admin / 07.04.2020

Беременность и роды после кесарева сечения: особенности и рекомендации

Женщины, перенесшие кесарево сечение, переживают, возможна ли повторная беременность после кесарева сечения и не нанесет ли оно вред плоду? Закономерен и вопрос о том, сколько необходимо ждать до второго зачатия.

Чтобы запланировать беременность безопасно и для себя, и для малыша, нужно знать важные детали беременности после хирургических родов и следовать рекомендациям специалистов.

Подготовка к беременности

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, решит завести второго ребенка, ей необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Именно он решает, готов ли организм женщины в настоящий момент снова выносить здорового ребенка и благополучно произвести его на свет.

Если хирургическое вмешательство было связано с половыми инфекциями или ненормальным расположением плода в матке, то планировать беременность во второй раз противопоказано.

Беременность после кесарева сечения желательно планировать примерно через три года.

Чем больше пройдет времени после хирургического вмешательства, тем выше процент избежать таких последствий, как отслойка плаценты в третьем триместре и ее низкий уровень расположения вследствие свежего рубца.

Беременность после кесарева сечения требует основательной подготовки. Перед планированием второй беременности необходимо предохранение с использованием противозачаточных таблеток и барьерных контрацептивов.

Матке необходимо обеспечить покой, чтобы мышечные ткани восстановились, а вторая беременность после кесарева протекала безопасно, не только для матери, но и для ребенка.

После кесарева сечения женщине необходимо придерживаться пяти основных правил:

  1. Четко установленный режим сна, при котором количество часов отдыха – не менее девяти.
  2. Прогулки на улице, которые способствуют регенерации тканей. Сорок минут в день – наиболее оптимальный вариант.
  3. Рацион, включающий в себя витамины и продукты, богатые железом, фосфором, калием и кальцием.
  4. После кесарева сечения пресс и мышцы спины нуждаются в физической нагрузке. Это может быть йога или плавание. Физические нагрузки помогут мышцам быстрее восстановиться.
  5. Должно войти в привычку ежемесячное посещение акушера-гинеколога. Специалист поможет профессиональным советом и даст оценку общему состоянию организма.

Женщине, планирующей беременность после кесарева, перед зачатием второго ребенка необходимо сдать анализы на скрытые инфекции.

Более того, будущей матери следует пройти УЗИ, гистероскопию (обследование с помощью гистероскопа с проведением диагностики, и, если понадобится, хирургического вмешательства).

Гистерография диагностирует состояние определенной области матки и проходимости маточных труб с введением контрастного вещества, позволяющего получить изображение на рентгеновском снимке.

Кесарево сечение: особенности проведения

Чтобы осознать риски пребывания в «интересном положении» в случае, если ранее было сделано КС, необходимо владеть информацией о ходе операции.

На первом этапе рассекается передняя стенка брюшной полости, делается это по слоям: сначала кожа, затем клетчатка, апоневроз, мышцы, брюшина. Только после выполнения этих махинаций врач получает доступ к брюшной полости.

Разрез на матке – второй этап операции, он же – самый ответственный во всем кесаревом сечении. Традиционно происходит сечение с помощью скальпеля в стенке матки, указательными пальцами хирург продолжает выполнение разреза.

Из полости матки бережным образом извлекается плод. После этого действия плацента отделяется вручную, удаляются остатки плацентарной ткани. Перед тем как проводить сшивание стенки, врач должен убедиться в полноценности оттока кровянистых выделений.

Техническая сторона этого вопроса сложна, и от правильности ее проведения зависит дальнейший прогноз при повторной беременности. Главное – выбрать хороший материал для наложения швов, чтобы он быстро рассасывался и обеспечивал прочное скрепление.

Когда происходит срастание швов после КС

Наружные и внутренние швы срастаются по-разному. На поверхности кожи этот процесс происходит значительно быстрее в связи с контактом кожного покрова и воздушных масс. Дольше всего протекает заживление шва в области матки. Немаловажную роль играет вид разреза, который был выполнен при извлечении плода. Процесс восстановления репродуктивных возможностей может быть достаточно ранним. Например, если новоиспеченная мама не кормит грудью, первая менструация может случиться уже спустя два месяца. Следовательно, возможно наступление овуляции и полное восстановление цикла.

