Современные дети часто страдают от диатеза. Проявления его разнообразны, хотя это неприятное явление знакомо многим…
admin / 14.06.2020
Содержание
Анализ мочи как взрослому человеку, так и ребенку, следует сдавать не реже 1-2 раз в год. Именно моча является важнейшим показателем здоровья и работы внутренних органов мочевыделительной системы (мочеточников, почек и т. д.).
Когда какое-либо клиническое значение выходит за пределы нормы, можно заподозрить патологию или воспалительный процесс, которые часто протекают в скрытой форме, и именно анализ мочи позволяет обнаружить начало пагубного процесса.
Одним из таких показателей является белок. Родителям следует помнить, что у здорового ребенка белок в моче должен отсутствовать. В некоторых случаях допускается наличие следов (то есть совсем незначительное количество, находящееся на нижней границе нормальных значений).
Если же протеин обнаружен, да ещё и в повышенной концентрации, следует незамедлительно начать комплексное обследование.
Анастасия 20 лет, г. Воронеж, дочь 3 месяца
Сдавали анализы, один из них на повышенный белок. Пришел положительный результат. После дополнительного обследования, выявили, что это произошло вследствие перекармливания дочери молоком. Теперь я начала тщательно следить за количеством употребленной пищи ею.
Инна 24 года, г. Томск, племянник 14 лет
В очередной раз сын сестры проходил медицинское обследование. Результаты ОАМ свидетельствовали о протеинурии. Врач назначил дополнительное обследование, чтобы мы смогли понять причину. Повышение белковых соединений в урине оказалось из-за гормональной перестройки организма. Тема меня волнует, т.к. скоро буду мамой
Белки (протеины) — важнейший строительный материал для всех живых организмов, участвующий в свертывании крови и процессах обмена веществ. В норме они выполняют несколько видов защитных функций: иммунная (нейтрализуют вирусы, бактерии и чужеродные белки), химическая (связывает яды биологического происхождения и может обеспечить их обезвреживание), защитная (фибрилярный белок-коллаген, входящий в состав хрящей, костей и глубоких слоев кожи, кератин — являющийся основой верхних слоев кожи, волос и ногтей).
Количество протеинов является важным диагностическим критерием при лабораторном исследовании. Общий анализ мочи, входит в так называемый «Золотой стандарт диагностики», который позволяет получить базовые сведения о состоянии организма. У детей обычно этот анализ сдают при плановых обследованиях, для оценки течения заболевания, контроля осложнений и эффективности терапии, а также для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей и почек. Именно наличие или отсутствие протеинов в моче, играет важную информативную роль о состоянии здоровья.
Почки ребенка фильтруют за день около 30-50 л мочи (речь идёт о «первичной моче», большая часть которой остаётся в организме). Первичная моча — это плазма крови, в которой отсутствуют высокобелковые соединения.
При прохождении через почки из данной мочи выделяются полезные для человеческого организма вещества (например, глюкоза, аминокислоты и т. д.) и всасываются обратно в клетки крови. А все вредные соединения (мочевина, креатинин, аммоний в виде солей и т. д.) выводятся из организма вместе с так называемой «вторичной мочой».
При этом белковых соединений в моче быть не должно. Количество вторичной мочи, выделяемой детским организмом за сутки, называется суточным диурезом.
У новорожденных. Состояние, при котором в моче ребенка обнаруживается белок (в количество, превышающем 3 г/л), называется протеинурия.
В некоторых случаях она может быть физиологической. Например, у 85 % новорожденных детей наблюдается повышение белка в моче в результате повышенной проницаемости эпителиальных клубочков. Такое состояние принято считать нормой.
Однако, если спустя 2-3 недели после рождения белок в моче продолжает появляться, а его количество не уменьшается, следует тщательно обследовать малыша, так как данный признак может указывать на различные патологии (например, сердца и сосудов).
У детей грудного возраста. У младенцев в возрасте до 5-6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, наличие белка может быть вызвано перекормом. Если ребенок выпивает много материнского молока, часть избыточного белка может выводиться почками вместе с мочой.
Незначительное повышение данного показателя не должно сильно волновать маму, но только в том случае, если малыш полностью здоров, ведёт себя активно, и у него нет проблем с аппетитом. Во всех остальных случаях ребёнок должен находиться под наблюдением врача.
