admin / 30.05.2020

Беременность после кесарева сечения

Содержание

Благодаря современной медицине многие малыши рождаются с помощью операции кесарева сечения. Это позволяет снизить риски для здоровья матери и младенца в случае, когда самостоятельные роды нежелательны. Однако любое хирургическое вмешательство — сильная стрессовая ситуация для организма, поэтому женщине требуется гораздо больше времени на восстановление, чем после рождения крохи естественным путём. Гинекологи предупреждают, что при планировании следующего малыша необходимо наблюдение медиков, проведение обследований, но главное — не спешить и подождать определённое время, которое необходимо для регенерации тканей. При соблюдении всех рекомендаций некоторые женщины в следующий раз могут родить самостоятельно.

Подготовка к повторной беременности после кесарева сечения

Каждая семья решает для себя, сколько детей они хотят родить. Поэтому нет ничего удивительного в том, что через некоторое время после появления крохи на свет родители снова задумываются о прибавлении. Однако планирование рождения ребёнка во многом зависит от метода родоразрешения, с помощью которого на свет появился первый младенец.

Гинекологи рекомендуют дать организму отдохнуть минимум два-три года после родов естественным путём. Если была проведена операция кесарева сечения, то врачи настаивают не планировать зачатие около трёх лет. Именно этот срок считается оптимальным, чтобы рубец на матке полностью зажил, а стенки органа достаточно укрепились.

Роды с помощью хирургического вмешательства не являются абсолютным противопоказанием к последующей беременности. Но медики предупреждают, что восстановление после каждой следующей операции будет проходить сложнее для молодой мамы, а также увеличивается риск развития осложнений.

В чём риск: чем опасна ранняя беременность после КС

Оптимальный промежуток времени между родами и планированием зачатия составляет два-два с половиной года. Рана на матке рубцуется через четыре месяца после родов, по истечении двенадцати месяцев стенки органа полностью восстанавливаются. Однако для утолщения ткани, подготовки организма к увеличенной нагрузке нужен ещё как минимум год, а лучше полтора.

Согласно статистике, при максимально выдержанном перерыве между родами методом кесарева сечения и последующей беременность не возникает проблем с вынашиванием плода. В некоторых случаях, если нет противопоказаний к родоразрешению естественным путём, женщине разрешают родить самостоятельно.

Планирование беременности после КС — обязательный этап, чтобы снизить риски для здоровья матери и будущего младенца

Беременность раньше рекомендуемого срока может привести к серьёзным последствиям не только для будущего малыша, но и для здоровья женщины:

  • риск расхождения рубца на матке по мере роста плода. Этот исход возможет не только в первые несколько месяцев после родов, но и через год после кесарева сечения. Поэтому рекомендуется подождать два-три года, а только потом планировать беременность;

    Такая вероятность существует и если роженица настаивает на естественных родах. Поэтому прежде чем принять решение, врач обязательно оценивает толщину рубца. Если ничего не вызывает опасений, разрешается рожать природным способом. Однако если есть хоть малейший риск, гинеколог назначает КС. Не стоит настаивать, скандалить с доктором. Лучше прислушаться к рекомендациям специалиста, это поможет избежать негативных последствий и серьёзных рисков для здоровья и жизни младенца.

  • низкое предлежание плаценты или её крепление на послеоперационном рубце;
  • отслойка плаценты вне зависимости от срока беременности;
  • гибель плода и будущей матери при разрыве рубца, если вовремя не была оказана медицинская помощь.

Таблица: варианты действия врачей в случае ранней беременности после КС

Сколько месяцев прошло после родов с помощью хирургического вмешательства Действия врачей Риск для матери с плода
2 месяца Обязательное прерывание беременности по медицинским показаниям.
  • рубец только начинает формироваться, поэтому орган не выдержит нагрузки и произойдёт разрыв стенки матки;
  • риск не только для здоровья, но и жизни женщины. Во время разрыва происходит моментальная потеря крови, без экстренного хирургического вмешательства по ушиванию рубца беременная умрёт.
3–4 месяца Женщине рекомендуется прервать беременность, т.к. рубец на матке только сформировался, но орган ещё не готов к вынашиванию повторной беременности.
  • разрыв рубца угрожает жизни женщины;
  • в большинстве случаев плацента просто врастает в рубец, что чревато осложнениями для женщины (в некоторых случаях во время операции женщине удаляют матку).
6 месяцев Врач может советовать прерывание, однако на этом сроке это не является обязательным назначением. Такую беременность ведут очень тщательно, некоторых женщин на весь срок оставляют в стационаре, чтобы постоянно мониторить состояние рубца.
  • истончение стенок матки может привести к их разрыву;
  • внутриутробная гибель плода в случае расхождения рубца;
  • самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке;
  • прикрепление плодного яйца непосредственно к рубцу. Это негативно влияет на поступление к плоду кислорода и питательных веществ.
12 месяцев Шов на матке полностью сформировался, однако стенки органа ещё недостаточно утолщены. Женщине проводят дополнительны УЗИ, чтобы следить за рубцом. В родильный дом такие роженицы должны поступать не позднее, чем в 35 недель.