Противопоказания к беременности после КС

Проблема состоит в том, что, невзирая на готовность организма к повторному зачатию, шов, образованный в ходе КС, «не готов» к растяжениям при повторной беременности. Поэтому беременность после кесарева сразу невозможна. В ряде ситуаций зачатие и вынашивание плода после проведенной операции противопоказано. Это исключительные моменты, предполагающие наличие проблем с женским здоровьем, которые угрожают ее жизни. Существует перечень заболеваний, при которых нельзя беременеть повторно, особенно если они и стали причинами проведения кесарева сечения.

Когда повторная беременность запрещена?

Проблемы, связанные с работой сердца. Обычно к таким явлениям относятся патологии: артериальная гипертония, ревматизм, пороки. Все это влечет за собой задержки в развитии плода, отслаивание плаценты, преждевременные роды и недоношенность.

Заболевания, связанные с работой мочеполовой системы. Обычно к этому перечню медицинских противопоказаний относятся такие явления, как камни в почках, цистит, внутриутробное воспаление, хронические болезни.

Запрещено рожать малыша повторно после КС, если у мамочки есть проблемы с дыхательной системой. Это такие заболевания, как хронический бронхит, астма. Все это вызывает кислородное голодание организма женщины и плода, может повлечь за собой инфекционный процесс внутри утробы.

Если есть сахарный диабет, он чреват серьезными пороками в развитии плода.

При заболеваниях у женщины щитовидной железы могут проявиться при беременности такие последствия, как выкидыш, снижение интеллектуального развития, пороки.

При проведении кесарева сечения по одному из этих соображений врачи рекомендуют маме тактику действий касательно будущих планов по деторождению. Они должны объяснить, что при подобных болезнях беременность после кесарева и роды противопоказаны. В некоторых случаях уже при выписке из родильного дома, в котором проводилось КС, могут предложить способ предохранения от вероятной новой беременности – стерилизацию.

Чем опасны повторные роды, и почему они запрещены?

Если оперативное вмешательство осуществлено в рамках причин, относящихся непосредственно к этой беременности – неправильное положение плода, герпес, то женщина может иметь детей впоследствии. Но обычно после операции врач предупреждает маму о том, что беременеть нельзя еще несколько лет, ведь внезапная беременность может повлечь за собой ряд последствий и осложнений.

После КС на матке остается рубец. Для его полного заживления требуется определенный временной промежуток. Обычно он составляет от 1.5 лет и более. Лучше всего переждать период более 2 лет. При более раннем зачатии рубец не сможет устоять перед огромной нагрузкой. Кроме того, беременность растянет стенки матки, из-за чего она может разорваться. После этого прогнозы на вынашивание еще одного малыша будут неутешительными.

После любой операции организм значительно подвергается стрессовой нагрузке. В связи с этим явлением он нуждается в принятии некоторых мер, связанных с реабилитацией, и воздержание от беременности – одна из них. Если в это время случится новое зачатие, то на вынашивание плода у тела может не хватить сил, поэтому существует угроза выкидыша.

При раннем наступлении беременности после операционного вмешательства могут возникнуть проблемы с плацентой, которая еще «не готова» к новой нагрузке. Часто в подобных ситуациях врачами диагностируется отслоение, что ведет к неизбежной гибели плода.

Это все опасности, которые могут случиться при беременности после КС. Поэтому если женщина будет пренебрегать советами акушеров-гинекологов по предохранению, ей придется пойти на прерывание. Конечно, практика насчитывает несколько случаев благоприятного вынашивания плода после КС, если зачатие произошло сразу после операции. Однако это лишь исключение, поэтому стоит перестраховаться и не подвергать еще не рожденного кроху опасностям. При выжидании определенного временного промежутка вероятность разрыва рубца сводится к нулю, и можно беременеть снова.

Планирование новой беременности: все аспекты

Женщина имеет все шансы на успешное рождение второго и даже третьего малыша, если выждет время после КС и начнет планировать новую беременность. При отсутствии медицинских запретов на роды, спустя двухгодовой период, можно снова попытать счастье быть мамой новорожденного малыша. Для этого необходимо проконсультироваться у специалиста еще до зачатия. Подготовительный процесс состоит из ряда необходимых мероприятий.

Предохраняться в течение двух лет, после чего обратиться к гинекологу, который проведет обследование рубца на предмет его текущего состояния, оценит ткань на матке и удостоверится в полном заживлении раны. Только после получения разрешения можно готовиться к зачатию.

Поскольку вы будете в курсе причины назначения кесарева при прошлой беременности, есть острая необходимость в исключении повторной причины и направлении усилий на профилактику повторного явления. При необходимости потребуется вылечить болячки перед повторным зачатием.

