Дальнозоркость (гиперметропия) представляет собой распространенную офтальмологическую патологию, при которой человек испытывает трудности с видимостью предметов, расположенных вблизи (на расстоянии полметра от глаз). Легкая степень гиперметропии в детском возрасте считается нормальным явлением, которое проходит самостоятельно к 8 годам жизни. Дальнозоркость у детей старше этого возраста является патологическим явлением, нуждающимся в терапии.

Что это такое?

Дальнозоркость – это заболевание глаз, характеризующееся нарушением рефракционной способности органов зрения. При таком диагнозе человек видит предметы, расположенные вблизи нечетко, расплывчато. Основной причиной развития данного патологического состояния является аномальное строение зрительного аппарата. Гиперметропия возникает, если переднезадняя ось глазного яблока недостаточно длинная, а диаметр роговицы слишком маленький, вследствие чего глазное яблоко становится неправильной, сжатой формы.

Подобное строение органов зрения приводит к фокусированию преломляющих лучей изображения за пределами сетчатки, в результате чего нарушается видимость близко расположенных вещей. Другой распространенной причиной дальнозоркости является недостаточная сила преломления света, слабая оптическая система.

Спровоцировать развитие гиперметропии у детей могут следующие факторы:

• особенности анатомического строения зрительной системы;
• наследственная предрасположенность;
• выраженная слабость мышечной системы глаз;
• неправильное питание матери во время беременности;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• повышенное внутриглазное давление.

Данное патологическое состояние чаще всего наблюдается у взрослых людей, но также может наблюдаться и у детей различного возраста. У каждого новорожденного малыша имеется начальная степень гиперметропии (не более 3 диоптрий), возникающая вследствие несформированности зрительного аппарата. Но к 3-4 годам зрение стабилизируется, и дефект рефракции исправляется. По мере роста ребенка размер его глазного яблока увеличивается, оптический фокус стабилизируется, зрение восстанавливается.

Дальнозоркость у детей является патологическим состоянием и нуждается в лечении, только если патология имеет более выраженную степень или дефект не исчезает к 10 годам.

Симптомы заболевания

Дальнозоркость у маленьких детей часто является физиологической нормой, протекающей бессимптомно. Нередко первые признаки гиперметропии появляются лишь в возрасте 5-7 лет. Основное проявление заболевания – это нечеткая видимость предметов, размещенных на расстоянии менее полуметра от органов зрения.

На начальной стадии патологии могут наблюдаться следующие признаки, свидетельствующие о наличии гиперметропии:

• быстрая утомляемость глаз;
• частые мигрени;
• головокружения;
• слезоточивость;
• раздражительность;
• бессонница.

Если степень нарушения рефракции превышает 3 диоптрия, то ребенок становится капризным и замкнутым, не может долгое время выполнять одну и ту же работу, длительно концентрировать зрение на одном предмете. На начальных стадиях развития патологии нечетко видно только ближние предметы, а при запущенной форме гиперметропии ухудшается и зрение вдаль. Нередко возникают различные воспалительные процессы органов зрения, жжение и ощущение инородного предмета в глазном яблоке.

Если не начать лечение дальнозоркости своевременно, то существует высокий риск развития таких осложнений:

1. Косоглазие. При попытке разглядеть предмет, ребенок начинает прищуриваться, наклонять голову, что может привести к развитию косоглазия – отклонения центральной оси зрения от нормы.
2. Амблиопия. При запущенной форме дальнозоркости малыш чаще напрягает здоровый глаз, а второй орган зрения остается незадействованным. Это приводит к тому, что глаз перестает участвовать в зрительном процессе, теряет свою функциональность.
3. Спазм аккомодации. Мозг старается компенсировать отсутствие надлежащего уровня зрения, вследствие чего его функциональность значительно снижается, наблюдается продолжительное статичное напряжение глазной мышцы.
4. Глаукома. Прогрессирующая гиперметропия может нарушить отток внутриглазной жидкости, что спровоцирует повышение офтальмотонуса и развитию глаукомы.

Дальнозоркость у детей сопровождается рядом неприятных симптомов, способных привести к развитию различных неприятных последствий.

Признаки дальнозоркости

Даже у ребенка, который еще не читает и толком не разговаривает, родители могут заметить симптомы гиперметропии. Ухудшение зрения в той или иной степени отражается на поведении.