У детей любого возраста к временному незначительному повышению белка в моче могут привести и другие факторы, например:
Если количество белка в моче превышает допустимые значения, причиной может быть серьёзное нарушение в работе мочевого пузыря, почек или других органов мочевыделительной системы. Например, пиелонефрит или гломерулонефрит обнаруживается у каждого пятого ребенка, в моче которого были выявлены протеиновые соединения.
Среди других заболеваний, приводящих к уменьшению белка в клетках крови и появлению его в моче, можно выделить:
Тупые травмы почек также сопровождаются образованием белка в моче, поэтому обращение к педиатру при данном состоянии откладывать не стоит.
На возможные отклонения в работе почек указывает, прежде всего, появление отеков на лице, руках и ногах. Дополнительно обращает на себя внимание бледность кожных покровов, болезненное мочеиспускание, жалобы на болевые ощущения в животе или спине, повышение температуры.
Ребенок быстро устает, постоянно хочет спать, отказывается от еды. Малыша рвет, тошнит. Моча из светло-желтой, соломенной становится темной, уменьшается ее объем. При небольшом превышении содержания белка, все эти симптомы не обнаруживаются.
При таком состоянии в организме пациента повышается уровень нормальных или патологических протеинов, которые не успевают всасываться в почечных канальцах. Его причины включают:
Что такое плоский эпитель в моче можно прочесть .
Преренальная протеинурия – достаточно серьезное явление, которое может угрожать здоровью или даже жизни пациента, поэтому требует немедленного обращения к врачу.
У здорового человека белок в урине не обнаруживается или фиксируется в минимальных остаточных количествах (до 0.33 г/л в сутки). Если Протеинурия имеет выраженный характер, следует обязательно искать причину такого состояния. Для этого доктор назначает дополнительные анализы, которые помогают выяснить причину нарушения состава мочи.
Одним из основных признаком протеинурии являются отёки. Родителям следует внимательно следить не только за самочувствием, но и за внешним видом ребенка. Если в конце дня на теле остаются следы от обуви и резинок, и ребенок вдруг начал жаловаться на то, что обувь стала не комфортной, скорее всего, у него отекают конечности.
Распухшие пальцы, синяки под глазами — всё это требует немедленного обращения в детскую поликлинику и прохождения лабораторных анализов.
Другие симптомы, которые родители могут определить самостоятельно:
Моча при наличии белка меняет свой цвет с жёлтого на коричневый (и даже красный). Если ребенок не принимает препараты, которые могут влиять на цвет мочи, следует показать малыша специалисту и сдать необходимые анализы.
При незначительном отклонении от нормы внешние признаки и симптомы могут отсутствовать. Поэтому важно сдавать мочу на анализ не менее 2 раз в год, чтобы контролировать самочувствие ребенка и вовремя выявлять возможные отклонения.
В первую очередь, стоит обратить внимание на самочувствие малыша. Не стоит волноваться о том, если в анализах обнаружена протеинурия, но у ребенка нет никаких жалоб. Однако при повышенном уровне протеина и явных признаках нарушения организма, следует насторожиться.
При патологическом увеличении протеина могут возникать: отеки рук, ног, лица, рвота, ухудшение общего состояния организма, а также повышение температуры тела. Протеин значительно влияет на прозрачность урины, в результате чего, она становится мутной и окрашивается в коричневый или красный цвет.
Родителям стоит быть бдительными при развитии сонливости, стремительной утомляемости у детей, а также при плохом аппетите.
В случае рвоты для избежания обезвоживания давайте ребенку препарат Регидрон. Выраженность симптоматики зависит от места воспаления в организме. Например, при заболевании циститом может возникнуть многократное мочеиспускание в сопровождении болевых ощущений в нижней части живота.
При кратковременном, незначительном повышении белка в моче у детей, внешние проявления чаще всего отсутствуют, лишь иногда может наблюдаться вялость, снижение аппетита, бледность кожи, которые самостоятельно проходят при устранении причины.
В случае значительного повышения количества протеинов, картина может быть более выраженная: наиболее характерный симптом для детей это отечность век, тошнота, сопровождающаяся рвотой, ребенок может жаловаться на боли в области живота (так как он не может идентифицировать точную локализацию боли), учащенное мочеиспускание, на поверхности мочи образуется так называемая «пенка», появляется осадок в виде «хлопьев». Такие изменения требуют обращения к врачу—специалисту, для дальнейшей квалифицированной диагностики и лечения.