Только при таком подходе вы сможете предотвратить вероятные риски и испытать материнство в очередной раз. В этом вопросе главное – действовать не быстро, а качественно.

Течение беременности после кесарева сечения

Если спустя несколько месяцев после родов вы почувствовали очередную беременность, необходимо к врачу для естественного прерывания. Ведь если сроки уже не позволяют, придется делать инструментальные процедуры, а это ставит под угрозу возможности дальнейшего деторождения. Если после проведения КС успел пройти период больше года, то следующие 9 месяцев для будущей мамы предполагают соблюдение ряда правил и рекомендаций.

  1. Как можно быстрее встать на учет.
  2. Не подвергать тело сильным физическим нагрузкам и стрессам.
  3. Посещать гинеколога чаще, чем при обычной беременности.
  4. При отсутствии проблем со здоровьем ощущения будут обыкновенными.
  5. Если есть проблемы, могут наблюдаться боли в спине и животе.
  6. Есть необходимость более частого проведения УЗИ.
  7. Имеется строгое противопоказание на роды дома.

Чем больший временной период пройдет от КС до следующей беременности, тем большая вероятность успешной беременности и родов. Необходимо понимать, что лучше подождать и забеременеть через 2-3 года, чтобы матка успела зажить.

Особые ситуации на практике

Порой ситуации в жизни трудно предсказать, что даже самые предусмотрительные и осторожные люди теряют над ними контроль. Особенно это актуально, если речь идет об организме женщины. После кесарева сечения могут быть диагностированы особые случаи, требующие персонального подхода со стороны медиков и постоянного наблюдения и контроля будущей мамочки.

Два КС, идущих подряд. Если зачатие произошло после второй операции, вновь стоит готовиться к КС. Женщины, которые смогли родить сами, в такой ситуации – единицы. Дело в соединительной ткани, которая утрачивает свойства эластичности и не позволяет выдерживать колоссальные нагрузки.

Три КС подряд. Если беременность наступила после трех КС, на роды естественным путем рассчитывать не приходится. Помимо этого, придется брать во внимание повторность рубцов. Современные медики могут проводить операцию несколько раньше положенного времени.

Беременность с несколькими плодами. Нередко после КС диагностируется беременность двойней или тройней. В этом случае будущей мамочке предлагают пойти на операцию в связи с возможной неспособностью матки выдержать такую нагрузку. В течение всей беременности придется часто наблюдаться у врача.

Если же вынашивание малыша прошло нормально, и показания для КС отсутствуют, роды могут проходить естественно. Но опять же – это исключение из правил.

Протекание повторной беременности

Беременность сразу после кесарева считается опасной, ведь ранняя беременность после кесарева почти всегда заканчивается разрывом рубца. Это происходит потому, что матка, еще не оправившаяся после первых родов, не может выдержать столь высокой нагрузки.

По этой причине специалисты не рекомендуют планировать беременность даже через год после кесарева сечения.

Во время беременности состояние рубца должно всегда находиться под контролем, чтобы обеспечить возможность самостоятельных родов.

Несостоятельность рубца и разрыв матки – главные опасности, подстерегающие женщину. Именно поэтому последующие роды в домашних условиях после хирургического вмешательства запрещаются.

Уже на 35 неделе беременности женщину кладут в клинику на сохранение из-за возможности преждевременного отхождения околоплодных вод и дальнейших проблем с отделением плаценты.

Оптимальное время

Оперативное вмешательство в родовую деятельность обычно обусловлено осложнениями текущей беременности. Если причина не кроется в здоровье матери, иметь детей в будущем не запрещено. Правда, нельзя допустить слишком быстрого повторения беременности.
Хирургические роды являются распространенным методом родоразрешения. Это – непростая операция. Кесарево предполагает, что ткани матки и брюшной полости будут рассекаться. На их восстановление нужно время. Период вынашивания малыша ослабляет женский организм: органам и системам нужен отдых. Учитывая особенности женского организма, врачи выступают категорически против повторной беременности ближайшие два – три года. В среднем 24 месяца нужно для полной регенерации мышечных тканей на месте рубца. Внизу живота шов полностью затягивается через полгода.

Заживление внутренних тканей – дело индивидуальное. Многое зависит от хода операции, осложнений в послеоперационный период. Если женщина не хочет выжидать три года после КС, ей нужно проконсультироваться с врачом на предмет возможности забеременеть раньше.