Как определить возможную дальнозоркость у детей:

• постоянное потирание глаз руками;
• частое моргание;
• крепкое зажмуривание, затем широкое открывание глаз;
• низкое склонение над столом при работе с мелкими деталями (паззл, конструктор);
• подсаживание к экрану при просмотре телевизора;
• при рассмотрении игрушек поднесение их близко к лицу;
• частые блефариты, конъюнктивиты;
• головные боли;
• раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• отказ от чтения, рисования и других занятий, при которых напрягаются глаза.

При возникновении одного или нескольких симптомов нужно проконсультироваться с офтальмологом. Причина странного поведения ребенка может заключаться в дальнозоркости или другой патологии, требующей лечения.

Как проверить зрение ребенку

Современные методы диагностики позволяют исследовать зрительную систему в любом возрасте. Сложность заключается в том, что ребенок не может оставаться неподвижным, поэтому врачи часто получают ложные результаты.

Профилактические обследования нужно осуществлять в роддоме, регулярно в течение первого года жизни, а при нормальных показателях ежегодно до семи лет.

Методы диагностики дальнозоркости:

• ретиноскопия (изучение сетчатки и ее сосудов при помощи света без красной части спектра);
• биомикроскопия (бесконтактная диагностика при помощи щелевой лампы, которая помогает обследовать структуры переднего отрезка глаза);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна, который дает возможность рассмотреть сетчатку, сосуды, диск зрительного нерва).

Даже подрастающий ребенок не может заметить, что у него понижено зрение, так как считает такое виденье нормальным. Поэтому нужно внимательно наблюдать за детьми в период развития и регулярно посещать окулиста.

Влияние оптической коррекции на развитие ребенка

Хорошее зрение очень важно для правильного развития малыша. Зрительные нарушения, в особенности дальнозоркость, плохо влияют на ориентирование в пространстве, социальные навыки, координацию движений, обучение, моторику движений, глазодвигательную моторику.

Вторичным результатом запущенного дефекта зрения нередко становится психологический дисбаланс и проблемы в поведении. Эти осложнения не зависят от причин гиперметропии.

Период активного развития зрительной системы ребенка приходится на 2-3 года жизни. В этот период проще диагностировать и лечить отклонения зрительной системы. Если своевременно назначить адекватное лечение, шансы вернуть нормальное зрение повышаются.

Разновидности

В зависимости от природы происхождения, выделяют 2 типа дальнозоркости у детей:

1. Физиологическая. Является нормальным состоянием у маленьких детей, которое не нуждается в лечении и обычно проходит самостоятельно к 1 году. Причиной физиологической гиперметропии являются особенности строения зрительного аппарата. По мере взросления хрусталик глаза увеличивается, рефракционное нарушение проходит.
2. Врожденная. Возникает в результате аномального строения глазного аппарата, которое наблюдается во внутриутробном периоде и не проходит после появления на свет. Нередко у супругов, страдающих дальнозоркостью, рождается ребенок с такой же проблемой.
3. Приобретенная. Развивается вследствие влияния на органы зрения провоцирующих факторов в первые годы жизни малыша.

По степени выраженности патологического процесса выделяют 3 степени детской дальнозоркости:

1. Слабая (менее 3 диоптрий). Зрительные нарушения отсутствуют, ребенок хорошо видит изображения на любом расстоянии. Негативные изменения в зрительной системе при слабой степени минимальные, компенсируются за счет функционирования аккомодационного аппарата. Ярко выраженная симптоматика отсутствует, однако может наблюдаться слабость, быстрая усталость, мигрени и головокружения. Слабую гиперметропию нужно лечить или нет? Терапия нужна только при ухудшении состояния.
2. Средняя (3-5 диоптрия). Зрительные нарушения более заметны, при попытке что-либо рассмотреть, ребенок старается отдалить предмет от глаз. Помимо нечеткого зрения, средняя степень дальнозоркости проявляется такими симптомами: жжение в глазах, нарушение сна, болезненность в висках, быстрая зрительная утомляемость, сложности работы в темноте. При патологии 2 степени зрительные функции вдаль не нарушаются.
3. Тяжелая (свыше 5 диоптрий). Происходят серьезные изменения в рефракционной функции глаз, сопровождающиеся ухудшением зрения как вблизи, так и вдали. Высокая степень дальнозоркости у ребенка проявляется выраженной симптоматикой, при отсутствии своевременной терапии может привести к развитию осложнений.