Новорожденные малыши и дети первых 5-6 месяцев жизни не могут сообщить родителям, что именно у них болит. Задача папы и мамы – своевременно заподозрить неладное и принять все необходимые меры.
При этом важно обратить внимание на такие тревожные признаки у ребенка:
Кроме этого, важно обращать внимание на состояние кожи после снятия носочков или ползунков. Если остаются заметные следы передавливания, которые долго проходят, это свидетельствует о развитии отеков, а это значит, что функция почек может быть нарушена.
Лейкоциты – это форменные элементы крови, препятствующие развитию в организме патогенной микрофлоры, а именно вирусов, грибов и бактерий. У здорового ребенка эти частицы в анализе мочи отсутствуют или находятся в количестве не более 3 единиц в поле зрения.
Если лейкоциты и белок при анализе мочи повышены, это может указывать на следующие заболевания:
Если у ребенка обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и белка, речь, скорее всего, идет об инфекционном заболевании, требующем своевременной диагностики и грамотного лечения.
При выявлении повышения таких показателей в моче, как белок и эритроциты речь часто идет о патологиях почек и мочевыводящей системы. Нередко такое сочетание встречается при следующих заболеваниях:
Эти состояния у мальчика или девочки могут длительное время протекать без выраженных симптомов, поэтому очень важно сдавать профилактические анализы хотя бы 1 раз в год.
У маленьких детей и подростка оценка количества белка в урине проводится с помощью общего анализа мочи. Часто случается так, что протеинурия обнаруживается совершенно случайно во время профилактического обследования. Это помогает своевременно заподозрить ту или иную болезнь и подобрать соответствующее лечение.
Выявление болезни на ранней стадии дает все шансы на ее быстрое излечение без развития каких-либо осложнений.
При обнаружении протеинов в моче специалист всегда подозревает снижение активности работы почек. Этот парный орган рассчитан на то, чтобы выводить из организма различные шлаки и токсины. Белок при выведении должен всасываться обратно в кровь. Если этот процесс по каким-то причинам нарушается, развивается протеинурия. Медики делят патологию на несколько видов:
У подростков нередко диагностируется ортостатический рост уровня белка в моче, что объясняется нестабильностью гормонального фона. Данное состояние чаще всего не требует лечения и проходит самостоятельно.
Период вынашивания малыша является довольно сложным для женского организма. На этом этапе происходят различные изменения в организме, а это означает, что не всегда все идет гладко.
Одна из проблем у будущих мамочек – повышение уровня белка в моче. Почему это происходит? Это состояние нередко связано с такими патологиями:
Ложный результат иногда бывает связан с тем, что для забора мочи использовался контейнер, в который попали сторонние биологические материалы. Именно поэту так важно использовать стерильную тару для сбора урины.
Во время беременности у женщины увеличивается объем выделений из половых органов. Во время сбора биологического материала для проведения лабораторного исследования следует закрыть влагалище ватой.
Постренальная протеинурия обычно является следствием воспалительных заболеваний почек и половых путей:
При перечисленных состояниях происходит повреждение слизистой оболочки, вследствие чего из разрушенных клеток выходят протеины и другие вещества.
Для того, чтобы проверить, есть ли в моче ребенка белок, необходимо сдать лабораторные анализы. В зависимости от показаний врач может назначить общий анализ или суточный.
Следует проследить, чтобы кроха ничего не ел и не пил.
Подмывать ребенка следует тёплой водой, используя специальные моющие средства, предназначенные для детей определённого возраста.
Подмывание производить строго спереди назад (особенно для девочек!).
Лучше всего приобрести специальные стерильные контейнеры в аптеке.
Хранение при комнатной температуре дольше указанного срока не допускается!
Для малышей до года в аптеке можно приобрести специальные мочеприёмники.
Сдавать данный анализ следует по показаниям, но не реже 1-2 раз в год.
Суточный анализ мочи может быть назначен ребенку в случаях, когда есть подозрения на определённые заболевания, например, опухоли, диабет, патологии сердечной системы и т. д.
Показатель белка в результатах анализа будет обозначен термином PRO. Если ждать приёма у врача не хочется, можно самостоятельно определить, есть ли у ребенка патологические отклонения. Для этого достаточно взглянуть на значения, приведённые ниже.