Планирование беременности после КС: особенности и главные моменты

При выписке из родильного дома медики напоминают, что после КС организму нужен отдых, поэтому следующую беременность необходимо планировать.

Первый этап планирования — подбор контрацептивов

В первую очередь рекомендуется подобрать метод контрацепции, который будет не только подходить обоим партнёрам, но и обладать высокой защитой против незапланированного зачатия.

Акушеры-гинекологи предупреждают, что аборт после кесарева сечения также нежелателен. Дело в том, что ткани матки ещё полностью не восстановились, поэтому механическое воздействие при прерывании беременности может стать причиной развития сильного воспалительного процесса, а в некоторых случаях приводит к разрыву стенки репродуктивного органа женщины.

Принимать или использовать средства контрацепции необходимо минимум в течение двух лет с момента проведения операции кесарево сечение. Врачи предлагают паре следующие варианты:

  • комбинированные оральные контрацептивы. Если молодая мама не кормит грудью, специалист подберёт ей противозачаточные таблетки с высокой степенью защиты;
  • для кормящих женщин есть специальные таблетки, которые можно принимать в период лактации без вреда для крохи;
  • презервативы — один из самых простых и надёжных методов предохранения от нежелательной беременности;
  • внутриматочная спирать также пользуется популярностью. Её устанавливает только гинеколог после проведения полного обследования, анализов, которое подтвердит, что женщина полностью здорова и у неё нет воспалительного процесса внутренних половых органов;
  • вагинальные кольца, противозачаточные свечи, импланты и инъекции назначаются только после консультации с доктором и в том случае, если женщина не кормит грудью.

Средства контрацепции подбирает гинеколог исходя из пожеланий пары и здоровья женщины

Второй этап — необходимые обследования

Следующим этапом планирования является обязательное обследование врача-гинеколога. Его рекомендуется проводить через шесть, двенадцать и двадцать четыре месяца после родов. На приёме доктор проведёт следующие процедуры:

  • пальпация шва. Во время осмотра специалист определит степень формирования рубца, есть ли размягчённые участки ткани, присутствуют ли болезненные ощущения в процессе пальпирования;
  • УЗИ. Этот вид обследования рекомендуется проходить планово один раз в год всем женщинам. На мониторе доктор увидит размеры и форму матки, состояние эпителия, а также исследует яичники и шейку матки;
  • гистероскопия — осмотр матки при помощи специального оптического прибора. После этой процедуры можно будет с уверенностью сказать, из какой ткани сформировался рубец после КС, есть ли какие-то патологии внутри органа;
  • гистерография — перед обследованием в полость матки вводится специальное контрастное вещество, затем делают серию рентгеновских снимков в нескольких проекциях. Благодаря этой процедуре определяется состояние рубца на матке;
  • анализы: мазок на флору, цитология (исследование на атипичные клетки), анализ крови общий и развёрнутый.

Если рубец состоит из смешанной ткани, тогда женщине рекомендуется пройти обследование МРТ. Только таким способом доктор может узнать, сколько в рубце соединительной, а сколько мышечной ткани. На основании результатов будет принято решение о возможности повторной беременности.

Только после полного обследования и получения результатов специалист примет решение, можно ли планировать зачатие будущего малыша. Медики обращают внимание, что не нужно не только торопиться, но и слишком затягивать рождение следующего ребёнка. Дело в том, что через десять лет после операции происходит атрофия ткани рубца, шов истончается и риск расхождения в период вынашивания плода увеличивается многократно. Поэтому оптимальным периодом для рождения младенца после КС считается от двух с половиной до десяти лет.

Не все пары могут зачать малыша естественным путём. Сегодня современная репродуктивная медицина предлагает таким семьям воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения: у женщины и мужчины берут биологический материал (яйцеклетку и сперматозоиды), оплодотворяют их в условиях лаборатории, а затем эмбрионы подсаживают в матку будущей матери. Однако медики предупреждают, что независимо от того, планируется естественная беременность или при помощи ЭКО, после кесарева сечения должно пройти не менее двух лет. Во время повторной беременности после кесарева сечения женщина должна чаще приходить на плановые осмотры, чтобы врач следил за состоянием шва

Когда можно планировать зачатие после малого кесарева

Малое кесарево — это операция по извлечению плода из матки с помощью хирургического вмешательства по медицинским показаниям. Не всегда беременность проходит гладко, в некоторых случаях врачи диагностирую патологии у будущего малыша, несовместимые с жизнью, или есть угроза для жизни матери. Тогда медики вынуждены прервать беременность, проводится операция, которая носит название малого кесарева сечения. В этом случае разрез на матке не такой большой, как при обычном родоразрешении, ведь плод намного меньшего размера, чем младенец на 38–40 неделях.

Иногда происходит внезапная отслойка плаценты во втором триместре, в этом случае, чтобы спасти жизнь женщине, также прибегают к малому КС.

Если пара через некоторое время хочет попробовать ещё раз зачать ребёнка, медики рекомендуют выждать паузу, как и в случае с обычной операцией КС. Т.е. планировать беременность можно не ранее, чем через два-два с половиной года.

