admin / 06.04.2020

Аллергический насморк

Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.

Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:

  • острый и хронический средний отит
  • хронический риносинусит
  • бронхиальная астма.

Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.

Симптоматика аллергического насморка

Человек может легко перепутать аллергический насморк с простудным. Однако это два разных признака, которые отличаются своими симптомами. Аллергический насморк характеризуется такой симптоматикой:

  • Выделения из носа постоянного характера, которые напоминают воду.
  • Приступы чихания, спровоцированные щекотанием и зудом в носу.
  • Затрудненное дыхание из-за отечности слизистой носа.

В отличие от простудного ринита, аллергический насморк характеризуется быстрым своим появлением сразу после контакта с аллергеном. Данный симптом может развиться за считанные минуты и продолжаться до нескольких часов, даже дней. Это отличается от постепенного развития простудного насморка, который проходит за неделю-две.

Симптомы аллергического насморка делят на ранние и поздние:

Ранние симптомы:

  • Прозрачные водянистые выделения из носовой полости, которые могут стать со временем вязкими. Если в этот период человека поражает инфекция, тогда выделения становятся желтыми.
  • Продолжительное сильное чихание, особенно в утреннее время.
  • Кашель и першение в горле.
  • Зуд в носу.
  • Чувство песка в глазах, конъюнктивит.

Поздние симптомы:

  • Заложенность носа и сопение.
  • Дыхание через рот, нарушение обоняния.
  • Плохое настроение, утомляемость, раздражительность.
  • Длительный кашель, который невозможно успокоить обычными препаратами.
  • Плохой сон.
  • Боль и дискомфорт на коже лица.
  • Высокая светочувствительность глаз.
  • Возможно развитие лор-заболеваний: гайморит, евстахиит и пр.

Частыми другими симптомами аллергического насморка являются:

  1. Покраснение и болевые ощущения вокруг крыльев носа и над верхней губой.
  2. Боль в ушах.
  3. Нарушение слуха.
  4. Боль в горле.
  5. Носовое кровотечение.
  6. Головная боль.
  7. Утрата аппетита.
  8. Кожный зуд.
  9. Потеря обоняния.
  10. Покраснение глаз.

В острой форме аллергический насморк проявляется, когда является непостоянным, сезонным явлением. Признаки аллергического насморка становятся вялыми, смазанными и неинтенсивными, когда аллергическая реакция проявляется постоянно.

При наблюдении данных симптомов необходимо обратиться к ЛОР-врачу, который проведет ряд диагностических мер, позволяющих выявить причины симптомов и факторы, провоцирующие аллергию. Это устанавливается путем внешнего осмотра, анализа крови, анализа мазка из носа, проведения кожных проб.

Лечение аллергического насморка

К собственному состоянию необходимо относиться серьезно. Появление аллергического насморка может стать предвестником развития более серьезного заболевания, например, бронхиальной астмы, если человек не будет проходить лечение. Все зависит от тех диагностических данных, которые были получены при обследовании.

Первостепенным лечением является устранение аллергена из обихода больного, чтобы более не провоцировать аллергической реакции. Здесь даются различные рекомендации врачей, которые опишем на сайте slovmed.com:

При аллергии на пыльцу необходимо:

  • Отказаться от загородных поездок во время цветения.
  • Переехать в другой регион на время цветения, где нет растений.
  • Не употреблять растительных лекарств и не использовать косметики, которая изготовлена из трав.
  • Пользоваться масками, респираторами, воздухоочистителями и пр.
  • Придерживаться гипоаллергенной диеты:
  1. Аллергия на пыльцу деревьев. Исключить ягоды и фрукты, растущие на деревьях и кустах (черешня, персики, слива, яблоки, вишня), березовый сок, орехи, петрушку, киви, морковь, сельдерей.
  2. Аллергия на пыльцу злаковых. Не употреблять квас и пиво, исключить крупяные каши, хлеб, кофе, копченые колбасы, макаронные изделия, какао, продукты из злаков, арахиса, муки, бобов, щавеля, кукурузы, сои.
  3. Аллергия на пыльцу сорных трав. Исключить из рациона подсолнечник, майонез, пряности, шпинат, горчицу, зелень, свеклу, арбузы, напитки с полынью, цикорий, дыни.
  4. При аллергии на грибки рекомендуется:
  • Избегать контакта с влажной опавшей листвой, сеном, скошенной травой.
  • Исключить из продуктов питания квашеную капусту, сахар, пиво, сыр, дрожжевое тесто, вино, квас, подсластители, ликеры.
  • Поменьше времени проводить в ветхих домах, подвальных помещениях и прочих местах, где повышена влажность воздуха.

При аллергии на бытовую пыль следует:

  • Убрать ковры, мягкие игрушки, книги и пр.
  • Хранить книги за стеклом.
  • Постельные принадлежности с пухом, шерстью и пером заменить на синтетические вещи.
  • Проводить регулярно уборку в доме.
  • Часто стирать одежду.
  • Не заводить комнатных животных.
  • Не разводить комнатных растений.
  • Не работать в помещениях, где много пыли или шерсти.

Активно применяются антигистаминные препараты, которые помогают в снижении симптоматики болезни. Выбор препаратов зависит от тяжести аллергического насморка:

  • При легкой форме используются Семпрекс, Эриус, Клерасил, Кестин и пр. В нос назначаются такие лекарства: Аллергодил и Гистимет.
  • При средней и тяжелой степени используются седативные препараты: Фенистил, Гидроксизин, Клемастин и пр. Их прием должен быть недлительным.

В обоих случаях назначаются спрей Фликсоназе и Телфаст. Другими препаратами, которые используются в лечении аллергического насморка, являются:

  1. Гистаминоблокаторы.
  2. Сосудосуживающие средства.
  3. Кромоны.
  4. Местные глюкокортикостероиды.
  5. Системные стероиды.

Каждый аллергик должен придерживаться специальной гипоаллергенной диеты, которая включает употребление кисломолочных продуктов. Далее набор продуктов зависит от вида аллергии. Также ограничивается контакт с парфюмерией, декоративной косметикой, бытовой химией.

Назначается специфическая иммунотерапия, которая заключается в том, что аллерголог вводит поэтапно небольшую дозу аллергена в организм больного. Дозы постепенно увеличиваются, что зависит от реакций организма, которые наблюдаются у человека. Данная процедура назначается, если:

  • Больной не может ограничить контакты с аллергеном.
  • Возраст колеблется от 5 до 50 лет.
  • Реакция организма вызвана малым количеством аллергенов.
  • Эффект от приема лекарств незначительный или полностью отсутствует.
  • Точно установлен аллерген.
  • Болезнь находится в ремиссионной фазе.

Хирургические методы лечения используются только в крайних случаях. Наблюдаются изменения в слизистой носа, возникают гипертрофия носовых раковин, полипы, кисты и прочие аномалии.

Прогноз

Не следует пренебрежительно относиться к собственному аллергическому насморку только потому, что он не мешает нормально жить. В большинстве случаев обычная аллергия становится провокатором возникновения серьезного заболевания. В 90% случаев прогноз аллергической реакции – это развитие бронхиальной астмы.

На продолжительность жизни аллергический насморк не влияет, однако он приводит к осложнениям. Отсутствие лечения может оказаться пагубным. Вот почему следует не только лечиться, но и соблюдать профилактику болезни:

  1. Воздерживаться от поездок в парки, леса и загород, если имеется аллергия на растительную пыльцу.
  2. Проветривать воздух в доме после дождя, когда нет ветра.
  3. Увлажнять воздух в квартире.
  4. Избегать любых контактов с аллергеном.
  5. Менять одежду после контакта с аллергеном.
  6. Принимать душ и мыть голову не менее 2 раз в день.
  7. Проводить влажную уборку.
  8. Ездить с закрытыми окнами.
  9. Не сушить одежду на улице.
  10. Использовать очистители воздуха, фильтры которых находятся на улице.
  11. Принимать лекарства против аллергии, которые назначил врач.

