Для компьютерной томографии головы у детей нужны веские причины. Это могут быть:

• травмы;
• аномалии развития костей, сосудов и мягких тканей.

Иногда КТ головы выполняется детям с неопластическими и воспалительными поражениями центральной нервной системы.

Очень редко осуществляется контрастирование.

Виды

КТ проводят с помощью специальных спиральных и мультидетекторных устройств, позволяющих обнаружить первые признаки атеросклероза, сосудистой аневризмы. Специально для изучения кровеносной системы мозга используют перфузионную томографию, при которой внутривенно вводится контрастное вещество.

Аппарат (томограф) прослеживает путь прохождения красящей субстанции по сосудам мозга и показывает возможные нарушения кровообращения.

Существует всего три вида:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Причем последние два метода рекомендуют применять совместно, для определения онкологических заболеваний на самых ранних этапах развития. Специалист замечает малейшие изменения не только в структуре мозговых тканей, но и в центральной нервной системе в целом.

Показания

Врач сам решает, когда и зачем проводить томографию детям, независимо от возраста.

Прямые показания:

• постоянное головокружение;
• частые обмороки;
• нарушение координации;
• тошнота (рвота);
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• периодические судороги;
• головные боли;
• кровотечения из носа.

Все эти признаки свидетельствуют о возможных нарушениях мозгового кровообращения, опухолях и травмах. При появлении хотя бы нескольких подобных симптомов, считаются показанием к проведению томографического обследования.

Противопоказания

Перед тем как приступать к проведению, необходимо подготовить пациента и ознакомиться с возможными последствиями и противопоказаниями.

Нельзя проводить КТ в следующих случаях:

• аллергическая реакция на йод и йодсодержащие препараты (йод используется в качестве контрастного красителя);
• клаустрофобия;
• тяжелые психические отклонения;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• поражения почек;
• наличие гипса или металлических элементов на теле;
• сильные болевые ощущения.

По теме

С осторожностью данный метод применяют у самых маленьких: новорожденных и грудничков. Для них даже небольшая и непродолжительная доза рентгеновского излучения может быть опасна, особенно, если незадолго до этого, уже делали рентген.

Исследование не имеет побочных эффектов и хорошо переносится в любом возрасте. После него не требуется восстановительного периода, а больной сразу покидает медицинское учреждение.

Подготовка

Перед тем как проводить томографию, человека необходимо тщательно подготовить. Совсем маленьким детям делают общий наркоз, который подразумевает последний прием любой пищи или питья не ранее, чем за 4 часа до операции.

Обязательный момент – это полноценное носовое дыхание, для чего может потребоваться применение сосудосуживающих капель. Не менее важен тест на аллергию не только на контрастное вещество, но и на сам наркоз.

Внутри аппарата температура воздуха довольно низкая, для чего требуется теплая одежда.

Дополнительно врач собирает анамнез болезни и назначает общий анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимию, анализ на глюкозу и холестерин, измеряет рост и вес. Это делается для точного расчета дозировки и длительности наркоза для грудничков.

Больным постарше (от 7 лет) полное обследование проходить необязательно. Достаточно будет направления и заключения педиатра о необходимости проведения процедуры.

Как делают грудничкам

Сама томография абсолютно безболезненна, но требует полной неподвижности при проведении. Новорожденным и детям до 3-5 лет сложно объяснить, что надо делать при помещении в аппарат. Для этого и применяют наркоз, который делается с помощью маски. Ее надевают всего на несколько минут, чтобы усыпить пациента на непродолжительное время.

Грудничка предварительно тщательно пеленают, укладывают на выдвижной стол томографа, подкладывают под голову подушку и фиксируют с помощью специальных креплений и ремней.

Для новорожденных чаще применяют СКТ (спиральную томографию). Она считается самой безопасной, так как рентгеновская трубка просто вращается вокруг стола, на котором лежит больной. Это позволяет не только сократить время процедуры, но и свести к минимуму вредное облучение.

Как делают детям младшего и среднего возраста

Аппарат при работе издает довольно громкие звуки, которые могут напугать. Поэтому врачи практикуют использование полной анестезии для больных до 7 лет.

Подросткам от 10 лет дополнительные средства не нужны, а во время проведения обследования им нередко проводят опрос. Отвечая на задаваемые вопросы, больной помогает врачу уточнить диагноз и сделать выводы о течении заболевания.

В момент обследования специалист находится в другом помещении, за стеклом, и наблюдает за процедурой через специальные мониторы.

Рядом могут находиться и родители, чтобы больной не нервничал и не боялся. Обычно результаты выдаются уже спустя час после окончания КТ, но в некоторых случаях (при тяжелых множественных нарушениях) на это требуется до 3 дней.

Какие болезни показывает

С помощью КТ можно своевременно обнаружить развитие эпилепсии или гидроцефалии, внутриутробные инфекционные поражения мозговых оболочек.

