admin / 25.02.2020

Абсанс

Что такое абсансная эпилепсия и каковы ее причины?

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) – это заболевание, проявляющееся до 8 лет, клиническим признаком которого являются часто повторяющиеся приступы по типу «малых» эпилептических припадков.

Симптомы и признаки абсансной эпилепсии

Проявления ДАЭ – так называемые «petit mal» — малые эпилептические припадки. Если речь идет о ребенке, не способном четко описать свои переживания, то родители замечают, что такой малыш внезапно, на фоне обычной активности замирает, застывает в определенной позе. У ребенка взгляд становится «остекленевшим», устремленным в одну точку. В этот момент лицо не выражает эмоциональных переживаний. Более взрослый ребенок ощущает потерю памяти, не помнит темы разговора. Также при ДАЭ наблюдаются единичные развернутые эпилептические судорожные приступы с потерей сознания.

Диагностика абсансной эпилепсии

Основной метод подтверждения любой эпилепсии, в том числе и ДАЭ – проведение ЭЭГ (электроэнцефалографии). Это регистрация электрических потенциалов головного мозга. Абсансы имеют своеобразную характеристику судорожной активности, описание которой не представляет сложностей для квалифицированного врача. Эти феномены регистрируются с обоих полушарий. Иногда приходится применять приемы, провоцирующие судорожную активность: проба с гипервентиляцией и депривация сна.

При выявлении судорожной активности назначается обследование на магнитно-резонансном томографе. Для детей с ДАЭ нейровизуализация не имеет особенного значения, так как структурные изменения вещества мозга отсутствуют. Но неврологи назначают эти исследования для исключения другой патологии.

Критерии для подтверждения ДАЭ:

  • наличие характерных малых эпилептических приступов;
  • начало в дошкольном возрасте;
  • приступы короткие, продолжительность редко достигает 1 минуты;
  • в сутки насчитывается до нескольких десятков приступов;
  • интеллектуальная функция сохранена;
  • специфическая ЭЭГ-активность.

Лечение абсансной эпилепсии у детей

Единственный приоритетный метод лечения, впрочем, как и других эпилепсий, — это подбор и назначение антиконвульсантов. Средства выбора, которые будет подбирать врач – препараты вальпроевой кислоты, этосуксимид, конвулекс. Из-за особенностей детского организма или ошибочного назначения других фармакологических групп к некоторым медикаментам может развиться устойчивость. В таких случаях рекомендуется подбор адекватной комбинации лекарств. Процесс этот длительный. Полного прекращения приступов удается добиться у 2/3 больных. Критерии эффективности:

  • исчезновение припадков;
  • положительная динамика на электроэнцефалограмме.

Эпилепсия не терпит самолечения. Назначение, контроль, отмена или изменение дозировок должны проводиться неврологом или эпилептологом. Противопоказаны такие известные средства как фенобарбитал и карбамазепин.

Развитие детей с абсансной эпилепсией

ДАЭ не является приговором. Дети с таким диагнозом ведут обычный образ жизни, посещают детские дошкольные учреждения и школу. Интеллектуальное развитие не страдает, хотя поведенческие реакции имеют особенности:

  • гиперактивность;
  • неусидчивость;
  • рассеянное внимание.

Иногда такие проявления – следствие не болезни, а дефекта подбора антиконвульсантов. В целом прогноз благоприятный. При правильном лечении 80% больных удается забыть о приступах.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н. специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео:

Возможно вас заинтересует:

Диагностика абсанса у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • с какого возраста у ребенка появились первые признаки наличия абсансов (эпизоды выключения сознания, мышечные подергивания, внезапные падения из-за отключения сознания и др.);
    • как протекали роды этим ребенком (были ли они затяжными, накладывали ли акушерские щипцы при родовспоможении и др.);
    • были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
    • нормально ли проходило развитие ребенка в более раннем возрасте (не поздно ли начал читать, говорить).
  • Неврологический осмотр: вне приступа чаще всего никаких признаков неврологической патологии может не выявляться. Может быть обнаружено отставание в умственном развитии (в беседе, при использовании специальных шкал и анкет).
  • ЭЭГ (электроэнцефалография): метод регистрации электрической активности головного мозга. Проводится в состоянии бодрствования, сна, часто в течение всего дня (чтобы отследить частоту возникновения приступов). Наиболее частые варианты эпилептической активности на ЭЭГ — острые волны, пики (спайки), комплексы » пик-медленная волна», » острая волна-медленная волна».
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить признаки нарушения структуры головного мозга (например, последствия травмы).
  • Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT — Single Photon Emission Computed Tomography): эти методы позволяют точнее установить очаг электрической активности, вызывающей нарушения функции головного мозга.
  • Возможна также консультация детского невролога. эпилептолога.

Лечение абсанса у ребенка

  • Исключение всех раздражающих и провоцирующих факторов (например, сокращение нагрузки и времени обучения в школе, полноценный ночной сон (не менее 10 часов), исключение эмоциональных стрессов).
  • Противосудорожная терапия (антиконвульсанты).
  • Хирургическое удаление опухолей мозга.

Осложнения и последствия абсанса у ребенка

  • Сохраняющиеся припадки при наличии лечения: устойчивость к лечению.
  • Умственная неполноценность: сохранение умственного дефекта на всю жизнь. Такие дети могут с трудом считать, читать, находить сходства и различия между предметами.
  • Нарушение социальной адаптации из-за постоянных припадков.

Диагностика

При подозрении на абсансную эпилепсию у детей, потребуется консультация эпилептолога и невролога. В ходе общения с пациентом и родителями врач обращает внимание на беспокоящие симптомы и выявляет возможную причину появления заболевания.

Обязательно назначается электроэнцефалография. Метод позволяет в некоторых случаях даже в отсутствие выраженных симптомов диагностировать очаг эпилепсии в головном мозге. При необходимости применяются другие диагностические мероприятия с целью исключения патологий ЦНС.

Абсансная детская эпилепсия: особенности симптоматики и терапии

Эпилепсия – это заболевание, которое имеет много форм и типов, и соответственно, различные проявления. Абсансная форма эпилепсии возникает только в детском и подростковом возрасте. Она проявляется приступами без судорог. И из-за этого диагностирование заболевания затрудненное.

Такие нехарактерные приступы называются абсансами. При этом ребенок находится в бессознательном состоянии, но не падает. А после приступа он не может вспомнить что с ним было, более того, ребенок продолжает заниматься тем, чем был занят как ни в чем не бывало. Припадки продолжаются несколько секунд, и как правило, проявляются утром и вечером.

Таким приступам родители часто не уделяют должного внимания, так как принимают это за особенности характера ребенка, утомление, задумчивость и т.д.

Согласно статистике, чаще всего абсансная эпилепсия проявляется в возрасте 6-7 лет, преимущественно у девочек. И при благоприятном течении через 5-6 лет она пропадает.

Прогноз

Абсансная эпилепсия может самостоятельно проходить с возрастом. Однако необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и принимать специальные препараты, чтобы избежать различных осложнений.

Это неопасная форма заболевания. Она не сопровождается судорожными припадками, поэтому уровень смертности от нее очень низкий.

Юношеская абсансная эпилепсия не имеет тенденции к самоизлечению. Однако при соблюдении врачебных рекомендаций можно добиться практически полной ремиссии.

Профилактика

Для профилактики заболевания у детей:

  • Необходимо збегать возникновения стрессовых ситуаций.
  • Ребенка нужно любить и меньше на него кричать.
  • Можно давать только те лекарственные препараты, которые прописал врач, соблюдая точную дозировку.
  • Также нужно следить, чтобы малыш не ударялся головой, вовремя лечить любые инфекционные заболевания.

Особое внимание нужно уделить рациону малыша. Он должен кушать больше свежих фруктов и овощей. Количество сладкого необходимо уменьшить, так как чрезмерное количество сахара может вызвать нарушение обмена веществ.

