admin / 30.06.2020

13 самых горячих вопросов о том, как представить новую форму СЗВ‑ТД. Часть первая?

Одной из самых частых причин бесплодия пары является снижение фертильности у мужчин. Чтобы достоверно установить причину ненаступления беременности, обследование должны пройти оба супруга.

Диагностика мужского здоровья включает спермограмму — это лабораторное исследование семенной жидкости, в ходе которого определяют способность к зачатию, количественные и качественные показатели спермы, ее строение. Спермограмма очень информативна: она дает точные сведения о состоянии репродуктивной функции мужчины, наличии некоторых заболеваний половой сферы.

Суть спермограммы

Образец семенной жидкости мужчины подлежит тщательному исследованию под высокоточными современными микроскопами, с применением специальных приборов — сперманализаторов. В ходе исследования доктор оценивает количество различных параметров:

  • жидкости;
  • живых и подвижных сперматозоидов;
  • здоровых и идеальных для оплодотворения половых клеток.

Значение имеет каждый параметр — от подсчета живых и активных клеток до оценки морфологических качеств сперматозоидов по Крюгеру. Эти критерии позволяют «отсортировать» нормальные эталонные клетки от сперматозоидов, подверженных мутациям, имеющих уродства и патологии в собственном строении. От таких клеток здорового потомства природа не предусматривает.

Анализ дает не только полное представление о том, насколько мужчина способен к оплодотворению,но и выявляет некоторые патологии мужской репродуктивной системы, обнаруживая в семенной жидкости признаки воспаления или инфекции. Так, в семенной жидкости могут присутствовать примеси крови, гноя, могут определяться патогенные микроорганизмы, большое количество лейкоцитов, клетки-макрофаги, антитела к сперматозоидам при иммунологическом бесплодии.

Точные диагнозы помогут установить другие анализы, в частности анализы крови и мазка из уретры, но вот подозрения на эти недуги, которые протекают бессимптомно, могут возникнуть именно после прохождения спермограммы. На сегодняшний день именно спермограмма считается наиболее точной и информативной методикой, позволяющей судить о состоянии фертильности мужчины.

Распространенные ошибки

Наиболее распространенная ошибка мужчин, которые сдают спермограмму, особенно если у них берут анализ впервые, заключается в том, что они собирают сперму в пластиковую или стеклянную нестерильную тару.

Пластиковые баночки, не предназначенные для биологических жидкостей, могут содержать токсичные примеси, которые убивают половые клетки еще до того, как семенная жидкость попадет в лабораторию. Иногда мужчины приносят сперму на анализ в презервативе. Обычный, даже самый хороший презерватив, не подходит для сохранения спермы, и уж тем более для ее транспортировки.

Пренебрегая рекомендациями врачей, мужчины иногда полагают, что собрать материал можно и посредством прерванного полового акта. Будучи уверенными, что они «успеют», многие по факту не вовремя извлекают половой член и собирают материал, в результате чего сперма бывает получена не в полном объеме, в ней присутствуют примеси вагинального секрета, клеток крови (например, с половых путей или шейки матки женщины при эрозии).

Получив один негативный анализ, многие мужчины не спешат пересдавать его и сразу начинают лечение.

Отказ от прохождения спермограммы — тоже распространенная ошибка. Этим «грешат» мужчины, уже имеющие детей в этом или предыдущем браке, но столкнувшиеся с невозможностью зачать следующего малыша.

Если у мужчины уже есть дети, это еще не означает, что с его спермой за время, прошедшее после предыдущего оплодотворения, не произошло ничего такого, что могло повлиять на ее свойства. Токсины, радиация, нервные стрессы, плохая экологическая обстановка, вредные привычки со временем делают свое пагубное дело, и фертильность мужчины может снизиться.

Как улучшить показатели спермограммы?

Для улучшения показателей желательно избавиться от вредных привычек, отказаться от курения и распития спиртных напитков.

Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, правильно питаться. Полезным будет обогащение рациона молочными продуктами, капустой, салатом, томатами, смородиной, клубникой, бобовыми, цельнозерновым хлебом, орехами, яйцами.