Опасно: в каких случаях беременность после КС запрещена

Медики выделяют ряд причин, по которым женщине категорически запрещается рожать повторно. Это связано прежде всего с опасностью для жизни матери и плода. Среди них выделяют:

  • несостоятельность рубца. Идеальным вариантом для последующей беременности является сформировавшийся из мышечной ткани рубец. В этом случае стенки матки нормальной толщины и орган готов к вынашиванию малыша. Однако если после проведения обследования гинеколог видит, что шов состоит из соединительной ткани, то зачатие запрещается. В большинстве случаев стенка не выдерживает нагрузки растягивающейся матки и расходится;

    По статистике, если женщина выждала положенный срок между КС и следующей беременностью, шов в хорошем состоянии, только в 0,5% случаев рубец может не выдержать на последних сроках.

  • болезни почек: хронический пиелонефрит (воспаление органов), наличие камней в мочевом пузыре или почках. Эти заболевания приводят к тому, что мочеполовая система не справляется с двойной нагрузкой. У беременной женщины диагностирую гестоз, что грозит серьёзной задержкой в развитии плода и даже внутриутробной смертью младенца. У матери же могут отказать почки, если ситуация усугубится;
  • порок сердца. Сердечная мышка в период беременности перекачивает больший объём крови, чем в обычном состоянии. Если есть риск, что сердце не выдержит самого этапа вынашивания или родовой деятельности, врачи категорически запрещают рожать повторно;
  • сахарный диабет. Серьёзное заболевание, которое негативно отражается на развитии ребёнка: малыш может родиться с множественными патологиями;
  • сбои в работе щитовидной железы. Болезни этого органа многократно увеличивают риск психической и умственной задержки развития плода.

Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, а также будущего ребёнка. Рекомендуется пройти полное обследование и прислушаться к решению врачей. Также медики предупреждают, что максимальное количество родов для одной женщины, которые проводят с помощью кесарева сечения, равняется трём. Во многих случаях гинекологи не рекомендуют беременеть уже после второй операции.

Часто перед хирургическим родоразрешением гинекологи предлагают женщине, у которой второе кесарево, подумать о перевязывании маточных труб. В этом случае сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке и оплодотворения не происходит. Однако некоторые молодые мамы забеременели и при таком кардинальном методе контрацепции.

Видео: беременность и роды после КС

Запреты на повторную беременность

Иногда гинекологи после медикаментозного прерывания вынашивания малыша или кесарева сечения категорически запрещают планировать повторное оплодотворение. Как правило, это связано со здоровьем девушки. Если есть какие-то проблемы и организм может не вынести будущей беременности, врач не рекомендует планировать второго ребёнка.

Повторное оплодотворение не разрешают, если у женщин, родивших с помощью кесарева, наблюдаются:

  • патологии сердца — гипертония, пороки сердца, ревматизм (заболевания способны привести к задержке развития эмбриона, отслойки плаценты, замершая беременность, преждевременным родам);
  • заболевания мочеполовой системы — пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, цистит (приводит к гестозам, выкидышу, гибели плода);
  • патологии органов дыхания — бронхит, астма (приводит к кислородному голоданию плода);
  • диабет 1–2 типа (провоцирует задержку развития и пороки развития);
  • заболевания щитовидки (преждевременные роды, синдром Дауна, пороки развития).

Если операция была назначена из-за этих показаний, то гинеколог обязан предупредить женщину, что следующего ребёнка лучше всего не планировать, так как это может быть опасно для её жизни.

Кроме того, при постановке таких диагнозов нередко в роддоме предлагают сделать стерилизацию, чтобы обезопасить себя от возможных последствий. Если женщина согласится на радикальный метод, то во время операции ей обрезают и перевязывают трубы. Вследствие чего она больше не сможет иметь детей.

Осложнения после кесарева сечения, которые могут повлиять на следующую беременность

Согласно статистике, осложнения после проведения операции встречаются у большего количества рожениц, чем когда женщина рожает без постороннего вмешательства. Например, воспаление внутренней оболочки матки наблюдается после проведения операции у 10–15 % женщин.

При естественном течении родов такое случается реже. В таблице описаны возможные негативные последствия оперативного вмешательства и ожидаемые осложнения для следующей беременности.

Осложнение Описание Влияние на возможность деторождения
Эндометрит Воспаление внутренней поверхности матки вследствие проникновения бактериальной инфекции во время операции. Проявляется болями внизу живота, повышенной температурой тела, неспецифическими выделениями из влагалища. Невозможность забеременеть вследствие образования спаек в яичниках и матке, недоразвитость плаценты, выкидыш, бесплодие.
Спайки В процессе рубцевания могут срастись пленками зоны, которые находятся в районе надреза (кишечник, яичники, маточные трубы). Сложности с зачатием в результате закупорки маточных труб.
Эндометриоз Распространение и врастание клеток внутреннего слоя матки в мышечный слой. Потеря эластичности маточного тела, угроза преждевременных родов и выкидыш.
Формирование неполноценного рубца Может произойти из-за продольного разреза. Происходит медленное срастание матки из-за того, что в месте разреза мышечные волокна замещаются менее эластичными тканями. Высокая опасность повреждения матки при ранней беременности в первые 24 месяца с момента операции.
Кровопотеря Обильное кровотечение может произойти во время разреза брюшины, если у женщины сосуды расположены близко к надрезу или есть спайки от предшествующей операции. Удлиняется послеродовый восстановительный период. Если у роженицы нарушена свертываемость, и невозможно быстро устранить кровотечение, может быть удалена матка.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет разрыв шва при ранней беременности после кесарева сечения. Это представляет угрозу как для плода, так и для здоровья самой беременной. Именно для полного заживления шва и рекомендуется соблюдать довольно продолжительный срок восстановления организма.