Детская эпилепсия – это благоприятная форма болезни. Поэтому если поставлен такой диагноз, не нужно отчаиваться. Родительская любовь и забота помогут малышу быстрее справиться с недугом.

Причины заболевания

Абсансная эпилепсия – это патология, основная причина которой генетическая предрасположенность. А точнее, аномалии центральной нервной системы врожденного характера, которые развиваются из-за наследственного фактора.

К таким врожденным патологиям относят различные нарушения внутриутробного развития плода, образование кист. а также гидроцефалия и макроцефалия .

Следует отметить, что абсанс возникает из-за нарушенного процесса возбуждений и торможений нервной системы. Такие нарушения могут происходить при гормональных сбоях, черепно-мозговых травмах. при наличии инфекций в организме и интоксикации.

Факторы провоцирующие возникновение приступа эпилепсии:

  • нарушение режима дня (недостаток сна, чрезмерная активность и т.д.);
  • внешние факторы в виде ярких вспышек света, перегрев, переохлаждение;
  • большие нагрузки физического и умственного характера;
  • стрессы;
  • акклиматизация;
  • нагрузки зрительного характера. Например, это телевизионные передачи, мультфильмы, компьютерные игры, для которых свойственна быстрая смена кадров, яркости изображения;
  • недостаток витаминов в организме.

Все эти факторы способны спровоцировать чрезмерное возбуждение нервной системы.

Выделяют 2 вида абсансной эпилепсии:

Причины

Главный субстрат развития абсансов – нарушение электрической активности нейронов головного мозга. Приступообразное спонтанное самовозбуждение электрических импульсов может возникать по ряду причин:

  • генетическая предрасположенность как следствие хромосомных аберраций;
  • пренатальные (гипоксия, интоксикация, инфицирование плода) и перинатальные (родовые травмы) факторы;
  • перенесенные нейроинфекции;
  • интоксикация;
  • черепно-мозговые травмы;
  • истощение ресурсов организма;
  • гормональные сдвиги;
  • метаболические и дегенеративные нарушения в тканях головного мозга;
  • новообразования.

Как правило, появлению приступа предшествует воздействие провоцирующих факторов, таких как гипервентиляция, фотостимуляция (вспышки света), яркий, мелькающий визуальный ряд (видеоигры, анимация, кинофильмы), чрезмерная мыслительная нагрузка.

Абсанс развивается из-за нарушения электрической проводимости нейронов головного мозга

Ритмичные спонтанные электрические разряды, воздействуя на различные структуры мозга, вызывают их патологическую гиперактивацию, что проявляется специфической клиникой абсанса.

Эпилептические очаги в данном случае настраивают на режим своей работы другие отделы мозга, провоцируя избыточное возбуждение и торможение.

Детская форма

Детская формой считается эпилепсия, которая возникла в возрасте от 2 до 8 лет. Заболевание возникшее в этот период считается доброкачественным. Так как довольно часто оно пропадает после этого, то есть больной входит в ремиссию до 20 лет или же полностью излечивается.

Эта форма абсансной эпилепсии в редких случаях может иметь предвестники в виде головной боли, приступов тошноты, повышенной потливости, учащенного сердцебиения, ребенок может проявлять агрессию, панику.

Дети с эпилепсией данного вида неусидчивы, и довольно часто они являются гиперактивными. Следует отметить, что снижения интеллектуальных способностей это заболевание на данном этапе не провоцирует.

Время продолжения приступа может быть – 2-30 секунд.

Прогнозы

Приступы серьезно ухудшают качество жизни. Ступор не позволяет сориентироваться в оживленном месте, представляет опасность, когда человек переходит дорогу, входит в общественный транспорт. Не рекомендуется больного отпускать одного, особенно если это ребенок или беременная женщина.