Итог проводимых профилактических мер – сохранение здорового состояния в течение длительного времени.

Как проводится диагностика аллергического ринита?

Во-первых, при появлении признаков насморка, необходимо обратиться сразу к двум специалистам: ЛОРу и аллергологу-иммунологу. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие сочетаний проблемы, например, аллергического ринита и синусита.

Для выявления аллергенов берут мазок на эозинофилы из носовой полости. Также делают забор крови на определение IgE-специфических. Но данный метод обследования не всегда показывает точные результаты и его стоимость достаточно высокая.

Более информативный способ диагностики – кожные пробы. Для его проведения на коже пациента делают царапины и наносят на микроскопические раны различные аллергены. Через 30 минут можно определить, на какой раздражитель организм реагирует негативно. Кожные пробы не проводят при беременности и во время обострения болезни. Чтобы результаты диагностики были верными, до процедуры 7 дней не принимают противоаллергических средств.

Если потребуется дополнительное обследование, то ЛОР может назначить рентген околоносовых полостей и риноманометрию для оценки заложенности носовых ходов.

Лечение аллергического ринита

Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:

  • Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
  • Медикаментозный контроль аллергической реакции.
  • Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).

Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).

Что такое аллергия

Описание и симптомы аллергии

Самый часто встречающийся аллерген – это обычная домашняя пыль. У чувствительных к ней людей возникает острая реакция, сопровождающаяся:

  • Кашлем
  • Чиханьем
  • Отеком носоглотки и дыхательных путей
  • Воспалением глаз
  • Слезотечением
  • Кожным зудом
  • Головной болью

Аллергенов существует множество, часть из них вызывает заболевание при проникновении через нос (при вдыхании), часть провоцирует аллергии при проникновении внутрь, некоторые могут стать причиной раздражения при попадании на кожу и слизистые оболочки.

Существуют аллергические реакции на продукты питания и медикаменты, аэрозольные препараты, бытовую химию, косметику, пылевых клещей, мех и шерсть домашних животных. Есть даже совсем экзотические виды этого заболевания – аллергия на холод и на некоторые виды металлов и сплавов из них.

Заложенность носа при аллергии – это самый яркий признак, который вместе с зудом проявляется первым, в самом начале заболевания.

Аллергия проявляется избирательно – если у больного имеется реакция на пыль, не обязательно у него будут проблемы с лекарствами или пищей. Часть людей страдает исключительно сезонными аллергическими реакциями. Их называют поллинозами – острым процессом, вызываемым попаданием в организм человека пыльцы различных растений. Наиболее частые и серьезные реакции вызывает пресловутый тополиный пух, березовые сережки и распространенный в южных регионах злостный сорняк с красивым именем амброзия.

Причины возникновения заложенности носа при аллергии

При попадании аллергена в организм чувствительного к ней человека первый удар принимает на себя иммунитет и начинает борьбу с вторжением. В случае вдыхания аллергена организм всеми силами стремится удалить раздражитель. Он пытается его вытолкнуть или смыть. Мы воспринимаем такие ответные действия своего организма как чиханье, кашель и насморк.

Чихая и кашляя, организм человека стремится избавиться от попавшего в него инородного вещества. Если этого не происходит, в ход идет тяжелая артиллерия – аллергический насморк.

В полости носа выделяется большое количество жидкого водянистого секрета, основная цель которого – смыть в поверхности слизистой носа частички аллергенов.

