Дорогие друзья, здравствуйте! Вакуум-экстракция плода — это методика, целью которой является родоразрешение путем извлечения ребенка за голову благодаря формированию отрицательного давления между чашечкой самого экстрактора и головкой малыша, была предложена в двадцатом веке.

Что из себя представляет аппарат?

Вакуумный экстрактор состоит из:

1. Нескольких чашечек, диаметром до восьми сантиметров (чашечки Мальстрома);
2. Вакуум-аппарата;
3. Манометра.

На данный момент пользуются двумя вариантами: с наличием жесткой пластиковой и с наличием силиконовой чашечки (она намного мягче).

Во время процесса наложения данного аппарата роженица тоже должна принимать участие. Если имеет место слабость родовой деятельности, показано использование акушерских щипцов. Из-за этого данной манипуляцией пользуются достаточно редко, хоть и в использовании она довольно проста.

Вакуумные роды — что это такое?

Вакуумная экстракция плода – это способ родоразрешения при помощи специального аппарата, который особым образом фиксирует голову ребенка, после чего акушер имеет возможность достать его по родовым путям наружу. Существует два основных типа аппаратов:

• Аппарат Мальстрема. Он представляет собой устаревшую модель из двух металлических чашек и в настоящее время практически не применяется, потому что его использование связано с большим риском нанесения травм головы.
• Более современная модель – аппарат Чачаева и Вашакидзе. Чаша, которая фиксирует голову плода, изготовлена из резины, что снижает степень травматизма.

Такие аппараты есть в каждом родильном отделении, но используются они редко. Существует множество альтернативных методов родоразрешения, которые менее травматичны для матери и ребенка, поэтому их применяют чаще.

Показания к операции

Назначения вакуум-экстракции плода показано в ситуациях, когда кесарево сечение выполнить нет возможности, а накладывать щипцы еще не время.

Основными показаниями для этой манипуляции являются:

• Наличие упорной вторичной слабости родовой деятельности, которую невозможно ликвидировать с помощью различных лекарственных препаратов;
• Наличие острой гипоксии у плода.

Вакуум-экстракция плода: противопоказания

Присутствие противопоказаний является абсолютной причиной того, чтобы родоразрешение данным методом не проводилось. В противном случае возможны серьезные осложнения как со стороны здоровья матери, так и со стороны здоровья ребёнка.

Наиболее важными являются такие противопоказания:

• Состояния роженицы, которые требуют исключить потуги (наличие хронических заболеваний или их обострение);
• Гестоз тяжелой степени;
• Разгибательное предлежание ребенка;
• Размер материнского таза намного меньше размера головы малыша;
• Досрочные роды.

Условия и техника выполнения вакуум-экстракции

Чтобы всё прошло без осложнений, важно выяснить — соответствует ли здоровье плода и роженицы ниже перечисленным пунктам:

• Живой плод (наличие сердцебиения);
• При обследовании маточный зев полностью открыт;
• Головка плода располагается в полости малого таза роженицы.

Подготовка к операции:

1. Перед родами показано полностью опорожнить мочевой пузырь;
2. Женщина располагается на спине (лежа), каждая нога сгибается (поза лягушонка);
3. Показано дополнительное исследование влагалища. Цель — оценить высоту расположения головки плода в полости таза. Важно уточнить, насколько раскрыт зев матки и проверить соотношение размеров родовых путей и размеров ребенка.

Методика проведения операции

В родах обезболивание противопоказано (роженица обязательно участвует в процессе).
Сама операция включает в себя следующее:

1. Чашечку нужно наложить на головку ребенка (можно воспользоваться зеркалами или посредством ручного контроля). Размещать её нужно максимально близко к малому родничку. Расположить следует с каждой стороны сагиттального шва (симметрично);
2. Необходимо наличие разницы в давлении между чашкой и головкой плода. К самой чашечке присоединить аппарат, за короткий промежуток времени нужно создать отрицательное давление. Его нужно довести до шестисот мм.рт.ст., а после начинать извлечение;
3. Под действием этого давления начинают извлекать плод. Данная манипуляция должна быть похожа на естественное продвижение по родовому пути. Не стоит забывать, что между схватками надо делать перерыв;
4. Чашечку снимают аккуратно, медленно снижая давление.

Важно! Эпизиотомию желательно не делать, так как это может создать необходимость в дополнительной фиксации чашечки вакуум-экстрактного аппарата.

Если данную процедуру выполнить неправильно, появляется риск развития кровоизлияний внутри черепа плода.

После родов важно тщательно наблюдать за здоровьем новорождённого. По показаниям назначают нейросонографию.

Возможные осложнения

Как говорилось выше, если операцию выполняет высококвалифицированный специалист, риск развития осложнений довольно мал. Однако, в неблагоприятных случаях, наблюдается:

• Во время выполнения операции, чашечка вакуумного экстрактора может соскальзывать с головы ребенка;
• Наличие слабой родовой деятельности у роженицы может стать причиной затрудненного продвижения плода (не исключено полное отсутствие движения);
• Не исключен вариант травматизации плода (выявление во время осмотра кефалогематом, повреждение центральной нервной системы);
• Повреждаются родовые пути матери.