Прогноз детских абсансов благоприятный, 90–100 % детей выздоравливают, неврологические изменения отсутствуют, интеллект не страдает. В редких случаях заболевание трансформируется в ювенальную форму. Менее благоприятный прогноз при атипичных формах, устойчивых к терапии, которые зависят от основной патологии.

По наследству от больной матери заболевание передается только при генерализованных формах в 10 % случаях.

Приступы абсанса непредсказуемы, поэтому разработать специфическую профилактику не удается, особенно при генетически обусловленных статусах.

Беременным женщинам рекомендуется избегать травм и инфекций, своевременно обследоваться, при отягощенном анамнезе — консультироваться у генетика.

Взрослым нельзя употреблять алкоголь, самовольно пить лекарства или прекращать прием медикаментов, снижать или повышать дозу препарата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Эпилептический статус (совпадающих симптомов: 5 из 20) Артрит (совпадающих симптомов: 4 из 20)

Юношеская форма

Юношеская абсансная эпилепсия протекает сложнее чем детская. Часто она проявляется у детей 10-12 лет. В данном случае приступы продолжаются от 30 секунд и до нескольких минут, также их частота увеличивается.

Они могут происходить 10-15 раз и больше, иногда это случается до 100 раз в сутки. При этой форме уже во время эпилептического приступа есть судорожный синдром .

Симптоматика нарушения

Для абсансной эпилепсии характерны короткие приступы, которые начинаются внезапно.

Симптомы детской эпилепсии:

  1. Внезапное прерывание активности. Ребенок резко полностью прерывает или же замедляет свои действия, далее он остается неподвижным на некоторое время. Взгляд пустой, сосредоточен на одной точке.
  2. Во время приступа отвлечь ребенка не получится. а когда все закончилось ребенок продолжает выполнять то, что делал до этого, или же продолжает рассказывать с того момента на котором остановился.
  3. Ребенок ничего не помнит. и не сможет ответить, на вопросы относительно того, что он чувствовал в момент приступа.
  4. Бледность кожных покровов .
  5. Возможно непроизвольное мочеиспускание .
  6. При наступлении приступа ребенок не падает .

При юношеской форме приступы проходят с судорогами. В тяжелом течении заболевания может возникать миоклония век. Это синдром при котором происходит неконтролируемое моргание. Довольно часто, если присутствует такой симптом, то диагностируется умственная отсталость.

Важно отметить, что внезапные изменения поведения подростка, нехарактерные для него, могут свидетельствовать об патологии ЦНС. А именно, если он стал рассеянным, забывчивым, резко стал плохо учится, не успевает писать за учителем и т.д.

Постановка диагноза и назначение терапии

При диагностике абсансной эпилепсии МРТ не даст никаких результатов, так как никаких существенных изменений не будет видно. А электроэнцефалограмма выявляет генерализованную пик-волновую активность.

Лечение абсансной эпилепсии зависит от того какая причина спровоцировала заболевание у ребенка. Например, если эпилепсия возникла из-за черепно-мозговой травмы, кисты, какой-либо инфекции, то прежде всего назначается лечение направленное на эти первичные патологии.

Назначают противовоспалительные, антибактериальные препараты и т.д. Если есть новообразования, то проводится хирургическая операция для их удаления.

Далее невролог назначает терапию против приступов эпилепсии. Это противоэпилептические препараты. Часто назначают Вильпроат, Суксилеп и т.д. Иногда при тяжелых формах нужна комбинация препаратов.

При абсансной эпилепсии назначаются препараты группы вальпроаты. Это антиконвульсанты, которые сегодня достаточно часто применяют для лечения и профилактики приступов. Они способны контролировать и достаточно сложные генерализованные припадки. Часто с этой группой назначают еще Этосуксимид. Усилить эффект этой терапии можно приемом Ламотриджина.

Если же все эти препараты не оказывают должного лечебного действия, то детям назначают Клобазам, Клоназепам, Ацетазолаид.

Противопоказано принимать детям Карбамазепин. Тиагабин и Вигабатрин. Эти препараты учащают проявление абсансов.