Они содержат много витаминов и микроэлементов: витамины группы B, витамин A, C, E, антиоксиданты, цинк, фолиевую кислоту, омега-3 и т. д. Эти компоненты улучшают реологическую функцию спермы и способствуют сперматогенезу.

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

  • не перегреваться;
  • устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
  • соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
  • правильно питаться;
  • обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
  • заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
  • эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
  • по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.

Чтобы улучшить результат спермограммы, нужно придерживаться следующих правил:

  • Не пить перед сдачей анализы алкоголь и особенно пиво;
  • Не курить;
  • Заниматься спортом, желательно на свежем воздухе;
  • Не держать телефон вблизи детородных органов;
  • Меньше сидеть у монитора компьютера;
  • Сбалансировано и качественно питаться, употреблять больше овощей, фруктов, витаминов и минералов;
  • Исключить стресс;
  • Носить натуральное нижнее белье;
  • Не посещать бани и сауны;
  • Не всегда можно улучшить данной методикой показатель спермы и приходится проходить дополнительное лечение;
  • Но это все равно стоит сделать, чтобы зачать и родить здорового ребенка.
  • Помогает просмотр видео, когда мужчина может расслабиться и следить за любовной игрой актеров;
  • При возникновении первых симптомов и дисфункции в половой сфере обращаться к специалисту;
  • Знать все о строении и функции мочеполовой системы;
  • Только путем мастурбации можно получить сперму на анализ. Презерватив при этом не применять. Еще как получить сперму можно узнать здесь

Когда назначают спермограмму?

Данный вид диагностики выполняют в следующих целях:

  • оценка способности мужчины к оплодотворению;
  • определение причин мужского бесплодия;
  • подготовка к программе ЭКО;
  • планирование беременности;
  • оценка секреторной функции яичек;
  • участие в донорской программе;
  • контроль за ходом лечения;
  • криоконсервация спермы;
  • оценка состояния мужчины после травмы половых органов, при варикоцеле;
  • профилактика заболеваний половой сферы.

Показания к спермограмме

Анализ спермы может быть проведен в следующих случаях:

  • планирование семейной парой беременности;
  • бесплодный брак в течение года и более при наличии регулярных половых отношений без предохранения;
  • мужское бесплодие в результате гормональных расстройств, варикоцеле, травмирования половых органов, инфекции с поражением яичек;
  • подготовка пары к ЭКО или искусственной инсеминации.
  • Спермограмма также проводится при профилактических обследованиях и в качестве контрольной процедуры при назначенном лечении.

Подготовка к сдаче спермограммы

  • Перед сдачей эякулята на анализ необходимо отказаться от интимной близости на срок до 2-5 дней
  • Кроме того, на этот же срок следует прекратить употребление спиртного и антибиотиков, что может повлиять на характеристики спермы
  • Нельзя посещать бани или сауны, чтобы избежать губительного для эякулята перегрева

Цена спермограммы в СПб.

спермограмма

цена

Спермограмма без определения морфологии/срочно 1 000/ 1 700
Спермограмма с определением морфологии/срочно 1 400/ 2 600
MAR-тест/срочно 800 / 1 500

Огромное значение для достоверности результата имеет правильная подготовка к сдаче анализа.

За 10 дней необходимо исключить алкогольные напитки, отказаться от посещения сауны, бани. Спермограмму не рекомендуется сдавать пациентам, которые в течение последней декады перед назначенным днем сдачи материала совершали авиаперелет, а также тем, кто за две недели перед этим перенес простудные заболевания с повышением температуры, проходил лечение патологий половых органов (предстательной железы, уретры, семенных пузырьков). В таком случае спермограмму лучше пройти через 7-10 дней после полного выздоровления, которое подтверждено лабораторно.

За 2-3 дня запрещено делать массаж простаты. Мужчинам, работающим на вредных производствах, лучше пройти спермограмму после выходных: химические вещества негативно влияют на подвижность сперматозоидов, организм должен восстановиться.

За сутки до момента анализа необходимо исключить любые физические и психоэмоциональные нагрузки; за 2-3 часа — не курить.

Сдача материала для спермограммы

Материал для исследования получают посредством мастурбации, без применения крема или жидкости.