Кроме того, при вертикальном разрезе или проведении нескольких операций с кратким сроком между ними возникает возможность появления грыжи.

Большое количество соединительной ткани в месте шва грозит затруднениями при повторной беременности. В отличие от мышц, она менее эластична, что создает дополнительные трудности, в том числе при родах. Еще один, менее критичный минус — живот приобретает неэстетичный вид.

От заживления шва после кесарева сечения зависит, как скоро будут возможны повторные роды

Течение родов после оперативного родоразрешения

Если следующая беременность наступает в период до 2 лет со дня операции и спустя более 10 лет, во время предшествующей операции был сделан продольный разрез, существуют сомнения в надежности шва, ожидается рождение двух и более малышей, то роды после кесарева проводятся только при помощи новой операции. Будущую маму направляют в роддом с 36 по 38 недели.

Операцию назначают на определенный день. Предварительно делаются необходимые анализы. Накануне операции роженице делают УЗИ, чтобы проверить готовность малыша к рождению и состояние маточного шва. Многие специалисты рекомендуют проводить операцию с момента начала родовой деятельности, полагая, что в этом случае у ребенка быстрее наладится дыхание.

Однако если существует опасность разрыва матки, операцию делают до начала схваток. Женщине делают наркоз и проводят поперечный надрез в нижней области брюшины. При вскрытии матки извлекают ребенка. Затем удаляют плаценту с помощью специального инструмента в виде ложки, скрепляют матку швами и зашивают брюшную полость. Живот сшивают специальными рассасывающимися нитями.

Ведение процесса вынашивание

Подготовка к беременности должна начинаться с посещения гинеколога. Врач исследует состояние послеоперационного рубца и проверит уровень гормонов. Только после этого разрешается приступать к планированию. После появления положительных тестов женщина должна незамедлительно сообщить об этом специалисту. Ведение второй беременности после операции не многим отличается от первой. Во время периода вынашивания пациентке необходимо часто посещать врача. Более тщательно проходит и осмотр плода. Ультразвуковая диагностика во вторую беременность проводится до 6 раз. Тревогу должны вызывать любые несвойственные организму ощущения. Если появилась болезненность в поясничном отделе позвоночника или в нижней части брюшной зоны, следует обратиться к врачу.

Ранее наступление второй беременности следует вести более внимательно. Пациентке назначается частая сдача анализов. При любом незначительном снижении положительного хода вынашивания женщину кладут на поддержку.

Следует знать и особенности физической нагрузки. Во вторую беременность после операции женщина должна ограничить физическую активность. Благоприятно сказывается на процессе отказ от ношения тяжестей и дальних прогулок. Именно поэтому после кесарева можно беременеть через три года. Первый ребенок приобретает частичную самостоятельность, вынашивание происходит по правилам.

Не получается забеременеть вторым ребенком после кесарева

Иногда не получается забеременеть вторым ребенком после кесарева, и этому могут способствовать как сами причины, приведшие к первой операции, особенно со стороны материнского организма, а также изменения, вызванные самой операцией – спайки и прочие.

Причины, почему не получается

К причинам, по которым часто возникают трудности с зачатием относят:

  • развитие спаек в брюшной полости;
  • смещение репродуктивных органов;
  • повреждение яичников или труб в ходе операции;
  • выраженные нарушения гормонального статуса женщины после операции.

Последнему пункту способствуют осложнений родов и тяжелый послеоперационный период.

Как забеременеть, что делать

Чтобы забеременеть, нужно выявить причину бесплодия и сделать комплексное обследование. Обязательно нужно визуализировать состояние брюшной полости на УЗИ или при помощи лапароскопии, а матку исследовать во время гистероскопии. Также нужно оценить гормоны крови.

Для удаления спаек и восстановления нормального положения матки прибегают к хирургическим методикам путем лапароскопии. После операции нужно подождать несколько месяцев перед новыми попытками зачатия. Иногда нужно принимать гормональные препараты с эстрогеном и гестагенами для поддержания гормонального статуса для зачатия.

Лапароскопия

ЭКО: через сколько можно

Эко после кесарева сечения можно делать минимум через год. При этом следует учитывать, что искусственное оплодотворение часто дает многоплодную беременность, а значит, риск повторного кесарева увеличивается. До применения этого способа нужно полностью обследоваться.

Кесарево сечение является частой операцией родоразрешения. После него на матке формируются рубцы, которые требуют длительного времени для окончательного образования плотных соединений. Повторную беременность можно планировать через 2 года, раньше, чем через год, нежелательно зачать, поскольку увеличивается риск осложнений, связанных с истончением рубца.