С учетом формы течения можно выделить явную (выраженный патологический процесс), скрытую (компенсация нарушения зрительной системой) и абсолютную (комбинирование явной и скрытой формы) дальнозоркость.

Симптомы

Симптомы гиперметропии могут варьироваться в зависимости от степени гиперметропии:

• При слабой дальнозоркости у ребенка, обычно, определение остроты зрения показывает высокие результаты, как на дальних, так и близких расстояниях, но при этом он может жаловаться на быструю утомляемость, головокружение и головную боль.
• Если у ребенка средняя степень гиперметропии, он может хорошо различать предметы на дальних дистанциях, но при этом острота зрения на близких дистанциях достаточно снижена.
• При высоких степенях дальнозоркости зрение достаточно затруднено как на близких, так и дальних расстояниях. Это вызвано невозможностью глаза сфокусировать изображение на сетчатке.

Лечение дальнозоркости у детей

Дальнозоркость у детей до 3 диоптрий является нормой, которая не нуждается в лечении. Но если к трем годам количество диоптрий не уменьшается или малыш родился с высокой степенью гиперметропии, то необходима коррекция зрения. Для подбора метода лечения следует обратиться к детскому офтальмологу.

Диагноз окулиста ставится на основании результатов таких диагностических исследований:

• медикаментозное расширение зрачка;
• офтальмоскопия;
• визометрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• УЗИ глаз.

Могут назначаться дополнительные методы диагностики, позволяющие оценить состояние органов зрения и подобрать верное лечение. Физиологическая дальнозоркость у ребенка в коррекции не нуждается. Патологическая форма гиперметропии может лечиться следующими методами:

1. Очковая коррекция. Назначается при отсутствии улучшений не ранее 3 лет. Очки подираются индивидуально и предназначаются для постоянного ношения. Срок очковой коррекции зависит от стадии заболевания.
2. Линзовая коррекция. Для детей старшего школьного возраста могут назначаться мягкие контактные линзы. Чаще всего линзовый метод коррекции необходим детям, параллельно страдающим от амблиопии. Линзы более удобные в применении, нежели очки, однако могут вызвать аллергическую реакцию.
3. Аппаратное лечение. Применяется как для лечения, так и с целью профилактики детской дальнозоркости. Аппаратная терапия гиперметропии может включать в себя следующие методики: электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия, вакуумный массаж, стимуляция световыми импульсами, применение очков-массажеров, электрокоагуляция. Для достижения положительного эффекта физиотерапию глаз необходимо проходить не менее 3 раз в год. Все они являются абсолютно безболезненными, эффективными и интересными для детей. Также назначаются различные компьютерные программы для лечения дальнозоркости.
4. Лазерная хирургия. Назначается при запущенной форме дальнозоркости у детей старше 16 лет. Способствует полному восстановлению зрительных функций.

Дополнительно к вышеперечисленным методам лечения при дальнозоркости у детей назначается зрительная гимнастика, витаминотерапия, массаж воротниковой зоны.

Какие очки нужны при дальнозоркости?

Очковая коррекция – это самый распространенный метод лечения дальнозоркости, применяемый с 3 лет. При заболевании слабой степени ношение очков может быть непостоянным, достаточно их использовать при чтении, письме или работе с компьютером. Очковая коррекция средней или тяжелой степени дальнозоркости должна быть постоянной.

Важным правилом подбора очков при дальнозоркости у детей является расстояние от глаз до видимых объектов, которое в большинстве случаев составляет 33 см. Другим важным моментом является расстояние между глазным яблоком и линзами. В идеале оно должно составлять 1,2 см. Выбирать очки должен только специалист, самостоятельное лечение может серьезно ухудшить состояние зрения и доставить их владельцу множество неудобств.

Неправильно подобранная оптика значительно ограничивает боковое зрение, вызывает сильные головные боли и мешается во время активных занятий.

Дальнозоркость у детей – это плюс или минус?

При гиперметропии необходимо носить очки с плюсовыми линзами, преломляющими свет под углом, обеспечивающим точное попадание лучей на сетчатку глаза, а не за ее пределы.