Если же это не удается, возникает заложенность носа при аллергии, Это также защитная реакция иммунитета нашего организма. Стенки слизистой оболочки носа набухают, перекрывая проход воздуха в дыхательные пути. Таким способом наш естественный защитник пытается не пропустить аллергены внутрь организма и нанести ему серьезный вред.

Если же поступление аллергенов в организм продолжается, например, человек находится в помещении с большим количеством пыли, таком как библиотека или склад, это может вызвать серьезные последствия для здоровья, вплоть до аллергического бронхоспазма и отека Квинке. Если не принять своевременные и решительные меры, то заложенность носа при аллергии может осложниться инфицированием вирусами или бактериями и стать причиной появления настоящего насморка, острой формы ринита, синусита и даже гайморита. Эти заболевания требуют быстрого реагирования и комплексного лечения, так как могут переходить в хроническую стадию, полностью справиться с которой очень сложно.

Признаки аллергии

Заложенность носа является основным симптомом при аллергии. Также характерны:

  • слезоточивость;
  • приступы чихания;
  • конъюнктивит, блефарит;
  • сухой кашель;
  • отёчность носоглотки, гортани;
  • зуд в носу;
  • в тяжёлых случаях – приступы удушья, хрипы в лёгких;
  • высыпания на коже;
  • изменения в анализах: увеличение количества эозинофилов, специфических иммуноглобулинов типа Е.

Антигистаминные препараты

Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.

В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).

Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.

Антигистаминные препараты I поколения

Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.

Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.

Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.

Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.

Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.

Антигистаминные препараты II поколения

Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.

Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).

Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.

Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.

Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.

Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.

Препараты, препятствующие выбросу гистамина

Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.

Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.

Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.

Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.

Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.

Гормональные спреи для местного применения

Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.

Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.

Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.

Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.

Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.

Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.

Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.

Народные методы

Не потеряли актуальность и народные методы. Подойдут при любых проблемах с носом.

Промывание солевым раствором

Раствор можно купить готовый, в аптеке. Лучше выбирать со средней концентрации соли в нём. Можно сделать и самому: одну чайную ложку соли растворить в стакане тёплой воды. Далее возможны варианты:

  1. С помощью клизмы вспрыскивать раствор сначала в одну ноздрю, затем в другую. Голову наклонить в сторону незадействованной ноздри (если вливается в левую ноздрю, голову наклонить вправо, и наоборот).
  2. Налить раствор в ладонь и вдохнуть его носом. Затем откинуть голову назад и подождать пока вода не пройдёт через носоглотку в рот, выплюнуть. Повторить.
  3. С помощью небольшого чайника заливать в ноздрю соляной раствор, наклонившись вбок.

Все способы хорошие, каждый выбирает тот, который ему удобнее.

Как вылечить аллергический ринит в домашних условиях читайте .

Что делать аллергикам весной

В период обострения аллергии, стоит выполнять несложные пункты.

  • Многие интернет-ресурсы указывают время цветения трав, кустарников. Рекомендуется заранее принимать лекарства.
  • Если аллергия на домашних животных, то лучше их убрать.
  • При влиянии климата имеет смысл переехать в более благоприятный.
  • Не употреблять в пищу продукты с аллергенами.

Профилактика

Нет способов предупредить развитие аллергии. Она может внезапно исчезать и также внезапно появляться. Перед наступлением «опасного» сезона пейте таблетки для профилактики. Носите одежду из натуральных тканей, регулярно делайте влажную уборку дома.

Часто найти аллерген, вызывающий комплекс патологических реакций из-за его воздействия, трудная задача. Если он не найден «опытным» путём, то стоит обратиться к аллергологу для проведения аллергологических проб.

Детей рекомендуется приучить к физической культуре, закаливанию. Так можно затормозить развитие аллергии и предотвратить осложнения в будущем.

Как правильно делать ингаляции при аллергии читайте .

Видео

Данное видео расскажет Вам подробно о том, что такое аллергический ринит: симптомы, лечение и профилактика.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*