Огромный запас энергии, заложенный в детях, не позволяет им сидеть на месте. Они активно исследуют окружающий мир, пробуют свои силы. Часто во время подвижных игр механизм самозащиты не срабатывает, и ребенок падает. Да и страх высоты в основном сопровождает уже взрослых людей. А вот маленькие сорванцы без опасений готовы лезть даже на самое высокое дерево. Поэтому родители должны знать о правилах первой помощи при любом виде падения. Это позволит им быстрее сориентироваться в экстренной ситуации.

Что делать, если грудничок упал с дивана

Когда вызывать скорую надо обязательно

Что делать, пока не прибыла скорая

Особенности черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у младенца

Если ребенок упал с высоты

Первые действия родителей после падения ребенка

Когда скорую вызывать обязательно?

Осмотр врачей после падения ребенка

Что делать, если ребенок упал с качелей

Что делать, если ребенок упал с велосипеда

Как защитить ребенка от падений

Возможные последствия тяжелых травм

Если упал ребенок грудного возраста

Первые полеты чаще всего совершаются еще в грудном возрасте. А самым опасным местом для трехмесячного или полугодовалого ребенка может стать обычный диван. Малыш только начинает знакомиться со своим телом, совершает попытки переворачиваться и ползать. В это время его движения неуклюжи, а координация не развита. Поэтому падения с высоты являются распространенным явлением среди детей первого года жизни.

Природный механизм защиты младенца от падения

Чаще всего при падении грудничок ударяется головой, так как центр тяжести смещен вверх. Однако маме не стоит паниковать раньше времени. Природой заложены защитные механизмы, способные уберечь ребенка от лишних травм:

• наличие большого и малого родничков, выполняющих функцию амортизации. Они помогают костям немного сдвинуться, а затем вернуться обратно;
• увеличенное количество внутричерепной жидкости (ликвора), имеющей к тому же более вязкую структуру. Она позволяет уберечь от удара головной мозг.
• преобладание в соединениях хрящевых тканей, способных смягчить удар
• наличие тонкой жировой прослойки между кожей головы и надкостницей. Она обеспечивает дополнительное скольжение, снижает вероятность подвижности костей черепа

Почему новорожденные падают чаще на голову

При падениях с высоты (даже с 40-50 см, что больше роста месячного малыша) детки, как правило, ударяются головкой и получают различные черепно-мозговые травмы. Причина заключается в особенностях анатомии новорожденных. Голова у них гораздо тяжелее веса остального туловища, поэтому при наклоне она перевешивает и принимает на себя основной удар.

Дополнительная информация. Череп младенца характеризуется еще не сросшимися костными швами и открытыми родничками (главным – на темечке и малым затылочным), что помогает смягчать удары и немного предохранять мозг, но всецело полагаться на эту природную защиту не стоит.

Ближе к возрасту одного года малыши начинают активно передвигаться, пропорции тела у них изменяются, по сравнению с периодом новорожденности, поэтому к черепным травмам при падениях добавляются различные повреждения конечностей.

Когда нужна немедленная скорая помощь?

Если при ударе головой ребенок терял сознание, нужно однозначно вызывать скорую помощь, у малышей раннего возраста это очень опасный признак серьезной травмы. Кроме того, нужен осмотр врача и зачастую рентген и госпитализация при наличии таких признаков, как:

• Громкие крики после травмы, ребенок не может длительное время успокоиться, хватается за головку, тянет к ней руки.
• повышение двигательной активности, хаотичные, бесцельные движения, возбудимость, беспокойство,
• сильная вялость, засыпание ребенка на ходу, сильная заторможенность
• отказ от пищи и питья, при попытках кормить и поить – рвота
• резкая бледность или мраморность кожи, пятнистость
• разный размер зрачков, косоглазие, разный размер глазной щели
• открытая рана размерами более 1-3 см, с кровотечением, которое не останавливается на протяжении 10 минут и более.

Кроме того, важно обратиться к врачу неврологу или педиатру в случае, если на протяжении суток после травмы ребенок ведет себя необычно, есть какие-либо странности в его привычном общении с родителями, питании или сне. Если спустя сутки нет каких-либо опасных проявлений, можно расслабиться, скорее всего, травма неопасна.