Показатель (количество) белка, г/л | Что означает? |
0-0,333 | Значения нормы |
0,066-0,099 | Нагрузка на почки повышена. Возможно отклонение из-за неблагоприятных факторов (стрессы, неправильное питание и т. д.). Показана повторная сдача анализа. |
0,1-0,2 | Умеренное повышение. Чаще всего является симптомом респираторных инфекций и простудных заболеваний. |
0,25-0,3 | Повышенное содержание белка, граничащее с верхними показателями. Обязательно проведение УЗИ-исследования почек и сдача мочи по методу Нечипоренко. |
0,3-1 | Протеинурия. Обязательна консультация специалиста, занимающегося проблемами почек (нефролога). |
Определить наличие белка в моче можно и в домашних условиях при помощи специальных полосок, пропитанных реагентом. Для этого необходимо собрать мочу, соблюдая все правила и рекомендации, опустить полоску в ёмкость на 1-2 минуты и дождаться появления результата:
Несмотря на широкую популярность тестов для домашнего использования, наиболее точным остаётся лабораторное исследование.
Белок и эритроциты. У здорового ребенка эритроциты в моче должны отсутствовать. Наличие эритроцитов (особенно в сочетании с белком) указывает на серьёзные патологии почек, вплоть до почечной недостаточности.
Белок и слизь. Являются признаком инфицирования мочевыводящих путей или инфицирования органов мочевыделительной системы.
Белок и лейкоциты. Лейкоциты появляются, если имеют место патологии воспалительного характера. Например, при инфекциях мочевого пузыря или почек количество лейкоцитов будет превышать допустимую норму. Консультация нефролога в такой ситуации обязательна!
Наиболее распространенным воспалительным заболеванием почек у детей является пиелонефрит. Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. При обострении заболевания ребенок должен быть направлен в стационар. Общая длительность лечения составляет не менее 4-6 недель. В течение первых 2-3 недель болезни ребенок должен соблюдать постельный режим и специальную диету с ограничением соли и расширенным питьевым режимом.
В дальнейшем ребенок находится под наблюдением нефролога и педиатра. Не реже одного раза в месяц он должен сдавать анализ мочи, а каждые полгода проходить УЗИ почек. Снять ребенка со специального учета можно только при условии отсутствия симптомов болезни и положительных анализов в течение ближайших 2-3 лет.
Если повышенный белок в моче обнаружен на фоне других заболеваний (например сахарного диабета), терапевтические меры направлены на лечение основной болезни.
В других случаях в медикаментозной терапии нет необходимости. Ребенку назначают специальную диету и рекомендации относительно общих принципов питания и образа жизни.
Клицинисты отмечают, что присутствие протеина в моче не всегда связано с болезнью. Незначительное превышение показателей у новорожденных – разновидность нормы. У ребенка старшего возраста протеинурия возникает при нарушении обычного ритма жизни: стресс, переутомление, несбалансированное питание, несоблюдение питьевого режима, отравление или аллергия.
Если отклонение показателей не сопровождается повышением температуры, артериального давления, общим ухудшением самочувствия, оно выравнивается самостоятельно и не требует приема медикаментов.
При повышении концентрации белка в урине часто обнаруживают и увеличение лейкоцитов. Такая комбинация в анализе свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. О влиянии физиологических факторов говорить уже не приходится.
Повышенное содержание лейкоцитов делает мочу мутной, темной, в ней появляются образования, напоминающие хлопья.
Норма концентрации лейкоцитов зависит от возраста и пола:
Возраст ребенка | Показатели нормы, ед. |
< 1 мес. | 10 – 15 |
1 – 6 мес. | 10 – 11 |
2 – 6 лет | 8 – 10 |
>6 лет, мал. | 5 – 7 |
>6 лет, дев. | <10 |
У девочек содержание лейкоцитов обычно выше, чем у мальчиков.
Белок и лейкоциты, обнаруженные в урине в повышенной концентрации,являются показанием к дополнительному обследованию. В частности, необходимо уточнить содержание эпителиальных клеток и кетоновых тел.
При правильной подготовке к анализу, соблюдении всех правил гигиены, диеты, мало что может повлиять на результаты исследования. Но не стоит забывать про лекарственную интерференцию. Так, существуют лекарственные средства, которые приводят к повышению уровня белка в моче.