Ни в коем случае нельзя при абсансной эпилепсии лечить ребенка народными средствами и т.д. То есть заниматься самолечением, так как только при своевременной и правильной медикаментозной терапии можно избежать рецидивов или же вовсе излечить ребенка.

Лечение

Надлежащее лечение требует установления точного синдромологического диагноза. Наиболее часто для фармакотерапии заболевания или синдрома, при котором развиваются абсансы, применяются:

  • противосудорожные препараты (Этосуксимид – при типичном абсансе, Вальпроевая кислота, Ацетазоламид, Фелбамат);
  • транквилизаторы (Клоназепам);
  • барбитураты (Фенобарбитал);
  • сукцинимиды (Месуксимид, Фенсуксимид).

Профилактика абсансов затруднительна по причине непредсказуемости их развития. Тем не менее для снижения риска возникновения приступа у носителя характерного патологического заболевания или синдрома необходимо:

  • исключить чрезмерные раздражители (громкую музыку, яркую анимацию, видеоигры);
  • исключить интенсивные физические и умственные нагрузки;
  • нормализовать режим «сон – бодрствование»;
  • избегать употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • соблюдать осторожность при приеме стимулирующих средств.

Последствия и осложнения

Как правило, к 20-летнему возрасту типичные абсансы проходят самостоятельно. Однако в ряде случаев абсансы трансформируются в большие эпилептические припадки, которые могут сохраняться на протяжении длительного времени, иногда пожизненно. Выделяют 4 благоприятных прогностических признака, указывающих на низкую вероятность возникновения больших эпилептических припадков у больных с типичными абсансами:

  • дебют в раннем возрасте (4–8 лет) на фоне сохранного интеллекта;
  • отсутствие прочих приступов;
  • хороший терапевтический ответ на монотерапию одним противосудорожным препаратом;
  • отсутствие на ЭЭГ иных изменений, кроме типичных генерализованных комплексов «пик – волна».

Атипичные абсансы поддаются терапии с трудом, прогноз зависит от основного заболевания.

Абсанс вызывает трудности с социализацией

Сохранение малых эпилептических припадков на протяжении всей жизни пациента возможно при устойчивости к проводимой терапии. В данном случае социализация значительно затрудняется ввиду непредсказуемости возникновения и степени выраженности приступов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Осложнения и профилактика

При неправильном лечении абсансная эпилепсия прогрессирует и вскоре перерастает в тяжелые формы заболевания. Редко этот вид эпилепсии оставляет осложнения в виде нарушения умственной деятельности на всю жизнь.

Согласно статистике, около 60% пациентов с абсансами при медикаментозной терапии достигают положительного эффекта. И в результате достигают окончательной ремиссии.

Как правило, приступы перестают проявляться у детей после периода полового созревания, при условии терапии. Если же назначенные лекарства не дали результата то далее может проявиться юношеская миоклоническая эпилепсия. А иногда в таких случаях развивается даже фармакорезистентность.

Далее уже возникают генерализованные приступы, для которых характерно тяжелое течение.

Профилактические меры против абсансов:

  • ввести правильный режим дня;
  • максимально исключить факторы, которые провоцируют приступ (стресс, переохлаждение, яркий свет и т.д.);
  • ребенок должен питаться здоровой пищей, если врач назначил особую диету, то нужно непреклонно ее придерживаться;
  • должны быть умеренные физические и умственные нагрузки. Если у чада есть эпилепсия, то это не означает, что нужно ограничить полностью двигательную активность;
  • следует оградить ребенка от слишком ярких мультфильмов и компьютерных игр.

Родители должны тщательно следить за поведением своего ребенка. При каких-либо изменениях, нужно проконсультироваться с врачом.

Прогноз и возможные осложнения

Абсанс у большинства пациентов исчезает к 20-летнему возрасту. Также положительные результаты удается добиться в лечении заболевания у подростков. При условии регулярного приема антиконвульсантов при юношеской абсансной эпилепсии стойкая ремиссия наблюдается у 80% пациентов.