Что делать, если грудничок упал с дивана

В большинстве случаев физиологические особенности мозга защищают ребенка от травмирования при падении. Однако оставлять без внимания такие ситуации нельзя.

Если грудничок упал с дивана, мама должна выполнить определенный алгоритм действий:

1. взять ребенка на руки и успокоить;
2. осмотреть голову и тело ребенка на наличие ран и ушибов;
3. проверить состояние глазных зрачков: они должны быть одинаковыми по размеру, реагировать на свет;
4. удостовериться, что в ушных раковинах нет крови;
5. приложить холодный компресс к месту ушиба, чтобы снизить риск разрастания шишки. Если в доме нет льда, можно использовать замороженные продукты, обернутые полотенцем или пеленкой. При повреждении кожных покровов холод прикладывать нельзя;
6. очистить, обработать рану антисептиком. Можно использовать перекись водорода, но лучше хлоргексидин или мирамистин. Они не вызывают болезненных ощущений;
7. в случае обнаружения кровотечения нужно плотно прижать к месту раны ватный диск, смоченный в антисептике (мирамистин или хлоргексидин). Если кровотечение сильное или не останавливается более 10-15 минут, вызвать врача
8. продолжать наблюдать за ребенком, убедиться, что он выполняет привычные движения;
9. при появлении любых тревожных симптомов, нетипичных действий или реакций вызвать скорую помощь (см. ниже)

Грудничок упал. Когда вызывать скорую надо обязательно?

• потеря сознания, вялость, сонливость;
• непрекращающийся крик, повышенная возбудимость;
• появление тошноты, рвоты;
• изменение размеров зрачков и их способности реагировать на свет;
• нарушение координации;
• обнаружение крови или прозрачной жидкости в ушных раковинах;
• появление судорог в конечностях;
• отсутствие в поведении ранее освоенных навыков.

Если у ребенка наблюдается один или несколько из этих симптомов, нужно вызвать скорую помощь. Возможно, малыш получил черепно-мозговую травму(ЧМТ).

Что делать, пока не прибыла скорая

Если ребенок потерял сознание после падения, родители должны постараться не паниковать, а оказать первую медицинскую помощь до приезда врача:

1. Нужно проверить, дышит ли малыш. Для этого можно приложить ухо к носу ребенка, но еще лучше воспользоваться зеркальцем. Если оно запотевает, то дыхание сохранено.

В этом случае нужно:

• уложить его на горизонтальную поверхность;
• немного приподнять ноги;
• повернуть голову набок;
• освободить грудь малыша от сковывающей дыхание одежды (расстегнуть пуговицы, молнию);
• обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окно;
• при возможности поднести к носу ребенка ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Чтобы не обжечь слизистые парАми спирта, подносить тампон нужно на расстояние не ближе 5-10 см;

• контролировать дыхание до приезда врача;
• если ребенок пришел в сознание, дать ему сладкой воды;

1. Нельзя терять время, если ребенок не дышит, так как головной мозг может поддерживать функционирование без кислорода всего несколько минут. Прежде всего нужно проверить, свободны ли дыхательные пути. Если ротовая полость чистая, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию, которая заключается в сочетании непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. При этом ребенок должен лежать на полу, шею стоит слегка запрокинуть, можно подложить под нее валик из любой одежды.

Если малыш после падения находится в сознании, но у него присутствует один из перечисленных тревожных симптомов, то необходимо по возможности успокоить его, обеспечить минимум движений и дожидаться врача.

Особенности черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у младенца

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого: головного мозга, сосудов, мозговых оболочек, черепных нервов. ЧМТ включает в себя сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Для детей первого года жизни характерно нетипичное проявление черепно-мозговой травмы:

• потеря сознания у грудничков встречается крайне редко
• могут полностью отсутствовать привычные неврологические симптомы сотрясения мозга (нарушение координации, рвота, судороги)
• состояние ребенка после падения может достаточно быстро как улучшиться, так и значительно ухудшиться

Поэтому важно знать основные признаки черепно-мозговой травмы у младенцев:

• разный размер зрачков
• срыгивания, рвота, отказ от еды
• запрокидывание головы назад
• набухание родничка
• изменение кожных покровов на голове по типу «вдавленного мячика”
• чрезмерная сонливость
• непрекращающийся плач

Как бороться с синяками?

