такой реабилитации, не взирая на то, что она бесплатная.
А медицинский персонал там замечательный. Врачи — профессионалы. И они не виноваты в том, что физически не могут объять необъятное. И получают зарплату эти люди в три раза меньше, чем специалист со средним медицинским образованием в Польше, который занимается только с тремя детьми и то, в паре с помощником.
Делаем вывод: Даже 20 реабилитаций в Российской государственной клинике с подобной системой реабилитации нельзя сравнить по динамике результатов с одной реабилитацией в Польше.
В реабилитационном центре «Огонек в Электростали, 26-ти-дневный курс стоит в два с половиной раза дешевле, чем в Польше 275 000 рублей или 3600 Евро. Там занятия проводятся также индивидуально. Единственный минус, в стационарном отделении всего 27 мест, а в амбулаторном на Ротерта, пока не отобрали, принимали порядка 50 пациентов в месяц. Поэтому, тем, кому не повезло — едут заграницу.
Сейчас в Китай многие рвутся, хотя в России рефлексотерапевтов много. Но там есть результаты.
А вот знаменитый профессор Козявкин, который успешно лечил в Трускавце всех пациентов 18-й детской клинической больницы г. Москвы и многих регионов России, вынуждено открыл клинику на Кипре и центр не оправдал надежд российских пациентов. Киприоты, по уверениям родителей, работают отвратительно.
Рассуждать можно сколько угодно, и также иметь свое мнение по поводу того, где лучше лечат и как. У нас есть государство, чиновники, Минздрав, которые обязаны выстроить систему так, чтобы люди не желали никуда ехать, а лечились в большей степени в России.
У нас центров, практикующих лечение пациентов с ДЦП много. Могу отметить Тульский областной реабилитационный центр. И оборудование, и специалисты, и результаты там хорошие.
В Москве есть центры, куда родители везут своих детей с радостью. Это НПЦ в Солнцево, Центр лечебной педагогики, Центр патологии речи, НПЦ на Лодочной (см. таблицу).
Есть центры в Вологде, в Воронеже в Белгороде, в Самаре и в других регионах.
Надеюсь, что когда-то в нашей стране будет все хорошо. Всем хорошо: и врачам, и пациентам!
И государству… если система здравоохранения будет работать, как положено!»
Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог
Двигательные расстройства возникают при поражении мозга двух видов:
При воздействии повреждающего фактора на нервные клетки возникают очень разнообразные дефекты. Причиной служит особая уязвимость тех структур мозга, которые интенсивно развиваются именно в данный момент. Поэтому у одних детей с ДЦП больше нарушены движения рук, у других-ног, у третьих – координация.
Большая частота ДЦП у детей, родившихся преимущественно раньше 33 недели, объясняется незрелым мозгом и несовершенными артериями. У здоровых доношенных детей при малейшем кислородном голодании кровь распределяется так, чтобы головной мозг не пострадал. У маловесных детей, особенно находящихся на ИВЛ, такого механизма нет. Поэтому при гипоксии некоторые участки мозга отмирают, оставляя вместо себя полости.
Развитие детского церебрального паралича протекает в трех стадиях – ранней (до 5 месяцев), резидуальной начальной (от 6 месяцев до 3 лет) и резидуальной поздней (после 3 лет).
Ранние симптомы ДЦП включают в себя:
Патологии тонуса мышц приводят к тому, что движения малыша могут быть внезапными и чрезмерно резкими, либо медленными, бесцельными и неподдающимися контролю.
К более поздним симптомам относятся:
Детский церебральный паралич у всех пациентов проявляется по разному. Формы ДЦП и их клинические проявления подробно описаны на нашем сайте.
Признаки ДЦП у детей разных возрастов и нормы развития приведены в этой информации.
Признаки детского церебрального паралича могут возникать с первых дней жизни младенца, хотя зачастую они определяются весьма трудно, по причине того, что большую часть времени он проводит во сне, а его движения являются ограниченными.
У новорожденных можно диагностировать только наиболее тяжелые формы патологии.
В каком возрасте ставят диагноз ДЦП? Обычно ДЦП диагностируют в возрасте 3-4 месяцев. Именно в этот период у здоровых деток пропадают начальные детские рефлексы и появляются новые навыки. У малышей, имеющих данную патологию, прежние рефлексы сохраняются, в связи с чем, дальнейшее развитие становится невозможным.
Несмотря на то что полностью излечить детский церебральный паралич невозможно, своевременная диагностика данной патологии позволяет достичь отличных результатов. Оптимальный вид терапии определяется специалистом на основании формы и степени заболевания.
FILED UNDER : Педагог