Рекомендуем прочитать статью о плановом кесаревом сечении. Из нее вы узнаете, на каком сроке делают кесарево сечение, подготовке, сколько по времени делают операцию, что делать, когда прокесарили.

А подробнее о том, какой бывает шов после кесарева сечения.

При соблюдении всех указаний и проведении регулярных обследований течение повторных беременностей нормальное, дети рождаются здоровыми. Но, как правило, женщинам не рекомендуют делать много операций. Возможность последующих родов определяется по состоянию матки и всего организма. При трудностях с зачатием, которые могут возникнуть после операции из-за спаек и деформаций, возможно хирургическое восстановление репродуктивной функции или проведение ЭКО.

Как увеличить шансы забеременеть после кесарева сечения?

Очень может быть, что у пары есть личные причины для беременности после кесарева. Когда вы находитесь в такой ситуации, лучше проконсультироваться у врача. Если вы считаетесь здоровой, то можете прибегнуть к лечению при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Главным препятствием такого выбора является цена, и большинство пар не могут себе это позволить. Поэтому, если вы ищете способы забеременеть естественным путём, вам помогут следующие советы:

Принимайте витамины

Нужно увеличить количество витаминов в своём рационе. В ходе предыдущей беременности вы часть витаминов отдали ребёнку, а часть потеряли с плацентой и кровью. Если хотите забеременеть снова, то вам нужно стать здоровой и сильной. При подготовке к беременности и во время нее вам следует принимать пренатальные витамины и фолиевую кислоту.

Изучите свой цикл

После беременности возврат вашего организма к нормальному циклу займет некоторое время. Это связано с тем, что беременность вызывает много гормональных изменений в организме. Чтобы быстро забеременеть, вам нужно быть очень внимательной, наблюдая за циклом. Когда у вас достаточно информации и есть определенный образец для сравнения, вы можете быть уверены, что забеременеете быстро. Для этого пытайтесь зачать ребенка в благоприятные дни (перед овуляцией).

Ведите здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни улучшает настроение и помогает забеременеть после кесарева сечения. Вам нужно избегать стрессов, соблюдать здоровую и сбалансированную диету и не курить. Сохранение спокойствия и расслабленного состояния – лучшая стратегия при подготовке к зачатию.

Расслабьтесь после занятий любовью

Какие половые позиции вы используете для зачатия не так уж важно. Однако если вы хотите улучшить шансы забеременеть, вам следует расслабиться и нужно немного отдохнуть после полового акта. Женщине нужно полежать около 15 минут, чтобы сперматозоида легче было достичь шейки матки.

Всегда рекомендуется позитивно относиться к процессу зачатия. Наслаждайтесь и надейтесь на положительный результат.

Сколько раз можно рожать после кесарева, легко ли

Сколько раз можно рожать после кесарева и легко ли, зависит от ряда факторов:

  • прежде всего состояния рубца на матке;
  • количества оперативных вмешательств на органе;
  • наличия естественных родов в анамнезе.

Акушеры придерживаются мнения, что женщине не следует делать более трех операций кесарева сечения. Как правило, после третьей шансы несостоятельности рубца составляют порядка 80 процентов. А организм при этом испытывает колоссальный стресс.

Однако если женщине удалось родить самой и сохранить рубец на матке, можно увеличить число возможностей. На практике более трех детей при этом встречается очень редко. Каждые последующие роды сопряжены с повышением риска осложнений.

Когда беременность после кесарева будет под запретом

Повторные беременности после кесарева нельзя планировать, если у женщины есть:

  • сахарный диабет в декомпенсированной форме;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • декомпенсация печеночной недостаточности;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • пороки сердца и магистральных сосудов;
  • ревматическое поражение сердца;
  • злокачественные новообразования в терминальной стадии;
  • деструктивный туберкулез легких и других органов;
  • тяжелое течение астмы;
  • муковисцидоз и другие патологии, приводящие к гипоксическому состоянию организма;
  • обширные рубцовые поражения матки;
  • декомпенсация заболеваний крови.

При всех этих состояниях вопрос о возможности беременности будет снят, поскольку патологии угрожают жизни матери и здоровью ребенка. При этих заболеваниях в организме напрягаются все силы, создается состояние гипоксии, нарушается метаболизм. Все это усугубляется в течение беременности и приводит к выраженным нарушениям у плода вплоть до пороков развития ребенка. Поэтому в таких случаях беременеть после кесарева не рекомендуют.

Рекомендуем прочитать статью о том, как убрать живот после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах большого живота после операции, каким он может быть в зависимости от срока после КС, через сколько восстанавливается, как убрать живот дома, а также с помощью операции.

А подробнее о правилах оформления больничного при кесаревом сечении.

Когда можно беременеть после кесарева

Беременеть после кесарева можно не ранее, чем через полгода, а лучше через полтора-два. Если пара не предохраняется, зачатие может наступить уже через полгода, но организм еще не готов к новому вынашиванию. Овуляция после операции произойдет после физиологического периода роженицы, в течение которого организм блокирует возможность нового оплодотворения.