Зрительная гимнастика при гиперметропии

Справиться с дальнозоркостью у ребенка можно с помощью зрительной гимнастики. Правильно подобранный комплекс упражнений способствует улучшению кровоснабжения, укреплению глазных мышц, усилению аккомодационной способности хрусталика. Скорректировать дальнозоркость и восстановить зрения можно при помощи регулярного выполнения следующих упражнений:

1. Закройте глаза и расслабьте веки. Сверху дополнительно прикройте глаза ладонями, образуя темноту. В таком положении совершайте движения глазными яблоками по сторонам на протяжении 1-2 минут.
2. Открытыми глазами сделайте движения влево-вправо и вверх-вниз.
3. Нарисуйте глазами воображаемую восьмерку и прочие цифры, фигуры.
4. Стоя перед часами, поочередно переведите взгляд с 12 на 3, а затем на 6 и на 9. Повторите упражнение 3 раза и затем выполните его в обратном направлении.
5. Стоя у окна, нужно на протяжении нескольких секунд внимательно посмотреть на ладонь руки, затем перевести взгляд на оконную раму и после этого изучить предметы, расположенные на улице.
6. Медленно переводите взгляд с близко расположенных предметов на те, что находятся гораздо дальше и наоборот.

Занимаясь с ребенком, страдающим от врожденной дальнозоркости, необходимо следить за тем, чтобы он не уставал и был заинтересован в упражнениях, иначе ему это быстро надоест и положительного результата не будет. Вылечить гиперметропию у малыша можно только с хорошим запасом терпения. Помимо выполнения зрительной гимнастики рекомендуется читать мелкие надписи, расположенные на расстоянии 25 см от глаз. Для восстановления зрения также следует чередовать зрительные нагрузки на органы зрения, поочередно закрывая то один, то другой глаз во время чтения рисования или просмотра телевизора.

Занятие спортом

Некоторые специалисты утверждают, что при гиперметропии следует воздержаться от занятий спортом. Однако большинство врачей не согласны с этим утверждением. Правильно подобранный вид активной деятельности способствует улучшение функционирования всего организма и зрительного аппарата в том числе.

При слабой степени дальнозоркости ребенку рекомендуется отдать предпочтение таким спортивным играм:

• маленький теннис;
• баскетбол;
• бадминтон;
• волейбол.

Они способствуют улучшению кровообращения, тренируют глазные мышцы и благотворно воздействуют на аккомодационную способность глаз. На любой стадии заболевания можно заниматься йогой, плаваньем, пилатесом, бегом или спортивной ходьбой.

При высокой степени болезни запрещаются такие виды спорта:

• футбол;
• большой теннис;
• лыжное катание;
• тяжелая атлетика;
• велоспорт;
• различные боевые искусства.

От данных спортивных видов лучше отказаться, иначе возможны серьезные проблемы со зрением. При запущенной гиперметропии следует отказаться от любых спортивных игр, отдав предпочтение обычной ходьбе. Для коррекции дальнозоркости и восстановления зрения обоих глаз занятия спортом должны быть регулярными, не менее 30 минут в день. Если возможность заниматься спортивными видами отсутствует, то можно выполнять обычные приседания, отжимания и прочие упражнения в домашних условиях.

В процессе занятий необходимо следить за частотой пульса (она должна составлять 140-160 ударов в минуту).

Профилактика

Дальнозоркость может развиться в любом возрасте, поэтому необходимо заниматься ее профилактикой с самого рождения. Предупредить появление гиперметропии у детей можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

• не допускать чрезмерного зрительного напряжения;
• чередовать зрительные нагрузки с активным отдыхом;
• обеспечить на рабочем месте малыша хорошее освещение;
• регулярно выполнять гимнастику для глаз;
• обеспечить полноценное, сбалансированное питание;
• следить за гигиеной органов зрения;
• не допускать длительного нахождения ребенка за компьютером.

Игрушки у маленьких детей должны быть красочными и крупными, чтобы малышу было проще их рассматривать. Не рекомендуется размещать погремушки ближе чем на 0,5 метра от глаз ребенка. Также следует вешать игрушки по обеим сторонам кроватки. Это обеспечит правильное развитие зрительных функций и предотвратит появление серьезных проблем со зрением. Еще одним важным профилактическим мероприятием является регулярное посещение офтальмолога. Если детская дальнозоркость носит патологический характер, то нужно обеспечить крохе правильное лечение.