Поскольку это очень интимный процесс, многие пациенты уточняют, можно ли выполнить процедуру дома и доставить материалы в клинику. Такое действительно практикуется, но пациент должен иметь в виду, что образцы надо привезти в лабораторию не позднее часа после сбора, при этом материал помещают в среду температуры человеческого тела. Такие условия объясняются тем, что в течение 40 минут сперма начинает менять свойства или погибать. Не допускается использование латексных презерватитов для сбора, так как они обладают спермицидными свойствами. Если пациент твердо принял решение выполнить манипуляции дома, его тщательно инструктируют и выдают стерильный контейнер для сбора. Соглашаясь на это, нужно иметь в виду, что материал в данном случае может быть не совсем надлежащего качества, следовательно, и сам анализ — недостаточно информативным.

В условиях клиники спермограмма сдается в отдельном кабинете, где пациенту никто не помешает. В специальную емкость собирают всю полученную сперму, так как объем также является одной из важных характеристик.

Если спермограмма выявила какие-либо отклонения, могут быть назначены дополнительные исследования. При подозрении на бесплодие проводят MAR-тест — анализ на наличие антиспермальных тел, которые нельзя выявить при стандартном исследовании.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2010 года:

Объем эякулята, мл 1,5 и более
Общее количество сперматозоидов, млн 39 и более
PH 7.2 — 8.0
Вязкость до 2 см.
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл 15 и более
Общая подвижность сперматозоидов, % 40 и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением, % 32 и более
Жизнеспособность, % 58 и более
Агглютенация нет
Агрегация нет
Круглые клетки < 2 млн/мл
Морфология: нормальных форм, % 4 и более

Нормальная сперма имеет белый или сероватый цвет и специфический запах. Показатель pH может говорить о недостатке семенной жидкости (ниже 7.2) или о наличии инфекции (более 8). Об инфекциях может говорить и увеличенное (более часа) время разжижения эякулята. Что же касается количества сперматозоидов, то показатель менее 15 млн еще не является «приговором»: гораздо более существенные морфологические характеристики сперматозоидов (соотношение нормальных и патологических форм), а также показатели их подвижности.

Возможные диагнозы после спермограммы

  1. Нормоспермия – означает соответствие спермы норме.
  2. Гипоспермия – пониженный объем семенной жидкости.
  3. Олигозооспермия – пониженное количество сперматозоидов.
  4. Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов.
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Тератозооспермия – наличие морфологических патологий.
  7. Аспермия – полное отсутствие спермы.

Спермограмма – мероприятия по результатам диагностики

Если показатели спермограммы отклоняются от нормы, повторное исследование необходимо провести через 2-3 недели. Наибольшую объективность гарантирует проведение 3-4 анализов, поскольку результаты спермограммы могут варьироваться. В зависимости от полученных результатов в клинике «ЭмбриЛайф» вам может быть назначено комплексное обследование с использованием самого современного оборудования и по его итогам – определена методика последующего лечения.

Перед вами отрывок из экспресс-курса «Переход на электронные трудовые книжки. Новые правила». Из отрывка вы узнаете, когда сдавать СЗВ-ТД, и увидите образец заполнения с комментариями:

  1. Кто из работодателей сдает форму СЗВ-ТД?
  2. Каким способом сдавать отчет СЗВ-ТД в ПФР?
  3. Что нужно сделать работодателю, чтобы передать формы СЗВ-ТД в электронном виде в ПФР?
  4. Отчет по форме СЗВ-ТД нужно представлять на всех работников или только на тех, по которым были кадровые мероприятия?
  5. Нужно сдавать нулевой отчет СВЗ-ТД?
  6. В январе работник подал заявление о ведении бумажной трудовой книжки. Как представлять отчет СЗВ-ТД?
  7. Есть заявления о ведении бумажной трудовой книжки. Когда сдавать СЗВ-ТД?
  8. Нужно ли предоставлять в отчете сведения о других местах работы сотрудника?
  9. Сдавать СЗВ-ТД при переименовании работодателя?
  10. Нужно ли предоставлять отчет по форме СЗВ-ТД на лиц, работающих по гражданско-правовому договору?
  11. Нужно ли предоставлять СЗВ-ТД на работников совместителей, на работников с бумажной трудовой книжкой?
  12. Представлять СЗВ-ТД на иностранцев?
  13. Как выдавать сведения о трудовой деятельности при увольнении?