Большую роль здесь играет кормление грудью, однако эта защита не стопроцентная. Пролактин блокирует овуляцию на период вскармливания ребенка.

Важно учесть формирование рубца, которое оптимально произойдет ко второму-четвертому году после операции. Толщина рубца на матке должна составлять не менее 5-7 миллиметров на момент зачатия. Большую роль в этом играет и разрез во время операции: при продольных доступах рубец часто формируется неравномерно, что требует более пристального внимания. Такой вариант операции чаще выполняют по экстренным показаниям. Тогда срок восстановления может увеличиться.

Если к патологии родов привело серьезное заболевание матери, то это может продлить период реабилитации, особенно сказываются гормональные проблемы со щитовидной железой, а также пороки сердца, ухудшающие кровоснабжение.

Через сколько после кесарева можно беременеть

После кесарева можно беременеть через 2-4 года, что определяется индивидуально в зависимости от того, сколько понадобится для развития рубца на матке. После операции организм будет активно формировать рубцовую ткань в месте разреза.

Поперечные доступы, которые являются самыми частыми, способствуют более быстрому и адекватному зарастанию. Продольные, а также поперечные в верхнем сегменте используются реже и затрудняют восстановление органа. Также будет влиять и сама индивидуальная способность организма к регенерации. Нельзя беременеть, если рубец тонкий или несостоятельный.

Через год

Минимальный срок, когда можно планировать беременность после кесарева – это через год. Именно такое время необходимо организму, чтобы наиболее быстро сформировать нормальную соединительную ткань на месте разрыва. Через год после операции восстанавливается и репродуктивная система женщины, что также способствует вынашиванию и родам.

Через полгода

Через полгода беременеть нежелательно. Функция яичников к этому времени не восстановится для адекватного течения беременности, а рубец на матке, скорее всего, будет очень тонким даже при высоких восстановительных способностях организма. Для того чтобы ткань стала прочной, необходим достаточный запас коллагена, который не сформируется в рубце за такое короткое время.

Вторая беременность после года, через два года

Вторая беременность через два года считается наиболее оптимальным вариантом. Четких ограничений или рекомендаций при этом нет: можно зачать и через полтора года, и родить без осложнений в связи с операцией в анамнезе. Через 2 года доказана статистически меньшая вероятность нежелательных исходов беременностей.

Снова мама: особенности течения повторной беременности после кесарева сечения

Беременность после КС всегда сопряжена с риском, поэтому женщины должны не только тщательно готовиться к зачатию, но и внимательно относится к своему здоровью и состоянию в период вынашивания плода. Беременным назначаются более частые плановые осмотры и дополнительные обследования, чтобы удостовериться в состоятельности рубца и следить за развитием будущего ребёнка.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача. Если доктор назначает лечение или наблюдение в стационаре, обязательно выполняйте все указания. Во многих случаях женщина может чувствовать себя отлично, но через несколько часов происходит резкое ухудшение состояния, спровоцированное расхождением шва на матке. При регулярном наблюдении этой ситуации можно избежать и значительно снизить риски.

Как только тест на беременность показал положительный результат, женщина должна не терять время, а идти на приём к гинекологу. Обязательно придётся соблюдать некоторые правила и назначения, также доктор проведёт ряд обследований:

  • не стоит ждать наступления двенадцати недель, а только после этого идти становится на учёт по беременности. После КС обязательно нужно посетить врача, как только будущая мама узнала о своём положении. Гинеколог проведёт УЗИ, на котором определит, маточная ли беременность, а также узнает, в каком месте матки прикрепилось плодное яйцо. В случае закрепления на рубце, врач может предложить прерывание вакуумным методом на маленьком сроке;
  • проведёт пальпацию шва, чтобы узнать нет ли размягчения или, наоборот, чрезмерного утолщения тканей. Если женщина испытывает боль во время процедуры, её могут оставить в стационаре;
  • с помощью УЗИ специалист определит состояние рубца и его толщину. В норме шов должен быть 5 мм, в период роста плода он будет истончаться, это нормально. В третьем триместре на 32–33 неделе толщина должна составлять не менее 3,5 мм, а после 38 недели — не менее 2 мм;

    В некоторых случаях рубец слишком быстро истончается до 1 мм. Это огромный риск разрыва стенки матки. В этом случае беременной обязательно назначается постоянное наблюдение в стационаре.

  • будущей маме запрещаются физические нагрузки, т.к. любое слишком резкое движение, поднятие тяжести может спровоцировать расхождение рубца;
  • придётся быть готовой к тому, что ультразвуковое исследование назначается намного чаще, чем другим женщинам;
  • если плацента прикреплена к рубцу, регулярно проводят доплерографию, чтобы оценить кровоток в плаценте от матери к ребёнку. При признаках гестоза, когда малышу не хватает кислорода и питательных веществ, назначается дополнительное лечение;
  • после 35 недели начинается очень интенсивный рост будущего малыша. Именно в этот период матка растягивается наиболее сильно. Чтобы избежать риска разрыва, беременной рекомендуется находиться в стационаре с этого момента вплоть до самых родов.