К беременности, наступившей раньше 18 месяцев после оперативных родов, гинекологи всегда относятся негативно: слишком высоки риски. Чтобы обезопасить себя от зачатия в первые несколько лет после КС, нужно обратиться к личному гинекологу для подбора надежных контрацептивов. Это позволит возобновить сексуальную жизнь, не боясь последствий.

Почему рекомендации врачей игнорируют

Рекомендаций избегать беременности первые три года после оперативных родов придерживаются не все пациентки. Многие женщины начинают задумываться о следующей беременности уже через год после операции. Почему? Есть несколько причин, объясняющих игнорирование врачебных предписаний:

  • женщине кажется, что организм полностью восстановился (суждение основано на зарубцовке внешнего шва, отсутствии послеоперационных проблем со здоровьем);
  • семья хочет детей-погодок;
  • возраст женщины превышает 35 лет, она боится растущей вероятности осложнений беременности, возникновения патологий у будущего ребенка.

Вопрос о планировании следует заранее обговорить с лечащим врачом-гинекологом

Решать вопросы репродуктологии нужно только с врачом. Стоит озвучить желание повторить беременность как можно раньше. Врач изучит анамнез пациентки, проведет общую диагностику организма, оценит состояние маточного рубца и даст рекомендации, когда можно планировать зачатие. Раньше года с момента операции, да и ровно через год беременеть врачи запрещают из-за высокой вероятности возникновения осложнений в период вынашивания и при родоразрешении.

Ранняя беременность после КС – случайная в 90%. Например, пришло лето, пара поехала в отпуск и забыла об осторожности. К частым причинам раннего зачатия относят нарушение приема противозачаточных таблеток или перехода на менее надежный метод контрацепции. После КС рекомендации о предохранении женщина получает еще в роддоме, важно придерживаться их, а при желании что-то поменять – обращаться к врачу.

Риски скорого зачатия после КС

Почему после кесарево повторное «интересное положение» нежелательно ближайшие два года? Скорое зачатие после оперативных родов сопряжено с определенными рисками:

  1. Разрыв матки. Рубец, который появляется на матке после оперативных родов, заживает долго: с момента операции до полного заживления в среднем проходит полтора года. Раннее зачатие несет нагрузку, с которой не восстановившиеся до конца ткани могут не справиться. По мере роста плода стенки органа будут растягиваться, что может привести к рубцовому разрыву матки. Это очень опасно.
  2. Гибель плода из-за плацентарного отслоения. Успешное вынашивание и последующее удачное родоразрешение зависит от состояния плаценты. Если беременность наступает спустя год после предыдущей, то может сформироваться слабая плацента. Это провоцирует ее отслоение и прочие проблемы, которые приводят к внутриутробной гибели ребенка.
  3. Выкидыш. Самопроизвольное прерывание происходит, если организм ослаблен. Когда беременности наступают одна за другой, организм не успевает восстановиться. После КС на восстановление нужно много времени. Оперативные роды сопровождаются значительными кровопотерями в сравнении с естественным родоразрешением. Это чревато дефицитом железа в организме матери, которое так необходимо для роста плода, его развития согласно нормам. Нехватка ресурсов для поддержки новой жизни приводит к выкидышам, внутриутробному формированию различных патологий.

Вероятность неблагоприятного исхода очень высокая. Однако опасения могут остаться опасениями. Многое зависит от точного времени, что прошло с момента оперативных родов: между годом и полтора в этом случае есть существенная разница.

Как сохранить беременность

Если между кесарево и зачатием прошел только год, и женщина твердо решила оставлять малыша, она должна понимать – придется прикладывать усилия, чтобы сохранить «интересное положение». В этом помогут простые правила:

  • Записывать к врачу нужно, как только появились подозрения на беременность. Это позволит контролировать состояние матери и ребенка, и предпринимать своевременные меры, ели что-то пойдет не так.
  • Делать УЗИ нужно чаще, чем в обычную беременность. Это необходимо для контроля за развитием крохи. К тому же ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние маточного рубца и предотвратить шовный разрыв.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок. Из-за них внутренний шов может разойтись. Пациентке, которая перенесла оперативные роды год назад, всю последующую беременность показан покой. Это правило нужно соблюдать, даже если рубец после обследования определен состоятельным.

Самочувствие женщины при беременности через 12 месяцев после оперативных родов ничем примечательным не выделяется: вынашивание протекает как обычно. Появление любых настораживающих симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. Если зачатие произошло слишком рано (после операции не прошло года) и женщина приняла решение оставить малыша, весь период вынашивания может сопровождаться сильными тянущими болями в пояснице/внизу живота. Иногда болевые ощущения невыносимы, будущая мама не может справиться с ними без медикаментозной помощи.