Показывает следующие патологии:

• рак;
• доброкачественные опухоли и новообразования;
• причины легких психических заболеваний;
• поражение сосудов (аневризму);
• внутричерепное давление;
• родовые травмы;
• болезни опорно-двигательной системы, ДЦП;
• аномальное развитие органов дыхания.

По теме

При травме КТ позволяет определить степень повреждения костей черепа, гематомы и ушибы мозга. Наличие родовой травмы хорошо заметно на томографе при выраженном кровоизлиянии или слегка вдавленном внутрь участке черепной коробки.

По сравнению с МРТ исследование с помощью компьютера позволяет получить больше информации и увидеть то, что не позволяют любые другие методики обследования.

Как часто можно делать

Важно помнить, что детям до 14 лет процедура показана только в крайних случаях. Взрослым людям разрешается проводить до 4-5 раз в год, а для маленького пациента частота подобного облучения не должна превышать 2 раз за тот же период.

Чтобы снизить возможный вред, специалист должен отрегулировать аппарат, уменьшив силу облучения.

Но слишком низкая интенсивность лучей не позволит досконально увидеть все патологии и нарушения. Это обусловлено тем, что в детском организме жидкости в мягких тканях содержится больше, чем в костях. Поэтому здесь должен строго соблюдаться допустимый баланс.

Есть ли осложнения

Несмотря на все меры предосторожности, определенные риски для здоровья все же присутствуют. Слишком частое проведение КТ опасно возникновением онкологических образований из-за повышенной дозы радиоактивного облучения. Возможны сложные аллергические проявления на вводимый контрастный препарат или анестезию.

Но если врач назначил такое исследование, то отказываться от него не стоит. Оно дает шанс определить развитие тяжелых заболеваний на тех этапах, когда лечение будет наиболее эффективным.

Польза будет превышать возможный вред в несколько раз, а вероятность развития осложнений после подобной операции равна 3-4% от общего числа детей.

Плюсы и минусы

Как и любая медицинская процедура, КТ имеет как свои преимущества, так и недостатки.

К плюсам относятся:

• быстрое и безболезненное обследование;
• получение подробной и детальной картины тканей и сосудов мозга;
• хорошая переносимость и минимальные риски.

По теме

Из минусов отмечается возможность развития осложнений, аллергии и вероятность рака при частом облучении.

Если врач счел нужным назначить КТ, то для этого должны быть веские причины. Перед процедурой важно подготовить пациента морально, успокоить и объяснить, что ничего страшного с ним не произойдет. В этом случае исследование не принесет ни морального, ни физического вреда.

Особенности КТ у детей

Дети младшего возраста не способствуют выполнению исследования. Ребенок все время находится в движении, крутится и вертит головой. Из-за подобного поведения изображение:

• смазывается;
• становится недиагностическим;
• появляются артефакты.

Ребенка нужно зафиксировать и отвлечь. Допускается, а иногда и необходимо, показывать ему:

• картинки;
• игрушки;
• мультфильмы.

Часто эти способы позволяют добиться результата, а врачу вовремя поставить диагноз.

Для томографии применяются детские удерживающие приспособления с фиксаторами:

• пациент укладывается в такую «люльку»;
• затем его закрепляют ремнями с карабинами.

В самых тяжелых случаях, когда ничего не помогает, а исследование выполнить необходимо, допустима томография под наркозом.

• Наркоз дается в стационаре в присутствии детского анестезиолога.
• Это крайняя мера, на которую идут в случае значительного двигательного возбуждения у юного пациента.

Для уменьшения вреда от ионизирующего излучения применяются особые протоколы. Обычно:

• увеличивается шаг томографа или виток спирали;
• уменьшается напряжение и сила тока.

В итоге доза становится намного меньше, чем у взрослых. Например:

• взрослый человек получает 2-3 мЗв за одно сканирование головы;
• младенец до года при использовании детского протокола — 0,5-1 мЗв.

Существуют исследования, доказывающие вред облучения у детей.

• Чем младше пациент и больше было выполнено томографических исследований — КТ, тем выше риск развития онкопатологии в последующем.
• Но все же риск остается очень низким, почти ничтожным. Опасно, если одна и та же зона облучается много раз. В этом случае риск становится значительнее.

Компьютерную томографию можно иногда заменить УЗИ (обследование возможно при открытых родничках) или МРТ у детей старшего возраста.

Однако эти методы не могут показать состояние костей так же хорошо, как КТ.

• При травме компьютерная томография является методом выбора.
• Рентгенография при детской травме применяется только от безысходности — когда компьютерного томографа в клинике нет, а прийти к какому-то заключению необходимо.

Исследование выполняется при:

• травме головы;
• внутричерепных кровоизлияниях;
• сосудистых, мягкотканных, костных аномалиях;
• выраженной задержке психического развития;
• хронической головной боли.

Исследование противопоказано при:

• выраженном негативизме;
• двигательном возбуждении;
• аллергии на йод при контрастировании.