В период беременности после КС намного чаще проводят УЗИ, чтобы оценить состояние рубца на матке

Двойная радость: возможно ли родить двойню после кесарева сечения

При проведении УЗИ врач может рассмотреть в полости матки два эмбриона. Такая ситуация не является показателем к прерыванию беременности, однако за будущей мамой усиливается врачебный контроль. Часто беременной ставят диагноз угроза прерывания, поэтому женщине назначается стационарное лечение с постоянным мониторингом состояния рубца и плодов.

Многоплодная беременность — слишком большая нагрузка для организма, а после КС существует огромный риск, что ткани стенки матки не выдержат и шов разойдётся. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к своему здоровью и жизни будущих детей. Если врач настоятельно рекомендует лечь в больницу, это нужно сделать.

Малыши также находятся в группе риска, т.к. у них могут диагностировать следующие проблемы:

  • задержка внутриутробного развития из-за гестоза беременных. Это происходит из-за того, что малышам поступает недостаточное количество кислорода с кровью матери;
  • фетоплацентарная недостаточность — патология плаценты, при которой нарушаются её функции. Чаще всего такая ситуация развивается при прикреплении плаценты непосредственно на область рубца. Вследствие этого нарушается кровообращение между плацентой и организмом матери, дети не получают достаточного количества необходимых для полноценного развития веществ, поэтому диагностируется отставание. Возможна отслойка плаценты или её преждевременное старение.

Однако при постоянном наблюдении, выполнении всех рекомендаций врачей, выносить многоплодную беременность после КС возможно. Однако женщине категорически запрещается рожать самостоятельно. Роды возможны только с помощью хирургического вмешательства. На сроке 32–33 недели будущую маму госпитализируют в родильный дом и наблюдают за состоянием рубца. Если всё нормально, врачи не спешат делать операцию, давая возможность младенцам немного подрасти и набраться сил, подготовить лёгкие к самостоятельному функционированию. Операцию проводят планово в 35–36 недель. Но если существует риск расхождения тканей или это произошло — проводится экстренное кесарево сечение.

Один раз кесарево — всегда кесарево: есть ли другие варианты

Если раньше, несколько десятилетий назад, после рождения ребёнка с помощью КС все последующие роды также проводились хирургическим путём, то сегодня на эту тему можно поспорить. Многие родильные дома специализируются на проведении естественных родов даже после предыдущей операции. Однако не в каждом случае это представляется возможным, поэтому не все будущие мамы могут с лёгкостью самостоятельно родить младенца.

Врачи обязательно проведут диагностику, определят, существуют ли риски и насколько они серьёзны. Если есть большая вероятность разрыва рубца или другие противопоказания к самостоятельным родам после КС, женщине не разрешат рожать таким способом, а снова проведут плановую операцию.

Сможет ли женщина родить самостоятельно во многом зависит от её возраста, времени между первыми и последующими родами, а также от состояния здоровья матери и плода. Медики выделяют несколько критериев, когда роды природным способом возможны:

  • прошло не менее двух лет после операции кесарева сечения;
  • рубец полностью сформировался, состоит из мышечной ткани и его толщина на момент 35 недель составляет не менее 3,5 мм;
  • плод в матке расположен правильно и находится головой вниз;
  • беременность одноплодная, т.е. женщина ждёт рождения одного малыша;
  • по предварительным данным УЗИ, ребёнок весит не более трёх с половиной килограмм;
  • рубец после предыдущего кесарева сечения поперечный;
  • место локализации плаценты не находится в области рубца;
  • беременность протекала без осложнений, нет патологий развития плода, а также у матери нет серьёзных хронических заболеваний, являющихся противопоказанием к естественному родоразрешению.

Однако есть список противопоказаний, при котором будущей матери категорически запрещается рожать природным путём:

  • ранняя беременность после КС. В этом случае врачи не рискуют и повторные роды проходят также с помощью хирургического вмешательства;
  • будущая мать вынашивает два и более плодов;
  • шов от прошлой операции продольный;
  • женщина старше 30 лет;
  • ранее было проведено два кесаревых сечения;
  • рубец истончился и его толщина составляет менее 2 мм;
  • низкое крепление плаценты;
  • абсолютные показания к проведению КС: узкий таз у женщины, заболевания, при которых естественные роды противопоказаны; беременность протекала с осложнениями;
  • плацента расположена непосредственно на рубце.

Видео: возможны или нет естественные роды после КС

Группа риска: почему возникают осложнения в период беременности после КС

Даже в случае правильного планирования беременности, соблюдения оптимальных сроков между операцией и зачатием, выполнения всех рекомендаций доктора возможны осложнения в период вынашивания плода. Иногда это происходит по независящим от женщины причинам, но в некоторых ситуациях именно будущая мама невнимательно относится к своему здоровью, поэтому риск для малыша увеличивается.

Будущей матери нужно быть готовой к тому, что хирургические вмешательства не проходят бесследно, поэтому во время очередной беременности необходимо очень внимательно прислушиваться к своему состоянию.