12. Представлять СЗВ-ТД на иностранцев?

Вопрос: нужно ли предоставлять отчет на иностранных работников — высококвалифицированных специалистов (ВКС) и на работников — граждан Китайской Народной Республики, которые не являются застрахованными лицами в системе обязательного пенсионного страхования в РФ?

Ответ: работодатель-страхователь представляет сведения о трудовой деятельности по форме СЗВ-ТД о работающих у него зарегистрированных лицах (ч. 2.4 ст. 11 Закона № 27-ФЗ). К зарегистрированным лицам относятся физические лица, которым открыт индивидуальный лицевой счет в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в целях обеспечения реализации их прав в системе обязательного пенсионного страхования, учета сведений о трудовой деятельности, а также в целях предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций.

С 1 апреля 2019 года действуют изменения в статье 6 Закона № 27-ФЗ. Теперь на территории Российской Федерации Пенсионный фонд Российской Федерации открывает индивидуальный лицевой счет, имеющий постоянный страховой номер:

  • на каждого гражданина РФ, а также на каждого иностранного гражданина и каждое лицо без гражданства, постоянно или временно проживающих (пребывающих) на территории Российской Федерации.

Таким образом, с 01.04.2019 года, независимо от того относится иностранный гражданин к застрахованным лицам в системе обязательного пенсионного страхования или нет, все временно пребывающие, временно проживающие и постоянно проживающие иностранные граждане на территории РФ должны быть зарегистрированы в системе индивидуального (персонифицированного) учета. И именно в отношении сведений о трудовой деятельности (отчет по форме СЗВ-ТД) в ст. 11 Закона 27-ФЗ используется термин не «застрахованные лица», а «зарегистрированные лица». Соответственно, на таких иностранных граждан также отчет предоставлять нужно в случае их приема на работу, постоянного перевода, увольнения, подачи соответствующего заявления.

Чтобы сдать отчет по форме СЗВ-ТД на работника-иностранного гражданина или лица без гражданства, проверьте, чтобы у него был СНИЛС и он был зарегистрирован в системе индивидуального (персонифицированного) учета. Без СНИЛС невозможно сдать отчет на работника.

3. Что нужно сделать работодателю, чтобы передать формы СЗВ-ТД в электронном виде в ПФР?

Сертификат ЭП Получить или продлить в УЦ СКБ Контур

Для отправки сведений в электронном виде через оператора связи страхователю необходимо обязательно направить в электронном виде через программное обеспечение оператора связи в ПФР заявление на подключение к системе электронного документооборота ПФР, которое содержит:

  • регистрационный номер страхователя в ПФР;
  • наименование страхователя (юридического лица);
  • ИНН;
  • КПП страхователя (юридического лица);
  • ФИО (при наличии) страхователя (физического лица);
  • реквизиты оператора, через которого планируется передача сведений.

После того как работодатель отправит заявление на подключение к ЭДО ПФР, у него появится возможность сдавать сведения по форме СЗВ-ТД через оператора связи привычным для него способом.

Работодатель может сдавать отчет через электронные сервисы портала ПФР «Кабинет страхователя»:

  1. Руководителю страхователя необходимо получить учетную запись в ЕСИА как юридическому лицу.
  2. При первичном входе в электронный сервис ПФР «Кабинет страхователя» необходимо принять «Условие использования кабинета страхователя». Для принятия условий и отправки формы СЗВ-ТД через личный кабинет плательщика страхователю, кроме получения учетной записи ЕСИА, необходимо приобрести усиленную квалифицированную электронную подпись (далее — УКЭП) у сторонней организации (либо у оператора связи) и установить на рабочем месте компоненты для работы с УКЭП.
  3. После завершения установки программного обеспечения необходимо принять условия использования «Кабинета страхователя», используя УКЭП. После подписания все сервисы «Кабинета страхователя» будут доступны.
  4. Выбрать вкладку «Загрузить подготовленный документ» и направить форму СЗВ-ТД в ПФР с использованием «Кабинета страхователя».
  5. При отправке файлов СЗВ-ТД необходимо выбирать соответствующую форму в выпадающем списке.

FILED UNDER : Педагог

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*