Возможные осложнения

В случае соблюдения всех предписанных рекомендаций, роды проходят благополучно, даже если это уже третья беременность после кесарева сечения. Однако все же могут возникнуть осложнения.

Например, может произойти разрыв матки по линии рубца. Это происходит в случае, если беременность наступила раньше, чем через три года после первых родов.

Симптомами разрыва матки могут быть тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нестерпимая болезненность схваток. Разрыв матки бывает полный и неполный и происходит в любом из родовых периодов. Иногда он проявляется и после родов. Разрыв матки связан с приращением плаценты и последующей неспособностью эндометрия в районе рубца обеспечить прикрепление.

Плацента в таких ситуациях увеличена, возможно, утолщена или, наоборот, истончена. Если плацента полностью сращена со стенкой матки, кровотечение отсутствует. Спровоцировать его может самопроизвольное отслоение собственного ложа.

Большую кровопотерю возможно исключить только при хирургическом пробуравливании. Если такая процедура не проводится, роженица умирает от кровотечения. Но такое осложнение встречается редко.

Некоторые особенности наложения шва при первом кесаревом сечении неизбежно ведут за собой недержание мочи в первые несколько месяцев после родов, опущение матки.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

С 25 по 33 неделю беременности специалист определяет тип родов женщины. Каждая третья будущая мама в состоянии самостоятельно родить после хирургических родов.

Но акушеры разрешают самостоятельные роды только в случае, если шов на матке имеет толщину более четырех миллиметров.

Поэтому, прежде всего, женщине назначают обследование шва. Роды проходят без стимуляции, чтобы сохранить в целости детородный орган.

Повторное хирургическое вмешательство необходимо в случаях, если:

  • слишком ранняя беременность позволила сохранить ребенка до родового процесса, но шов до конца не зажил;
  • женщина старше 30 лет;
  • производилось корпоральное кесарево сечение – когда разрез проводится от самого лона до пупка;
  • имеет место низкое расположение плаценты или ее приращение.

В процессе естественных родов после кесарева сечения специалист должен постоянно наблюдать за сердцебиением плода с помощью кардиотокографии.

Если у ребенка нарушается сердцебиение, это признак проблем, возникнувших с рубцом. Когда рубец истончается во время родового процесса, тонус матки повышается, схватки становятся болезненными. Плод испытывает кислородное голодание, что приводит к неравномерному сердцебиению ребенка.

Важно контролировать вес ребенка – он не должен быть слишком крупным и тяжелым.

При многоплодной беременности рожать самостоятельно категорически запрещается.

Будущая мать должна быть готова к тому, что обезболивающие препараты не вводятся внутрь, чтобы вовремя предотвратить разрыв матки в случае непредвиденных обстоятельств. Если роды затягиваются, и ребенок не может выйти самостоятельно, врач обязан провести оперативное вмешательство.

Самостоятельные роды после двух кесаревых сечений – риск, при котором будущая мать должна понимать, что матка истончена двумя оперативными вмешательствами.

Вероятность того, что детородный орган не выдержит третьих родов, тем более естественных, больше 75%. Исследования ведущих гинекологов подтверждают, что даже при высокой способности к регенерации и полностью зажившем рубце роды после двух кесаревых сечений могут привести к смерти матери или родовым травмам ребенка.

Психологическая подготовка

Те женщины, которым удалось перенести естественные роды после кесарева сечения, утверждают, что при правильном настрое процесс проходит легче. Если относиться к естественным родам, как к долгожданному событию, боль кажется не такой сильной.

Женщины, имеющие низкий болевой порог, должны уделить психологической стороне особое внимание, чтобы принять тот факт, что рожать придется без обезболивающих средств.

Доверительные отношения с врачом вселяют уверенность и притупляют чувство тревоги за ребенка.

Крайне важна для будущей мамы поддержка близких людей. Поэтому врачи не запрещают членам семьи постоянно находиться рядом с пациенткой. Если женщина окружена поддержкой и любовью, в большинстве случаев беременность проходит успешно.

Естественные роды после кесарева сечения – явление распространенное. Подготовка ко вторым или третьим родам – важнейший этап, определяющий дальнейшее развитие беременности и продолжительность предстоящих родов.

На протяжении всех трех триместров важно относиться к ребенку с нежностью, беречь свое физическое и психологическое здоровье. Однако следует взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать решение о естественных родах и не отчаиваться, если придется прибегнуть к кесареву сечению во второй раз.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*