В период вынашивания младенца женщина может столкнуться с такими осложнениями:

  • угроза прерывания беременности из-за неправильного прикрепления плаценты или истончения стенки матки;
  • маточные кровотечения, которые на последних сроках могут спровоцировать преждевременные роды;
  • плод в матке располагается неправильно. Чаще всего после кесарева малыш устраивается в поперечном положении;
  • будущая мама испытывает боль в области рубца и в пояснице, особенно на последних сроках;
  • задержка развития плода.

Чтобы свести риск к минимуму, необходимо не пропускать плановые осмотры, если доктор назначил лечение, принимать все необходимые медикаменты, а также проходить дополнительные обследования.

Что скажут мамы: отзывы женщин, которые выносили детей после КС

У меня 2-е сынишек Все прошло отлично, доходила нормально, ни дня на сохранении не лежала. Все в срок )))

Моя сестра родила второго кесарёнка через год и 5 месяцев после первого. А врач в ЖК даже не удивилась,что так рано забеременела вторично.Но, правда, УЗИ делали почаще. особенно на последних месяцах. Забеременела. получается,где-то через 8 месяцев после первого. Проблем не было, на сохранении не лежала.

У меня первая беременность КС, прошло 10 месяцев, я сходила к врачу он посмотрел шов сказал что все зажило хорошо и дал добро на второго, забеременела сознательно вторым, Б переношу хорошо, единственное что почки беспокоят, но это из-за камня а так все нормально) в США практика погодок после КС обычное дело) единственное что, если срок между первыми родами и вторыми меньше 18 мес то без вариантов кесарево, а если больше можно пробовать и самой)

У меня подруга родила в августе второго, разница у детей 2,5 года. Оба кесаревых. Всё было хорошо и без осложнений. Хотя врачи ругались, что поторопилась со вторым.

У меня вторая протекает сложнее немного, на сохранении полежала, на Гинипрале сижу, причём, сразу после Дюфастона… первого родила три года назад. На мой вопрос врачу, неужели я так постарела, что такие проблемы, она ответила, что вся беда из-за шва на матке. Но в целом чувствую себя отлично, никакой лишней прибавки и гестозов нет.

Почему не получается: беременность не наступает

Нередко женщина сталкивается с ситуацией, когда забеременеть не получается. Причины могут быть разными, однако нередко невозможность зачатия связана с осложнениями после кесарева сечения:

  • воспаление матки после операции;
  • перенесённые инфекции, плохое заживление шва;
  • эндометриоз матки — ситуация, когда клетки эпителия разрастаются вне пределов органа;
  • спайки в маточных трубах, не позволяющие сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку;
  • недостаточная толщина эпителия, который устилает матку, для прикрепления плодного яйца.

Женский организм — сложная система, поэтому работа органов подвержена сбоям. После операции всегда есть риск развития осложнений, восстановительный период может быть довольно длительным, а также своё влияние оказывает гормональная перестройка и психологическое состояние женщины. Если в течение некоторого времени у пары не получается забеременеть, необходимо обратиться за консультацией к доктору. Специалист назначит обследование, возьмёт необходимые анализы и выяснит причину, почему зачатие не происходит. Возможно, вместе с женщиной обследование предстоит пройти и мужчине, чтобы исключить мужское бесплодие.

Если по результатам осмотра женщина полностью здорова, причина может скрываться на психологическом уровне. Поэтому семейной паре рекомендуется пройти курс сеансов у психолога.

В определённых случаях медики рекомендуют прибегнуть к процедуре ЭКО, что позволяет многим парам стать родителями.

Некоторые будущие мамы переживают потерю ребёнка вследствие преждевременных родов или выкидыша или доктор диагностирует замершую беременность, особенно часто это происходит в первом триместре. В этом случае биоматериал отправляют на гистологическое исследование, которое может дать чёткий ответ, почему произошла та или иная ситуация. Причиной потери плода чаще всего являются:

  • генетический сбой, который повлёк бы за собой множественные патологии плода. В этом случае плод замирает либо происходит прерывание беременности;
  • плохое прикрепление плаценты;
  • недостаточное питание плода, особенно если эмбрион прикрепился на рубце;
  • истончение стенок матки, которые не выдерживают веса растущего плода, происходит отслойка;
  • невыполнение будущей матерью рекомендаций врачей.

Чтобы избежать негативного исхода беременности, необходимо как можно раньше стать на учёт к доктору, а перед этим тщательно планировать рождение будущего малыша. Сегодня многим парам рекомендуется посетить генетика, который проведёт диагностику обоих родителей и выявит причины, почему происходит невынашивание беременности.

Беременность после кесарева сечение возможна, однако предусматривает тщательное планирование, регулярное наблюдение у специалистов, а также бережное отношение к своему здоровью. Медики рекомендуют не спешить и начать задумываться о зачатии спустя два, а лучше три года после рождения малыша при помощи КС. При современных методах медицины, многие женщины удачно вынашивают и рожают абсолютно здоровых детей, и даже не одного, а сразу двух. Во многом положительный исход беременности зависит от осознания серьёзности ситуации самой будущей матерью, а врачи сделают всё возможное, чтобы процесс рождения крохи прошёл без осложнений.

  • Наталия Волобуева

Познание нового и самосовершенствование — главные критерии в работе, которую всегда стараюсь выполнить качественно!

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*