Среди них:
Важно быть уверенным в том, что полученный результат анализа достоверный. Для этого существуют различные системы проверки контроля качества лабораторных исследований, в том числе и на российском уровне.
Проверка заключается в определение концентрации белка в моче с уже известной концентрацией. Сравнивается полученный результат с тем, что должно было получиться. И делается вывод о том, возможно ли применение данного метода для использования в определении белка в моче.
Специфических симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии протеинурии, не существует. Зачастую на ранних стадиях заболеваний она вообще никак не проявляется внешне.
Но возможно появление таких общих симптомов, как:
Возраст ребенка | Содержание белка, считающееся нормой в этом возрасте, мг/л |
Период новорожденности (до 1 месяца), если ребенок родился в срок | 94-456 |
Период новорожденности (до 1 месяца), если ребенок родился раньше срока | 90-840 |
До 1 года | 71-310 |
От 2 до 4 лет | 37-223 |
От 4 до 10 лет | 32-235 |
Подростки старше 10 лет | 22-181 |
Первое, с чего нужно начать лечение протеинурии, — это выявление причины, которая привела к развитию подобного состояния. Для постановки диагноза необходимо будет пройти полное обследование.
По его результатам врач может назначить следующие группы препаратов:
Большое значение имеет нормализация водного режима и пищевого поведения. Ребенку, как правило, назначается диета № 7а, содержащая пониженное количество белков при нормальном уровне жиров и углеводов.
Категорически запрещено использовать препараты, перечисленные выше, без консультации врача. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению самочувствия ребенка и развитию серьёзных осложнений.
Рецепты народной медицины могут быть достаточно эффективными при лечении протеинурии, но применять их можно только после консультации лечащего врача.
Основной принцип воздействия подобных рецептов — устранение избыточных отёков, нормализация уровня сахара и поддержание иммунитета.
При отсутствии аллергии можно попробовать следующие средства (давать их нужно по 100-150 мл 3 раза в день):
При появлении признаков или симптомов аллергии, а также при ухудшении самочувствия малыша, лечение следует немедленно прекратить.
При повышении до 0,5 г/л уровня протеинов у ребенка назначают диету с низким содержанием солей, оптимальный питьевой режим, рекомендуют ограничить физические нагрузки и через некоторое количество времени проводят повторное исследование урины.
При более высоких цифрах белка назначают лекарственные препараты, направленные на устранение симптомов протеинурии:
Конкретный препарат и его дозировку может правильно и эффективно назначать только врач, бесконтрольный прием этихсредств может привести к тяжелым осложнениям.
Лечение необходимо корректировать под контролем лабораторной диагностики.
Известны также народные рецепты, направленные снижение протеинов в моче:
Для предупреждения появления повышенного количества белка в моче у ребенка нужно соблюдать правила:
При любых подозрительных состояниях необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Методы терапии протеинурии всегда зависят от заболевания, спровоцировавшего наличие протеинов в моче. Лечебная тактика подбирается специалистом после проведения всех необходимых анализов.
При этом доктор может назначить следующие группы медикаментов:
При необходимости специалист назначает противоаллергические и седативные средства.
Информация об используемых лекарствах предназначена с сугубо ознакомительной целью. Нельзя использовать любые медикаменты без назначения педиатра. Это может быть опасным для жизни и здоровья ребенка.
Чтобы избежать возникновения протеинурии у детей любого возраста, следует придерживаться следующих рекомендаций:
Соблюдая комплекс несложных профилактических мер, можно предупредить возникновение проблем с почками и другими органами мочевыделительной системы.
Ну а если уж так случилось, что показатели белка значительно превысили норму, не стоит откладывать лечение и пытаться устранить симптом своими силами.
Родители должны понимать, что лечить нужно причину, а назначить и правильно подобрать необходимую терапию может только квалифицированный специалист.
Для предотвращения протеинурии важно помнить о соблюдении простых профилактических мероприятий.
К ним относят:
Соблюдение этих несложных мероприятий поможет предотвратить многие заболевания и сохранить детское здоровье. Если же тревожные признаки все же появились, не стоит пускать болезнь на самотек и ждать, что все пройдет само собой. При этом важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
FILED UNDER : Педагог