Наличие повторного соскальзывания чашечки, отсутствие продвижения плода по родовому каналу указывают на то, что необходимо переходить к иному типу манипуляции родоразрешения.

Прогноз

Если роженица не имеет каких-либо противопоказаний, а состояние плода удовлетворительное, то при правильном выполнении техники вакуум-экстракции прогноз как для матери, так и для новорождённого будет благоприятным.

В заключение посмотрите видео о том, как производится вакуум-экстракция плода, какими инструментами, каковы показания и противопоказания:

На этом я заканчиваю свою статью. Рекомендую подписаться на обновления блога, а также поделиться прочитанным с друзьями в соцсетях. Будьте здоровы!

Вакуум экстракция плода: последствия для матери и ребёнка.

При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это — разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.

Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).

Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.

После вакуума у новорожденных часто возникает вздутие на голове, которое исчезает в течение 48 часов и не наносит никакого вреда.

Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).

Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.

Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.

В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.

Что такое вакуум-экстракция плода в родах?

Вакуум-экстракцией плода в родах называется оперативное вмешательство с помощью специального прибора, который помогает извлечь малыша из родовых путей за его головку. Называется этот прибор— вакуум-экстрактор. В его состав входит манометр, электронасос и набор аппликаторов (чашечек) на голову плода.

Сам прибор был разработан более 60 лет назад. Принцип его работы следующий: создать отрицательное давление между головой малыша и наложенной на нее чашечкой прибора, чтобы продвинуть головку по родовому каналу к выходу.

По каким показаниям проводят операцию?

Вакуум-экстракция во время родов проводится нечасто, потому что для ее проведения нужны строгие показания. Ниже перечислены те показания, которые встречаются чаще всего:

• Слабая родовая деятельность в потужном периоде (слабые потуги), которая не поддается воздействию лекарств. В результате затягивается второй период родов.
• Появление признаков начавшейся острой гипоксии (нехватки кислорода) малыша в родах.

Для того чтобы можно было использовать в потужном периоде вакуум-экстрактор, необходимо, чтобы маточный зев был полностью открыт, плод был живой, а его головка уже находилась в полости малого таза. Кроме того, операция проводится при активном участии самой матери, потому что ей необходимо тужиться в тот момент, когда врач подтягивает головку малыша с помощью ваккум-экстрактора. Если женщина не может тужиться, то можно использовать только наложение акушерских щипцов.

Система родовспоможения вакуумная KIWI OmniCup VAC-6000МТ имеет жесткую универсальную чашечку с индикатором силы тракции.

Ручной аспиратор, вакуумная система Киви с устройством Palm Pump — это вакуумные экстракторы нового поколения. Система родовспоможения Киви — инструмент для эффективной помощи при родах в практике акушерства и гинекологии. Комплексное автономное одноразовое устройство для вакуумной экстракции разработанно для полностью самостоятельного приема родов акушером без помощи ассистента.

Вакуумная система родовспоможения «Киви» с жесткой, универсальной чашечкой и с индикатором силы тракций (Kiwi Omni Cup Vacuum Delivery System with Traction Force Indicator) предназначена для всех предлежаний, включая асинклитические задние затылочные предлежания и поперечное положение стреловидного шва.

Система состоит из:

• универсальная чашечка
• переходник
• ручное устройство образования вакуума;
• индикатор для измерения силы тракции содержащий цифровую и цветную шкалы.

Устройство PalmPump обеспечивает безопасное и эффективное управление разряжением.

Интегральная конструкция системы PalmPump содержит:

Простой ручной вакуумный насос,
Клапан сброса разрежения, открываемый большим или иными пальцами
Точный индикатор разрежения c циффровой и цветной градацией

Создаваемое разряжение: 100 до 760 мм рт.ст (от 0,13 до 1,00 бар)

Преимущества

Безопасное управление

Устройство PalmPump ™ обеспечивает безопасное и эффективное управление и контроль одним акушером.

Правильное размещение чашечки

Гибкий тросик обеспечивает возможность правильного, нетравматичного размещения чашечки на проводной точке независимо от плоскости, где находиться головка.

Одноразовые системы

Системы одноразовые, что обеспечивает удобство в применении и инфекционную безопасность.

Облегченное введение

Чашечка имеет малую толщину, что облегчает ее введение и установку на проводную точку, даже при высоко стоящей головке.

Визуальный контроль силы

Индикатор силы тракции выполняет функцию динамометра, позволяет обеспечить визуальный контроль силы, прилагаемой врачом вовремя тракций.

Цифровая и цветовая градуировка

Индикатор разрежения имеет цифровую и цветовую градуировки для визуального контроля за цифрами создаваемого разрежения.