Голова – далеко не единственное слабое место ребенка. Даже если кроха упал на мягкий ковер, у него могут появиться болезненные ссадины, а то и синяки. Любое повреждение кожи следует обязательно промыть проточной холодной водой, обработать антисептиком и при необходимости обеспечить защиту лейкопластырем, повязкой или бинтом. Не используйте для обработки раны спиртовые растворы, в том числе и йод – ими можно смазать только края ссадины.

Если вы видите, что в месте удара наливается синяк, сразу же приложите к поврежденному месту холодный компресс. Идеально, если под рукой окажется грелка со льдом. В противном случае можно использовать все, что есть в морозильнике. При выборе источника холода ориентируйтесь на размер синяка – не стоит использовать замороженную курицу или килограммовый брикет мороженого при точечной травме.

Важно! Если используете в качестве ледяного компресса подручные средства из морозильной камеры, оберните их полотенцем перед тем, как прикладывать к ушибленному месту – холод обязательно должен быть сухим.

Опытные бабушки, знакомые с эффективными секретами народной медицины, рекомендуют смазать травмированное место хозяйственным мылом, как только ребенок упал – это поможет избежать появления синяка или свести его интенсивность к минимуму. Такими же свойствами обладает сливочное масло. Однако использовать эти методы можно только в том случае, если целостность кожи не нарушена.

Если ребенок упал с высоты

Наибольшую опасность представляет падение с высоты, превышающей рост ребенка в 2 раза. Особенно, если при приземлении могла быть травмирована голова или позвоночник. В более взрослом возрасте дети уже способны оценивать свое состояние. Поэтому нужно не только осмотреть тело на предмет ран и ушибов, но и порасспрашивать ребенка. Возможно, он сам укажет на появившуюся боль или головокружение.

Первые действия родителей после падения ребенка

Если ребенок упал и не делает попыток встать, не стоит торопиться поднимать его, брать на руки. Возможно высота, с которой он оступился, была значительной, что увеличивает опасность появления скрытых переломов, травм.

В этой ситуации нужно успокоиться и выполнить алгоритм действий при падении ребенка с высоты:

• если ребенок находится без сознания, но дышит — вызываем скорую помощь, поворачиваем голову набок, освобождаем грудную клетку от одежды, сковывающей дыхание, проверяем, нет ли кровотечений.
• если ребенок не дышит вызываем скорую, начинаем сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких)
• если ребенок в сознании, но встать самостоятельно не может, нельзя поднимать его. Нужно вызвать скорую помощь. Если присутствует кровотечение, остановить его. Дожидаться врача, наблюдать за состоянием ребенка.
• Если малыш может подняться, нужно осмотреть его на наличие симптомов черепно-мозговой травмы. Дальше необходимо проверить тело на наличие ран и ушибов, оказать первую медицинскую помощь.
• если у ребенка обнаружены тревожные симптомы (перечислены ниже), нужно вызвать скорую помощь, до приезда врача обеспечить максимальный покой.

Ребенок упал. Когда скорую вызывать обязательно?

Дети падают достаточно часто, но далеко не всегда стоит обращаться к врачу. Чаще всего можно справиться самостоятельно. Для этого нужно приложить к месту ушиба холод, обработать раны, остановить кровотечение.

Однако существуют признаки, при которых стоит незамедлительно вызывать скорую помощь:

• потеря сознания;
• признаки черепно-мозговой травмы:
• головокружение;
• головная боль;
• изменение размера зрачков;
• рвота;
• сонливость;
• кровотечение из носа или ушей;
• нарушения речи;
• судороги;
• невозможность встать самостоятельно;
• сильная боль в месте ушиба, изменение формы конечности;
• сильное кровотечение, раны на теле.

Осмотр врачей после падения ребенка

При обнаружении одного или нескольких из тревожных симптомов необходимо незамедлительно доставить ребенка в больницу. Там ему потребуется осмотр хирурга, невролога.

При подозрении на черепно-мозговую травму ребенку сделают УЗИ головного мозга, компьютерную томографию, иногда энцефалографию. При любой форме ЧМТ необходим осмотр офтальмолога

При угрозе перелома после осмотра врача травматолога или хирурга ребенка направят на рентген.