Осложнения на фоне патологии в основном отмечаются при генерализованных судорогах, которые вызывают заторможенность мышления и реакции на протяжении нескольких дней. Также из-за внезапных приступов пациенты нередко получают травмы разной степени тяжести.

В отсутствии лечения абсансов возможно снижение интеллекта и развитие олигофрении или деменции.

Признаки абсанса

Признаки абсанса следующие:

  • при приступе происходит потеря сознания;
  • больной полностью абстрагируется от окружающей его действительности. Взгляд его останавливается, все действия, которые он производил до этого, прекращаются;
  • приступ прекращается так же внезапно, как и начинался. Часто больной не помнит, что с ним происходило;
  • после приступа у больного не болит голова, общее его состояние остаётся приемлемым;
  • иногда наблюдаются внезапные подёргивания, кожа на лице краснеет, больной начинает спонтанно взмахивать руками;
  • больной может упасть на пол, внезапно потеряв при этом мышечный тонус.

Абсанс: причины

Основными причинами абсанса являются эпилептические приступы. Кроме того проявляться это явление может по причине воздействия мерцающего света на больного человека, при этом, свет должен быть ярким и резким. Причинами могут также быть нарушения сна больного, перенапряжения его умственной деятельности, а также гипервентиляция лёгких. Для девочек подобное становится возможным в самом начале у них менструаций.

Профилактика абсанса

Для проведения полноценной профилактики абсанса, а также при проведении его лечения, следует исключить все моменты, которые могут спровоцировать его возникновение. Это стрессы и эмоциональные всплески, которые должны быть сведены к минимуму. Кроме того, следует дать больному возможность полноценно высыпаться, а также избавить его от необходимости работать по ночам.

Нет чётких разработанных принципов профилактики абсанса, поскольку трудно предсказать травмы головного мозга, а также заболевания менингитом и энцефалитом.

Диагностирование абсанса

Учёными уже давно было доказано, что у многих детей абсансы развиваются постепенно. Часто случается так, что ребёнок попадает в состояние, которое напоминает абсанс по своим внешним проявлениям, однако, стоит только позвать его, как он откликается и выходит мгновенно из этого состояния. Внешнее влияние на ребёнка не может устранить проявления настоящего абсанса. Часто припадок случается внезапно, когда больной двигается или разговаривает. Для проведения качественной диагностики состояния больного следует провести анализ его крови. Это поможет определить и устранить дисбаланс некоторых химических веществ в его организме, а также установит факт присутствия в его крови токсичных веществ.

Для того, чтобы точно определить причину возникшей патологии можно рекомендовать иные способы проведения диагностики. К числу наиболее эффективных относится электроэнцефалограмма. Метод предполагает запись волн электрической активности мозга при помощи небольших электродов, которые прикрепляются к логове пациента. При этом вызывание приступа является обязательным условием эксперимента. Для этого на экране монитора включаются соответствующие огни.

Кроме этого при диагностике может быть проведено МРТ. Это позволит определить появление опухолей или инсультов.

Что такое абсансная эпилепсия и ее признаки

Абсансы — это специфические бессудорожные приступы свойственные абсансной эпилепсии. Такая болезнь проявляется преимущественно в детском и подростковом возрасте. Обычно припадки возникают внезапно в виде краткосрочного замирания на одном месте. Буквально через 5-10 секунд малыш продолжает заниматься своими делами или говорить с того момента, на котором остановился. Взгляд во время приступа фиксируется в одной точке, а воспоминаний об этом инциденте у ребенка не остается. Количество абсансов в сутки может варьироваться от 3-5 случаев до 15 в зависимости от их причины возникновения и тяжести течения.

В большинстве случаев родители думают, что ребенок просто замечтался о чем-то, поэтому не придают проблеме особого значения. Такое мнение является ошибочным, потому как абсансная эпилепсия свидетельствует о серьезных сбоях в нервной системе, которые нужно срочно устранить.