Возраст выполнения исследования

КТ допустима с любого возраста, даже сразу после рождения. Для этого должны быть веские причины. Решение о необходимости исследования принимают несколько врачей совместно:

• педиатр;
• неонатолог;
• детский невролог;
• травматолог;
• нейрохирург и т. д.

Польза от полученной информации должна превосходить вероятный вред от процедуры.

• Например, КТ абсолютно показана при тяжелой черепно-мозговой травме, полученной детьми.
• Риски облучения в этом случае отступают на второй план, т.к. последствия пропуска, например, внутричерепной гематомы со сдавлением, могут быть фатальными.

Неважно, вредно это или нет, если без исследования — с высокой вероятностью возникнет ухудшение здоровья.

Учитывайте: выполнять исследование можно в любом возрасте, даже у новорожденных. Нужна лишь существенная причина.

Какие патологии может обнаружить исследование

Компьютерная диагностика назначается в самых крайних случаях. Данное исследование характеризуется высокой точностью визуализации тканей, систем организма. Благодаря ей врач-радиолог может обнаружить, изучить особенности таких патологий:

• тахикардия;
• камни внутри мочевыводящих путей (при подозрении на патологию ребенку назначают КТ почек);
• аппендицит;
• болезни кишечника (острые, хронические);
• дефекты легочных тканей (врожденные);
• нарушение функционирования мочевого пузыря;
• патологии тазобедренных суставов;
• опухоль, киста яичника;
• осложнение вследствие инфекции легких;
• опухоли брюшной полости;
• новообразования внутри легочных тканей;
• врожденные дефекты брюшной полости;
• травмы кровеносных сосудов, легких;
• воспаление бронхов;
• болезни дыхательной системы.

Подготовка зависит:

• от возраста пациента;
• типа и тяжести патологии;
• места проведения — поликлиника или стационар.

Новорожденные и младенцы должны быть тщательно зафиксированы в удерживающем устройстве.

• Дети 3-4-х лет обычно негативно относятся к процедуре, их сложнее зафиксировать. В этом возрасте малыша необходимо отвлекать мультфильмами или игрушками.
• Удерживающие устройства в этом возрасте уже менее эффективны, т.к. малыш становится сильнее.
• После 4-х лет дети обычно более сговорчивые, они начинают понимать, что исследование им необходимо.

В стационаре при возбуждении и двигательной активности допустимо использование наркоза.

Компьютерная томография для ребенка от 15 лет и старше ничем не отличается от такового исследования у взрослого и проводится абсолютно так же.

Помните! Если вашему ребенку от двух до пяти лет и ему предстоит КТ головы, возьмите с собой для отвлечения его внимания от процедуры:

• игрушки;
• планшет с мультфильмами.

Компьютерная томография

Противопоказания к КТ

КТ противопоказано детям с выраженной почечной недостаточностью, клаустрофобией, имеющих аллергию на йод и содержащие его препараты. Не сканируются дети с психическими расстройствами, демонстрирующими неадекватное поведение. КТ не проводится детям, в теле которых находятся несъемные имплантаты (спицы, пластины и т.д.) либо гипс в исследуемом месте. Однако компьютерная томография проводится, несмотря на противопоказания, если жизнь ребенка находится под угрозой.

Методика

• Пациент укладывается на стол, голова фиксируется в подголовнике.
• При необходимости фиксируются также конечности и тело целиком.
• Если требуется контрастирование (очень редко), в вену устанавливается катетер.

При необходимости анестезиолог дает наркоз. Затем выполняется исследование:

• стол заезжает в кольцо томографа, где происходит сбор сведений;
• трубка вращается вокруг головы, в то время как стол медленно движется;
• данные собираются по спирали.

Исследование выполняют:

• на томографах с несколькими рядами детекторов (мультиспиральная КТ — МСКТ);
• информация передается на станцию проводящего исследование, где она преобразуется в удобный для просмотра вид;

Врач ищет патологию и описывает ее. Затем выдает заключение с рекомендациями.

Результаты и заключение

В поликлинике или частной клинике — заключение, диск с данными, и пленка выдаются на руки. В стационаре результаты обычно вкладываются в историю, и на руки выдаются только по требованию.

Возможные трудности

Проблема	Варианты решения
Двигательное возбуждение	Фиксация, наркоз
Негативизм	Отвлечение, принудительная фиксация
Затруднения при установке катетера (редко)	Введение катетера меньшего размера или отказ от контрастирования

Стоимость

Стоимость КТ головного мозга у детей начинается от 1500 рублей.

В некоторых клиниках она может доходить до 5-6 тысяч рублей (данные для России на 2020 год), т.к. стоимость зависит от контрастирования. Если контрастирование не выполняется, стоимость ниже.

Видео

КТ головы — быстрый, доступный и информативный метод диагностики тяжелой патологии в детской практике. Не нужно делать исследование самостоятельно без консультации с врачом. Метод связан с лучевой нагрузкой и теоретически может привести к осложнениям в будущем.

Всегда оценивайте и сравнивайте возможную пользу и отрицательное воздействие компьютерно-томографической диагностики.