Своевременно оказанная медицинская помощь поможет избежать неприятных последствий для ребенка.

Что делать, если ребенок упал с качелей

Падение с качелей может повлечь за собой серьезные травмы головы и спины. В этом случае ребенок падает не только с высоты, но и с ускорением.

Даже если малыш не жалуется на боль в первое время, стоит отвезти его в больницу для осмотра травматолога. Возможно, у него есть скрытые повреждения внутренних органов.

Если у ребенка наблюдаются тревожные симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Как распознать черепно-мозговую травму у ребенка?

Даже если видимые повреждения головы отсутствуют, а малыш уже забыл о падении, не стоит терять бдительность – обязательно понаблюдайте за ним еще хотя бы пару часов. В это время обычно проявляются симптомы ЧМТ, исключив которые, вы сможете, наконец, вздохнуть с облегчением – все обошлось благополучно.

Поводом для беспокойства может стать даже небольшое отклонение в поведении:

• нарушение сознание – обморок, ступор, заторможенность реакций;
• нарушение речевых функций;
• нетипичное веселье или, наоборот, слезливость;
• сонливость без видимых на то причин;
• головная боль или головокружение, которые не купируются 30 минут и более;
• тошнота, рвота;
• слабость, неспособность крепко сжать кулачок;
• зрачки разного размера, нарушение зрения (двоение в глазах, «мушки»);
• нетипичная бледность, синяки под глазами, темные пятна за ушами;
• выделение крови или ликвора (бесцветная жидкость без запаха) из ушей или носа.

При появлении хотя бы одного из перечисленных отклонений необходимо срочно вызывать скорую, детально описать им произошедшее. Врачу необходимо будет сообщить, откуда, куда и как давно упал ребенок, как вел себя после случившегося, какие симптомы были сразу после падения и на момент обращения. Чем более спокойно и детально вы изложите ситуацию, тем больше вероятности того, что врачу удастся быстро и безболезненно купировать последствия травмы.

Что делать, если ребенок упал с велосипеда

При падении с велосипеда чаще всего повреждаются конечности. Но прежде чем осматривать ребенка на ушибы и ссадины, необходимо его расспросить. Нужно узнать, не получила ли удар голова. В случае, если это произошло, нужно провести осмотр на наличие ЧМТ, обязательно обратиться за помощью к врачу.

Если же голова во время падения не пострадала, необходимо обработать рассечения антисептиком, остановить кровотечение. При сильных, продолжительных кровотечениях необходимо вызвать врача. Также при падении с велосипеда можно повредить целостность костей, получить вывих, ушиб, растяжение или разрыв связок. Поэтому при появлении сильных болей и отеков, нужно показать ребенка травматологу.

Как понять, что все в порядке?

Травмы головы тем и опасны, что не всегда не специалист может заметить неладное. Утешает то, что у младенцев обилие жидкости в черепной коробке способствует, так скажем, «мягкому приземлению» и в большинстве случаев защищает от серьезных травм.
Но нельзя терять бдительность! Первое, что вы должны сделать, это подавить панику в себе, пускай и с огромным усилием. Да, видеть, как падает твой малыш или же видеть нелицеприятные последствия такого падения не пожелаем никому, но постарайтесь сохранить ясность ума и трезо оценивайте ситуацию. Ребенок, почувствуя ваш испуг, может испугаться еще больше, а это никому не нужно, верно?

Каковы ваши действия:

• спокойно и осторожно возьмите малыша на руки, положите его на ровную поверхность;
• внимательно осмотрите, прежде всего, голову и шею на предмет царапин, ссадин, повреждений и других подозрительных вещей. Далее омотрите тело и конечности, оцените их состояние и реакции;
• вполне вероятно, что малыш может плакать, он будет делать это громко и с большим отчаянием. Часто это лишь по причине испуга. Успокойте детку, но не делайте резких дижений, не трясите и не качайте слишком активно. Если плач не прекращается, возобновляется после непродолжительных перерывов или сопровождается симптомами, описанными выше, НЕМЕДЛЕННО вызывайте неотложку или сами мчитесь в больницу за помощью;
• возможно, не обойдется без синяков и ссадин. Без паники! Если кроме этого досадного момента ничего не вызывает подозрений, просто обработайте места ушиба антисептиком, приложите сухой лед. Но наблюдайте, если будут ухудшения состояния, место ушиба будет увеличиваться в размерах, то обязательно покажитесь врачу;
• помните, что ребенок не должен терять сознание, даже ненадолго. Его разум и реакции должны быть ясными и нормальными. Это верный признак того, что все хорошо;
• следите за поведением ребенка после инцидента. Если малыш достаточно быстро успокоился, отвлекся, улыбается и занимается своими «важными» делами, а вы не видите ничего необычного в его поведении и внешнем виде, то можете быть абсолютно спокойны, ведь с вашим малышом все в порядке!

Как защитить ребенка от падений

Нельзя полностью исключить травмы от падений детей. Но стоит помнить, что они могут повлечь за собой тяжелые последствия. Поэтому стоит соблюдать меры безопасности и правила организации пространства для семей с детьми:

• нельзя оставлять детей до 3-х лет надолго без присмотра даже дома;
• детей первого года жизни не стоит оставлять на диване или пеленальном столике без присмотра даже на несколько минут;
• находясь рядом с грудничком, стоит придерживать его, часто малыши падают с кровати, находясь рядом с мамой;
• если маме необходимо отойти на пару минут, в это время нужно переложить ребенка на кроватку с высокими защитными бортиками, либо на пол на невысокий матрас, это обезопасит его от падения;
• нельзя оставлять без присмотра малышей на детской площадке;
• во время прогулок в сидячей коляске стоит всегда пристегивать ребенка, ставить коляску на тормоз;
• малышам, которые только начали ходить, стоит надевать специальные носочки с прорезиненной подошвой. Они помогают не скользить на полу с гладким покрытием;
• детям постарше стоит чаще напоминать о правилах безопасности.

Действия по предотвращению падений

Поскольку остановить маленького ребенка-«энерджайзера» в его стремлении исследовать этот мир практически невозможно, в силах родителей сделать его путь как можно более безопасным. Это касается и профилактики падений с диванов и других высоких поверхностей. Педиатры и опытные мамы настоятельно советуют соблюдать следующие правила:

• Малышей любого возраста (даже не умеющих переворачиваться на живот) нельзя ни на секунду оставлять одних на пеленальном столике – они исхитряются упасть с него;
• Если срочно надо отвлечься, лучше поместить малютку в кровать, в крайнем случае – на пол;
• Детки, которые уже умеют вставать на ножки, требуют особого контроля, особенно за тем, чтобы они не перевесились из кроватки и не полетели на пол вниз головой. Желательно установить в люльку бортики или ограничители, а также максимально опустить дно кровати (если это предусмотрено конструкцией);

Подросший малыш может выпасть из кроватки

• Если мама решает положить ребенка на свою кровать или диван, надо сделать бортик из подушек или одеяла (они хоть ненамного задержат неугомонного малыша, и у родителей будет время среагировать);
• Для подросших карапузов, которые ловко крутятся во все стороны, замену подгузников следует производить на кровати или низком столике;
• Самых активных малышей самые осторожные мамы вообще спускают на пол (особенно, если он подогревается) на удобный матрас. Там они спят, играют, там же переодеваются и меняют подгузники.

Малыши – очень шустрые и юркие создания, даже в самом нежном возрасте они могут неожиданно упасть с дивана или другой высокой поверхности и удариться об пол. Обычно при этом получаются черепно-мозговые травмы, вывихи и переломы. Подобное происшествие очень пугает и деток, и родителей, поэтому необходимо уметь оказать первую помощь, обязательно показать пострадавшего врачу, в дальнейшем стараться предупреждать падение малышей.

Первая помощь при переломах

До прибытия врачей скорой помощи важно помочь малышу максимально облегчить его состояние. Травмированную кость нужно максимально обездвижить за счет наложения шины. Использовать можно любое подручное средство (палка, доска), прификсировав к ней плотно поврежденную кость. Если малыш плачет от боли нужно ему помочь, применяют препараты парацетамола или ибупрофена по возрасту, в дозе, которая подходит крохе.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

7, всего, сегодня