Многие специалисты считают, что абсансная эпилепсия у детей проявляется вследствие врожденных аномалий в строении головного мозга. Возникают они преимущественно вовремя внутриутробного развития. В более редких случаях дефект проявляется из-за повреждения нейронов на поздних этапах формирования плода.

Среди патологий, которые способствуют развитию эпилепсии с абсанс приступами можно выделить такие:

  • Врожденные дефекты нервной системы;
  • Водянка головного мозга;
  • Недоразвитие черепа.

Существуют и другие факторы, влияющие на развитие абсансной эпилепсии, а именно:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Незрелость механизмов головного мозга, отвечающих за возбуждение и торможение;
  • Эндокринные сбои;
  • Нарушения в обменных процессах;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Интоксикация вследствие отравления или развития патологии инфекционного характера;
  • Образования в головном мозге;
  • Постоянные физические и умственные переутомления.

Виды абсансной эпилепсии у детей

Детская абсансная эпилепсия делится по времени проявления первых симптомов на 2 формы:

  • Детская (от 2 до 8 лет);
  • Юношеская (от 8 лет и старше).

Абсансные приступы по характеру проявления бывают такими:

  • Простые абсансы (типичные);
  • Сложные абсансы (атипичные).

Первая разновидность абсансов обычно длится не более 10 секунд. Для приступа свойственно замирание на одном месте и отсутствие реакции на внешние раздражители. После его завершения, ребенок дальше продолжает заниматься своими делами, как будто ничего не случилось.

Атипичные абсансы могут длиться вплоть до 20-30 секунд и отличаются от типичных приступов следующими проявлениями:

  • Резкое движение туловищем;
  • Странная жестикуляция;
  • Постоянное облизывание губ и поправление одежды;
  • Запрокидывание головы назад;
  • Движение языка.

В наиболее тяжелых случаях, помимо перечисленных признаков, атипичные абсансы проявляются еще и в виде резкого прогиба туловища назад. Малыш при этом может делать движения руками для нормализации равновесия, но иногда происходят падения. Такие припадки достаточно заметные и больные часто понимают, что произошло помутнение сознание.

Виды абсансной эпилепсии

Современная медицина относит данную форму нервных расстройств к генетически обусловленным заболеваниям. Поэтому впервые возникшие абсансы у взрослых диагностируются редко. Этот тип эпилепсии обычно выявляется в детском или юношеском возрасте.

Абсансы в зависимости от характера клинической картины классифицируются на простые и сложные (атипичные) формы.

Первые отличаются кратковременной потерей сознания. Для сложных форм характерны множественные клинические явления, затрагивающие мышечные волокна на отдельных частях тела. В крайних случаях возникают генерализованные эпилептические приступы (миоклонические, акинетические и атонические абсансы).

Детская форма патологии

Абсансы у детей обычно начинают проявляться с 2 лет и относятся к доброкачественной разновидности эпилепсии. Обычно она имеет достаточно положительный прогноз, но для этого нужно вовремя пройти диагностику и соблюдать указания врача. В большинстве случаев лечение медикаментами с противосудорожным эффектом длится около 5-6 лет и завершается полным устранением проблемы. Иногда эпилепсия все же сохраняется, но достигается стойкая ремиссия, при которой повторные приступы возникают не раньше 20 лет. Достичь таких результатов можно, но для этого необходимо узнать, как проявляется патологический процесс.

Общая симптоматика

В отличие от многих других типов эпилепсии абсансные приступы возникают спонтанно и им несвойственны предвестники (ауры). В редких случаях узнать о приближающемся припадке можно по таким симптомам:

  • Нарастающая головная боль;
  • Повышенное потоотделение;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Тошнота;
  • Панические атаки;
  • Чрезмерная агрессивность;
  • Галлюцинации (преимущественно звуковые и вкусовые).

Отличить сам приступ от задумчивости можно по таким признакам:

  • Полное прекращение любой активности;
  • Фиксированный взгляд;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.

После того как у ребенка заканчивается припадок, он может продолжить разговор или определенные действия, которые делал ранее, не зная о кратковременной потере сознания. В случае с атипичными абсансами добавляются различные спонтанные движения, по которым можно понять о наличии эпилепсии.

Детская абсансная эпилепсия проявляется в нарушении сознания ребенка и его фактически мгновенным восстановлением через 5-30 секунд в зависимости от типа припадка.

Особую бдительность должны проявлять учителя во время занятий, так как дети с абсансной эпилепсией могут быть крайне рассеяны. Иногда у них ухудшается почерк и возникают пропуски в тетради без каких-либо причин. За такие изменения кричать на детей недопустимо, и педагог должен вызвать родителей и посоветовать обследовать ребенка.

Не менее внимательными должны быть родители малыша. Слишком частая задумчивость в виде застывания на одном месте должна стать сигналом для похода в больницу. Ведь при отсутствии лечения детская абсансная эпилепсия может перерасти в другие формы патологии, для которых свойственны судорожные припадки.

Юношеская форма патологии

Абсансная форма эпилепсии в подростковом периоде отличается от детской разновидности следующими признаками:

  • Приступ может длиться от нескольких секунд до 1-2 минут;
  • Частота абсансов не ограничивается 10-15 приступами в день и может достигать отметки в 90-100;
  • Повышается вероятность возникновения судорожных приступов.

Воздействие внешних факторов

Спровоцировать очередной абсансный приступ могут такие факторы:

  • Чрезмерные зрительные нагрузки, возникающие вследствие длительного сидения за компьютером, телевизором, телефоном и т. д.;
  • Воздействие яркого света или его мелькание, например, от гирлянд или на дискотеках;
  • Физические и умственные перегрузки;
  • Стрессовые ситуации;
  • Нарушенный ритм сна;
  • Резкая смена погоды.

Диагностика и особенности терапии

При возникновении признаков свойственных абсансной эпилепсии необходимо направиться к невропатологу. Он должен будет провести опрос и осмотр пациента, а затем назначит электроэнцефалограмму. В случае с такой разновидностью болезни магнитно-резонансная томография особых результатов не даст, поэтому использовать ее можно лишь для комплексного обследования.

Если эпилепсия абсансного типа является следствием воздействия других патологических процессов, например, болезней инфекционного характера, кист, опухолей и т. д. то их следует устранить в первую очередь. В зависимости от провоцирующего фактора для этой цели может потребоваться антибактериальная и противовирусная терапия, оперативное вмешательство и другие методы лечения. После устранения причины врач назначит противоэпилептические лекарства, которые придется принимать не один год в зависимости от тяжести и течения патологии.

Во время прохождения курса лечения пациент должен приходить на прием к врачу для мониторинга терапии несколько раз в год. В некоторых случаях к 14-15 годам абсансы самоустраняются даже без лечения, но надеяться на это не стоит, так как эта разновидность эпилепсии может перерасти в более серьезную форму.

Предотвратить болезнь фактически нереально, так как в большинстве случаев она является следствием наследственной предрасположенности, перенесенных травм, болезней и т. д. В такой ситуации остается только создать для больного благоприятную атмосферу в доме и коллективе, а также стараться избегать провоцирующих внешних факторов.

Родители должны составить график сна, отдыха и питания для своего ребенка и следить за его соблюдением. Питание требует отдельного подхода и желательно проконсультироваться на этот счет со своим лечащим врачом. Малыш должен, как и прежде играть и беседовать со своими друзьями, но нужно ограничить его физические и умственные нагрузки.

Абсанс представляет собой почти незаметный эпилептический бессудорожный приступ. Для него свойственно кратковременное отключение сознания, а затем его резкое включение и продолжение осуществляемых действий. Такая разновидность болезни часто выявляется не сразу, поэтому может перерасти в судорожную форму эпилепсии. Избежать этого можно с помощью своевременно начатого курса терапии. В таком случае появится возможность добиться стойкой ремиссии или полностью избавиться от патологического процесса.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*